2021年《病理生理學(xué)》2021期末試題及答案2

1、精品word可編輯資料- - - - - - - - - - - - -病理生理學(xué) 本科 2021 期末試題及答案一、挑選題（挑選最恰當(dāng)?shù)拇鸢?0 題，每題 2 分，共 40 分）1. 以下哪項(xiàng)不屬于基本病理過程；a-肺炎b休克c 缺氧d發(fā)熱e 水腫2. 死亡是指 ；a 反射消逝、呼吸停止、心跳停止b 細(xì)胞死亡c 意識永久性消逝d 腦電波消逝e 機(jī)體作為一個整體的功能永久性停止3高燒患者出汗多、呼吸增快易顯現(xiàn)；a 高滲性脫水b水中毒c 低滲性脫水d等滲性脫水e 低鈉血癥4. 以下何種情形可引起低鉀血癥 ；a. 急性腎功能衰竭少尿期b大量輸注庫存血c 嚴(yán)峻組織損耗d消化液大量丟失e 醛固酮合成削

2、減5慢性呼吸性酸中毒時，機(jī)體的主要代償方式是；a 血漿蛋白緩沖系統(tǒng)b增加肺泡通氣量c 細(xì)胞內(nèi)、外離子交換d血紅蛋白緩沖系統(tǒng)e 腎重吸取 hc03增加 6酸中毒可使心肌收縮力 ；a 先增強(qiáng)后減弱b先減弱后增強(qiáng)c 減弱d增強(qiáng)e 不變第 8 頁，共 6 頁- - - - - - - - - -7. 靜脈血分流入動脈可造成；a 血液性缺氧b缺血性缺氧 c 淤血性缺氧d乏氧性缺氧 e 組織中毒性缺氧8. 發(fā)熱激活物的作用部位是； a 下丘腦體溫調(diào)劑中樞b骨骼肌c 產(chǎn)致熱原細(xì)胞d皮膚血管e 汗腺9 急性期反應(yīng)蛋白不具有以下哪一項(xiàng)功能；a抑制蛋白酶活化b清除異物和壞死組織 c抗感染d抗損耗e抑制凝血10 嚴(yán)

3、峻創(chuàng)傷引起 dic 的主要機(jī)制是 ；a大量紅細(xì)胞和血小板受損b組織因子大量入血c凝血因子被激活d凝血因子 x 被激活e直接激活凝血酶11. 以下哪一項(xiàng)不是休克早期微循環(huán)變化的特點(diǎn)；a. 微動脈收縮b動一靜脈短路關(guān)閉c毛細(xì)血管前括約肌收縮d微靜脈收縮e后微動脈收縮12 引起多器官功能障礙綜合征mods最常見韻病因是 ；a感染性疾病b嚴(yán)峻創(chuàng)傷c缺血一再灌注損耗d氧中毒e自身免疫性疾病13鈣超載引起的再灌注損耗不包括；a 激活磷脂酶使膜結(jié)構(gòu)損耗b激活蛋白酶導(dǎo)致膜結(jié)構(gòu)蛋白分解c 影響線粒體氧化磷酸化過程d促進(jìn)氧自由基生成e 心肌收縮功能減弱14心臟向心性肥大常見于；a 嚴(yán)峻貧血b甲狀腺功能亢進(jìn)c 維生

4、素 bi 缺乏d高血壓病e 主動脈瓣關(guān)閉不全15左心衰竭引起的主要臨床表現(xiàn)是；a 下肢水腫b呼吸困難c 肝腫大d頸靜脈怒張e 胃腸功能障礙16以下哪一項(xiàng)因素不會引起死腔樣通氣；a 肺動脈栓塞b肺動脈炎c 堵塞性肺氣腫d肺血管收縮e 肺泡壁毛細(xì)血管床削減17抑制腸道內(nèi)氨吸取的主要因素是；a 膽汁分泌削減b血液尿素濃度下降 c 腸道細(xì)菌受抑制d蛋白質(zhì)攝入削減 e 腸道內(nèi) ph小于 5.018肝性腦病患者血中支鏈氨基酸降低的機(jī)制是；a 支鏈氨基酸合成蛋白質(zhì)b 支鏈氨基酸經(jīng)腸道排出c 支鏈氨基酸經(jīng)腎排出d 支鏈氨基酸進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)e 骨骼肌等組織攝取和利用支鏈氨基酸增多19以下哪項(xiàng)不是急性腎功能衰竭

5、少尿期的臨床表現(xiàn)；a 高鈉血癥b高鉀血癥c 水中毒d氮質(zhì)血癥e 代謝性酸中毒20慢性腎功能衰竭患者早期顯現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是；a 少尿b夜尿c 貧血d高血壓e 骨養(yǎng)分不良二、名詞說明（ 5 題，每題 4 分，共 20 分）21. 腦死亡22. 血液性缺氧23. 肺性腦病24. 慢性腎功能衰竭25. 胰島素抗擊三、問答題（ 4 題，每題 10 分，共 40 分）26. 試述高鉀血癥發(fā)生的緣由及機(jī)制；27. 心肌能量代謝障礙在心力衰竭發(fā)生中有何作用？28. 假性神經(jīng)遞質(zhì)是如何形成的？試述其在肝性腦病發(fā)生中的作用；29. 簡述急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制；試題答案及評分標(biāo)準(zhǔn)一、挑選題（挑選最恰當(dāng)?shù)拇鸢?0 題

