檢驗科工作制度2017修改版

1、檢驗科基本制度第1頁共1頁目錄一丶檢驗科工作制度 .第 1頁二丶檢驗科工作人員守則 .第 2頁三丶檢驗科值班制度 .第 3頁四丶查對制度 .第 4頁五丶檢驗科晨會及交接班制度 .第 5頁六丶檢驗科差錯事故登記報告制度 .第 6頁七丶檢驗科差錯事故處理制度 .第 7頁八丶安全管理制度 .第 8頁九丶檢驗科儀器管理制度 .第 9頁十丶 檢驗科試劑管理制度 .第10頁十一丶檢驗科教育培訓制度 .第11頁十二丶檢驗科信息反饋制度 .第12頁十三丶檢驗報告單發(fā)放制度 .第13頁十四丶檢驗科急診檢驗制度 .第14頁十五丶 24 小時急診檢驗項目及報告時限規(guī)定 .第15頁十六丶檢驗科質量管理制度 .第16頁

2、十七丶檢驗科質控管理會議制度 .第17頁十八丶檢驗科質量控制管理制度 .第18頁十九丶檢驗標本管理制度 .第19頁二十丶檢驗科消毒隔離管理制度 .第20頁二十一丶衛(wèi)生制度 .第21頁二十二丶預防院內感染制度 .第22頁2017 年 1 月 1 日第四次修改紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度第2頁共 2頁二十三丶檢驗科消毒及污物處理制度 .第23頁二十四丶檢驗科工作人員個人防護措施 .第24頁二十五丶標本收集運送時的防護措施 .第25頁二十六丶工作人員標本采集時的防護措施 .第26頁二十七丶實驗室生物安全防護措施 .第27頁二十八丶免疫檢驗室工作制度 .第28頁二十九丶生化檢驗室工作制度 .第

3、29頁三十丶體液檢驗室工作制度 .第30頁三十一丶血液檢驗室工作制度 .第31頁三十二丶檢驗科主任職責 .第32頁三十三丶主管檢驗師職責 .第34頁三十四丶檢驗師職責 .第35頁三十五丶檢驗士職責 .第36頁三十六丶檢驗科不合格標本拒收制度及流程 .第37頁三十七； 計算機安全管理制度第38頁2017 年 1 月 1 日第四次修改紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制第3頁共3頁檢驗科基本制度檢驗科工作制度1、實行科主任負責制，健全科室管理系統(tǒng)。加強醫(yī)德教育、堅持以患者為中心，提高檢驗質量和服務質量。進行檢驗理論與方法學研究，不斷開展新的檢驗項目，積極開展檢驗教學，不斷提高全員素質。密切與臨床科室聯系，參與臨

4、床醫(yī)學、教學與科研工作。2、實驗室內應保持整潔、安靜。工作前、后要進行衛(wèi)生打掃和整理。3、檢驗單由具有處方權的醫(yī)師（士）逐項填寫，字跡要清楚，臨床診斷（印象）和檢驗目的應明確，急診檢驗應在檢驗單上注明“急”字樣，全名簽字。要向患者或家屬詳細交待標本采集和送檢等注意事項。對不符合檢驗要求的標本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。普通檢驗：一般于當天下午下班前發(fā)出報告。急診檢驗：根據時限規(guī)定即使發(fā)出報告。4、檢驗人員應具備相應職資后方能簽發(fā)報告。對未能獨立工作的初級檢驗人員和進修實習人員所寫的報告，應由帶教老師審核簽發(fā)，院外的標本應由科主任或科主任指定人簽發(fā)報告。5、各檢驗項目應遵照臨

5、床檢驗操作規(guī)程，優(yōu)選檢驗方法，制定標準操作規(guī)程，并有科主任批準執(zhí)行。定期對各種試劑的質量和所用儀器的靈敏度、精密度進行校正，定期修訂操作規(guī)程，以推進技術的標準化和規(guī)范化。6、加強質量管理，全面做好質量保證工作，并制訂質量工作手冊。健全室內質量控制積極參加室間質量評價。7、健全各項制度，做好各項工作記錄，填寫完整、準確、妥善保管，歸檔保存至少3年。2017 年 1 月 1 日第四次修改紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制第4頁共4頁檢驗科基本制度檢驗科工作人員守則1、救死扶傷，實行人道主義。以患者為中心，對患者一視同仁，滿腔熱忱，耐心、細致、周到、認真，尊重患者隱私。努力提高工作效率，盡力縮短患者等候報告的時

