2021年臨床醫(yī)學(xué)題庫790道

1、內(nèi)科1. 女性， 63 歲，右下腹及臍周隱痛3 年，慢慢清瘦，近 2 個月來常有低熱 . 體格檢查發(fā)覺右下腹可觸及一 6cm 4cm 大小的包塊，較硬，尚可推動，壓痛+ ，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)；結(jié)合其他檢查結(jié)果，該患者被確診為右側(cè)結(jié)腸癌；該患者最可能同時伴有的癥狀是（）a、惡心、嘔吐 b、貧血、低熱 c、尿頻、尿痛 d、腸梗阻、絞痛e、疼痛向右肩部放散2. 男性患者， 48 歲，因吞咽梗噎感半年來院就診，目前僅能進(jìn)半流質(zhì)食物；查體：稍消瘦，鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié)；食管吞鋇x 線片示食管中下段 4cm 長之局限性治理僵硬，粘膜部分中斷，鋇劑尚能通過；進(jìn)一步的檢查應(yīng)是（）a、胸部 ct

2、b、胸部 mric、食管鏡檢查及組織活檢d、胸腔鏡檢查e、縱隔鏡檢查3. 男性， 26 歲， 5 天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑；化驗：血紅蛋白55g/l ，白細(xì)胞 10 109/l，血小板16 109/l；骨髓增生活躍，稚嫩細(xì)胞占80%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強(qiáng)陽性；診斷應(yīng)考慮（ a、急性早幼粒細(xì)胞性白血病b、急性淋巴細(xì)胞性白血病 c、急性粒細(xì)胞性白血病d、慢性粒細(xì)胞性白血病急變e、急性單核細(xì)胞性白血病4. 男， 43 歲，體檢發(fā)覺afp500ug/l ，肝、腎功能正常；有hbsag 陽性史 6 年；經(jīng)過檢查發(fā)覺腫塊位于左肝前葉，肝內(nèi)沒有發(fā)覺轉(zhuǎn)移灶；首選治療方法是（）a、

3、以手術(shù)為主的綜合治療b、肝動脈插管介入治療c、化療d、生物和免疫治療e、原位肝臟移植5. 男性患者， 56 歲，因間歇、無痛性肉眼血尿5 個月來門診就診；查體：一般狀態(tài)好，輕度貧血貌， 雙腎未觸及，膀胱區(qū)叩診清音；該病例首選的簡便檢查方法是（）a、b 型超聲b、 ct c、mrid、腹部平片e、腎圖6. 男性， 45 歲，發(fā)熱、乏力伴消瘦2 個月；兩側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)粒蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下2cm ，結(jié)核菌素試驗 - ，骨髓檢查正常；如確診為非霍奇金淋巴瘤，該患者為臨床哪一期（）a、期b b、期 a c、期 b d、期 b e、期 b7. 肝臟腫物，大體觀看見腫瘤無明顯界限，顏色暗紅，切開

4、呈篩孔狀，有很多紅褐色液體流出；取材鏡檢，見大量管腔，管壁厚薄不均，并擴(kuò)張迂曲，管腔內(nèi)有多量紅細(xì)胞；此腫瘤的生物學(xué)性質(zhì)為（）a、良性腫瘤 b、惡性腫瘤 c、交界性腫瘤d、非瘤樣增生e、性質(zhì)不定8. 結(jié)直腸癌診治的正確腫瘤標(biāo)志物是（）a、 cea b、 ca50c、ca19-9 d、ca724 e、 ca1539. 腫瘤相關(guān)抗原的特點(diǎn)是（）a、只存在于腫瘤細(xì)胞b、細(xì)胞癌變時含量明顯增高c、有嚴(yán)格的腫瘤特異性d、僅存在于血液與腫瘤組織中e、僅以膜結(jié)合形式存在10. 最簡單引起出血性膀胱炎的抗癌藥是（）a、 5- 氟尿嘧啶b、環(huán)磷酰胺 c、博來霉素 d、阿霉素e、紫杉醇11. 新幫助化學(xué)治療是指（）