6、，每題 2 分，共 40 分）1 a2 e3 a4 d5 e6 c7 d8 c9 e10.b11.b12 a13.e14.d15 b16.c17.e18 e19 a20.b二、名詞說明（ 5 題，每題 4 分，共 20 分）21 腦死亡是指全腦功能的永久性丟失；22 血液性缺氧是由于血紅蛋白含量削減或性質(zhì)轉(zhuǎn)變，致使血氧含量降低或血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋出所引起的缺氧；23 肺性腦病由呼吸衰竭引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的綜合征；24 慢性腎功能衰竭各種疾病使腎單位發(fā)生進(jìn)行性破壞，在數(shù)月、數(shù)年或更長時間后，殘存的腎單位不能充分排出代謝廢物和維護(hù)內(nèi)環(huán)境恒定，因而體內(nèi)逐步顯現(xiàn)代謝廢物的潴留和

7、水、電解質(zhì)、酸堿平穩(wěn)及腎內(nèi)分泌功能障礙；25 胰島素抗擊是指正常劑量的胰島素產(chǎn)生低于正常生物效應(yīng)的一種狀態(tài)，即組織對胰島素的敏銳性下降，代償性引起胰島p 細(xì)胞分泌胰島素增加，從而產(chǎn)生高胰島素血癥；三、問答題（ 4 題，每題 10 分，共 40 分）26 試述高鉀血癥發(fā)生的緣由及機(jī)制；高鉀血癥發(fā)生的緣由及機(jī)制如下：1 鉀入量過多，如靜脈輸鉀過多、過快，或輸入大量庫存血（ 2 分）；2 鉀排出削減，主要是腎排鉀削減（ 1 分）：急性腎功能衰竭少尿期或慢性腎功能衰竭終末期，腎小球?yàn)V過率明顯降低，鉀在體內(nèi)潴留（ 1 分）；醛固酮分泌削減，使遠(yuǎn)曲小管和集合管排 k+量降低（ 1 分）；長期使用保鉀性利尿

8、，如安體舒通（ 1 分）；3 細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移：酸中毒：酸中毒時細(xì)胞外 h+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，以緩勰細(xì)胞外液酸中毒，同時細(xì)胞內(nèi)k+移至細(xì)胞外以維護(hù)細(xì)胞內(nèi)外的電荷平穩(wěn)（1 分）；細(xì)胞分解破壞：缺氧、溶血和嚴(yán)峻創(chuàng)傷 時，細(xì)胞內(nèi) k+移向細(xì)胞外，使血鉀濃度上升（1 分）；高血糖合并胰島素不足：由于胰島素不足， k+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)削減；高血糖使血漿滲透壓增高，引起細(xì)胞脫水和細(xì)胞內(nèi)鉀濃度增高，促進(jìn)k+的外移（ 1 分）；某些藥物的作用：8 受體阻斷劑、洋地黃等藥物中毒等通過干擾na+-k+- atp酶活性而影響細(xì)胞攝鉀，引起血鉀上升（1 分）；27 心肌能量代謝障礙在心力衰竭發(fā)生中有何作用？心肌的能量代謝過

9、程包括能量的產(chǎn)生、儲存和利用三個階段；其中任何環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都可以導(dǎo)致心肌收縮性減弱：能量生成障礙；休克和嚴(yán)峻貧血等可以削減心肌的供血和供氧，引起心肌的能量生成障礙（3 分）；此外，維生素 bi 缺乏引起的丙酮酸氧化脫羧障礙，也使心肌細(xì)胞的有氧氧化障礙，導(dǎo)致atp生成不足（ 3 分）；能量儲備削減；隨著心肌肥大的進(jìn)展，心肌產(chǎn)能削減而耗能增加，特別是磷酸肌酸激酶的活性降低，使儲能形式的磷酸肌酸含量削減2 分 ；能量利用障礙；肥大心肌肌球蛋白頭部的atp酶活性降低，利用atp供能障礙，心肌收縮性降低（ 2 分）；28 假性神經(jīng)遞質(zhì)是如何形成的？試述其在肝性腦病發(fā)生中的作用；食物中蛋白質(zhì)中含有苯丙氨

10、酸和酪氨酸，經(jīng)腸道細(xì)菌脫羧酶的作用，分別被分解為苯乙胺和酪胺；當(dāng)肝功能嚴(yán)峻障礙時，大量的生物胺在繞過肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)，并通過血腦屏障入腦內(nèi)；苯乙胺和酪胺在腦細(xì)胞非特異性p 一羥化酶作用下，分別生成苯乙醇胺和羥苯乙醇胺4分 ；這兩種物質(zhì)在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與真正的神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和多巴胺極為相像，但生理作用卻遠(yuǎn)不如去甲腎上腺素和多巴胺，被稱為假性神經(jīng)遞質(zhì)（2 分）；當(dāng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中假性神經(jīng)遞質(zhì)增多時，就競爭性地取代正常神經(jīng)遞質(zhì)而被神經(jīng)元攝取、儲存、釋放，但其釋放后的生理 作用較正常神經(jīng)遞質(zhì)弱得多，從而導(dǎo)致網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行興奮系統(tǒng)的功能障礙，使機(jī)體處于昏睡乃至昏迷狀態(tài)（ 4 分）；29.簡述急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制；急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制主要涉及腎小球及腎小管功能及結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變：1 腎小球因素 1 分 ；腎血流量削減導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，引起少尿或無尿：腎灌注壓下降（1 分）；腎血管收縮（ 1 分）；腎血管堵塞（ 1 分）；2 腎小管因素（ 1 分）：腎小管堵塞；腎小管壞死時， 腎小管管腔被管型和壞死脫落的上皮細(xì)胞碎片等堵塞，致使近端小管擴(kuò)張，由于腎小管內(nèi)壓升高，腎小球有效濾過壓隨之降低而發(fā)生少尿（2 分）；腎小管原尿返流；腎小管上皮細(xì)胞廣泛壞死，原尿經(jīng)