6、間。2、遵紀守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。注意維護知識產權，未經上級同意，不向外泄露本單位保密范圍內的技術與資料。3、嚴謹求實，一絲不茍。實驗室工作中嚴禁弄虛作假、編造數據與結果; 嚴禁發(fā)假報告（將陰性結果報為陽性，將陽性結果報為陰性，或為做實驗虛報結果）。4、嚴格遵守操作規(guī)程和實驗室各項制度，認真執(zhí)行實驗室內質量控制措施，對可疑結果應重復核查，并與臨床聯系，不隱瞞工作中的問題和差錯，以便及時補救。5、嚴守工作紀律，不遲到早退，不擅離工作崗位，上班時間不扎堆聊天，不干私活。6、努力學習，不斷掌握新理論、新技術，并主動與臨床聯系，介紹和開展新項目。7、注意實驗室安全，有危險的操作應建立預案。嚴防失

7、火、中毒、爆炸等各種意外的發(fā)生，并提出發(fā)生時的應急措施。易燃、易爆、劇毒藥品應專人保管，收、發(fā)均嚴格登記。工作中嚴防交叉感染，注意對患者和自身的防護。8、工作時衣帽整潔，舉止端莊，言行文明。9、尊重同行，團結協(xié)作，互相幫助，共同提高。工作中主動為同事提供方便，2017 年 1 月 1 日第四次修改紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制第5頁共5頁檢驗科基本制度把困難留給自己，不推諉責任。檢驗科值班制度1、檢驗科根據承擔的任務在非辦公時間和節(jié)假日安排人員值班。2、值班人員必須堅守崗位、履行職責。如需短暫離開，應在值班門上有明顯標志的去向牌。3、值班人員負責檢查各種儀器是否正常運轉，如有異常應立即處理；如處理困難

8、，應向有關部門報告。4、嚴格執(zhí)行交接班制度，交班者應給下一班做好必需的準備工作，如有尚待處理的工作，要向接班人員交待清楚。做好值班記錄。5、值班人員遇到疑難問題不能解決時，應逐級上報以取得指導和支持，不得回避和推諉。6、值班人員對門、窗、水、電、氣等的安全負有責任。2017 年 1 月 1 日第四次修改紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制第6頁共6頁檢驗科基本制度查對制度1、接收檢驗單時，要查對填寫是否規(guī)范，查臨床診斷，檢驗標本和檢驗目的的填寫是否清楚，查交費手續(xù)。2、采取標本時，要查對科別、床號、姓名、性別和檢驗目的。3、收集標本時，查對科別、姓名、性別和標本的數量與質量。4、檢驗時查對檢驗標本、檢驗項目

9、、試劑和應插入的質控物。5、檢驗后查對檢驗項目和檢驗結果是否一致，對不合理的異常結果要查找原因。必要時，與臨床聯系和研討，不能簡單報告。6、報告時查對科別、病區(qū)和檢驗結果等是否有遺漏。2017 年 1 月 1 日第四次修改紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制第7頁共7頁檢驗科基本制度檢驗科晨會及交接班制度1、科室實行晨會制度，及時傳達醫(yī)院和科室的重要通知和其他事宜。2、除門診留守人員、采血室人員及不在崗人員外，其余人員必須參加。特殊情況需要取消時，可是將提前通知。3、夜班交班內容主要包括：急危重患者主要檢驗指標儀器運行情況，夜班特殊情況及處理過程等。4、在無特殊情況下，夜班人員及時完成標本檢測和結果報告，檢

10、查剩余實試劑用量及清潔臺面和工作環(huán)境。5、交班人員做好準備和解釋性說明，面面交接和簽字后方可離崗。6、接班人員應提前15 分鐘到崗，并進行崗位交接和書面簽字記錄。7、接班人員負責承接前班移交項目并為后班做好各項準備工作。8、正常交接班的主要內容和項目：儀器定標和運行狀況，室內質控情況，急診標本檢測情況，剩余標本量，剩余試量，檢驗結果回報情況，欠費追繳情況，不合格標本回退情況，急危重患者主要檢驗指標，夜間特殊情況及處理過程等等。9、交接班簽字后，如發(fā)生重大問題，將依據文字記錄進行處理。10、交班人員與接班人員無交接時，應告知負責人但不得擅自離崗。11、無故不按時接班者，科室將嚴肅處理并提交醫(yī)院另

