醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)

1、崗前培訓(xùn)資料醫(yī)院感染與醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染， 包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后 發(fā)生的感染， 但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī) 院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。第一節(jié)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)預(yù)防血源性感染， 對(duì)醫(yī)務(wù)人員，我們很落后，理念太落伍，基礎(chǔ)太薄弱， 行動(dòng)太滯后。 1 1 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念1 1 1隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，1 1 21 1 3防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是 洗手和洗手的時(shí)機(jī)。1 2 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施1

2、 2 1洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時(shí)，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。1 2 2手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性； 手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù) 人員變成傳染微生物時(shí)的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人 或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。 在兩個(gè)病人之間一定要更換手套； 手套不能代替洗手。1 2 3 面罩、護(hù)目鏡和口罩：戴口罩及護(hù)目鏡也可以減少病人的體液、血液、 分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。1 24 隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和

3、大量的傳染性材料污染時(shí)才使用。 脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手， 以避免污染其他病人和環(huán)境。1 25 可重復(fù)使用的設(shè)備：用過(guò)的可重復(fù)使用的設(shè)備被血液、體液、分泌物、排 泄物污染， 為防止皮膚黏膜暴露危險(xiǎn)和污染衣服或?qū)⑽⑸镌诓∪撕铜h(huán)境中傳播， 應(yīng)確保 在下一個(gè)病人使用之前清潔干凈和適當(dāng)?shù)叵緶缇?，一次性使用的部件?yīng)棄之。1 2 6 環(huán)境控制：保證醫(yī)院有適當(dāng)?shù)?El 常清潔標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理程序，在徹底清 潔的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)叵敬矄?、設(shè)備和環(huán)境的表面 （ 床欄桿、床單位設(shè)備、輪椅、洗臉池、 門(mén)把手） 等，并保證該程序的落實(shí)。1 27 被服：觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時(shí)，在某種 意義上為

4、防止皮膚黏膜暴露和污染衣服，應(yīng)避免擾動(dòng)，以防微生物污染其他病人和環(huán)境。1 2 8 職業(yè)健康安全是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防保護(hù)醫(yī)護(hù)人員重要措施，其包括以下內(nèi)容。（1） 若要人為去除針頭時(shí)，應(yīng)借助其他器械設(shè)備，避免雙手直接接觸針頭，并有準(zhǔn) 備、有計(jì)劃地保護(hù)針套或去除針頭。 （2） 用后的針頭及尖銳物品應(yīng)棄于耐刺之硬殼防水容 器內(nèi)，且該容器應(yīng)放在方便使用的地方。 （3） 在需要使用口對(duì)口呼吸的區(qū)域內(nèi)應(yīng)備有可代 替口對(duì)口復(fù)蘇的設(shè)備 （簡(jiǎn)易呼吸器 ） ，并應(yīng)將復(fù)蘇的設(shè)備裝袋清潔備用。129 隔離室 （病人的安置 ） 。將可能污染環(huán)境的病人安置在專用的房間有助于維持 適當(dāng)?shù)男l(wèi)生或環(huán)境的控制， 但是專用房間無(wú)效時(shí)， 應(yīng)與感

5、染控制專業(yè)人員協(xié)商病人的安置 地方或做出其他的選擇。2、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上實(shí)施接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離 由于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不能預(yù)防經(jīng)由空氣、飛沫途徑傳播的疾病，因此，對(duì)一些臨床具有傳染性的 疾病或綜合癥或有流行病學(xué)意義的耐藥菌感染在待診或確診后根據(jù)其傳播途徑采取相應(yīng) 的空氣、飛沫、接觸預(yù)防接觸隔離操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程 空氣隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、基本原則1、適用于預(yù)防通過(guò)空氣傳播的感染源，如麻疹病毒、水痘病毒、結(jié)核分支桿菌、播散性 帶裝皰疹病毒，推測(cè)SARS-Co（ SARS冠狀病毒）在特殊情況下也有可能，無(wú)論是疑似或 確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取下列第二至第六項(xiàng)的預(yù)防措施。