5、a、最新的化學(xué)藥物治療b、術(shù)后的化學(xué)治療c、放射治療前的化學(xué)治療d、術(shù)前及放射治療前的化學(xué)治療e、放射治療后的化學(xué)治療12. 關(guān)于軟組織腫瘤的影像學(xué)特點(diǎn)，以下表達(dá)錯誤選項（）a、血管瘤內(nèi)可含有成熟脂肪成分b、神經(jīng)鞘瘤可伴椎間孔增大或于椎管內(nèi)外呈“啞鈴狀 ”生長c、成熟脂肪成分ct 表現(xiàn)為低密度（ ct 值 -20 hu ） d、脂肪瘤內(nèi)可顯現(xiàn)纖維索條或分隔e、神經(jīng)纖維瘤常垂直于神經(jīng)干走向生長13. 以下腫瘤最易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的是（）a、乳腺癌b、胃癌 c、膀胱癌d、胚胎性癌e、宮內(nèi)膜癌14. 癌的常見肉眼外形特點(diǎn)是（）a、分葉狀，可有或無包膜，切面灰紅，質(zhì)硬b、外形不定，切面灰白色，質(zhì)硬，干燥，呈

6、樹根狀向四周組織浸潤c、結(jié)節(jié)狀、有包膜，切面灰白色，質(zhì)硬d、不規(guī)章結(jié)節(jié)狀，有無完整包膜不定，切面灰紅、潮濕如魚肉狀e、分支乳頭狀或絨毛狀，根部有蒂與正常組織相連15. 患者，男性， 55 歲；刺激性干咳，連續(xù)痰中帶血2 個月，無發(fā)熱及咳膿痰史；查體無發(fā)紺，但杵狀指 趾明顯；最可能的診斷是（）a、支氣管肺癌b、支氣管擴(kuò)張 c、慢性肺膿腫 d、浸潤型肺結(jié)核e、肺炎球菌肺炎16. 后縱隔腫瘤最常見的是（）a、畸胎瘤b、神經(jīng)源性腫瘤c、胸腺瘤d、淋巴源腫瘤e、胸內(nèi)甲狀腺17. 以下哪項描述與順鉑不相符（）a、化學(xué)名為 e- 二氨二氯鉑b、高溫條件下不穩(wěn)固，易轉(zhuǎn)化為反式或分解c、在制劑中含有氯化鈉d、水

7、溶液不穩(wěn)固，能水解和轉(zhuǎn)化為無活性且有劇毒的低聚物e、臨床用于治療睪丸癌和卵巢癌的一線藥物，對腎的毒性大18. 原位癌的主要特點(diǎn)是（）a、發(fā)生于黏膜、表皮和腺體b、癌細(xì)胞占據(jù)上皮全層，但基底膜仍完整c、可發(fā)生轉(zhuǎn)移d、上皮內(nèi)顯現(xiàn)異型性的細(xì)胞e、局限于黏膜內(nèi)19. 將細(xì)胞因子基因?qū)塍w內(nèi)，使之發(fā)揮免疫調(diào)劑作用；通過直接抑制腫瘤細(xì)胞生長或間接激活抗腫瘤免疫功能等機(jī)制達(dá)到治療腫瘤目的的方法是（）a、基因治療b、過繼免疫治療c、主動特異性免疫治療d、免疫導(dǎo)向治療e、以上都不是20. 垂體腺癌最重要的診斷依據(jù)是（）a、無包膜 b、腫瘤較大c、瘤細(xì)胞異型性明顯d、無分泌激素功能e、明顯侵害四周腦組織并發(fā)生轉(zhuǎn)移

8、者21. 不符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)的是（）a、大多數(shù)以血紅蛋白尿為首發(fā)癥狀b、全血細(xì)胞下降c、貧血、出血和感染d、易形成血栓e、血紅蛋白尿 晨重暮輕 22. 以下結(jié)果不符合溶血性貧血的是（）a、尿中膽紅素陰性，尿膽原增多b、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)明顯增高c、紅細(xì)胞外形正常，而壽命縮短d、骨髓內(nèi)幼紅細(xì)胞明顯削減e、血中膽紅素增高而肝功正常23. henoch型過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)，除皮膚紫癜外仍有（）a、關(guān)節(jié)腫痛b、便血c、尿血d、視網(wǎng)膜出血e、虹膜炎24. 男性， 35 歲，發(fā)熱伴牙齦滲血 10 天；體檢：體溫39，貧血貌，胸骨壓痛明顯，肝、脾肋下各2cm ；hgb45g/l ， wbc2

