孕產(chǎn)婦保健知識宣教材料

1、精選文檔 孕產(chǎn)婦保健知識宣教材料 一、孕產(chǎn)期保健服務(wù) 孕產(chǎn)期保健服務(wù)是指從懷孕開始至產(chǎn)后 42天為孕產(chǎn)婦、胎兒及 新生兒提供的系統(tǒng)檢查、監(jiān)護和保健指導(dǎo)，包括孕產(chǎn)期衛(wèi)生指導(dǎo)、基 本的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健、胎兒保健、新生兒保健、孕產(chǎn)期衛(wèi)生咨詢和疾 病防治。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理應(yīng)以提高產(chǎn)科質(zhì)量為中心， 篩選高危孕 婦為重點。 （一）孕產(chǎn)期衛(wèi)生指導(dǎo) 孕產(chǎn)期衛(wèi)生指導(dǎo)是指對準(zhǔn)備懷孕的育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其丈夫進 行生殖保健知識的宣傳教育。應(yīng)當(dāng)采用孕婦學(xué)校、培訓(xùn)班指導(dǎo)和個別 指導(dǎo)等形式為服務(wù)對象講解孕產(chǎn)期保健知識，并應(yīng)用錄像、幻燈、掛 圖、圖片、模型等多種方式輔助講解，同時還應(yīng)當(dāng)為服務(wù)對象提供必 要的孕期保健宣傳資料

2、。在產(chǎn)褥期隨訪時，在進行個別指導(dǎo)，進一步 強化產(chǎn)褥期保健知識。 孕產(chǎn)期衛(wèi)生指導(dǎo)內(nèi)容如下： 1、 生育時間的選擇（5、6月份懷孕，3、4月份分娩較好）。 2、 3、 孕產(chǎn)期合理營養(yǎng)（用藥選擇、避免接觸有害物質(zhì)）。 孕產(chǎn)期心理衛(wèi)生。 4、 5、 孕婦自我監(jiān)護知識（胎動計數(shù)、聽胎心、稱體重、測宮高）。 孕婦需及時就診的危險癥狀（陰道流血、嚴重的頭痛、嚴重 的嘔吐、高燒）。 6、分娩前準(zhǔn)備和分娩配合。 7、母乳喂養(yǎng)。 8新生兒護理及科學(xué)育兒知識。 （二）基本孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健 1、孕期保健 孕期保健應(yīng)從孕前三個月開始，并且越早越好。由于各期都有應(yīng) 做的檢查、宣教及處理的特殊內(nèi)容，因此各期保健均不可忽視。

3、現(xiàn)將各期保健內(nèi)容分述于下。 （1）孕早期保健 指孕12周內(nèi) 及時識別早孕癥狀，及早開始保健，早孕期至少檢查一次。 A. 早孕癥狀：已婚生育年齡的婦女，月經(jīng)規(guī)律，突然停經(jīng)，伴有 食欲差、惡心嘔吐、尿頻、乏力、乳房脹等。 B. 婦科檢查：生殖道有無畸形，子宮增大與閉經(jīng)月份是否相符。 C. 實驗室檢查：尿妊娠試驗，血、尿常規(guī)，肝功能，血型等，有 條件查性病及TORCI等。 建立和填寫孕產(chǎn)婦保健卡、冊 A. 詳細詢問病史：一般情況、本次懷孕情況、既往妊娠史、既往 病史、月經(jīng)史、家庭史、遺傳病史等。 B. 全身檢查：測基礎(chǔ)血壓、體重、身高、心、肺、肝、脾、甲狀 腺、下肢有無水腫、乳房發(fā)育有無異常。 識別