6、 t=br二、患者安置1、應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房，負(fù)壓病房應(yīng)達(dá)到以下要求?？諝饨粨Q6次/h （現(xiàn)存病房）或12次/h （新建或改建病房）。病房空氣可直接排至室外，若排入鄰近空間或空氣循環(huán)系統(tǒng)須經(jīng)高效過(guò)濾。每日監(jiān)測(cè)、記錄負(fù)壓值，并通過(guò)煙柱、飄帶等肉眼觀察壓差 病房門(mén)應(yīng)隨時(shí)保持關(guān)閉。2、當(dāng)負(fù)壓病房不足時(shí)，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、門(mén)急診1、應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)通過(guò)空氣傳播疾病的患者或疑似患者。2、應(yīng)盡快將患者安置于負(fù)壓病房，條件受限時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩并安置于專用隔離診室或引導(dǎo)至感染性疾病門(mén)診。當(dāng)患者離開(kāi)以后，應(yīng)將房間空置至少1h。3、應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩并遵守呼吸衛(wèi)

7、生（咳嗽）禮儀。除了在負(fù)壓病房?jī)?nèi)，患者需 持續(xù)佩戴外科口罩。四、人員限制 應(yīng)盡可能安排具有特異性免疫的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房。五、個(gè)人防護(hù)裝備醫(yī)務(wù)人員無(wú)論是否具有特異性免疫， 當(dāng)進(jìn)入病房時(shí)， 均應(yīng)佩戴經(jīng)過(guò)密合度測(cè)試的 N95 呼吸 防護(hù)器或醫(yī)用防護(hù)口罩。六、患者轉(zhuǎn)運(yùn)1、應(yīng)盡量限制患者在病房外活動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)。2、確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩，并遵循呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀。3、應(yīng)覆蓋水痘或天花或結(jié)合性等皮膚損傷。飛沫隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、基本原則1、適用于預(yù)防通過(guò)飛沫傳播的感染源，如百日咳桿菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、腦 膜炎雙球菌及 A 群鏈球菌（特別是指使用抗菌藥物治療 24h 內(nèi)）等，無(wú)論是疑似或

8、確診感 染或定植的患者都應(yīng)隔離。2、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取第二至第四項(xiàng)的預(yù)防措施。 t=br二、患者安置 1、應(yīng)將患者安置于單人病房，條件受限時(shí)，應(yīng)遵循如下原則。 優(yōu)先安置重度咳嗽且有痰的患者。將感染或定植相同感染源的患者安置在同一病房當(dāng)需與其他不通感染源的患者安置于同一病房時(shí)，應(yīng)遵循以下原則。1）避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能 不全或可能長(zhǎng)期住院的患者。2）床間距應(yīng)im并拉上病床邊的圍簾。3）不論同一病房的患者是否都需采取飛沫隔離，接觸同一病房?jī)?nèi)不同患者之間，都應(yīng)更 換個(gè)人防護(hù)裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生。2、門(mén)急診應(yīng)盡快將患者安置于檢查室或分隔間，并且建

9、議患者遵循呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮 儀。三、個(gè)人防護(hù)裝備1 、進(jìn)入病房或分隔間應(yīng)戴口罩。2、密切接觸患者時(shí)，除了口罩以外，不建議常規(guī)佩戴護(hù)目裝備，例如護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。3、針對(duì)疑似或確診SARS禽流感或流感大流行的患者應(yīng)遵循最新感染控制指南。四、患者轉(zhuǎn)運(yùn)1 、除非必要，應(yīng)限制患者在病房外活動(dòng)及轉(zhuǎn)動(dòng)。2、確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴口罩，并遵循呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀。3、如患者已戴口罩，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的人員不必戴口罩。接觸隔離操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程一、基本原則1、適用于預(yù)防通過(guò)直接或間接接觸患者或患者醫(yī)療環(huán)境而傳播的感染源，如耐甲氧西林 金黃色葡萄球菌（MRSA、耐萬(wàn)古霉素場(chǎng)球菌（VRE、艱難梭菌、諾如病毒等，無(wú)論是

10、疑 似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取第二至第六項(xiàng)的預(yù)防措施。二、患者安置1 、應(yīng)將患者安置于單人病房，條件受限時(shí)，應(yīng)遵循如下原則。優(yōu)先安置容易傳播感染的患者，如大、小便失禁的患者。將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房。當(dāng)需與未感染或定植相同病原體的患者安置于同一病房時(shí)，應(yīng)遵循以下原則：1、避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能 不全、有開(kāi)放性傷口或可能長(zhǎng)期住院的患者。2、床間距應(yīng)im并拉上病床邊的圍簾。3、不論同一病房的患者是否都需采取接觸隔離，在接觸同一病房?jī)?nèi)不同的患者之間，都 應(yīng)更換個(gè)人防護(hù)裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生。4) 設(shè)

