




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領
文檔簡介
1、般病人入院接待流程圖、入院接接待流程接到入住通知,準備床單位主動迎接稱體重引領病人入病室作入院介紹測生命體征并告知結(jié)果建立病歷(病歷信息、一覽表、床頭卡等)通知醫(yī)生執(zhí)行醫(yī)囑#般病人入院接待流程具體要求標準流程內(nèi)容準備接待接到入住通知,準備床單位主動迎接面帶微笑,起身相迎,主動冋候,幫病人拿行李或攙扶年 老體弱者(“您好!感謝您對我們的信任,入住我科。我 已為您準備了 XX病床?!保┓Q體重引領帶病人入病室入院介紹1. 人員介紹(可邊走邊介紹):我叫XX,您的責任醫(yī)生XX, 責任護士是XX,科主任是XX,護士長是XX.您有什么事可以 隨時咨詢,我們24小時都有人值班2. 病房環(huán)境和設備介紹:這是您
2、的床頭柜和壁柜,您的包、 衣服、用具等可放入柜子里,床頭柜上放茶杯和衛(wèi)生紙, 床下有鞋盆架,毛巾、衣服請您晾在陽臺的欄桿上。空調(diào)、 燈、電話、設備帶衛(wèi)生間在陽臺上;開水房在東面, 24小時供應熱水。我等會帶您或家屬去看3. 如果您有什么問題可隨時找我們。護理體檢按護理體檢流程進行護理體檢,測量完后告知所測結(jié)果 (“我來為您測量生命體征,請您給予配合。”)健康教育1. 介紹安全知識:貴重物品保方法,防墜床、防滑倒措施2. 告知請假制度:住院期間,請您最好不要離開病房,如 有什么特殊情況需要外出,須向醫(yī)生請假3. 衛(wèi)生宣教:請您注意隨時保持病房的清潔與整齊,經(jīng)常 開窗通風,病房內(nèi)請勿吸煙4. 飲食
3、、休息及專業(yè)知識指導5. 帶家屬看開水房、告知打開水的方法,向病人告別(“有 什么需要請及時向我們的工作人員提出,我們會盡力幫你您解決的,請不要客氣,現(xiàn)在,我就通知醫(yī)生來看您,請 您先休息一會兒。”)建立病歷回護士站為病人建立病歷及各項登記(電腦輸入、工作日 志、一覽表、床頭卡等)通知醫(yī)生攜病歷,通知醫(yī)生看病人(“XX醫(yī)生,XX床新收一名病人, 我已經(jīng)辦好入科手續(xù),請您去看病人,謝謝! ”)執(zhí)行醫(yī)囑3.4.1. 接待熱情、主 動、自然、貼切2. 介紹詳細、準確,病人及家屬 理解配合禮儀規(guī)范評估準確、指導 具體5.記錄客觀、準確、真實3接到入住通知,準備床單位備齊必要的急救藥品及器械,通知相關值
4、班醫(yī)務人員通知醫(yī)生及時診治或搶救與急診科護士做好床旁交接班按護理體檢流程進行護理體檢,初步判斷病情組織搶救家屬管理完善記錄病情穩(wěn)定后按一般病人入院接待流程進行健康教育(二)急危重癥病人入院接待流程具體要求流程內(nèi)容準備接待接到入住通知,準備床單位準備接待接急診科電話后,準備好病床單元,備齊必要 的急救藥品及器械,通知相關值班醫(yī)務人員(安排在急救室,單人值班時根據(jù)情況,向科 室負責人反映,保證急救力量)主動迎接病人入院區(qū)迅速起身迎接,將病人安置于病床上,通知醫(yī)生及時診治或搶救,與急診科護士做好床旁交接班病情評估按護理體檢流程進仃護理體檢,初步判斷病情組織搶救依病情迅速采取必要的搶救措施,如吸氧、建
5、 立靜脈通路、監(jiān)護等,遵醫(yī)囑及時檢杳、治療 “ XX先生,您好!您現(xiàn)在感覺怎么樣?根據(jù) 您的病情和醫(yī)囑,我來給您做治療,請您配 合。)家屬管理安撫病人及家屬的情緒(“XX先生,請您不要 著急,先在病房外等候一會兒,我們會盡全力 搶救的,有什么事情我們將及時與您聯(lián)系。”完善記錄搶救暫告一段落,及時、準確補記相關記錄標準床位安置合理搶救迅速,沉著冷靜,有條不紊,配合良好體現(xiàn)人性化關懷,保護隱私,注意保暖記錄客觀、正確、真實7病情穩(wěn)定后按般病人入院接待流程進行健健康教育康教育(三)“三無(無姓名、無地址、無經(jīng)濟來源)”病人入院接待流程接到入住通知,準備床單位(靠近護辦處)通知相關值班醫(yī)務人員主動迎接
6、、與急診科護士做好床旁交接班確認身份“三無”啟動“三無”病人管理根據(jù)病情按處理流程做建立病歷(病歷信息、一覽表、床頭卡等)聯(lián)系陪護盡量聯(lián)系家屬“三無(無姓名、無地址、無經(jīng)濟來源)”病人入院接待流程要求流程內(nèi)容準備接待接急診科電話后,準備好病床單元,盡量安 排在離護士站較近的地方,通知相關值班醫(yī) 務人員主動迎接病人入院區(qū)迅速起身迎接,將病人安置于病床上,與急診科護士做好床旁交接班確認身份向運送人員詢問聯(lián)系方式、發(fā)現(xiàn)地點、當 時具體情況,如無姓名、地址、經(jīng)濟來源等, 做好登記,確認為“三無”病人啟動預案啟動“三無”病人管理預案,先向科室負責人報告,再向院總值班人員匯報治療護理根據(jù)病情按般病人或急危
