無痛臨盆在降低剖宮產(chǎn)率中的作用

1、無痛臨盆在降低剖宮產(chǎn)率中的作用最近幾年來，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)數(shù)與剖宮產(chǎn)總數(shù)呈逐年上升狀態(tài)， 臨盆 剖腹率到達(dá) 5()%左右，比世界衛(wèi)生組織推薦的 15%髙出超過 3 倍。 其中社 會(huì)因素致使的剖腹產(chǎn)占相當(dāng)比例。 降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率可有 效控制剖宮產(chǎn) 率的上升?！盁o痛臨盆也稱臨盆鎮(zhèn)痛，是在產(chǎn)婦頭腦 清醒情況下，可以在 很大程度上減輕產(chǎn)痛，從而降低剖宮產(chǎn)率。1資料和方式一般資料 5 年來本院社會(huì)因素剖宮產(chǎn)總數(shù)與剖宮產(chǎn)數(shù)呈逐年上 升狀態(tài)， 見表 1。其中，20()42007 年社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率呈明顯上升 , 由上升至。 2021 年試行無痛臨盆后， 社會(huì)因素剖宮產(chǎn)數(shù)占剖宮產(chǎn) 總數(shù)的比例下降到。方式產(chǎn)婦

2、進(jìn)入產(chǎn)程后宮口開大 3cm,無無痛臨盆禁忌癥，我院采用硬膜 外鎮(zhèn)痛法：病人無麻醉禁忌癥，測(cè)量BP、P、SPO2,取L3-4間隙，以16號(hào)硬 膜外針穿刺，成功后留置硬膜外導(dǎo)管，先注實(shí)驗(yàn)量1%利多卡因3ml,無異樣情況后給予2%利多卡因3ml,后將羅哌卡 因+芬太尼用生理鹽水稀釋至1()() 兇后，以6兇/h泵入。我院主張采 取無痛臨盆后3h內(nèi)臨盆，所以不主張存 在頭盆不稱，胎心過快或過 慢，胎位不正等可能影響產(chǎn)程時(shí)間的產(chǎn)婦采取無 痛臨盆。無痛臨盆適應(yīng)癥無中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患 : 如腦脊膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、 顱內(nèi) 壓增高和有嚴(yán)重頭痛者；無隱性脊柱裂；無腰椎間盤脫出；無椎 管狹小史； 無脊柱外傷史； 無全

3、身化膿性或膿性感染和在穿刺部位和 其臨近組織有炎癥 者；無重癥休克及未糾正的低血容量；無敗血癥、 凝血機(jī)制障礙和全身肝素 化者，血小板 100X109;無過度肥胖、無 穿刺點(diǎn)標(biāo)志不清。2結(jié)果大多數(shù)初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦在陰道臨盆時(shí)都會(huì)感到不同程度的疼痛。大約有 50%的產(chǎn)婦臨盆時(shí)感受到猛烈疼痛， 以為難以忍受 其中 20% 的產(chǎn)婦感到 極為嚴(yán)重的疼痛，乃至可達(dá)“痛不欲生的境界，采取 無痛臨盆有效地減 少了臨盆疼痛，明顯的降低了剖宮產(chǎn)率。3 討論剖宮產(chǎn)率居髙不下的主要原因?yàn)槿褘D對(duì)臨盆疼痛的恐懼，無痛臨盆就是在保護(hù)產(chǎn)婦及胎兒平安的原那么下， 通過正確用藥， 不影響子宮 規(guī)律性收縮， 阻斷臨盆時(shí)的痛覺神經(jīng)傳遞，從而到達(dá)防止或減輕臨盆 痛苦的目的。目前， “無痛臨盆多采用“硬膜外麻醉。有研究說明 , 硬膜外鎮(zhèn)痛通過阻斷傷 害刺激的傳入和交感神經(jīng)的傳出， 可有效減少 兒茶酚胺、 ？- 內(nèi)啡肽、 ACTH 和皮質(zhì)醇的釋放，從而降低產(chǎn)婦的應(yīng)激 反映，并減少由疼痛引發(fā)的心輸出量 增加和血壓升高。臨盆鎮(zhèn)痛可真 正提髙母嬰健康和平安，是每一名產(chǎn)婦和胎 兒的權(quán)利，更是向傳統(tǒng)生 育觀念發(fā)起的挑戰(zhàn)。4 結(jié)論無痛臨盆通過平安的麻醉途徑及用藥， 配合全程的妊婦及胎心的