11、行處理和安排。2017 年 1 月 1 日第四次修改紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制第8頁共8頁檢驗科基本制度檢驗科差錯事故登記報告制度1全體檢驗人員要以對病人高度負責的精神和嚴肅的法制觀念，嚴格防止差錯事故的發(fā)生。各實驗室要建立差錯事故登記報告制度，一旦發(fā)生應及時登記報告，并加強教育，及時處理和整改。2由于責任性不強、不認真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或技術因素而引發(fā)檢驗錯誤，對病人未造成嚴重后果的，稱為差錯。差錯按程度不同，分為一般差錯和嚴重差錯。一般差錯：（ 1）違反操作規(guī)程，導致血液等標本管在離心時破損，或工作中不慎打破，損壞標本，影響檢驗者。（ 2）漏做、錯做一般標本的檢驗目的，編錯試管號碼，

12、標錯標本聯號、采錯病人標本，寫錯檢驗結果并已發(fā)出報告者。（ 3）計算錯誤，寫錯報告難以挽回者。（ 4）使用未經校正或過期、變質的試劑或不按時繪制工作曲線而影響結果的準確性者。（ 5）其他不屬于嚴重差錯和事故的差錯者。嚴重差錯：（）因責任性不強，丟失或損壞重要標本：如腦脊液、心包液、骨髓，以致不能檢驗者。（）重要標本漏查或做錯項目，且標本已處理，需再次采取標本檢驗者。（）血型定錯或交叉配血錯誤，已發(fā)出報告，或發(fā)錯血而未造成病人嚴重后果者。3無論發(fā)生一般差錯、嚴重差錯或檢驗事故均應由實驗室及時登記，查明情況，保留標本，主動向科主任報告，不得隱瞞。要迅速采取措施，把損害控制到最小程度。4 要經常進行

13、安全醫(yī)療教育，避免差錯事故的發(fā)生。要定期向醫(yī)院醫(yī)務科報告差錯事故的登記情況。屬于嚴重差錯或醫(yī)療事故的更應及時報告并按醫(yī)院有關規(guī)定嚴肅處理。2017 年 1 月 1 日第四次修改紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制第9頁共9頁檢驗科基本制度檢驗科差錯事故處理制度1、建立差錯事故和投訴登記制度，對發(fā)生的差錯事故和投訴應定期討論，重大事故應立即討論，總結經驗教訓，提出整改和防范措施，給予當事人批評教育及必要的處理，在可能和必要時給投訴人以答復。2 、發(fā)生差錯或事故后，應保留殘存的標本和試劑，以便分析原因，并立即采取挽救措施，積極做好善后工作。根據情況報告有關上級領導。2017 年 1 月 1 日第四次修改紫陽縣中

14、醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度第10頁共10頁安全管理制度1、檢驗科要根據具體條件和需要擬定安全技術規(guī)范，切實遵守，并定期檢查落實情況。工作人員要熟悉電路總開關，滅火水龍頭、滅火器的存放位臵及使用方法。2、菌種、毒種、劇毒試劑及貴重儀器物品應指定專人負責保管，定期檢查。3、對工作中可能發(fā)生的意外事故，如觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、燒傷、不慎中毒、傳染性標本的沾染等，實驗室應有應急處理的方法，有關人員均應熟悉。4、使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆藥品時，應在適當的環(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、火災和爆炸。5、注意門、窗安全，防盜防竊。2017 年 1 月 1 日第四次修改紫陽縣中

15、醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度第11頁共11頁檢驗科儀器管理制度1、檢驗儀器應由專人管理，每臺儀器必須有操作規(guī)程；儀器與儀器資料不能分離，應妥為保存，以便查詢。2、工作人員必須具有高度的責任心，上機前應經操作培訓，熟練掌握儀器性能，嚴格遵守儀器的操作規(guī)程，正確的進行操作。自動分析儀器運行參數的設臵應規(guī)定權限，不得隨意或私自更改。3、每天檢測前應檢查儀器是否完好，功能是否正常。操作中若發(fā)現異常或故障，應及時報告設備科檢修，不能擅自拆開、修理。使用后必須檢查儀器并恢復原位。清理好試劑瓶、操作臺。寫好使用、維護、修理記錄。4、按照儀器使用說明和操作規(guī)程做好日常維護工作，努力延長儀器的使用壽命。5、進修