7、重癥病人入院接 待流程繼續(xù)處理,體現(xiàn)人性化關懷(“ XX女 士,請您放心,我們 定會盡力搶救和治療 的,同時也會盡快與您的家人取得聯(lián)系。”)聯(lián)系陪護與支助中心聯(lián)系,安排陪護人員聯(lián)系家屬及時與家屬取得聯(lián)系1.接待熱情、主動、自然、貼切2.信息登記詳細,全面3.體現(xiàn)人性化關懷,保護隱私,生活護理落實到位4.記錄客觀、準確、真實5.匯報及時,聯(lián)系到位標準必要時請救助站協(xié)助二、轉(zhuǎn)科流程13(一)一般病人轉(zhuǎn)科流程核實按轉(zhuǎn)科醫(yī)囑評估病人決定運送方法通知相關科室處理病人信息護送病人交接病人道別回科轉(zhuǎn)科流程具體要求流程內(nèi)容按轉(zhuǎn)科醫(yī) 囑與醫(yī)生確認、了解轉(zhuǎn)科原因和轉(zhuǎn)入科室評估病人評估病人的病情、自理能力、轉(zhuǎn)科原因
8、、配合程度、 有無特殊要求、對本科室的意見及建議(“您好,通 過XX主任會診,您需要轉(zhuǎn)到XX科繼續(xù)治療,您同意 嗎?您對對方科室有什么要求嗎?我?guī)湍?lián)系, 我們 盡量滿足您的要求,另外,您在我科住院期間有什么 意見和建議,請您告訴我們,以利于我們不斷改進工 作。我先去準備,等一會兒來送您。”)通知相關 科室告知病人姓名、性別、年齡、診斷、病情、會診醫(yī)生、 病人需求,確認轉(zhuǎn)科時間處理病人 信息處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑:處理醫(yī)囑-停止長期醫(yī)囑-工作日 志登記-費用結(jié)算-取下一覽表卡片-整理病 厲,填寫轉(zhuǎn)科登記本-電腦轉(zhuǎn)科護送病人1. 保證搬運工具性能良好2. 協(xié)助病人清理物品3. 保持病人臥位正確舒適,各管道
9、通暢4. 攜住院病歷、轉(zhuǎn)科登記本和剩余藥物護送病人到 轉(zhuǎn)入科室交接1. 護士站交接(“各位老師好,我是XX科室的護士, 剛才與你們電話聯(lián)系過了,現(xiàn)在已將病人護送來, 請哪位老師接待一下,謝謝?。?. 與接班護士一起將病人妥善安置于病床上3. 病房交接程序:查病人病情、生命體征-查皮膚 完整性、各管道通暢情況-查對病人當日治療、 帶入藥物-查護理表格書寫-雙方確認-交 接者雙方簽名道別1. 與病人和家屬道別(“ XX先生,您的轉(zhuǎn)科手續(xù)已 經(jīng)全部辦好,請您安心治療,祝您早日康復! ”)2. 與接班護士道別(XX “老師,您還有什么不清楚 的嗎?歡迎與我們聯(lián)系。謝謝! ”)1. 專人護送,保證安 全
10、2. 轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入雙方做到 五交清:病人病情 要交清,病人身上 各種管道要交清, 病人治療護理要交 清,病人物品要交 清3. 轉(zhuǎn)科病人登記本填 寫完整4. 全程關懷病人,讓 病人滿意(二)危重病人轉(zhuǎn)科流程核實按轉(zhuǎn)科醫(yī)囑評估病人決定運送方法通知相關科室處理病人信息護送病人交接病人道別回科標準(二)危重病人轉(zhuǎn)科流程流程內(nèi)容按轉(zhuǎn)科醫(yī)囑與醫(yī)生確認、了解轉(zhuǎn)科原因和轉(zhuǎn)入科室評估病人1. 評估病人的病情(神志、瞳孔、生命體征),了解 有無呼吸、心搏驟停的情況2. 告知轉(zhuǎn)科原因,取得病人和家屬的配合(“XX家屬, 您好!根據(jù)病人的病情,病人需要轉(zhuǎn)到監(jiān)護病房繼續(xù) 治療,監(jiān)護病房擁有先進的監(jiān)護儀器和設備,有專業(yè)醫(yī)護人
11、員24小時床邊守護,有利于病人的病情觀察和 治療等,您同意嗎? ”)通知相關科室1通知監(jiān)護病房做好接受病人的準備: 告知病人姓名、 性別、年齡、診斷、病情、使用呼吸機和心里監(jiān)護情 況2.通知電梯等候處理病人信息處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑:處理醫(yī)囑-停止長期醫(yī)囑-工作日 志登記-費用結(jié)算-取下一覽表及床頭卡片-整 理病歷,填寫轉(zhuǎn)科登記本-電腦轉(zhuǎn)科護送病人1. 保證搬運工具性能良好2. 保持呼吸道通暢,護送途中給氧,呼吸停止使用呼 吸氣囊或呼吸機、心電監(jiān)護,心搏停止時持續(xù)胸外心 臟按壓3. 協(xié)助家屬清理病人物品4. 保持病人臥位正確舒適,各管道通暢5. 攜住院病歷、轉(zhuǎn)科登記本和剩余藥物護送病人到轉(zhuǎn) 入科室轉(zhuǎn)入科
12、室交接1. 與接班護士一起將病人妥善安置于病床上2. 病房交接程序:查病人病情、生命體征-查皮膚完 整性、各管道通暢情況-查對病人當日治療、帶入藥 物-查護理表格書寫-雙方確認-交接者雙方簽 名道別1. 與病人和家屬道別(“ XX女士,您的轉(zhuǎn)科手續(xù)已經(jīng) 全部辦好,請您安心治療,祝您早日康復! ”)2. 與接班護士道別(“ XX老師,您還有什么不清楚的 嗎?歡迎與我們聯(lián)系。謝謝! ”)醫(yī)護共同運 送,保證安全 轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入雙 方做到五交 清:病人病情 要交清,病人 身上各種管 道要交清,病 人治療護理 要交清,病人 皮膚情況要 交清,病人物 品要交清 轉(zhuǎn)科病人登 記本填寫完 整全程關懷病 人,讓病人