4、高危，確定能否繼續(xù)妊娠。早孕檢查應(yīng)在停經(jīng)W 12周內(nèi)進 行，高危妊娠的識別、篩查、管理、按照高危管理制度及識別要點、 篩查方法及處理原則進行（見附件 3、4、5、6）。 早孕指導(dǎo)：避免一切不良因素的影響，如病毒、藥物、放射線 等。 （2）孕中期保健 指孕1328周 在孕20 24周至少檢查一次，高危妊娠應(yīng)增加檢查的次數(shù)。 檢查內(nèi)容 A. 詢問飲食情況，有無陰道出血、頭痛、水腫等異常，胎動出現(xiàn) 時間。 7、 B. 測血壓、體重，測子宮底高度、腹圍、繪制妊娠圖（見附件- 8）、聽胎心、了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，如有異常做超聲波檢查，檢 查下肢有無水腫。 C. 復(fù)查血色素、尿蛋白、查血糖、甲胎蛋白等。有

5、合并癥者做特 殊檢查，并及時處理如矯正貧血等，孕 20周開始在醫(yī)生的指導(dǎo)下補 鐵補鈣。 填寫保健卡冊中各項內(nèi)容。 指導(dǎo)孕婦數(shù)胎動進行自我監(jiān)護。 識別高危。 （3）孕晚期保健 指孕2840周 孕28周后爭取每24周檢查一次，至少檢查3次。如屬高危 應(yīng)當(dāng)增加檢查次數(shù)。 檢查內(nèi)容 A. 詢問飲食、睡眠、胎動情況，有無頭痛、水腫、腿抽筋、腹痛、 陰道出血及流水情況。 B. 測血壓、體重，及早識別妊高征。測量子宮底高度、腹圍，繪 制妊娠圖，估計子宮大小是否符合妊娠周數(shù)，檢查胎位（四步觸診法）， 注意先露是否入盆，聽胎心，查下肢有無水腫等。 C. 復(fù)查血色素、尿蛋白、肝功能、血型，必要時做超聲波檢查。 D

6、. 孕30周左右骨盆外測量。 E. 識別高危，重點注意貧血、妊高征、胎位不正、骨盆狹小、頭 盆不稱、早產(chǎn)及過期妊娠等，進行早期診斷及處理，預(yù)定分娩地點和 分娩方式。 （4）孕期保健指導(dǎo) 注意休息，避免重體力勞動，預(yù)防早產(chǎn)。加強營養(yǎng)，必要時補充 營養(yǎng)物質(zhì)如鈣、鐵等。指導(dǎo)乳房護理，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，做好臨 產(chǎn)前的準(zhǔn)備，介紹臨產(chǎn)征兆。產(chǎn)前檢查總次數(shù)不應(yīng)少與 5次。 2、產(chǎn)時保健 認真做到五防：防滯產(chǎn)、防感染、防產(chǎn)傷、防出血、防窒息。 第一產(chǎn)程： （1）確定臨產(chǎn)時間，了解宮口開大及胎先露的位置。 （2）密切觀察產(chǎn)程進展，認真繪制產(chǎn)程圖，并予以相應(yīng)處理。 宮縮的觀察：每次至少觀察3次宮縮，記錄宮縮的周

7、期、持續(xù) 時間和強度。 檢查宮頸擴張情況： A. 通過肛查或陰道檢查了解宮口擴張程度、位置、宮頸軟硬程度 及厚度，對比宮縮前后宮頸的變化。 B. 宮口開大3cm以前，每24小時檢查一次。 C. 宮口開大3cm或3cm以上，每2小時檢查一次。 D. 經(jīng)產(chǎn)婦或?qū)m縮頻而強者，需縮短檢查時間間隔。 E. 產(chǎn)前出血疑有前置胎盤時，禁止肛查，鄉(xiāng)級立即陪送轉(zhuǎn)院。 F. 陰道檢查須在嚴密的消毒下進行。 胎先露的下降： A. 通過肛查或陰道檢查了解胎先露下降的程度。 B. 胎頭顱骨最底點平坐骨棘以“ 0”表示。 C. 在坐骨棘平面上以“X表示。 D. 在坐骨棘平面下以“ + X ”表示。 胎心： A. 入室實驗