16、、實習人員要在帶教老師的指導下使用儀器，不得私自操作。指導老師必須嚴格帶教、監(jiān)督、避免意外情況發(fā)生。6、做好儀器的安全之清潔工作，嚴禁在儀器室內吸煙、進食或接待客人，外來參觀人員須經科主任同意后才可接待。7、帶有微機配臵的儀器，不得運行與本機王作無關的軟件，不得在電腦上玩游戲。8、科主任要經常了解之檢查儀器情況，發(fā)現問題及時解決。2017 年 1 月 1 日第四次修改紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度第12頁共12頁檢驗科試劑管理制度1、各專業(yè)實驗室負責人要根據實際需要，以保證檢驗質量和節(jié)約開支為原則，有計劃地申購試劑，并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應經科主任及有關部門審批。2

17、、確定專人負責管理試劑，協(xié)助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作，做到帳冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時申請補購。3、試劑進貨應做到來源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質，有批準文號、生產日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復印件。試劑進貨時要有驗收者簽名。發(fā)票須經主任簽名后方可報銷。4、各專業(yè)實驗室負責人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作、謹防變質、過期和浪費。如有異常發(fā)現，應及時處理，要做好記錄。5、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管；需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫冰箱或普通冰箱內，并經常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負責保存于保險箱內，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易爆

18、品要遠離電源、火源，強堿、強酸試劑要單獨妥善保存。6、自配的試劑要經校正，記錄校正結果、時間、配制量及配制人。2017 年 1 月 1 日第四次修改紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度第13頁共13頁檢驗科教育培訓制度1、全科人員必須認真學習政治時事、業(yè)務技術，不斷提高思想政策水平和業(yè)務技術水平。2、參加培訓應以結合專業(yè)、在職學習和自學為主。定期組織業(yè)務學習和學術交流。3、根據工作表現、專業(yè)需要和科室條件，選派專業(yè)人員參加省內外學習班或學術交流會。必要時，選派專業(yè)人員外出進修、學習。外派人員回科后有責任向全科人員傳達、交流學術情況。4、對進修、實習生要有進修、實習計劃，安排專人帶教，定期檢查、

19、考核。帶教老師要身教重于言教，以身作則，嚴格要求。進修實習人員要虛心學習，認真工作，不斷提高業(yè)務技術水平。5、科主任應每年制訂教學培訓計劃，定期檢查，考核、總結，促進計劃落實。2017 年 1 月 1 日第四次修改紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度第14頁共14頁檢驗科信息反饋制度一、反饋信息包括以下幾個方面：1、臨床科室反饋的信息，如要求、意見、協(xié)商情況等；2、患者及家屬的反饋信息，如要求、意見、建議、抱怨、投訴等； 3、本科室人員的建議、報告、要求、意見等；4、向臨床科室發(fā)布的檢驗業(yè)務信息；5、與臨床科室的各種溝通。二、檢驗科要定期向臨床各科室發(fā)布檢驗信息反饋單，同時要求備有反饋登記本。

20、三、科主任指定專人負責定期收回已由臨床醫(yī)生填寫好的信息反饋單，逐項審閱，登記處理。對重要問題的處理，要及時與臨床科室聯系、商議。四、耐心聽取患者的意見，并做好患者意見的登記、處理。五、全科人員要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、護士、患者的意見與要求，對重要意見要及時登記，認真改進。六、對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢查要求，應結合實際盡力配合。七、建立并不斷完善電腦信息網絡。2017 年 1 月 1 日第四次修改紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度第15頁共15頁檢驗報告單發(fā)放制度檢驗完畢，應認真核對所檢標本、檢驗結果與病人姓名是否一致，審核無誤后方可填寫檢驗報告單，并做好記錄工作。1、報

21、告單書寫應字跡清晰、無錯別字、內容準確規(guī)范，不得涂改，簽名要能辨認。2、進修、實習人員無簽字權，也不得代替代教老師簽發(fā)報告單。3、各工作室的報告單每日應由組長（組長不在時應指定他人代替）進行審核，發(fā)現問題，及時糾正；檢驗結果可疑時應立即復查，不得草率發(fā)出。4、審核過的報告單，應由專人放入消毒柜，每日下午進行集中處理后負責送往個臨床科室。5、科主任應定期（每周12 次）抽查檢驗報告單，進行評價，對不合格報告單在科室內通報。2017 年 1 月 1 日第四次修改紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度第16頁共16頁檢驗科急診檢驗制度1、急診檢驗處于醫(yī)療的第一線，是搶救急、危、重患者的重要環(huán)節(jié)。必須強