11、立隔離標(biāo)識(shí)。2、門(mén)急診應(yīng)盡快將患者安置于檢查室或分隔間。三、個(gè)人防護(hù)裝備1、不論是接觸患者完整的皮膚或環(huán)境表面，例如：醫(yī)療設(shè)備、床欄桿，都應(yīng)在進(jìn)入房間 或分隔間時(shí)戴手套。2、隔離衣。進(jìn)入病房或分隔間時(shí)應(yīng)穿隔離衣，并于離開(kāi)患者醫(yī)療環(huán)境前脫卸隔離衣及執(zhí)行手衛(wèi)生。脫卸隔離衣后，應(yīng)確保衣服及皮膚不接觸污染的環(huán)境表面。四、患者轉(zhuǎn)運(yùn)1、除非必要，應(yīng)限制患者在病房外活動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)。2、確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)覆蓋患者的感染或定植部位。3、轉(zhuǎn)運(yùn)前工作人員應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生并脫卸和丟棄受污染的個(gè)人防護(hù)裝備。4、轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)目的地后，醫(yī)務(wù)人員再穿戴干凈的個(gè)人防護(hù)裝備處置患者。五、醫(yī)療裝置和儀器(設(shè)備)1、遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則處理相關(guān)醫(yī)療裝

12、置和儀器(設(shè)備) 。2、一般診療用品，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、壓脈帶等應(yīng)專用，不能專用的 醫(yī)療裝置應(yīng)在每一位患者使用前后進(jìn)行清潔和消毒。六、環(huán)境 病房環(huán)境表面，尤其是頻繁接觸的物體表面，如床欄桿、床旁桌、衛(wèi)生間、門(mén)把手以及患 者周圍的物體表面，應(yīng)經(jīng)常清潔消毒，每班至少 1 次。3 、 銳器傷防范及處理措施盡量減少有可能造成醫(yī)務(wù)人員損傷的不必要操作； 放置醫(yī)療廢物特別是銳器的容器應(yīng)設(shè)計(jì) 合理適合使用；廢止不合理規(guī)定3 1與銳器刺傷有關(guān)的操作(1) 將用過(guò)的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡和清洗時(shí)； (2) 將針套套回針頭時(shí)； (3) 將血液或體液從一個(gè)容器轉(zhuǎn)到另一個(gè)容器時(shí)； (4)將針頭遺棄

13、在不耐刺的容器中； (5) 用注 射器后未及時(shí)處理針頭。3 2刺傷事故的預(yù)防原則(1) 無(wú)論使用與否均按感染性廢棄物處理； (2) 禁止手持針等銳器隨意走動(dòng)； (3) 禁 止將針等銳器物徒手傳遞； (4) 禁止針等銳器物復(fù)帽，必須復(fù)帽應(yīng)采用單手復(fù)帽； (5) 使用 者必須將用后的針等銳器物放人防水耐刺的專用利器收集盒內(nèi)。 一次性使用醫(yī)療用品由于 要集中統(tǒng)一焚燒處理， 因此沒(méi)有必要在各臨床科室進(jìn)行毀形或浸泡處理， 因?yàn)檫M(jìn)行這些操 作將大大增加操作者被感染的危險(xiǎn)。 針頭等銳器應(yīng)放在符合要求的防水耐刺的專用利器收 集盒內(nèi)。4 . 強(qiáng)化職業(yè)安全意識(shí)與防護(hù)措施，警及相關(guān)知識(shí)教育，建立健全相關(guān)制度 職業(yè)安

14、全是近年來(lái)醫(yī)護(hù)人員日益關(guān)注的重要問(wèn)題。 隨著科技的進(jìn)步， 醫(yī)療護(hù)理人員越來(lái)越 認(rèn)識(shí)到在臨床工作中存在著很多職業(yè)感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此樹(shù)立職業(yè)安全意識(shí)非常必要。4 1接種乙肝疫苗這是預(yù)防HBV感染最有效的預(yù)防措施，有效率為 96%99%,該疫苗同時(shí)亦對(duì)丁肝有防 護(hù)作用。建議乙肝表面抗原陰性的所有醫(yī)務(wù)人員都接種乙肝疫苗， 注射后半年采血檢測(cè)是 否產(chǎn)生抗體。如果已知體液來(lái)源于 HBSAg性的患者，應(yīng)在24小時(shí)之內(nèi)給予乙型肝炎免 疫球蛋白（HBIG）注射。同時(shí)，首次接種1個(gè)月和6個(gè)月后，再次接種疫苗。4 2刺傷的補(bǔ)救措施421皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗；若是患者的血液、體液意外進(jìn)入眼