8、：進入待產(chǎn)室立即行胎心監(jiān)護 20分鐘，若有異常延 長監(jiān)護時間，并需及時處理。 B. 聽診檢查：宮縮剛結(jié)束立即聽胎心，了解胎心與宮縮的關(guān)系， 每次聽診應(yīng)1分鐘，并應(yīng)聽23次宮縮后的胎心情況。 C. 宮口開大3cm以前，每12小時聽胎心一次。 D. 宮口開大3cm至全開，每15 30分鐘聽胎心一次。 E. 有條件可行連續(xù)胎心一一宮縮電子監(jiān)護。 破膜： A. 記錄胎膜自然破裂時間，破裂后立即聽胎心。 B. 觀察羊水性狀、顏色和流出量。 C. 有條件，破膜后行連續(xù)胎心一一宮縮電子監(jiān)護。 D. 羊水為綠色或黃色混有胎糞時，立即陰道檢查，注意有無臍帶 脫垂，并給予緊急處理。 E. 羊水清，胎頭浮，需臥床休

9、息，以防臍帶脫垂。 F. 破膜12小時尚未臨產(chǎn)者，應(yīng)予以抗生素預(yù)防感染。 G. 破膜超過12小時尚未臨產(chǎn)且無頭盆不稱者，有條件應(yīng)行催產(chǎn) 素靜脈點滴引產(chǎn)，無條件緊急轉(zhuǎn)診。 即A.早破膜；B.產(chǎn)程 C.宮縮乏力或過強；D. G.羊水糞染。 潛伏期已達8小時，應(yīng)予以鎮(zhèn)靜、休息、警惕頭盆不稱，鄉(xiāng)級 考慮轉(zhuǎn)診。潛伏期16小時為最長期限，經(jīng)處理無效，行剖宮產(chǎn)。 警惕第一產(chǎn)程頭位難產(chǎn)高危情況的發(fā)生， 圖異常，宮口開大及胎先露下降緩慢或停滯； 宮頸水腫；E.膀胱脹、尿潴留；F.胎心異常； (3) 測血壓、體溫及脈搏 每隔46小時測量一次。 高血壓者應(yīng)增加測量次數(shù)，予以相應(yīng)的處理。 體溫升高應(yīng)找出原因并予以處理

10、。 (4) 飲食、排尿、活動及心理護理 入室介紹環(huán)境及臨產(chǎn)、分娩的有關(guān)知識。 富有營養(yǎng)而又易消化的食物，進食不好者可靜脈輸液。 可選擇自由體位及活動，但破膜者需臥床休息。 注意排尿，應(yīng)每24小時排尿一次，有尿潴留時需置尿管。 做好心理護理，關(guān)心愛護產(chǎn)婦，消除產(chǎn)婦緊張情緒，有條件可 允許家屬或?qū)Ｈ伺惆椤?(5) 無痛分娩 心理安慰，解除顧慮。 配合呼吸(宮縮時指導(dǎo)作深呼吸動作)。 產(chǎn)程適當(dāng)時期用鎮(zhèn)痛劑。 按摩、針灸或鎮(zhèn)痛床 第二產(chǎn)程： (1) 觀察產(chǎn)程的進展及處理。 每510分鐘聽胎心一次，若可能，行連續(xù)胎心一一宮縮電子 監(jiān)護。 嚴密觀察宮縮及胎先露下降的情況。 未破膜者，在宮縮間歇期人工破膜并

11、聽胎心。 指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力，正確應(yīng)用腹壓以加強產(chǎn)力。 第二產(chǎn)程達1小時，胎頭未撥露，應(yīng)行陰道檢查，確定宮口是 否真正開全，并尋找胎頭未撥露的原因，避免胎頭過度受壓。宮縮不 好有條件可用催產(chǎn)素靜脈點滴；胎方位異常，可手轉(zhuǎn)胎頭；若有頭盆 不稱，應(yīng)考慮剖腹產(chǎn)，第二產(chǎn)程2小時，及時陰道檢查，以決定陰 道助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)。鄉(xiāng)級見胎方位異常不能糾正、頭盆不稱、第二產(chǎn)程 2小時，見胎頭已1小時未產(chǎn)者，及時轉(zhuǎn)院。 (2) 接生的準(zhǔn)備 初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大 4cm送至產(chǎn)房。 嚴格外陰消毒。 接生人員刷手消毒，帶口罩、帽子、穿無菌衣，嚴格無菌操作。 鋪無菌巾，打開產(chǎn)包，檢查接生用品。 做好新生兒窒息復(fù)蘇的準(zhǔn)