22、調優(yōu)質服務，及時準確發(fā)出報告。2、全科人員要十分重視急診檢驗，經常檢查急診檢驗的儀器、試劑，認真做好急診檢驗。3、各科臨床醫(yī)師根據病情實際需要填寫急診檢驗單，標明“急 字樣；注明標本采集時間，工作人員接到急診檢驗標本后要先檢查標本是否符合要求，然后立即進行檢驗，對于特別情況，如大出血患者的標本等要優(yōu)先從快檢查。4、檢驗人員接到急診標本后，應迅速進行檢驗，準確、及時地報告檢驗結果。5、急診檢驗完成后要及時發(fā)出報告或電話通知主管醫(yī)師，報告單上要填寫收到標本和發(fā)出報告時間。急診檢驗結果要做好登記，也要注明報告發(fā)出時間和接受報告者，以備查詢。6、認真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的

23、意見，不斷改進急診檢驗工作，提高急診檢驗質且量。7、急診檢驗應24 小時運行，檢驗人員必須堅守崗位，如因工作需要短暫離開崗位時，應有明顯標記指明去處。交班時要填好交班記錄，對儀器運行情況和工作情況作好交待。2017 年 1 月 1 日第四次修改紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度第17頁共17頁24 小時急診檢驗項目及報告時限規(guī)定1、急診檢驗指臨床醫(yī)師在搶救重危病人時需要的檢驗項目。2、急診檢驗項目包括：腎功能，電解質，血糖，心肌酶譜，血尿淀粉酶血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，凝血四項，血小板計數，瘧原蟲。3、搶救特殊病人所需檢驗項目，不受上述規(guī)定限制。4、血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，血小板計數，必須

24、在半小時內發(fā)出報告，生化檢驗必須在收到標本后2 小時內發(fā)出報告并及時交給臨床。2017 年 1 月 1 日第四次修改紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度第18頁共18頁檢驗科質量管理制度1、檢驗科必須把檢驗質量放在工作首位，努力學習檢驗質量管理知識，使之成為每個檢驗人員的自覺行動。參照國際標準化組織(ISO) 醫(yī)學實驗室質量管理 (IS015189)的要求，全面加強檢驗質量管理。2、建立和健全科、室( 組) 二級檢驗質量管理組織，負責檢驗質量管理工作。管理內容包括：制定目標、計劃、指標、措施、實施檢查、總結、效果評價及信息反饋，定期向上級報告。3、各專業(yè)實驗室要制定質量控制制度，開展室內質量控

25、制，做到日有操作記錄。4、加強儀器、試劑的管理，建立儀器檔案。定期對分光光度計、分析天平，定量加樣器等進行校準。新引進或維修后的儀器校準合格后，方可用于檢測標本。5、及時掌握業(yè)務動態(tài)，統(tǒng)一調度人員、設備，建立正常的工作秩序，保證檢驗工作的正常運轉。6、建立崗位責任制，明確各類人員職責，嚴格遵守規(guī)章制度，嚴防差錯事故發(fā)生，認真執(zhí)行各項操作規(guī)程，保證檢驗工作質量。7、積極參加室間質量評價活動，努力提高質控水平。8、制訂檢驗技術發(fā)展計劃與工作計劃，并組織實施、檢查。2017 年 1 月 1 日第四次修改紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度第19頁共19頁檢驗科質控管理會議制度1、質控管理會議由組長主

26、持，一般一月一次。2、參加人員為科室質控小組成員，各室質控員也可根據工作需要，由主持人確定其他人員參與會議。3、總結上月室內質控工作，安排部署下月室內質控及室間質評工作。4、落實室內質控管理工作，分析室內質控、室間質評的失控原因，確定整改措施。5、應參加人員不得無故缺席。2017 年 1 月 1 日第四次修改紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度第20頁共20頁檢驗科質量控制管理制度1、檢驗科設立質控小組，由科主任任組長，各專業(yè)主管為質控組成員，負責檢驗科各專業(yè)檢驗質量監(jiān)督、評價、開展質控活動。2、開展室內質控，參加省臨床檢驗中心組織的室間質評活動。質評成績合格。3、每天的室內質控數據作為原始記