13、滿 意15內(nèi)容標準、首診、首問接待流程(一)接待來檢領導流程主動迎接引領到檢查區(qū)陪同檢查信息交流送別19接待來檢領導流程具體要求主動迎接1. 護士在辦公室時應立即停下手頭的工作,起身走出護士 站迎接,微笑點頭致意并問候(“您好,歡迎您檢查指 導工作! “)2. 護士在走廊時,應立即側(cè)身戰(zhàn)立于走廊旁側(cè),微笑點頭 致意并問候護士在走廊端著盤子或推著治療車時,應立即停止行 走,側(cè)身,微笑點頭致意并問候護士在病房時(除治療或搶救外),須向病人說明(“您 先休息,我等一會再來看您” “ XX領導,您好!歡迎您 檢查指導工作! ”)當護士長在崗位時轉(zhuǎn)交護士長接待(“護士長,XX領導 到我科來檢查工作,請您
14、接待一下。”)護士長不在崗時,由當班護士接待3.4.1.1.2.引領陪同檢查信息交流送別了解檢查要求,按引領禮儀規(guī)范到檢查區(qū)域(“您這邊請?!?. 介紹檢查領導及目的(“您好!這是 XX領導,前來檢查 工作,以便提高我們的工作質(zhì)量,更好的為您服務,請您 配合?!保?. 匯報工作3. 配合檢查4. 虛心接受檢查者提出的問題并詳細記錄(“您說得很有道理,我們一定努力改善這方面的條件”“謝謝您對我們的關心和指導?!保?. 征求意見與建議(“您對我們科室工作滿意嗎? ”“您_ 有什么好的建議嗎?請不吝賜教! ”)2. 委婉、誠懇地向領導反應工作中的困難和要求(“ XX 領導,對于XX事情,我想向您匯報
15、一下,是這樣的”“X主任,我們科室近期工作比較忙,在方面存在一定的困難,請您協(xié)助解決。”)領導檢查完畢后送至電梯口,并按下電梯按鈕(“謝謝指 導!” “再見,您走好! ”)2.接待熱情大方,接 受意見態(tài)度謙虛, 語言得體引領禮儀規(guī)范,姿 勢正確,手勢優(yōu)美3.檢查情況記錄詳細(二)接待醫(yī)技人員(會診、床邊檢查及理療、營養(yǎng)師)流程主動迎接通知醫(yī)生、護士告知病人引領介紹積極配合送別標準接待醫(yī)技人員(會診、床邊檢查及理療、營養(yǎng)師)流程流程內(nèi)容主動迎接面帶微笑,起身相迎,主動問候(“ XX醫(yī)師,您好! 謝謝您到我科會診,您先請坐?!?“XX技師,辛苦您 了!感謝您下病房協(xié)助我們工作!您先請坐?!保?取出
16、病歷或申請單,交與會診醫(yī)師或技師(XX技師,您先看申請單,我去通知責任護士協(xié)助您。”)通知醫(yī)生、護士通知接待人員。(“XX醫(yī)生,XX醫(yī)師來我科會診, 他正在護士站等您?!薄癤X護士,XX技師來為病人 做檢查,請您協(xié)助一下,謝謝! ”)告知病人介紹目的協(xié)助做好準備(“ XX病友,對您的病情,我們都非 常重視,今天請來了 XX醫(yī)師或XX技師來為您會診 或做XX檢查,請您配合一下,我來協(xié)助您做些必 要的準備,好嗎?”)引領協(xié)助準備體檢用物引領醫(yī)師或技師到病房(“XX醫(yī)師或技師,XX床病 人在XX房間,我?guī)?,您這邊請或請隨我來?!保┙榻B向病人及家屬介紹會診醫(yī)師或技師(“ XX病友,這 就是我剛向您
17、介紹的 XX醫(yī)師或技師,在我們醫(yī)院 很有名的;XX醫(yī)師或技師,這位就是我們要會診或 做檢查的病友,辛苦您啦! ”)積極配合介紹病情,安慰病人協(xié)助病人擺合適的體位協(xié)助會診或檢查檢查完畢,整理好病人與床單位 做好記錄送別會診或檢查完畢,送醫(yī)師或技師到電梯口,按下電 梯按鈕(“ XX醫(yī)師或技師,謝謝您!辛苦您了!再 見! ”)熱情大方,接受意 見態(tài)度謙虛,語言 得體引領禮儀規(guī)范,姿 勢正確,手勢優(yōu)美 主動配合,提供方 便21(三)接待后勤保障人員流程主動迎接積極配合驗收簽字送別25(三)接待后勤保障人員流程要求流 程內(nèi)容標準主 動 迎 接初步接待:面帶微笑,起身相迎,主動問候 (“ XX老師或師 傅
18、,您好!感謝您來為我們修理儀器! ”接待熱情大方,接受意見態(tài)度 謙虛,語言得體轉(zhuǎn)移接待:聯(lián)系總務護士、主班護士、護士長進一步接待(“護士長或XX老師,XX師傅來幫我們請您接待一下, 謝謝! ”引領禮儀規(guī)范,姿勢正確,手 勢優(yōu)美積 極 配 合介紹出故障的器具、物品、地點、故障表現(xiàn)向病人及家屬解釋檢查情況記錄詳細及時清理環(huán)境、提供必要的場地和物品(“XX師傅,謝謝您! 我先給您介紹一下故障情況 您先忙著,我就在護士站, 您有什么需要可隨時叫我,您辛苦了! ”驗 收 簽 字試用設備,詢問注意事項清點物品登記雙方無疑問時簽字確認,再次致謝(“XX師傅,儀器已試用 好了,如果有什么問題我們再與您聯(lián)系,謝
19、謝您了。 ”送 別修理完畢,送師傅到電梯口,按下電梯按鈕(“ XX師傅,謝 謝您!辛苦您了!再見!”(四)接待來訪及探視人員流程主動迎接了解需求引領送別接待來訪及探視人員流程要求流程內(nèi)容標準主動迎接遇人問詢,面帶微笑,起身相迎,主動問候“您好,請問我能幫您嗎?”)了解需求1. 認真傾聽來訪者的意圖2. 依據(jù)來訪者的意圖及時給予解決引領邊帶路邊介紹被探視病人的治療情況,向病 人介紹來訪者(“您請這邊請” “XX先生,您 看誰來看望您啦?!保崆榻哟峁┓奖?,及時滿足需要送別適時退出(“您好! XX女士,你們好好聊, 我有點事先走了! ”對來訪者“您好,您先 在這坐會,還有什么需要請找我,再見!