15、睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。422被血液、體液污染的針頭刺傷后，用肥皂和流水沖洗傷口，并擠出傷口的血液。4 23意外受傷后必須在 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門(mén)并填寫(xiě)報(bào)表，必須在 72 小時(shí)內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查。4 . 2. 4可疑暴露于HBV感染的血液、體液時(shí)，注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗。4 . 2. 5 可疑暴露于HCV感染的血液、體液時(shí)，盡快于暴露后做 HCV抗體檢查， 有些專家建議暴露 4 6 周后檢測(cè)HCV勺 RNA4 . 2. 6可疑暴露于HIV感染的血液、體液時(shí)短時(shí)間內(nèi)口服抗病毒藥，盡快于暴露 后檢測(cè)HIV抗體，然后行周期性復(fù)查（如 6周、 12周、 6

16、個(gè)月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的 61 2 周，絕大部分 感染者會(huì)出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng)，過(guò)性生活時(shí) 要用避孕套。第二節(jié)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度洗手是控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法，嚴(yán)格正確的洗手規(guī)則， 可減少醫(yī)院感染 20-30% 1、不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手的衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：1.1 I類和U類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)w 5cfu/cm2。I類和U類區(qū)域包括：普 通手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房等1.2川類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)w 10cfu/cm2。川類區(qū)域包括母嬰同室、婦產(chǎn) 科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)

17、室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和 房間等。1.3 W類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)w 15cfu/cm2。類區(qū)域包括感染性病科、傳 染病科及病房。1.4 醫(yī)院手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科、婦門(mén)人流室等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)采用非手觸 式水龍頭開(kāi)關(guān)。流動(dòng)水洗手，洗手液和干手設(shè)施避免二次污染。2 、 洗手與衛(wèi)生手消毒2.1 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則 :a) 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。b) 手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。2.2 在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù) 6.1 的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：a) 直接接觸每個(gè)患者

18、前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。b) 接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c) 穿脫隔離衣前后，摘手套后。d) 進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。e) 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f) 處理藥物或配餐前。2.3 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：a) 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b) 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。2.4 醫(yī)務(wù)人員洗手方法，2.5 醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：a) 取適量的速干手消毒劑于掌心。b) 嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗

19、手方法A.3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。c) 揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。3 、外科手消毒3.1 外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：a) 先洗手，后消毒。b) 不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。3.2 洗手方法與要求3.2.1 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。3.2.2 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下 1/3 ，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意 清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。3.2.3 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3 。3.2.4 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下 1/3 。3.3 外科手消毒方法3.3.1 沖洗手消毒

20、方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下 1/3 ， 并認(rèn)真揉搓2min6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下 1/3，無(wú)菌巾徹底擦干 流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到 GB 5749 的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng) 用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。3.3.2 免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、 前臂和上臂 下 1/3 ，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品 的使用說(shuō)明。3.4 注意事項(xiàng)3.4.1 不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。3.4.2

21、 在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3.4.3 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。3.4.4 術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。3.4.5 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品 應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。4、醫(yī)務(wù)人員洗手方法七步洗手法第一步洗手掌： 流水濕潤(rùn)雙手， 涂抹洗手液 （或肥皂 ），掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓； 第二步洗背側(cè)指縫：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行；第三步洗掌側(cè)指縫：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；第四步洗拇指：一手握另 一手大拇指

22、旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；第五步洗指背：彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換 進(jìn)行；第六步洗指尖： 彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓， 雙手交換進(jìn)行；第七步洗手腕、手臂：揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行洗手全過(guò)程要認(rèn)真揉搓雙手 15 秒以上，第三節(jié) 醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例第十六條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲 漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。醫(yī)療廢物專用包裝物、 容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定， 由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)和 環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)共同制定。

23、第十七條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、 設(shè)備， 不得露天存放醫(yī) 療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生 活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù) 防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。第十八條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、 防遺撒的專用運(yùn)送工具， 按照本單位確定 的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔。第十九條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的

24、原則， 及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢 物集中處置單位處置。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在交醫(yī)療廢物 集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒。第二十條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、 傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物， 應(yīng) 當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。第二十一條 不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村， 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照縣級(jí)人民 政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、 環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)的要求， 自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。 自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合下列基本要求：（一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物， 應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；（二）能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；（三）不能焚燒的，消毒后集中填埋。醫(yī)療廢物分類一. 感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。二. 1 、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；三. 2 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活圾；四. 3 、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。五. 4 、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。六. 5 、廢棄的血液、血清。七. 6 、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。八. 二.病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