12、備。 (3) 接生 會陰撕裂的誘因：會陰水腫，會陰過緊彈力差，胎兒過大娩出 過快或恥骨過低等。 接生： A. 胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時，應(yīng)開始保護會陰。若有上述會 陰易撕裂的因素存在時，可行會陰切開。 B. 在保護會陰的同時，協(xié)助胎頭俯屈，是胎頭以最小的徑線通過 產(chǎn)道。 C. 胎頭娩出后，不急于娩胎肩，立即擠出口、鼻粘液及羊水，并 同時保護會陰。 D. 協(xié)助胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)，正確娩出胎肩并注意保護會陰，雙肩 娩出后才不必保護會陰。 E. 雙手協(xié)助胎體及下肢以側(cè)位相繼娩出。記錄胎兒娩出時間。 F. 接生人員必須指導(dǎo)產(chǎn)婦并獲得合作。 G. 胎兒娩出后，應(yīng)置一彎盤于產(chǎn)婦臀下，以測量出血量。 H.

13、預(yù)防產(chǎn)后出血：胎兒娩出后，產(chǎn)婦肌注催產(chǎn)素 10單位。 新生兒的處理 (1) 放置在有輻射熱的臺面上，清理呼吸道、擦干、保暖、朿y 激呼吸。 (2) 若發(fā)現(xiàn)窒息，按“新生兒窒息復(fù)蘇常規(guī)”處理。 (3) (4) (5) (6) 正確無菌處理臍帶。 以1%勺硝酸銀或0.25%氯霉素眼藥水滴眼。 出生1分鐘及5分鐘各行APgar評分。 及早開始吸吮及母兒接觸。 第三產(chǎn)程： (1) 判斷胎盤是否已經(jīng)剝離，胎盤已剝離的征象有：子宮變硬 成球形；臍帶延長；少量陰道出血；輕壓恥骨聯(lián)合上方的子宮下段， 子宮體上升而外露的臍帶不在回縮。 (2) 處理胎盤娩出，若胎盤未全剝離，出血多時，應(yīng)行手取胎 盤術(shù)。若胎兒已娩

14、出20分鐘，胎盤仍未排出，出血不多時，再輕輕 按壓子宮及給宮縮劑后胎盤仍不排出時，再行手取胎盤術(shù)。 (3) 認真檢查胎盤、胎膜的完整性。 (4) 檢查會陰、陰道、宮頸等軟產(chǎn)道有無裂傷。 (5) 在產(chǎn)房觀察2小時，協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳，注意子宮收縮、 宮底高度、膀胱充盈否、陰道出血情況及會陰陰道有無血腫等。 (6) 產(chǎn)后及出產(chǎn)房時應(yīng)測血壓、脈搏。 3、產(chǎn)褥期保?。?(1) 住院產(chǎn)婦的觀察與指導(dǎo) 住院產(chǎn)婦每日至少查房2次，了解有無不適，每日測體溫2次, 如體溫 37.5 C貝y測4次，直到正常。每日測血壓1次，高血壓者根 據(jù)情況增加，每日測量宮底高度，檢查子宮收縮，有無壓痛，惡露量、 性狀，會陰或腹部

