精神科護(hù)理學(xué)-第1章-緒論

1、學(xué)習(xí)目的及要求 o 了解了解 精神醫(yī)學(xué)及精神科護(hù)理的發(fā)展簡(jiǎn)史及趨勢(shì)，精神醫(yī)學(xué)及精神科護(hù)理的發(fā)展簡(jiǎn)史及趨勢(shì)， 精神衛(wèi)生法的實(shí)施精神衛(wèi)生法的實(shí)施 o 熟悉熟悉 精神科護(hù)理工作的內(nèi)容及特點(diǎn)精神科護(hù)理工作的內(nèi)容及特點(diǎn) o 掌握掌握 精神醫(yī)學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)的概念，知情同意精神醫(yī)學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)的概念，知情同意 的基本要素的基本要素 緒論 o 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)：建立在護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)上，對(duì)精：建立在護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)上，對(duì)精 神疾病進(jìn)行防治的一門(mén)護(hù)理學(xué)。神疾病進(jìn)行防治的一門(mén)護(hù)理學(xué)。 o 主要任務(wù)主要任務(wù) 1. 研究理論和方法，運(yùn)用于臨床研究理論和方法，運(yùn)用于臨床 2. 研究有效途徑，建立良好護(hù)患關(guān)系研究有效

2、途徑，建立良好護(hù)患關(guān)系 3. 研究不同疾病患者治療的護(hù)理研究不同疾病患者治療的護(hù)理 4. 維護(hù)患者的權(quán)利與尊嚴(yán)維護(hù)患者的權(quán)利與尊嚴(yán) 5. 研究觀察疾病，記錄，協(xié)助診斷，提供科研資料等研究觀察疾病，記錄，協(xié)助診斷，提供科研資料等 6. 開(kāi)展精神衛(wèi)生宣教工作，促進(jìn)回歸開(kāi)展精神衛(wèi)生宣教工作，促進(jìn)回歸 第一節(jié) 精神醫(yī)學(xué)發(fā)展史 o 精神醫(yī)學(xué)（精神病學(xué)）精神醫(yī)學(xué)（精神病學(xué)）：臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是：臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是 研究精神疾病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、病程轉(zhuǎn)歸及研究精神疾病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、病程轉(zhuǎn)歸及 預(yù)防和治療的一門(mén)學(xué)科。預(yù)防和治療的一門(mén)學(xué)科。 o 精神疾病精神疾病：又稱(chēng)精神障礙

3、，是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)：又稱(chēng)精神障礙，是指在各種生物學(xué)、心理學(xué) 以及社會(huì)環(huán)境因素影響下，大腦功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)以及社會(huì)環(huán)境因素影響下，大腦功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn) 知、情感、意志和行為等神經(jīng)活動(dòng)不同程度障礙的疾病。知、情感、意志和行為等神經(jīng)活動(dòng)不同程度障礙的疾病。 （一）國(guó)外精神醫(yī)學(xué)的起源（一）國(guó)外精神醫(yī)學(xué)的起源 o Hippocrates,精神醫(yī)學(xué)之父，提出精神醫(yī)學(xué)之父，提出“體液說(shuō)體液說(shuō)”，將精，將精 神疾病分為躁狂癥和憂郁癥，主張自然痊愈神疾病分為躁狂癥和憂郁癥，主張自然痊愈 o Plato,主張精神疾病患者應(yīng)該受到家人及社會(huì)照顧主張精神疾病患者應(yīng)該受到家人及社會(huì)照顧 第一節(jié) 精神醫(yī)學(xué)

4、發(fā)展史 （二）中世紀(jì)宗教神學(xué)的影響（二）中世紀(jì)宗教神學(xué)的影響 認(rèn)為精神疾病患者是魔鬼附體或靈魂出竅，采認(rèn)為精神疾病患者是魔鬼附體或靈魂出竅，采 用禱告、符咒、驅(qū)鬼等方法用禱告、符咒、驅(qū)鬼等方法“治療治療”。 （三）（三）18世紀(jì)工業(yè)革命的影響世紀(jì)工業(yè)革命的影響 o 法國(guó)精神病學(xué)家比奈（法國(guó)精神病學(xué)家比奈（Pinel），解除精神病），解除精神病 患者身上的枷鎖，實(shí)行人道對(duì)待。將患者身上的枷鎖，實(shí)行人道對(duì)待。將“瘋?cè)嗽函側(cè)嗽骸?變?yōu)樽優(yōu)椤搬t(yī)院醫(yī)院”。精神醫(yī)學(xué)的首次革新運(yùn)動(dòng)。精神醫(yī)學(xué)的首次革新運(yùn)動(dòng)。 o 1814年，希區(qū)（年，希區(qū)（Hitch）開(kāi)始在療養(yǎng)院使用）開(kāi)始在療養(yǎng)院使用 受過(guò)訓(xùn)練的女護(hù)士。受