20、 ”)標準第二節(jié)精心評估流程護理查房流程流程內(nèi)容選取查房對象根據(jù)查房性質(zhì)(臨床業(yè)務性查房、教學指導 性查房和常規(guī)評價性查房)選取查房對象, 包括新入院、疑難、危重、待手術(shù)及術(shù)后病 人等;提前告知病人及家屬取得配合確定查房目的收集資料查閱病歷及護理記錄 查閱專業(yè)書籍及文獻資料 必要時制成多媒體準備用物治療車上備齊查房所需用物品:查房本、病 歷、聽診器、血壓計、體溫計、壓舌板、手 電筒、皮尺、筆、記錄本、棉簽、手消毒液、 ??茩z查物品等,置于床尾或其他適當位置病情介紹敲門進病房,問候病人及家屬解釋查房目的介紹查房主要人員責任護士報告病人情況:按“九知道”內(nèi)容 介紹,重點說明病人現(xiàn)存、潛在的護理診斷
21、、 問題、診斷依據(jù)、護理措施、護理效果以及 需要討論解決的問題評估病人護理體檢:主查人向病人及家屬解釋,說明 目的,取得配合聽取病人主訴 測量生命體征查看病人臥位、皮膚、管道、四肢活動度、 健康教育、??企w檢各項準備充分 查房人員站位正確(病人右側(cè):從床 頭依次為主查人、 護士長或護理部人 員;病人左側(cè):從 床頭依次為責任護 士、護理組長、主 任(副主任)護師、 護師及護士、進修 護士、實習護士; 床尾:配合護士) 查房程序正確 查房內(nèi)容重點突 出,前瞻性強 查房總結(jié)客觀,指 導性強27內(nèi)容標準討論查房 點評 修訂 護理 計劃科室針對查房中提出的建議、修訂計劃,并組織實施各項準備充分查房人員站
22、位正確(病人右側(cè):從床頭依次為主查人、護士長或護理部人員;病人左側(cè):從床頭依次為責任護士、護理組長、主任(副主任)護師、護師及護士、進修護士、實習護士;床尾:配合護士)查房程序正確查房內(nèi)容重點突出,前瞻性強查房總結(jié)客觀,指導性強復習相關基礎知識及??评碚撫槍υ摷膊〗榻B國外護理新進展及動態(tài)主查人依據(jù)所收集到的主、客觀資料,從生理、心理、 社會三方面進行分析,結(jié)合責任護士所提出的護理問 題,有導向地組織護士進行重點內(nèi)容的討論,同時進 行講解和提問確定主要護理問題,提出目前的主要護理診斷、措施 及下一步重點解決的問題(指導、補充護理診斷、問 題和護理計劃內(nèi)容,并根據(jù)疾病或并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸和現(xiàn) 存的護理危
23、險因素,預測潛在的、可能發(fā)生的護理診 斷、問題及采取的預防措施。)討論、指導:參加查房的護士對以上內(nèi)容提出自己的 觀點并參與討論(評估是否全面,護理診斷、問題是 否確切,護理計劃是否符合病人實際,修訂是否及時, 護理措施是否到位,健康教育是否有效,護理效果是 否達到預期目標等,評價責任護士的工作情況、病人 的滿意度等。)護理部主任或主查人簡要評價此次查房效果,并予以 護理指導(病人現(xiàn)階段需解決的護理問題、需要病人 或家屬共同參與的活動、查房中對護士的要求以及需要改進的做法等)查房考核評價:考核人員對照護理查房評分表逐項打 分,并結(jié)合病人的情況對護理查房進行評價、分析和 指導,對查房特點及存在的
24、不足進行講評29護理查房流程選取查房對象確定查房目的收集資料準備用物病情介紹評估病人討論查房點評修訂護理計劃31、護理體檢流程流程內(nèi)容標準評估病人收集資料,了解病情:查閱病歷、詢問主管醫(yī)生核對病人向病人及家屬解釋目的,取得配合 判斷病人的耐受程度(“XX先生,您好!我是今天的 值班護士 XX您現(xiàn)在感覺怎么樣?為了更好的了解您 的病情,我來為您做個合格檢查,希望您能配合。 ”用物準備齊全,分類 放置落實進病房禮儀和 自我介紹禮儀 合理安排體檢順序, 避免反復檢查引起 病人疲勞 體現(xiàn)人性化關懷,態(tài) 度和藹,保護隱私, 注意保暖 結(jié)果記錄客觀、準 確、及時評估環(huán)境調(diào)節(jié)病室的溫濕度 保護病人隱私(用屏
25、風或拉上圍簾) 清理陪伴和家屬準備用物治療車上備病歷、聽診器、血壓計、體溫計、壓舌板、 手電筒、皮尺、筆、記錄本、棉簽、手消毒液、???檢查物品等,置于床尾或其他適當位置相關體檢再次核對病人并解釋詢問病人主訴測量生命體征(神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血 壓)查看病人臥位、皮膚、管道、四肢活動度、儀器設備運轉(zhuǎn)情況??企w檢:視、觸、叩、聽有效的健康教育處理用物按醫(yī)院管理要求處理用物記錄結(jié)果結(jié)果記錄于體溫單、護理記錄單 必要時向醫(yī)生匯報標準二、護理體檢流程評估病人評估環(huán)境準備用物相關體檢處理用物記錄結(jié)果41巡視病房流程流程內(nèi)容收集資 料查閱病歷、護理記錄、治療單、特別提示單進入病 房敲門進病房、自