27、錄，各專業(yè)按不同要求用圖、表格或文字形式表示。4、每月、每季度對質控進行總結分析，出現失控，及時分析、糾正，不斷提高檢驗質量。5、對各專業(yè)質控資料應建檔，存入科室管理。6、各專業(yè)主管或業(yè)務骨干在上年末提出下一年質控計劃。2017 年 1 月 1 日第四次修改紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度第21頁共21頁檢驗標本管理制度1、全科人員要十分重視檢驗標本，正確采集、運送、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應追究當事人責任。2、檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采集時問、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。3、接收標本嚴格實行核對制度，包括對姓名、

28、性別、年齡、門診號或住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等的審核，所送標本必須與檢驗項目相符。不符合要求的應退回重送，在核對檢驗標本的同時，應查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確、完整、規(guī)范，如有不符合要求的，應予退回，糾正以后，再予接收。4、向外單位送檢或接收外單位送檢的標本應有專人負責并有專門記錄。5、急診檢驗標本要及時采集、核對、檢驗、報告。6、檢測后的各種標本，應保存一定時間，以備查對。2017 年 1 月 1 日第四次修改紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度第22頁共22頁檢驗科消毒隔離管理制度1、衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做到一人一針一管，防止交叉感染。2、對被污染

29、的器皿和有可疑病原微生物污染的處理標本應煮沸消毒，必要時焚燒處理。一次性用具按有關規(guī)定處理。3、菌種、毒種專人保管，有詳細記錄。4、生化，臨檢，免疫室每日空氣消毒一次（1h），并做好記錄。5、清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應分別進行常規(guī)清潔、消毒處理。若清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限，按污染區(qū)處理。污染區(qū)每天開始工作前及結束工作后將桌子、地面用含有效氯250 mg/L的含氯消毒劑擦洗干凈，有污染物時用含有效氯1000-2000 mg/L的含氯消毒劑浸泡30 分鐘后，再拖擦。6、污染的吸管、試離心管、玻片、平皿等，應立即浸泡入含有效氯1000 mg/L的含氯消毒劑浸泡4 小時，再清洗干凈、烘干。7、下班前認

30、真洗手（肥皂流水洗手1min-2min ），必要時用含有效氯250mg/L 的含氯消毒劑浸泡3 分鐘。2017 年 1 月 1 日第四次修改紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度第23頁共23頁衛(wèi)生制度1、全科整潔衛(wèi)生工作實行分室包干，責任到室、到人。2、每天打掃、托擦地面、地板，擦抹臺面。定期擦抹門窗及玻璃、桌、椅。物品放臵有序，保持科室整潔。3、禁止在實驗室吸煙、進食，不亂丟紙屑等。4、注意個人衛(wèi)生。5、科內衛(wèi)生情況由專人監(jiān)督，科主任定期檢查。2017 年 1 月 1 日第四次修改紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度第24頁共24頁預防院內感染制度1、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔

31、離衣、膠鞋，帶口罩、手套。2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。3、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對病人操作前洗手或手消毒。4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24 小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。5、各種器具應及時消毒、清潔，各種廢棄標本應按照醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法處臵。6、報告單應消毒后發(fā)放。7、檢驗人員操作結束后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。8、保持室內清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染。在對

32、特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并將污染情況向上級報告。2017 年 1 月 1 日第四次修改紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度第25頁共25頁檢驗科消毒及污物處理制度為了更好地保護患者的權益，防止院內交叉感染的發(fā)生，杜絕廢物流向社會，廢水污染下水道，特制定制度如下：1、人員消毒：檢驗科工作人員采血時，衣帽整齊，帶口罩、手套。采血時必須實行一人、一針、一管、一帶。在工作期間需要飲水、上衛(wèi)生間或做其他事情以及下班時，必須嚴格洗手消毒，當工作人員表面皮膚或衣物上粘有標本及污物時，必須嚴格消毒洗滌。2、器械消毒：檢驗操作過程中的所有器械必須嚴格按照消毒規(guī)程進行分類消毒，保證實驗時無交叉污染，以免影響檢驗結果并防止檢驗工作人員之間的交叉感染。3、廢物、廢水處理：檢驗科的所有廢物必須按醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法等有關規(guī)定進行管理，并有專人進行詳細的登記。檢驗科使用后廢液必須先消毒，然后倒入下水道，以免病菌通過污水傳染，給社會造成危害。2017 年 1 月 1 日第四次修改紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度第26頁共26頁檢驗科工作人員個人防護措施1、堅持洗手制度：可以防止病人將疾病傳播給醫(yī)護人員、病人、職工或公眾，為了保護病人、保護自己，必須認真堅持洗手制度