9、.5 109/l， plt5 109/l；骨髓象：原始及稚嫩淋巴細(xì)胞93%，以大細(xì)胞為主， 大小一樣，胞內(nèi)有明顯空泡，胞漿嗜堿性；本例的治療方案是（）a、 vp方案b、 da 方案c、ha 方案d、高劑量 chop+鞘內(nèi)注射 mtxe、 vp 方案 +鞘內(nèi)注射 mtx25. 男， 49 歲，半年來乏力、面色慘白，既往體健；化驗hb70g/l ，wbc3.2 109/l，分類 n65%， l32%， m3%， plt45 109/，l 骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞15%，可見 auer 小體，全片見巨核細(xì)胞48個，易見小巨核細(xì)胞，骨髓細(xì)胞外鐵+ ，骨髓細(xì)胞內(nèi)可見環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞10%；臨床考慮 md

10、s，依據(jù)fab分型最可能的類型是（）a、 ra 型b、ras型 c、raeb型d、 raeb-t 型e、 cmml型26. 以下哪種疾病脾大最顯著（）a、急性粒細(xì)胞白血病 b、急性淋巴細(xì)胞白血病c、急性單核細(xì)胞白血病d、慢性粒細(xì)胞白血病 e、慢性淋巴細(xì)胞白血病27. 易發(fā)生 dic 的急性白血病類型是（）a、急性單核細(xì)胞白血病b、紅白血病c、急性淋巴細(xì)胞白血病d、急性粒細(xì)胞白血病部分分化型e、急性早幼粒細(xì)胞白血病28. 女性， 23 歲，乏力和皮下瘀斑 3 個月；白細(xì)胞計數(shù) 110 109/l，單核細(xì)胞 0.95 ；以下何項發(fā)覺有助于鑒別此病人為急性髓系白血病而非急性淋巴細(xì)胞性白血?。ǎ゛、嚴(yán)

11、峻貧血和血小板削減b、外形學(xué)上無 auer 小體c、未成熟細(xì)胞過氧化物酶和蘇丹黑染色為陽性d、非特異性酯酶陰性e、無淋巴結(jié)腫大29. 化療時預(yù)防白血病細(xì)胞大量破壞造成的尿酸性腎病，以下治療正確選項（）a、掌握入液量，減輕腎臟負(fù)擔(dān)b、予以維生素 c 口服或靜脈輸注c、予以 6- 巰基嘌呤口服d、予以別嘌呤醇口服e、同時予以糖皮質(zhì)激素30. 以下關(guān)于慢性粒細(xì)胞性白血病的治療，正確選項（）a、羥基脲等藥物可早期用于治療慢性粒細(xì)胞性白血病 b、如在起病時就有貧血，無論化療與否貧血都不能訂正c、此病早期常無癥狀，早期治療均能存活8 10 年或更久d、慢性粒細(xì)胞性白血病患者的存活年數(shù)隨化療的進(jìn)展而明顯改善

12、e、 擾素能有效治療31. 女性， 35 歲，患有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，除陰天有時關(guān)節(jié)酸痛外，無任何不適，未賜予治療；3 天來感冒、咳嗽、咳黃黏痰；予以靜點(diǎn)抗生素，按3ml/min的速度輸入，在輸液中病人突感呼吸困 難，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁擔(dān)心；檢查：血壓100/60mmhg ，呼吸 32 次/ 分，心率 120 次/ 分，律齊，雙肺有散在濕性啰音；該患者此時的診斷是（）a、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、肺部感染b、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、急性肺水腫c、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、肺栓塞d、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、支氣管哮喘e、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、右心衰竭32. 男性， 68

13、 歲，因胸痛、呼吸困難以急性廣泛前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院；以下藥物應(yīng)作為首選的是（ ）a、毛花苷 c b、嗎啡c、硝酸甘油d、呋塞米e、硝普鈉33. 心肌梗死的二級預(yù)防不包括（）a、戒煙b、降脂c、阿司匹林d、aceie、短效鈣拮抗劑34. 急性非 st段抬高型心肌梗死，以下處理方式不正確選項（）a、低分子肝素抗凝 b、氯吡格雷抗血小板c、尿激酶溶栓d、有心源性休克時賜予升壓藥維護(hù)血壓e、三度房室傳導(dǎo)阻滯時安置暫時心臟起搏器35. 急性下壁心肌梗死時血清ck-mb 濃度的典型變化為發(fā)病后（）a、 612 小時達(dá)高峰b、 1315 小時達(dá)高峰c、16 24 小時達(dá)高峰d、2535 小時達(dá)高

