甲狀腺功能減退癥最新課件

1、甲狀腺功能減退癥最新 甲狀腺功能減退癥甲狀腺功能減退癥甲狀腺功能減退癥最新 概 念n甲減是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征。n病理特征是粘多糖在組織和皮膚堆積 表現(xiàn)為粘液性水腫甲狀腺功能減退癥最新甲狀腺功能減退癥最新甲狀腺生理n最大的內(nèi)分泌腺n平均重量：2025gn由腺泡構(gòu)成 包括：腺泡上皮細(xì)胞、膠質(zhì)n腺泡上皮細(xì)胞:甲狀腺激素合成與釋放n膠質(zhì):腺泡上皮細(xì)胞分泌物，主要成分為 含有甲狀腺激素的甲狀腺球蛋白n甲狀腺腺泡之間和腺泡上皮細(xì)胞之間有濾泡旁細(xì)胞C細(xì)胞降鈣素甲狀腺功能減退癥最新甲狀腺合成和分泌的主要激素(TH)n甲狀腺素，甲狀腺素，又稱四碘甲腺原氨酸

2、(T4)，正常情況下每日可產(chǎn)生80100ugn三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸(T3)，每日產(chǎn)生量為3040ug,其中僅20%來(lái)自甲狀腺分泌，而80%則由周圍組織將T4脫去一個(gè)碘原子而形成T3甲狀腺功能減退癥最新nT4:T3=20:1nT4占總量的90%nT3具有更強(qiáng)的生物學(xué)活性,T3生物活性比T4大5倍nTH作用T4占 35%， T3占65%nT4在外周變?yōu)門3（45%）與rT（55%）甲狀腺功能減退癥最新調(diào)節(jié)n下丘腦垂體甲狀腺軸n下丘腦分泌TSH釋放激素釋放激素（TRH）n腺垂體分泌促甲狀腺激素促甲狀腺激素（TSH）甲狀腺功能減退癥最新甲狀腺功能調(diào)節(jié)n下丘腦分泌TRH，興奮垂體分泌TSHn而T

3、SH又可興奮甲狀腺分泌THn在下丘腦垂體甲狀腺系統(tǒng)(軸)有負(fù)反饋nTH可反饋性抑制TRH和TSHnT4在垂體經(jīng)脫碘酶轉(zhuǎn)為T3，從而抑制TSH分泌n T4在周圍組織(肝腎)可轉(zhuǎn)變?yōu)門3甲狀腺功能減退癥最新甲狀腺激素的生物學(xué)作用n產(chǎn)熱作用產(chǎn)熱作用：促進(jìn)氧耗，基礎(chǔ)代謝率增加 n蛋白質(zhì)代謝蛋白質(zhì)代謝：誘導(dǎo)新的蛋白質(zhì)合成n糖代謝糖代謝：調(diào)節(jié)其他激素對(duì)糖原合成和分解n脂肪代謝脂肪代謝：促進(jìn)脂肪合成和降解n維生素代謝維生素代謝：VB2 VC VA VD VEn水和鹽代謝水和鹽代謝：利尿作用n神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)：促進(jìn)大腦發(fā)育，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性n生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育：促進(jìn)組織分化，生長(zhǎng)，發(fā)育，成熟甲狀腺功能減退

4、癥最新 分 類（部位）n原發(fā)性甲狀腺功能減退癥：甲狀腺 （9095%）n中樞性甲狀腺功能減退癥：垂體 下丘腦n甲狀腺激素抵抗綜合征：外周甲狀腺功能減退癥最新分 類（病因）n藥物性甲減n131I治療后甲減n手術(shù)后甲減n特發(fā)性甲減n其他甲狀腺功能減退癥最新分 類（程度）n臨床甲減n亞臨床甲減甲狀腺功能減退癥最新分 類（年齡）n呆小病：起病于胎兒或新生兒者，主要影響患兒的 智力和神經(jīng)發(fā)育，嬰兒表現(xiàn)見(jiàn)先天性癡 呆、聾啞等；在地方性甲狀腺腫地區(qū)稱 為克汀病。n幼年型甲減：起病于兒童者，主要影響幼兒的生長(zhǎng) 和發(fā)育，患兒表現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩，身材矮小。n成年型甲減：起病于成年者為主要表現(xiàn)為代謝低 減。甚至黏液性水腫嚴(yán)重者表現(xiàn)呼吸抑 制，高碳酸血癥和低氧血癥，稱甲減危象。 甲狀腺功能減退癥最新常見(jiàn)甲狀腺功能減退癥病因n自身免疫性損傷：自身免疫性甲狀腺炎n甲狀腺破壞：如131I治療、甲狀腺大部或全部切除后。等。n碘過(guò)量：引起具有潛在性甲狀腺疾病者發(fā)生一過(guò)性甲減，誘發(fā)和加重自身免疫性甲狀腺炎。n抗甲狀腺藥物：如鋰鹽、硫尿類。甲狀腺功能減退癥最新病 因（原發(fā)性甲減）nGraves病病放射性碘治療nGraves病病外科手術(shù)n亞急性甲狀腺炎n產(chǎn)后甲狀腺炎或無(wú)痛性甲狀腺炎n先天性激素