xx縣衛(wèi)生院群體性不明原因疾病應急預案及工作方案9頁

1、xx縣衛(wèi)生院群體性不明原因疾病應急預案及工作方案群體性不明原因疾病是指在短時間內(nèi)，某個相對集中的區(qū)域內(nèi)，同時或相繼出現(xiàn)多名具有共同臨床表現(xiàn)的患者，呈現(xiàn)一定的聚集性，且病例不斷增加，范圍不斷擴大，又暫時不能明確診斷的疾病。為有效預防、及時控制和消除群體性不明原因疾病的危害，指導和規(guī)范應急處理工作，保障公眾健康與生命安全，維護國家和社會穩(wěn)定，依據(jù)傳染病防治法及其實施公共衛(wèi)生事件應急預案等規(guī)定，根據(jù)xx縣衛(wèi)生局要求，我院特制定本預案。 一、總則 （一）目的為及時發(fā)現(xiàn)、有效控制群體性不明原因疾病，規(guī)范群體性不明原因疾病發(fā)生后的報告、診治、調(diào)查和控制等應急處置技術，指導群體性不明原因疾病事件的應急處置工

2、作，保障人民群眾身體健康，維護社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展。（二）編制依據(jù)依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、國家突發(fā)公共事件總體應急預案和國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案等法律法規(guī)和預案，制定本方案。（三）適用范圍本方案適用于xx縣南驛轄區(qū)發(fā)生的，造成或者可能造成社會公眾身心健康嚴重損害的群體性不明原因疾病事件的應急處置工作。（四）群體性不明原因疾病分級級 特別重大群體性不明原因疾病事件：在一定時間內(nèi)，發(fā)生涉及兩個及以上省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢；或由國務院衛(wèi)生行政部門認定的相應級別的群體性不明原因疾病事件。級 重大群體性不明原因疾病事件：一定時間內(nèi)，在一個省多個縣(市)

3、發(fā)生群體性不明原因疾病；或由省級衛(wèi)生行政部門認定的相應級別的群體性不明原因疾病事件。級 較大群體性不明原因疾病事件：一定時間內(nèi)，在一個省的一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生群體性不明原因疾??；或由地市級衛(wèi)生行政部門認定的相應級別的群體性不明原因疾病事件。二、工作原則統(tǒng)一領導、分級響應的原則發(fā)生群體性不明原因疾病事件時，事發(fā)地的縣級、市（地）級、省級人民政府及其有關部門按照分級響應的原則，啟動相應工作方案，作出相應級別的應急反應，并按事件發(fā)展的進程，隨時進行調(diào)整。特別重大群體性不明原因疾病事件的應急處置工作由國務院或國務院衛(wèi)生行政部門和有關部門組織實施，開展相應的醫(yī)療衛(wèi)生應急、信息發(fā)布、宣傳教育、科研攻

4、關、國際交流與合作、應急物資與設備的調(diào)集、后勤保障以及督導檢查等工作。事發(fā)地省級人民政府應按照國務院或國務院有關部門的統(tǒng)一部署，結(jié)合本地區(qū)實際情況，組織協(xié)調(diào)市（地）、縣（市）人民政府開展群體性不明原因疾病事件的應急處置工作。特別重大級別以下的群體性不明原因疾病事件的應急處置工作由地方各級人民政府負責組織實施。超出本級應急處置能力時，地方各級人民政府要及時報請上級人民政府和有關部門提供指導和支持。六、群體性不明原因疾病監(jiān)測與報告 各科室臨床醫(yī)生要根據(jù)群體性不明原因疾病發(fā)病特點和診斷標準開展病人篩選，發(fā)現(xiàn)有可疑癥狀的病人要及時報告院感染管理科，院感染管理科及時向上級疾控中心和衛(wèi)生行政部門報告。 三

5、、衛(wèi)生應急準備與響應1、啟動應急預案我院成立公共衛(wèi)生應急救援領導小組，組織、開展群體性不明原因疾病的應急救援工作，其職責之一是群體性不明原因疾病應急處理。包括應急救援辦公室、醫(yī)療救護小組、護理搶救指導組、后勤保障組。各組做到分工明確、責任到人、工作到位、協(xié)調(diào)合作不得借故推委、延誤各自工作各小組組成人員根據(jù)交通事故應急的需要可進行適當?shù)难a充和調(diào)整。群體性不明原因疾病應急救援領導小組由醫(yī)院分管領導任組長，必要時由院長任組長，成員包括各臨床科主任、醫(yī)教科、感染管理科、辦公室、財務科、總務科等負責同志，負責本區(qū)內(nèi)不明原因疾病的應急處理工作。辦公室設在xx縣衛(wèi)生院，負責準備與應急工作的統(tǒng)一領導和指揮，負

6、責領導、協(xié)調(diào)全院各科室做好群體性不明原因疾病的預防控制和醫(yī)療準備和應急處置工作。領導小組辦公室主要職責是承擔領導小組日常工作，向領導小組提出啟動預案的建議，承擔領導小組交辦的其它具體事務。應急處理工作應實行邊調(diào)查、邊搶救、邊處理、邊核實，科學有序，及時有效控制事態(tài)發(fā)展的原則。 2、初步核實，分析原因 （1）協(xié)助衛(wèi)生部門尋找病因線索 通過現(xiàn)場疫情調(diào)查，對患者的癥狀、體征、實驗室檢測結(jié)果、臨床治療結(jié)果及轉(zhuǎn)歸等資料進行收集，送往縣級疾病防控中心，協(xié)助進行分析，為判定疾病主要影響的器官、病原種類、影響流行環(huán)節(jié)提供最基本的線索。病因線索的調(diào)查按感染性與非感染性兩類查找病因線索，然后逐步細化。 根據(jù)起病方