26、我介紹,問候病人及家屬(“ XX女士, 您好些了嗎?”)評估病人觀察病人面色、神志、呼吸、心率、皮膚、各治療管 道疋否通暢、輸液速度疋否適宜有無腫脹、氧流里疋 否適宜、有無藥物不良反應等 詢問病人的病情和需要,及時給予滿足做好健康教育(如臥位、飲食、休息、大小便標本留 取方法、注意事項等)征求病人及家屬意見或建議,耐心解釋病人疑問評估環(huán) 境五看一看病人:衣服是否平整,觀察病情有無變化 二看床單位:被服有無污物、是否整齊等 三看床頭柜:有無多余的物品等 四看床下:有無雜物等 五看病房四周:掛鉤上有無掛非輸液用品,家電、設 備帶是否能正常運轉(zhuǎn),檢查病房及衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生病人護 理五做:整理床單位、
27、清理雜物、正確擺放物品、酌情 通風、協(xié)助更衣?lián)Q被禮貌道 別謝謝各位的配合,祝你們早日康復!我們 24小時都 有人值班,有事隨時呼叫我,請別客氣落實進病房禮儀和 自我介紹禮儀 嚴密觀察,仔細詢 問,合理解釋 環(huán)境安全、整潔、 安靜、舒適 護理精心、細致、 及時、全面巡視病房流程收集資料進入病房評估病人評估環(huán)境病人護理禮貌道別交接班流程流程內(nèi)容上崗前 準備更衣:提前15分鐘到崗,按著裝要求更換衣褲、鞋 襪問候(“XX老師,你好!今天工作怎么樣?辛苦了! 我來接班了?!弊o士站交接交接者向接班者介紹病區(qū)動態(tài)情況:在院病人總數(shù)、 新入院、危重、手術(shù)、疑難特殊病人、治療、護理等 五看:看交班報告;看工作日
28、志、一覽表;看計算機; 看特殊治療單和護理記錄單;看體溫本治療室交接檢查核對當日治療臺(車)上病人的治療物品 交接毒、麻、限制類藥品并記錄 交接器械物品并記錄急救室交接檢查清點急救車內(nèi)物品、器械并記錄病房交 接敲門進病房,交接者在前,接班者隨后。接班者問候 病人,自我介紹(“XX先生,您好些了嗎? ”),告知 病人現(xiàn)在進行交班床旁交接:A、觀察病人面色、神志、呼吸、心率、 皮膚、各治療管道是否通暢、輸液速度是否適宜有無 腫脹、氧流量是否適宜、有無藥物不良反應等。B、詢問病人的病情和需要,及時給予滿足。C、五看。一看病人:衣服是否平整,觀察病情有無變化;二看 床單位:被服有無污物、是否整齊等;三
29、看床頭柜: 有無多余的物品等;四看床下:有無雜物等;五看病 房四周:掛鉤上有無掛非輸液用品,家電、設備帶是 否能正常運轉(zhuǎn),檢查病房及衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生 重點接危重、手術(shù)、發(fā)熱、新病人、管道、皮膚等確認提出疑問、現(xiàn)場解決問題 再次確認,交接完畢著裝規(guī)范,禮貌問候,站位正確(交接者站在病人右側(cè),接班者在病人左側(cè):護士長站在床尾)交接全面、重點突出交接雙方交清、接清病區(qū)病人病情治療護理及物品、器械、物品交接班流程上崗前準備護士站交接治療室交接急救室交接病房交接確認第三節(jié)細心計劃流程危重病人護理計劃流程流程內(nèi)容評估病人評估者:為首診護士,必要時責任護士補充 評估內(nèi)容A查閱病歷:了解護理級別、醫(yī)囑內(nèi)容、
30、即往史、現(xiàn)病史等,必要時詢問醫(yī)生;B、護理體檢: 聽取主訴,觀察神志、瞳孔、生命體征、皮膚、臥位、 管道、飲食、營養(yǎng)狀況、??企w檢等,注意保護病人 的隱私;C護患交流:了解心理狀況、特殊嗜好、 特殊要求、家庭經(jīng)濟狀況、人員關系、陪護人員、知 識水平評估環(huán) 境病房的溫濕度、安全設施、基礎設施制定計 劃根據(jù)評估資料制疋危重病人護理計劃單,應包括生 理、心理、社會、精神、文化等方面,置于在案病歷 首頁組織床邊護理查房或護理會診,讓護士了解計劃的重 要性與家屬溝通告知病人存在的護理冋題,潛在的風險 介紹計劃的目的、意義、內(nèi)容 告知病人及家屬應配合的事情及注意事項 征求病人及家屬意見與建議落實計 劃評價
31、及時評價,修改護理計劃資料收集客觀、真實、全面護理問題準確,護 理措施正確、具體、 有針對性,修訂及 時尊重、關懷病人和 家屬取得病人及家屬的 理解和配合危重病人護理計劃流程評估病人制定計劃與家屬溝通落實計劃評價#危重病人陪護計劃流程標準流程內(nèi)容評估病人病人的病情:觀察神志、瞳孔、生命體征、聽取主訴 病人的自理能力:大小便有無失禁、臥位、皮膚、管 道、活動度病人的心理狀態(tài):對疾病的認知程度、對家人的依賴 程度、希望得到的幫助評估陪 護身體狀況:年齡、健康狀況工作狀況:有無工作及工作性質(zhì)(工種、時間) 心理狀況:與病人的關系、對病人的關心程度 相關知識水平:對疾病的了解狀況、護理方法的掌握 情況