5、過(guò)訓(xùn)練的女護(hù)士。 第一節(jié) 精神醫(yī)學(xué)發(fā)展史 （四）現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)（四）現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué) o 19世紀(jì)末世紀(jì)末20世紀(jì)初，現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)之父克雷丕世紀(jì)初，現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)之父克雷丕 林（林（Kraepelin），創(chuàng)立了），創(chuàng)立了“描述性精神病學(xué)描述性精神病學(xué)”， 區(qū)分了躁狂憂郁性精神病與早發(fā)性癡呆，認(rèn)為精區(qū)分了躁狂憂郁性精神病與早發(fā)性癡呆，認(rèn)為精 神分裂癥存在生物學(xué)基礎(chǔ)。神分裂癥存在生物學(xué)基礎(chǔ)。 o 動(dòng)力精神病學(xué)由弗洛伊德（動(dòng)力精神病學(xué)由弗洛伊德（Freud ）首創(chuàng)，強(qiáng)）首創(chuàng)，強(qiáng) 調(diào)從人的潛意識(shí)中尋找病因。調(diào)從人的潛意識(shí)中尋找病因。 o 精神生物學(xué)派的邁耶（精神生物學(xué)派的邁耶（Meyer）結(jié)合了心理學(xué)和）結(jié)合

6、了心理學(xué)和 生物學(xué)的觀點(diǎn)，把患者放到社會(huì)環(huán)境中去研究。生物學(xué)的觀點(diǎn)，把患者放到社會(huì)環(huán)境中去研究。 Emil Kraepelin Dementia Praecox (1896 ) Paranoia Grandiose delusions Auditory hallucinations Abnormal emotion Bizarre thoughts Emil Kraepelin (1856- 1926) 第一節(jié) 精神醫(yī)學(xué)發(fā)展史 （四）現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)（四）現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué) o 現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)史上最重要的革命性事件：現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)史上最重要的革命性事件： 1953年年氯丙嗪氯丙嗪抗精神病藥的發(fā)現(xiàn)和使用?？咕?/p>

7、神病藥的發(fā)現(xiàn)和使用。 第一節(jié) 精神醫(yī)學(xué)發(fā)展史 （五）我國(guó)精神醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展（五）我國(guó)精神醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展 o 公元前公元前1111世紀(jì)世紀(jì)尚書(shū)尚書(shū)微子微子記載記載“我其發(fā)出狂我其發(fā)出狂” 內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)中記述：中記述：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，怒傷肝，喜傷心，思傷脾， 憂傷肺，驚傷腎憂傷肺，驚傷腎”。 o 中醫(yī)認(rèn)為中醫(yī)認(rèn)為“狂狂”為陰陽(yáng)不平衡所致，民間的超自為陰陽(yáng)不平衡所致，民間的超自 然的解釋。然的解釋。 o 19世紀(jì)末現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)隨傳教士進(jìn)入我國(guó)。世紀(jì)末現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)隨傳教士進(jìn)入我國(guó)。 第二節(jié) 精神科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史 o 1814年年Hitch首次在精神病院使用受訓(xùn)護(hù)士首次在精神病院使用受訓(xùn)護(hù)士