14、峰e、 36 48 小時達(dá)高峰36. 患者，女， 71 歲；反復(fù)咳嗽、咳痰 30 年， 10 天前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急；體檢：體溫37.6 ，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多濕啰音，下肢輕度水腫；最主要的治療措施是（）a、掌握肺部感染 b、賜予解痙平喘藥c、賜予止咳祛痰藥d、低濃度連續(xù)吸氧e、應(yīng)用利尿劑消腫37. 慢性肺心病引起肺動脈高壓最主要的緣由是（）a、血液黏稠度增加b、血容量增加c、慢性炎癥所致的肺動脈狹窄d、高碳酸血癥e、缺氧性肺血管收縮38. 患者，女性， 34 歲；活動后心悸、氣促3 年，加重伴雙下肢水腫半年；查體：消瘦，貧血面容，雙下肢水腫，心界不大，心音弱，未聞及雜

15、音，腹部隆起，移動性濁音陽性；胸片提示：心影四周可見鈣化影；最有可能的診斷是（）a、二尖瓣狹窄b、二尖瓣關(guān)閉不全c、左房黏液瘤d、慢性縮窄性心包炎e、以上都不是39. 引起主動脈瓣關(guān)閉不全的病因是（）a、風(fēng)濕性心臟病b、主動脈夾層動脈瘤c、馬方綜合征 marfansyndrome d、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎e、以上都是40. 男性， 56 歲，吸煙 20 支/ 天； 1 年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，連續(xù)1015 分鐘，發(fā)作與勞力無關(guān)， 常于凌晨發(fā)作，含服硝酸甘油可使疼痛緩解；休息時心電圖正常；最近一次發(fā)作時心電圖呈v1 v4 導(dǎo)聯(lián) st 段抬高，、 avf 導(dǎo)聯(lián) st 段壓低，發(fā)作后復(fù)原正常；可能的診斷是

16、（）a、惡化型勞力性心絞痛b、急性心肌梗死c、變異型心絞痛d、心絞痛合并急性心包炎e、臥位型心絞痛41. 急性心肌梗死發(fā)病早期（ 6 小時內(nèi)），最積極、最有效的限制梗死面積擴(kuò)大的措施是（）a、抗凝治療b、抗血小板治療c、溶栓療法d、肯定臥床e、靜脈應(yīng)用硝酸甘油42. 關(guān)于冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)，以下哪項是錯誤的（） a、胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指 b、胸骨后壓迫感c、發(fā)生于勞力后或心情興奮后d、連續(xù) 3 5 分鐘，停止活動后即消逝e、發(fā)作時心率增快，血壓增高43. 患者就診前 1 個月內(nèi)發(fā)作 1 次或數(shù)次靜息心絞痛及梗死后心絞痛，發(fā)作時st 段下移 1mm ，連續(xù)時間2

17、0 分鐘；臨床稱（ ）a、輕度組b、重度組c、低危組d、高危組e、中危組44. 穩(wěn)固型心絞痛伴發(fā)缺血性心肌病x 線檢查可見（）a、心影增大、肺充血b、主動脈弓突出c、肺瘀血d、肺動脈干擴(kuò)張e、上腔靜脈擴(kuò)大45. 估量心肌氧耗指標(biāo)，常用（）a、心率 肺動脈壓b、心率 中心靜脈壓c、心率 收縮壓d、心率 血壓e、心率 舒張壓46. 關(guān)于抗血小板藥物，錯誤的說法是（）a、可預(yù)防冠狀動脈栓塞b、可預(yù)防腦動脈栓塞 c、可防止血栓形成d、可溶解血栓e、可防止血管堵塞性病變47. 冠狀動脈粥樣硬化合并有高血壓或心衰時，膳食應(yīng)（）a、限制煙酒b、限制脂肪c、限制食鹽d、限制蔗糖e、限制熱量48. 急性心梗第