32、評估環(huán) 境病室是否安靜、溫濕度適宜、基礎設施完備 病室現(xiàn)有的病人數(shù)及陪護數(shù)、探視情況 病人的生活設施是否符合要求擬定計 劃根據(jù)評估內(nèi)容擬定陪護計劃,包括時間、人員安排、 職責、用物、注意事項等與家屬溝通與家屬負責人協(xié)商并告知制定家屬陪護計劃的目的、 意義和內(nèi)容(“XX女士,家人生病住院,給您及家屬 的生活和工作帶來很多不便,您辛苦了!根據(jù)病人的 情況,恢復可能還要一段時間,您及其他家人要做好 長期陪護的準備,為了盡可能不影響陪護人員的生活 和工作,同時又能使病人得到良好的照顧,我們來商 議一下陪護計劃好嗎? ”)確定計 劃根據(jù)家屬的意見修改計劃并再次與家屬確認落實計 戈y請家屬負責人按計劃落實
33、,必要時提供幫助評估仔細、客觀、 真實、全面 計劃制定詳細、具 體、可操作性強 病人、家屬和陪護, 滿意,實施效果好43危重病人陪護計劃流程評估病人評估陪護評估環(huán)境擬定計劃與家屬溝通確定計劃落實計劃45特殊檢查、治療計劃流程標準流程內(nèi)容接特殊 檢查、治療醫(yī)囑經(jīng)兩人核對醫(yī)囑無誤必要時與醫(yī)生確認,了解特殊檢查、治療的目的、注意事項評估病人評估病人的病情、心理、自理能力、配合程度、有無 特殊要求告知特殊檢查、治療的目的、注意事項、時間、地點、操作方法、配合方法、所需費用、可能出現(xiàn)的不良反 應等協(xié)助病人做好準備(指導配合技巧、禁食水、灌腸、 采集相關標本、充盈膀胱、舒適的臥位等)完善相 關準備醫(yī)生或護
34、士與病人或家屬簽訂知情同意書 與相應檢查科室聯(lián)系:劃價、計費、介紹病人情況、 預約檢查時間 與責任護士聯(lián)系:安排陪檢、治療的相關準備工作(時 間、特殊用物、特殊用藥、陪檢人員等)陪檢確認是否進行特殊檢查及治療 再次詢問并檢查病人的準備情況 護送病人到相關科室做檢查落實特 殊檢杳、 治療特殊檢查由相關科室醫(yī)技人員落實;特殊治療由責任 護士落實觀察與 記錄再次告知特殊檢查、治療后的注意事項 觀察特殊檢查、治療的不良反應根據(jù)檢查結(jié)果酌情向病人或其家屬反饋 征求病人意見記錄醫(yī)囑經(jīng)兩人核對無誤評估仔細、客觀、 真實、全面準備充分,各方聯(lián)系到位告知詳細,病人理解配合47特殊檢查、治療計劃流程接特殊檢查、治
35、療醫(yī)囑評估病人完善相關準備陪檢落實特殊檢查、治療觀察與記錄#輸液計劃流程標準流程內(nèi)容接輸液 醫(yī)囑處理醫(yī)囑后打印輸液卡,經(jīng)兩人核對無誤評估病人醫(yī)療診斷:了解病人有無脫水或水腫、有無心肺腦疾 患護理級別:是否危重病人、是否持續(xù)輸液、有無置管 年齡:是否年老體弱或是嬰幼兒 治療:所用藥物及治療效果、有無特殊用藥 血管:穿刺難易程度、是否采用置管、可建立的靜脈 通道組數(shù)陪護:陪護人數(shù)及對相關陪護知識的了解程度 住院時間:是否新入院、對輸液相關知識的了解程度、 是否會使用傳呼器特殊要求:有無特殊檢查等需要提前或延后輸液 告知病人輸液計劃的目的、意義和內(nèi)容評估治 療方案計算液體總量了解藥物種類及有無特殊用
36、藥 了解有無特殊檢查和治療制定計 劃確定靜脈通道數(shù)量設定預計輸液的總時間、每組藥物的滴速 合理排序:一般情況下,先輸入抗生素(先殺菌藥后 抑菌藥),后輸入營養(yǎng)支持類藥物;特殊藥物采用單 通道輸入;危重病人嚴格遵醫(yī)囑,原則是先鹽后糖、 先晶體后膠體、見尿補鉀盡量滿足病人不同層次的需要液體配 制根據(jù)排序依次擺放液體及藥物并核對 依次配制液體,原則是現(xiàn)配現(xiàn)用,配制好的液體有效 期在2小時內(nèi)液體輸 入嚴格按計劃執(zhí)行告知病人及家屬所輸液體總量及組數(shù),大概需要的時 間,請病人和家屬配合巡視同巡視病房流程評價及時評價輸液進展是否在按計劃進行,隨時調(diào)整計劃醫(yī)囑核對無誤評估仔細、客觀、真實、全面計劃制定合理,滿
37、足病人需要及時評價,確保計劃落實49輸液計劃流程接輸液醫(yī)囑評估病人評估治療方案制定計劃液體配制液體輸入巡視評價51靜脈保護計劃流程標準流程內(nèi)容篩選病人責任護士根據(jù)病情、治療方案、預計住院時間等確定 需要制定靜脈保護計劃的病人評估治 療方案了解藥物種類及有無特殊用藥 計算液體總量評估病人病情:了解病人有無脫衣或水腫等血管:可穿刺的部位、穿刺難易程度、是否采用置管、 配合程度陪護:陪護人數(shù)及對相關陪護知識的了解程度 告知病人靜脈保護的目的、意義和方法輸液護 士資質(zhì) 要求實習護士不得單獨從事輸液操作靜脈化療要求護師以上職稱,從事本??谱o理 1年以 上,穿刺技術(shù)嫻熟、對靜脈不易穿刺的特殊病人盡量選派技
38、術(shù)嫻熟的護士制定血 管使用 計劃選擇血管遵循從遠端到近端的原則避免在癱瘓肢體及下肢輸液、根據(jù)情況使用留置針、深靜脈置管、P ICC靜脈使用計劃每周制定一次輸液過 程監(jiān)控特殊用藥米用單通道(血管活性藥、高濃度刺激性藥 物等),輸入前后使用生理鹽水沖管及時巡視,查看穿刺部位,聽取病人主訴,發(fā)現(xiàn)異常 及時處理上報注意穿刺肢體放置妥當和保暖,夾板固定適宜,確保 血液循環(huán)良好評價及 記錄輸液完畢后查看穿刺部位有無外滲,血液循環(huán)、肢體 活動度是否良好,并評價上一次靜脈保護計劃落實情 況指導病人保護靜脈的方法 記錄,必要時做好交接班評估仔細、客觀、真實、全面護士資質(zhì)符合要求有血管使用計劃并嚴格執(zhí)行嚴格全程監(jiān)