8、o 1873年理查茲（年理查茲（Linda Richards）提出要對(duì)）提出要對(duì) 精神疾病患者施以同內(nèi)科疾病護(hù)理同等水平的護(hù)精神疾病患者施以同內(nèi)科疾病護(hù)理同等水平的護(hù) 理，重視軀體及環(huán)境的改善，被稱(chēng)為美國(guó)精神科理，重視軀體及環(huán)境的改善，被稱(chēng)為美國(guó)精神科 護(hù)理的先驅(qū)。護(hù)理的先驅(qū)。1982年美國(guó)開(kāi)辦了第一所培養(yǎng)精年美國(guó)開(kāi)辦了第一所培養(yǎng)精 神科護(hù)理人員的學(xué)校神科護(hù)理人員的學(xué)校馬科林學(xué)校馬科林學(xué)校 o 1954年前蘇聯(lián)出版年前蘇聯(lián)出版精神病的護(hù)理精神病的護(hù)理 o 我國(guó)，我國(guó)，“三分治療，七分護(hù)理三分治療，七分護(hù)理”，隨傳教士進(jìn)入，隨傳教士進(jìn)入 中國(guó)，修女們提供了非專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)；中國(guó)，修女們提供了非專(zhuān)

9、業(yè)的護(hù)理服務(wù)；1958 年實(shí)行開(kāi)放及半開(kāi)放式管理。年實(shí)行開(kāi)放及半開(kāi)放式管理。 精神障礙的負(fù)擔(dān) 我國(guó)精神病學(xué)的發(fā)展 o 新中國(guó)成立前全國(guó)精神疾病醫(yī)療機(jī)構(gòu)不足新中國(guó)成立前全國(guó)精神疾病醫(yī)療機(jī)構(gòu)不足10所，從事所，從事 精神疾病診治的醫(yī)生不足精神疾病診治的醫(yī)生不足100人，床位不足人，床位不足1000張。張。 o 新中國(guó)成立后開(kāi)始快速發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、床位、醫(yī)療設(shè)新中國(guó)成立后開(kāi)始快速發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、床位、醫(yī)療設(shè) 備及技術(shù)水平都有很大提升。部分院校成立了精神衛(wèi)生備及技術(shù)水平都有很大提升。部分院校成立了精神衛(wèi)生 專(zhuān)業(yè)的本科班、碩士點(diǎn)、博士點(diǎn)等。專(zhuān)業(yè)的本科班、碩士點(diǎn)、博士點(diǎn)等。 o 目前我國(guó)重性精神病人超過(guò)目

10、前我國(guó)重性精神病人超過(guò)1600萬(wàn)，各種精神障礙患萬(wàn)，各種精神障礙患 病率大約在病率大約在1617%。 o 目前我國(guó)注冊(cè)精神科醫(yī)師約目前我國(guó)注冊(cè)精神科醫(yī)師約2.05萬(wàn)人，護(hù)士萬(wàn)人，護(hù)士3萬(wàn)人，萬(wàn)人， 平均平均10萬(wàn)人中萬(wàn)人中1.5萬(wàn)名精神科醫(yī)生萬(wàn)名精神科醫(yī)生2.2名護(hù)士，而世界名護(hù)士，而世界 平均水平分別是平均水平分別是4名醫(yī)生及名醫(yī)生及13名護(hù)士。名護(hù)士。 第三節(jié) 現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求 一、護(hù)理工作的內(nèi)容與特點(diǎn)一、護(hù)理工作的內(nèi)容與特點(diǎn) （一）心理護(hù)理（一）心理護(hù)理 重點(diǎn)是啟發(fā)和幫助患者以正確的態(tài)度認(rèn)識(shí)疾病、重點(diǎn)是啟發(fā)和幫助患者以正確的態(tài)度認(rèn)識(shí)疾病、 對(duì)待疾病對(duì)待疾病 （二）睡眠護(hù)理（

11、二）睡眠護(hù)理 掌握睡眠的基本知識(shí)，樹(shù)立安全意識(shí)掌握睡眠的基本知識(shí)，樹(shù)立安全意識(shí) （三）保證醫(yī)囑的執(zhí)行（三）保證醫(yī)囑的執(zhí)行 患者缺乏自知力的情況下如何監(jiān)督醫(yī)囑執(zhí)行，患者缺乏自知力的情況下如何監(jiān)督醫(yī)囑執(zhí)行， 如確保服藥等如確保服藥等 第三節(jié) 現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求 二、精神醫(yī)學(xué)相關(guān)的倫理學(xué)與法律問(wèn)題二、精神醫(yī)學(xué)相關(guān)的倫理學(xué)與法律問(wèn)題 o 倫理學(xué)的三項(xiàng)原則：倫理學(xué)的三項(xiàng)原則：尊重尊重（respect for person）、）、有益有益（beneficence）、）、公正公正 （justice） o 尊重、傾聽(tīng)、耐心、守信、保守秘密、提高護(hù)尊重、傾聽(tīng)、耐心、守信、保守秘密、提高護(hù) 患關(guān)系等患