15、傷口有無滲出、紅腫、壓痛，每日檢查乳房有無紅 腫、硬結(jié)、乳頭皸裂及乳量等，及早診斷與治療產(chǎn)褥期合并癥。如產(chǎn) 前或產(chǎn)時有合并癥者則應(yīng)繼續(xù)觀察高危病情變化。 協(xié)助與指導(dǎo)母乳喂養(yǎng) 推廣產(chǎn)后保健操 健康教育，主要為產(chǎn)褥期衛(wèi)生、新生兒護理、母乳喂養(yǎng)等知識。 (2) 產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視內(nèi)容 產(chǎn)后常規(guī)訪視3次，時間分別為出院后三天內(nèi)，第 14天、28 天，有異常情況酌情增加訪視次數(shù)。 填寫孕產(chǎn)婦保健手冊，了解產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后母嬰狀況。 了解一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便、心理狀態(tài)等。 測體溫、脈搏，必要時測血壓。 檢查乳頭有無皸裂，乳房有無紅腫、硬結(jié)、乳汁分泌量，乳腺 管是否通暢。 了解母乳喂養(yǎng)情況，進行指導(dǎo)

16、與咨詢。 指導(dǎo)科學(xué)育兒方法及新生兒護理。 指導(dǎo)避孕方法 （3）新生兒訪視的內(nèi)容 觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等。 稱體重，判斷喂養(yǎng)及生長發(fā)育情況并予以指導(dǎo)（新生兒體重、 身高參考附件10） 測體溫，全身檢查是否有畸形。注意皮膚黃染出現(xiàn)時間、程度 及消退情況，臍部有無出血、滲出物及滲出物的性狀，局部有無紅腫 及臍帶脫落情況。 發(fā)現(xiàn)新生兒異常應(yīng)指導(dǎo)處理 對新生兒護理中發(fā)現(xiàn)的問題及時指導(dǎo) 督促定時計劃免疫 （4）產(chǎn)后母嬰健康檢查 一般在產(chǎn)后42天一56天內(nèi)進行母嬰雙方檢查。 詢問主訴 產(chǎn)婦檢查：血壓、浮腫、乳房、乳頭，如為高危孕婦還應(yīng)針對 高危因素作相應(yīng)的檢查。婦科檢查外陰、

17、陰道、傷口愈合情況，宮頸 有無裂傷、糜爛，子宮復(fù)舊情況，附件有無異常及子宮脫垂和張力性 尿失禁，必要時查尿蛋白、血色素。 嬰兒檢查：觀察嬰兒面色、精神、呼吸、哭聲等情況。了解營 養(yǎng)、吃奶、發(fā)育及計劃免疫情況。全身體格檢查包括測體溫、體重、 身長，必要時化驗并檢查有無被漏診的先天異常，有無合并癥。 發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理 進行嬰兒喂養(yǎng)、添加輔食及智力訓(xùn)練等指導(dǎo)及咨詢 避孕指導(dǎo)及咨詢，讓產(chǎn)婦酌情選擇避孕方法。 （六）孕產(chǎn)期衛(wèi)生咨詢 孕產(chǎn)期衛(wèi)生咨詢是指受過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師與服務(wù)對象面對面的 交談，針對服務(wù)對象提出的具體問題進行解答， 交換意見，提供信息, 幫助其作出合適的決定。醫(yī)師在提出醫(yī)學(xué)意見時應(yīng)當(dāng)耐心細致地對服 務(wù)對象闡明科學(xué)道理，對可能產(chǎn)生的后果給予重點指導(dǎo)，以期達到服 務(wù)對象理解，采納和接受的目的。 孕產(chǎn)期衛(wèi)生咨詢服務(wù)的內(nèi)容較廣泛，對下述情況醫(yī)師應(yīng)當(dāng)明確提 出醫(yī)學(xué)意見。 1、經(jīng)產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)或懷疑胎兒異常的，應(yīng)當(dāng)進行產(chǎn)前診斷 2、經(jīng)產(chǎn)前檢查和/或產(chǎn)前診斷，有下列情況之一者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向 夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見。 （1）因患嚴重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦健康甚至生命安全 （2）夫妻雙方或一方