39、控53靜脈保護計劃流程篩選病人評估治療方案評估病人輸液護士資質(zhì)要求制定血管使用計劃輸液過程監(jiān)控評價及記錄#健康教育計劃流程流程內(nèi)容標準評估病人的病情、診斷、治療方案、生活習慣、文化 程度等評估病人健康教育重點環(huán)節(jié)評估病人及家屬對醫(yī)院環(huán)境、疾病知識的掌握程度評估病人及家屬的接受能力和配合程序內(nèi)科病人:入院時、住院期間、出院前外科病人:入院時、住院期間、手術(shù)前、手術(shù)后、出院前各種檢查、治療及用藥前后入院時:病區(qū)環(huán)境、設備、規(guī)章制度、人員介紹住院期間:疾病相關知識(診斷、病情、飲食、休息、治療、藥物等);檢查治療告知、各種侵入性操作告知等檢查治療前后:目的、方法、注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應及處理方
40、法術(shù)前:皮膚、胃腸道準備及術(shù)前用藥的目的、禁食水的目的、心理護理健康教育內(nèi)容術(shù)后:放置引流管、牽引等治療性措施的目的及注意 事項;術(shù)后不適(發(fā)熱、切口疼痛、惡心、嘔吐等) 的原因;早期下床活動的意義及注意事項;保持大便 通暢的目的及方法;臥位、飲食、休息、睡眠等 出院前:休息、飲食用藥知識、復診時間、地點及方 法;注意事項;聯(lián)系電話等55健康教育方式口頭教育:個人宣教、小組式宣教、病人座談會書面教育:健康教育處方、宣傳欄、健康教育手冊其他:視聽材料、示范、講座評價根據(jù)健康內(nèi)容及時評價,了解病人及家屬掌握程度現(xiàn)場詢問、問卷調(diào)查、查看病人遵守醫(yī)囑的行為針對存在問題進行再教育記錄在護理記錄單上記錄在
41、健康教育記錄單上記錄評估仔細、客觀、真 實、全面、計劃制定突出個性化,滿足不同層次病人的需求形式多樣,便于病人接受評價及時,病人掌握 宣教內(nèi)容,能建立良 好的遵醫(yī)行為健康教育計劃流程評估病人健康教育重點環(huán)節(jié)健康教育內(nèi)容健康教育方式評價記錄57標準耐心實施流程衛(wèi)生處置流程流程內(nèi)容接到通 知接到到住院登記處通知,準備好用物接待病人自我介紹,講解目的(“您好,我是XX很高興為您 服務。衛(wèi)生處置的目的是保持您個人整潔、舒適。 ”評估評估病人全身情況:神志、生命體征、身體活動度、 全身皮膚情況,傳染病人送隔離室處理沐浴更 衣病情允許指導沐浴,指導或協(xié)助洗頭(危、急、重癥 病人酌情免?。┍匾獣r協(xié)助擦浴,有
42、傷口者請醫(yī)生協(xié)助處理 涂護膚油,皮膚皺褶處涂爽身粉 更換衣服修剪指 甲解釋目的,依據(jù)病人意愿修剪指(趾)甲,美甲者酌 情考慮“我們?yōu)槟藜糁钢杭?,主要是防止過長的指(趾)甲抓傷佩服,引起皮膚感染?!崩戆l(fā)、剃 胡須解釋目的,依據(jù)病人意愿理發(fā)、剃胡須交接物 品將不必要的物品與病人家屬交接清楚,請帶回家或者 寄存住院處告別語指導病人住院期間保持良好衛(wèi)生習慣(“請問您還有什 么需要嗎?祝您早日康復! ”用物準備齊全,分類放置態(tài)度熱情、誠懇,解釋耐心評估準確,給予個性 化的衛(wèi)生處置 頭發(fā)、全身皮膚干 凈、無污垢,無異味, 指(趾)甲修剪平整, 胡須短動作輕柔,病人及家屬滿意,護患配合良好59衛(wèi)生處置流程
43、接到通知接待病人評估沐浴更衣修剪指甲交接物品告別語63準備用物評估病人護理流程床單位整理用物準備齊全,分類放置落實進病房禮儀和自我介紹禮儀病人“三短九潔”。皮膚完整,臥位舒適,各種管道通暢病床美觀,位置正確,床單位平整,無碎屑、污跡,正確使用護欄病房清潔整齊,室內(nèi)空氣新鮮,溫度、濕度適宜走廊、樓梯清潔,地 面不濕滑;衛(wèi)生間垃 圾桶干凈、密圭寸;開 水間水池通暢;消防 通道無障礙,消防門 關閉病人及家屬滿意,護患配合良好晨、午、晚間護理流程(一)晨間護理流程護理車上層:清潔被服、患者專用服;中層:治療盤內(nèi)備床刷、掃床巾、彎盤、皮膚護理用 品、手消毒液;下層:黃色垃圾袋敲門進病房,問候病人及家屬,
44、解釋晨間護理的意義(“各位病友,大家早上好,先向大家介紹一下,我是你們的責任護士 XX這是我的同事XX我們一起來為各位做晨間護理,做這個護理的目的不僅為了保持病床和病室的整潔,還可以使您清潔舒適,預防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥發(fā)生。請大家給予配合。謝謝! ”五看一看病人:衣服是否平整,觀察病情有無變化; 二看床單位:被服有無污物、是否整齊等; 三看床頭柜:有無多余的物品等; 四看床下:有無雜務等; 五看病房四周:掛鉤上有無掛非輸液用品,家電、設 備帶是否能正常運轉(zhuǎn),檢查病房及衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生按護理級別給予生活護理洗臉、漱口、協(xié)助排便、床 上擦浴、修剪指(趾)甲、梳頭,協(xié)助病人取合適臥 位,調(diào)節(jié)病床位置