12、關(guān)系等 第三節(jié) 現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求 （一）（一）知情同意知情同意（informed consentinformed consent） 對(duì)患者實(shí)施臨床治療或進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療等對(duì)患者實(shí)施臨床治療或進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療等 醫(yī)療、科研活動(dòng)時(shí)，應(yīng)如實(shí)向患者或其家屬告醫(yī)療、科研活動(dòng)時(shí)，應(yīng)如實(shí)向患者或其家屬告 知病情、措施、風(fēng)險(xiǎn)等，并取得患者或家屬的知病情、措施、風(fēng)險(xiǎn)等，并取得患者或家屬的 同意后方可進(jìn)行。同意后方可進(jìn)行。 1.知情同意的基本要素：兩部分內(nèi)容一是知情，知情同意的基本要素：兩部分內(nèi)容一是知情， 二是同意，兩者都是患者的權(quán)利二是同意，兩者都是患者的權(quán)利 第三節(jié) 現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)

13、容與要求 （一）知情同意（一）知情同意（informed consentinformed consent） 1.知情同意的基本要素知情同意的基本要素： （1）提供信息：指向患者或家屬提供有關(guān)臨床過(guò)程的各提供信息：指向患者或家屬提供有關(guān)臨床過(guò)程的各 種信息。主要包括種信息。主要包括 疾病的診斷和預(yù)后疾病的診斷和預(yù)后 治療或檢查程序治療或檢查程序 治療或檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適、風(fēng)險(xiǎn)和獲益治療或檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適、風(fēng)險(xiǎn)和獲益 其他可供選擇的治療或檢查方法其他可供選擇的治療或檢查方法 價(jià)格價(jià)格 自愿決定接受、拒絕或中斷治療或檢查的權(quán)利自愿決定接受、拒絕或中斷治療或檢查的權(quán)利 患者信息的保密性等

14、患者信息的保密性等 第三節(jié) 現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求 （一）知情同意（一）知情同意（informed consentinformed consent） 1.知情同意的基本要素知情同意的基本要素： （2）對(duì)信息的理解）對(duì)信息的理解 此為患者做決定的前提，受試者本人的知識(shí)結(jié)構(gòu)、此為患者做決定的前提，受試者本人的知識(shí)結(jié)構(gòu)、 文化程度、情緒等影響其對(duì)信息的理解。醫(yī)護(hù)人文化程度、情緒等影響其對(duì)信息的理解。醫(yī)護(hù)人 員應(yīng)當(dāng)正確評(píng)估其理解程度員應(yīng)當(dāng)正確評(píng)估其理解程度 （3）做決定的能力做決定的能力 指患者是否有正確做出接受或拒絕醫(yī)療過(guò)程決指患者是否有正確做出接受或拒絕醫(yī)療過(guò)程決 定的能力。若為未成年人則

15、需要代理人來(lái)履行。定的能力。若為未成年人則需要代理人來(lái)履行。 第三節(jié) 現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求 （一）知情同意（一）知情同意（informed consentinformed consent） 1.知情同意的基本要素知情同意的基本要素： （4）自愿參加）自愿參加 患者無(wú)論接受、拒絕或是中途退出醫(yī)療或研究患者無(wú)論接受、拒絕或是中途退出醫(yī)療或研究 過(guò)程均應(yīng)一視同仁過(guò)程均應(yīng)一視同仁 2.精神病患者的知情同意精神病患者的知情同意 第一，有做決定能力的病患應(yīng)由自己完成知情第一，有做決定能力的病患應(yīng)由自己完成知情 同意過(guò)程，此為患者應(yīng)該享有的權(quán)利同意過(guò)程，此為患者應(yīng)該享有的權(quán)利 第二，無(wú)決定能力的由