7、式、發(fā)熱（熱度、熱程、熱型）、病情進展，常規(guī)檢測結(jié)果，判定是感染性疾病，還是非感染性疾病。 考慮為感染性疾病時，根據(jù)患者的癥狀、體征、實驗室檢測結(jié)果，以及診斷性治病，進一步判定是細菌性、病毒性、還是其他病原微生物的感染，再判定有無傳染性，然后通過臨床綜合分析提出可疑的病原。 考慮為非感染性疾病時，需行判定是否為中毒都有相應的靶器官，根據(jù)疾病發(fā)生經(jīng)過，毒性特點確定中毒的可能性。同時結(jié)合進食、職業(yè)史等暴露資料，尋找可能引起中毒的毒物線索。 排除上述原因后，再考慮心因性、過敏性或其他原因的可能性。 （2）提出病因假設 在合理的能被調(diào)查事實所支持的，能解釋大多數(shù)病例的前提下提出病因假設，包括致病因子、

8、危險因素及其來源、傳播方式（或載體）、高危人群等。 （3）病因判定 結(jié)合流行病學調(diào)查，臨床表現(xiàn)和實驗分析測結(jié)果，判定病因與疾病的因果關系。 （4）標本的采集與運送 根據(jù)流行病學特點和臨床表現(xiàn)采集標本送往相關部門協(xié)助調(diào)查。 （5）控制措施 無傳染性或傳染性較弱的群體性不明原因疾病，應急處理的原因為減少發(fā)病、減少死亡、避免后遺癥。 將危重病人送往上級醫(yī)院治療，隔離治療病人和疑似病人。 對密切接觸者進行醫(yī)學觀察，尋找共同暴露者。 排查可疑致病源。 啟動預警機制，進行公眾健康教育。 做好醫(yī)護人員的合理防護。 不明生物因子引起的群眾性疾病 對傳染性強、傳播速度快、危害嚴重的不明生物因子引起的烈性傳染病、

9、緊急時應嚴格采取如下應急處置措施： 應急救援工作人員進入疫區(qū)時，應先噴灑消毒，殺蟲劑、開辟安全通道，對工作人員采取保護措施，立即對疫點和可能污染地區(qū)采樣，進行現(xiàn)場檢測。 重癥病人立即就地搶救，待情況好轉(zhuǎn)后再轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療，其他病人和疑似病立即就地隔離治療或送感染性疾病科治療。治療前必須先采集相關標本、立即封鎖疫點，進行徹底消毒、殺蟲、滅鼠，配置必要的隔離防護設施，。 根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，確定隔離范圍，提出大、小隔離圖及警戒圈的設置意見，報當?shù)卣畱敝笓]部批準。 嚴格實施消毒，謹慎處理人尸體。在確保安全的前提下，根據(jù)需要采集有關檢驗標本。 病人家屬和病人的密切接觸者應在洗澡更衣后，留院留檢，觀

10、察，并采取預防性服藥等措施。 疫點周圍小隔離內(nèi)可能被污染的物品、場所、環(huán)境、動植物等須進行消毒、殺蟲、滅鼠等衛(wèi)生學處理。 對大、小隔離圈內(nèi)的人群應進行全面的檢診、檢疫，并酌情給予化學藥物預防或采取其他措施。如發(fā)現(xiàn)病人和密切接觸者，應立即留院隔離留檢、觀察。 參加突發(fā)事件現(xiàn)場應急處理的工作人員應按要求進行防護，每天工作結(jié)束后用水徹底清洗身體，并接受醫(yī)學檢診。 （6）事件終止及評估 1、應急反應的終止群體性不明原因疾病事件應急反應的終止需符合以下條件：群體性不明原因疾病事件隱患或相關危險因素消除，經(jīng)過一段時間后無新的病例出現(xiàn)。特別重大群體性不明原因疾病事件由國務院衛(wèi)生行政部門組織有關專家進行分析論

11、證，提出終止應急反應的建議，報國務院或全國群體性不明原因疾病事件應急指揮部批準后實施。特別重大以下群體性不明原因疾病事件由地方各級人民政府衛(wèi)生行政部門組織專家進行分析論證，提出終止應急反應的建議，報告縣級人民政府批準后實施，并向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。上級人民政府衛(wèi)生行政部門，根據(jù)下級人民政府衛(wèi)生行政部門的請求，及時組織專家對群體性不明原因疾病事件應急反應終止的分析論證提供技術指導和支持。2、事后評估 評估資料的收集首先要有完善的群體性不明原因疾病暴發(fā)調(diào)查的程序和完整的工作記錄，并及時將調(diào)查所得的資料進行整理歸檔，包括：報告記錄；應急處置機構組織形式及成員單位名單；調(diào)查處理方案；調(diào)查及

12、檢驗、診斷記錄和結(jié)果材料；控制措施及效果評價材料；總結(jié)及其它調(diào)查結(jié)案材料等。評估的內(nèi)容應急處置綜合評估，包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、患者救治概況、所采取的措施、效果評價和社會心理評估等，總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)調(diào)查中存在的不足，提高以后類似事件的應急處置能力，并為指導其他地區(qū)開展類似防制工作提供有益的經(jīng)驗。8 保障技術保障群體性不明原因疾病專家組 縣級衛(wèi)生行政部門應成立群體性不明原因疾病專家組，成員由流行病學、傳染病、呼吸道疾病、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、病原學檢驗和媒介生物學、行政管理學等方面的專家組成應急處置的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍 縣級衛(wèi)生行政部門均應建立相應的群體性不明原因疾病應急處置醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，隊伍由疾病預防控制、醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督、檢驗等專業(yè)技術人員組成。醫(yī)療救治網(wǎng)絡 針對可能發(fā)生的不同類別群體性不明原因疾病，指定不同的