45、,保持各管道通暢,保證安全 整理或更換患服,同時觀察病人面色、皮膚、營養(yǎng)狀 況等,檢查病人“三短九潔”,協(xié)助翻身,按摩皮膚受 壓處完成掃床或更換床單、被套、枕套整理床頭柜,床頭柜上物品擺放整齊,美觀,擺放物 品不超過其面積1/3,檢查床頭燈及設備帶,設備帶 上無其他物品,床頭燈罩向下整理床下,床下放拖鞋1雙,其余物品放置在床頭盆 鞋架上,擺好床邊椅,放在于床頭柜同側(cè)的床尾 收好陪護床,放在庫房或陽臺上(“XX先生,我們幫 您將物品收拾整理一下,既方便您取用,也使病房看 起來整潔、美觀。床頭柜上一般只放水杯和衛(wèi)生紙, 其他物品放于柜內(nèi),床下只放1雙拖鞋,其他物品放 于床下的盆架上:為了保證我們各
46、種設備的正常運轉(zhuǎn), 設備帶上不能懸掛任何物品,請您多多配合?!?整理電視柜,檢查鏡前燈。電視柜上擺放鮮花不超過 4籃,其余物品一律放入柜內(nèi)衛(wèi)生宣教健康教育指導:包括疾病知識、休息、飲食、用藥、 檢查、安全等征求意見及建議(“您對我們的護理工作有什么意見或 建議嗎?希望您及時與我們溝通或者填寫在滿意度調(diào) 查表上?!遍_窗通風開窗通風,必要時關燈,關空調(diào)結(jié)束語再次詢問病人需要,向病人及家屬道別 “請問您還有 什么需要嗎?有事請隨時叫我們,謝謝您的配合! ” 讓病人及豕屬滿意分官病房的責任護士半小時后回病 房關門窗,調(diào)節(jié)室溫(一)晨間護理流程準備用物評估病人護理床單位整理衛(wèi)生宣教開窗通風結(jié)束語(二)晚
47、間護理流程護理車上層:清潔被服、患服準備用物病人護理床單位整理健康指導結(jié)束語中層:治療盤內(nèi)備床刷、掃床巾、彎盤、皮膚護理用品、手消毒液下層:黃色垃圾袋敲門進病房,問候病人及家屬,解釋晚間護理的意義(“各位病友,大家晚上好,先向大家介紹一下,我是今天晚班護士 XX現(xiàn)在為大家做晚間護理,做這個護理的目的是保持病床和病室整潔,使大家清潔舒適。請給予配合。謝謝!”五看看病人:衣服是否平整,觀察病情有無變化 二看床單位:被服有無污物,是否整齊等三看床頭柜:有無多余的物品等_四看床下:有無雜務等五看病房四周:掛鉤上有無掛非輸液用品,家電、 設備帶是否能正常運轉(zhuǎn),檢查病房及衛(wèi)生間的清潔衛(wèi) 生按護理級別給予生
48、活護理(洗臉、漱口、協(xié)助排便、 床上擦浴等),協(xié)助病人取合適臥位,調(diào)節(jié)病床位置, 保持各管道通暢,保證安全整理或更換衣物,同時觀察病人面色、皮膚、營養(yǎng)狀 況等情況,檢查病人“三短九潔”,協(xié)助翻身,按摩 皮膚受壓處濕掃床,必要時更換床單、被套、枕套促進睡眠,協(xié)助病人溫水泡腳、喝熱飲等整理床頭柜及設備帶,檢查床頭燈,整理床下,擺好床邊椅,協(xié)助鋪好陪護床,整理電視柜,開鏡前燈,關大燈,關門窗,拉上窗簾,調(diào)節(jié)室溫了解病人的病情及需要(您今天感覺怎么樣?)詢問病人每晚睡眠情況,給予指導,必要時遵醫(yī)囑用藥征求病人對護理工作的意見及建議。(您對今天的治療護理有什么建議嗎?)再次詢問病人需要,清理病房陪伴/探望人員,向病 人及家屬道別(“請問您還有什么需要我?guī)兔Φ膯幔俊?對不起,現(xiàn)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 排長述職報告
- 工程移交協(xié)議書(5篇)
- 2025年教案編寫:如何讓學生理解火災的危害與滅火的方法
- 廉潔自律-從我做起
- 豬肉知識培訓課件
- 2025年中考第一次模擬考試地理(青海卷)(全解全析)
- 國際商務談判與合同簽訂作業(yè)指導書
- 學校后勤承包經(jīng)營合同
- 產(chǎn)品品質(zhì)檢測協(xié)議
- 2025年湘潭年貨運從業(yè)資格證考試答案
- 電網(wǎng)工程設備材料信息參考價(2024年第四季度)
- 三角形的內(nèi)角和-課件
- 國企工程施工分包管理2019(67P+PPT)
- 成人大專畢業(yè)論文怎么寫(通用6篇)
- 醫(yī)院高壓氧艙室施工方案
- 質(zhì)量問題檢出獎勵申請表模板
- 中職學生日常行為規(guī)范主題班會講稿
- 《大數(shù)據(jù)分析與應用》教學大綱
- 2022年中國遠洋海運集團有限公司招聘考試題庫及答案解析
- 供應鏈管理課件第5章供應鏈合作伙伴選擇與評價
- 4D現(xiàn)場管理培訓ppt課件(PPT 45頁)
評論
0/150
提交評論