16、合法的代理人來(lái)完成第二，無(wú)決定能力的由合法的代理人來(lái)完成 第三節(jié) 現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求 o 判斷精神疾病患者對(duì)知情同意過(guò)程有無(wú)做決定判斷精神疾病患者對(duì)知情同意過(guò)程有無(wú)做決定 能力包括四個(gè)方面能力包括四個(gè)方面 能否正確地理解相關(guān)信息能否正確地理解相關(guān)信息 能否明了自己的狀況能否明了自己的狀況 能否理性分析接受醫(yī)療過(guò)程的后果能否理性分析接受醫(yī)療過(guò)程的后果 能否正確表達(dá)自己的決定能否正確表達(dá)自己的決定 第四條相對(duì)容易判第四條相對(duì)容易判斷，前三條則需醫(yī)學(xué)及心理斷，前三條則需醫(yī)學(xué)及心理 學(xué)的評(píng)估提供依據(jù)學(xué)的評(píng)估提供依據(jù) 第三節(jié) 現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求 （二）精神疾病與法律的關(guān)系（二）精

17、神疾病與法律的關(guān)系 中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法已由中華人民共和國(guó)第十已由中華人民共和國(guó)第十 一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十九次會(huì)議于一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十九次會(huì)議于20122012 年年1010月月2626日通過(guò)，現(xiàn)予公布，自日通過(guò)，現(xiàn)予公布，自20132013年年5 5月月1 1日日起施行。起施行。 中華人民共和國(guó)主席胡錦濤中華人民共和國(guó)主席胡錦濤 2012.10.262012.10.26 第五條第五條 全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重、理解、關(guān)愛(ài)精神障礙患者。任何全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重、理解、關(guān)愛(ài)精神障礙患者。任何 組織或者個(gè)人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得組織或者

18、個(gè)人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得 非法限制精神障礙患者的人身自由。新聞報(bào)道和文學(xué)藝術(shù)非法限制精神障礙患者的人身自由。新聞報(bào)道和文學(xué)藝術(shù) 作品等不得含有歧視、侮辱精神障礙患者的內(nèi)容作品等不得含有歧視、侮辱精神障礙患者的內(nèi)容。 o 第十三條各級(jí)人民政府和縣級(jí)以上人民政府第十三條各級(jí)人民政府和縣級(jí)以上人民政府 有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采取措施，加強(qiáng)心理健康促進(jìn)和有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采取措施，加強(qiáng)心理健康促進(jìn)和 精神障礙預(yù)防工作，提高公眾心理健康水平。精神障礙預(yù)防工作，提高公眾心理健康水平。 o 第十六條各級(jí)各類(lèi)學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行精神第十六條各級(jí)各類(lèi)學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行精神 衛(wèi)生知識(shí)教育；配備或者聘請(qǐng)心理健康教育

19、教衛(wèi)生知識(shí)教育；配備或者聘請(qǐng)心理健康教育教 師、輔導(dǎo)人員，并可以設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室，師、輔導(dǎo)人員，并可以設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室， 對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。學(xué)前教育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。學(xué)前教育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng) 對(duì)幼兒開(kāi)展符合其特點(diǎn)的心理健康教育對(duì)幼兒開(kāi)展符合其特點(diǎn)的心理健康教育。 o 第二十三條心理咨詢(xún)?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，第二十三條心理咨詢(xún)?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)， 遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，為社會(huì)公眾提供專(zhuān)業(yè)化的心理遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，為社會(huì)公眾提供專(zhuān)業(yè)化的心理 咨詢(xún)服務(wù)。咨詢(xún)服務(wù)。 心理咨詢(xún)?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神心理咨詢(xún)?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神 障礙的診斷、治療。障礙的診斷、治療。 心理咨詢(xún)?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接

20、受咨詢(xún)的人員可能患心理咨詢(xún)?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢(xún)的人員可能患 有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的 醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。 心理咨詢(xún)?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)尊重接受咨詢(xún)?nèi)藛T的隱心理咨詢(xún)?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)尊重接受咨詢(xún)?nèi)藛T的隱 私，并為其保守秘密。私，并為其保守秘密。 o 第二十七條精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)以精神健康狀況為依第二十七條精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)以精神健康狀況為依 據(jù)。據(jù)。 除法律另有規(guī)定外，不得違背本人意志進(jìn)行確定其除法律另有規(guī)定外，不得違背本人意志進(jìn)行確定其 是否患有精神障礙的醫(yī)學(xué)檢查。是否患有精神障礙的醫(yī)學(xué)檢查。 o 第二十八條第二十八條 疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害

