輸液計劃的制定PPT參考幻燈片

1、2 護(hù)理評估護(hù)理評估病史評估病史評估臨床評估臨床評估輸液過程中輸液過程中監(jiān)測評估監(jiān)測評估3 護(hù)理評估護(hù)理評估1.病史病史評估評估 詢問查閱既往和現(xiàn)在用藥情況詢問查閱既往和現(xiàn)在用藥情況 診斷、病情、危險因素、年齡、過敏史、診斷、病情、危險因素、年齡、過敏史、輸液史、藥物治療史、手術(shù)史、深靜脈輸液史、藥物治療史、手術(shù)史、深靜脈穿刺史穿刺史4 護(hù)理評估護(hù)理評估2.臨床臨床評估評估 （1）生理評估：身高、體重、水和電解質(zhì)）生理評估：身高、體重、水和電解質(zhì)平衡、發(fā)育營養(yǎng)、出入量、皮膚、外周血管平衡、發(fā)育營養(yǎng)、出入量、皮膚、外周血管及血壓等及血壓等 （2）心理評估：文化背景（對疾病和輸液）心理評估：文化背

2、景（對疾病和輸液知識的了解程度）及焦慮、恐懼等知識的了解程度）及焦慮、恐懼等 （3）臨床檢驗結(jié)果評估：出凝血指標(biāo)、電）臨床檢驗結(jié)果評估：出凝血指標(biāo)、電解質(zhì)、血清蛋白、肝腎功能等相關(guān)實驗室檢解質(zhì)、血清蛋白、肝腎功能等相關(guān)實驗室檢 查及查及X線檢查。線檢查。5 護(hù)理評估護(hù)理評估2.臨床臨床評估評估 （4）輸液治療方案評估：根據(jù)上述評）輸液治療方案評估：根據(jù)上述評估情況、治療方案及療程、特殊藥物的估情況、治療方案及療程、特殊藥物的使用等。使用等。 （5）社會及經(jīng)濟(jì)狀況評估：經(jīng)濟(jì)收入、）社會及經(jīng)濟(jì)狀況評估：經(jīng)濟(jì)收入、宗教信仰、生活習(xí)慣、文化水平、家庭宗教信仰、生活習(xí)慣、文化水平、家庭狀況等狀況等.6

3、護(hù)理評估護(hù)理評估3.輸液輸液過程中過程中監(jiān)測評監(jiān)測評估估 （1）精神狀態(tài)：煩躁、嗜睡、乏力等；）精神狀態(tài)：煩躁、嗜睡、乏力等； （2）脫水征：口干、皮膚缺彈性、眼）脫水征：口干、皮膚缺彈性、眼窩凹陷等；窩凹陷等； （3）生命體征，必要時有創(chuàng)壓力指標(biāo)；）生命體征，必要時有創(chuàng)壓力指標(biāo)； （4）尿量、末梢循環(huán)、血及尿生化等，）尿量、末梢循環(huán)、血及尿生化等，必要時出入量。必要時出入量。7 輸液計劃輸液計劃輸液量輸液量輸液順序和輸液順序和原則原則靜脈靜脈通道的通道的選擇選擇8 輸液量輸液量=生理輸液量生理輸液量+已丟失體液量已丟失體液量+繼續(xù)丟失量。繼續(xù)丟失量。 缺多少補(bǔ)多少，量出為入。缺多少補(bǔ)多少，量

4、出為入。 補(bǔ)液量充足指標(biāo)：（補(bǔ)液量充足指標(biāo)：（1）精神好轉(zhuǎn)）精神好轉(zhuǎn)（2）皮膚彈性恢復(fù)、血管充盈）皮膚彈性恢復(fù)、血管充盈（3）舌面由干燥變濕潤）舌面由干燥變濕潤（4）血壓正常、脈搏有力、呼吸均勻）血壓正常、脈搏有力、呼吸均勻 （5）尿量正常）尿量正常輸液計劃輸液計劃輸液量：輸液量：9 （1）先晶后膠）先晶后膠 （2）先鹽后糖）先鹽后糖（3）先快后慢）先快后慢（4）補(bǔ)鉀四不宜：不宜過早（見尿補(bǔ)鉀）補(bǔ)鉀四不宜：不宜過早（見尿補(bǔ)鉀）、不宜過濃（、不宜過濃（0.3%）、不宜過多（成人）、不宜過多（成人6g，小兒，小兒0.2g/kg）、不宜過快）、不宜過快1g/h（5）各類藥物的輸入順序）各類藥物的輸入

5、順序（6）特殊藥物列舉：血管活性藥物、沙星）特殊藥物列舉：血管活性藥物、沙星類、生長抑素、甘露醇、脫氧核苷酸鈉等類、生長抑素、甘露醇、脫氧核苷酸鈉等等等輸液計劃輸液計劃輸液順序和原則：輸液順序和原則：10 必須養(yǎng)成必須養(yǎng)成查閱藥品說明書查閱藥品說明書的良好習(xí)慣的良好習(xí)慣11 輸液計劃輸液計劃靜脈靜脈通路的通路的選擇選擇頭皮頭皮鋼針鋼針留置留置針針中長中長導(dǎo)管導(dǎo)管CVCPICC輸液輸液港港12 頭皮鋼針頭皮鋼針：單次取血單次取血 留置針：留置針：4872h 中長導(dǎo)管：中長導(dǎo)管：3d4w CVC：3d4w PICC：3d4w，4w6m，6m必須使用中心靜脈：持續(xù)刺激性、發(fā)泡必須使用中心靜脈：持續(xù)刺激性、發(fā)泡性、腸外營