21、他人安全疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全 的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)的，其的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)的，其 近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予 以制止，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。以制止，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到送診的疑似精神障礙患者，不得拒絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到送診的疑似精神障礙患者，不得拒絕 為其作出診斷。為其作出診斷。 o 第三十六條診斷結(jié)論表明需要住院治療的精第三十六條診斷結(jié)論表明需要住院治療的精 神障礙患者，本人沒(méi)有能力辦理住院手續(xù)的，神障礙患者，本人沒(méi)有

22、能力辦理住院手續(xù)的， 由其監(jiān)護(hù)人辦理住院手續(xù)；患者屬于查找不到由其監(jiān)護(hù)人辦理住院手續(xù)；患者屬于查找不到 監(jiān)護(hù)人的流浪乞討人員的，由送診的有關(guān)部門(mén)監(jiān)護(hù)人的流浪乞討人員的，由送診的有關(guān)部門(mén) 辦理住院手續(xù)。辦理住院手續(xù)。 精神障礙患者有本法第三十條第二款第二精神障礙患者有本法第三十條第二款第二 項(xiàng)情形，其監(jiān)護(hù)人不辦理住院手續(xù)的，由患者項(xiàng)情形，其監(jiān)護(hù)人不辦理住院手續(xù)的，由患者 所在單位、村民委員會(huì)或者居民委員會(huì)辦理住所在單位、村民委員會(huì)或者居民委員會(huì)辦理住 院手續(xù)，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者病歷中予以記錄。院手續(xù)，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者病歷中予以記錄。 o 第四十條精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或第四十條精神障礙患

23、者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或 者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī) 療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒(méi)有療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒(méi)有 其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔 離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng) 當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實(shí)施后告知當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實(shí)施后告知 患者的監(jiān)護(hù)人?；颊叩谋O(jiān)護(hù)人。 禁止利用約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施懲禁止利用約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施懲 罰精神障礙患者。罰精神障礙患者。 o 第四十一條對(duì)精神障礙患者使

24、用藥物，應(yīng)當(dāng)?shù)谒氖粭l對(duì)精神障礙患者使用藥物，應(yīng)當(dāng) 以診斷和治療為目的，使用安全、有效的藥物，以診斷和治療為目的，使用安全、有效的藥物， 不得為診斷或者治療以外的目的使用藥物不得為診斷或者治療以外的目的使用藥物 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得強(qiáng)迫精神障礙患者從事生產(chǎn)勞動(dòng)不得強(qiáng)迫精神障礙患者從事生產(chǎn)勞動(dòng)。 o 第五十三條精神障礙患者違反治安管理處罰第五十三條精神障礙患者違反治安管理處罰 法或者觸犯刑法的，依照有關(guān)法律的規(guī)定處理。法或者觸犯刑法的，依照有關(guān)法律的規(guī)定處理。 o 第五十八條用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)精神障礙患者第五十八條用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)精神障礙患者 的實(shí)際情況，安排患者從事力所能及的工作，的實(shí)際情況，安

25、排患者從事力所能及的工作， 保障患者享有同等待遇，安排患者參加必要的保障患者享有同等待遇，安排患者參加必要的 職業(yè)技能培訓(xùn)，提高患者的就業(yè)能力，為患者職業(yè)技能培訓(xùn)，提高患者的就業(yè)能力，為患者 創(chuàng)造適宜的工作環(huán)境，對(duì)患者在工作中取得的創(chuàng)造適宜的工作環(huán)境，對(duì)患者在工作中取得的 成績(jī)予以鼓勵(lì)成績(jī)予以鼓勵(lì) 世界精神衛(wèi)生日10月10日 o 2008年世界精神衛(wèi)生日主題：同享奧運(yùn)精神,共促身心健 康 o 2009年世界精神衛(wèi)生日主題：行動(dòng)起來(lái)，促進(jìn)精神健康 o 2010年世界精神衛(wèi)生日主題：溝通理解關(guān)愛(ài) 心理和諧健 康 o 2011年世界精神衛(wèi)生日主題：承擔(dān)共同責(zé)任，促進(jìn)精神 健康 o 2012年世界精神衛(wèi)生日主題：精神健康伴老齡，安樂(lè)幸 福享晚年 o 2013