18、2 周顯現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h ，血白細(xì)胞 6.1 109/l，中性粒細(xì)胞 55%；可能的診斷是（ ）a、急性心梗的反應(yīng)性心包炎b、心臟破裂c、急性心梗后綜合征d、伴發(fā)病毒性心包炎e、室壁瘤49. 患者，男， 54 歲； 1 年前日?；顒雍箫@現(xiàn)胸骨后疼痛，每日 2 3 次，近 2 月發(fā)作次數(shù)增多，每日5 6 次，稍微活動也能誘發(fā)；發(fā)作時心電圖st 段呈一過性水平壓低；應(yīng)診斷為（）a、穩(wěn)固性心絞痛 b、不穩(wěn)固性心絞痛c、心內(nèi)膜下心肌梗死d、中間綜合征e、變異型心絞痛50. 最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是（）a、前壁心肌梗死b、下壁心肌梗死c、側(cè)壁心肌梗死d、后壁心肌梗死e、廣泛前壁心肌梗

19、死51. 硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與受體阻斷劑合用，其重要理由為（）a、二者均可使心率減慢b、在心室壓力轉(zhuǎn)變方面可相互拮抗c、二者均可使心室容積減小d、二者均可使心肌收縮減弱e、二者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用52. 診斷高血壓病期的主要依據(jù)是（）a、血壓波動，無心腦腎損害b、血壓偏高伴有心腦腎損害c、血壓上升伴有左心室肥厚擴(kuò)大d、血壓偏高伴有眼底出血滲血 e、血壓上升伴有腎功能不全53. 左心室肥厚的特點(diǎn)性表現(xiàn)是（）a、心尖沖動彌散b、心尖區(qū)可觸及抬舉性搏動c、叩診心界明顯擴(kuò)大d、第一心音增強(qiáng)e、 x 線檢查心臟呈靴形54. 關(guān)于高血壓病的治療，以下哪項是錯誤的（）a、年輕人高

20、血壓，將血壓掌握在130/80mmhg以內(nèi)b、老年人單純收縮期高血壓，將血壓掌握在160mmhg左右c、老年人高血壓，可將血壓降至140/90mmhg以下d、對于血壓掌握不抱負(fù)者，可采納兩種以上降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用e、依據(jù)高血壓病人的詳細(xì)情形，調(diào)整降壓藥的種類與劑量55. 以下關(guān)于動脈彈性的說法哪項是正確的（）a、一氧化氮是內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的重要縮血管物質(zhì)b、大動脈彈性和外周血管壓力反射波是脈壓的主要打算因素c、大動脈彈性減退，脈搏波傳導(dǎo)速度減慢d、阻力小動脈的彈性和功能影響脈搏波傳導(dǎo)速度e、以上均不正確56. 患者，男性， 54 歲；有糖尿病史，近幾年因工作緊急患高血壓，測血壓：22/13.6kpa

21、 ；最好選用哪種降壓藥（）a、氫氯噻嗪b、可樂定 c、氯沙坦 d、普萘洛爾e、利血平57. 能防止，甚至逆轉(zhuǎn)血管壁增厚和心肌肥大的抗高血壓藥是（）a、利尿降壓藥 b、受體阻斷藥c、鈣離子通道阻斷藥d、血管緊急素轉(zhuǎn)換酶抑制藥e、 受體阻斷藥58. 患者，男性， 50 歲；患風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄和主動脈瓣關(guān)閉不全，2 周來發(fā)熱，診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎；用超聲心動圖檢查，其贅生物應(yīng)在瓣膜的何部位（）a、二尖瓣的左房面b、二尖瓣的左室面 c、主動脈瓣的左室面d、主動脈瓣的主動脈內(nèi)膜面e、二尖瓣的左房面 +主動脈瓣左室面59. 女性， 35 歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病7 年；近半年常有間歇發(fā)熱、氣促，

22、左上腹部劇痛2 小時；體檢： 脈搏 100 次/ 分，左上腹有摩擦音與壓痛；尿鏡檢紅細(xì)胞+ ，血沉 36mm/h ；最可能為（）a、風(fēng)濕活動b、急性心包炎c、急性腎小球腎炎d、腸系膜動脈栓塞e、感染性心內(nèi)膜炎脾栓塞60. 風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者發(fā)熱兩周，疑有感染性心內(nèi)膜炎，以下哪項體征對診斷最有幫忙（）a、進(jìn)行性貧血b、脾大c、杵狀指d、主動脈瓣區(qū)突然顯現(xiàn)舒張期雜音e、皮膚黏膜出血點(diǎn)61. 出血壞死型胰腺炎時的cullen 征是指（ ）a、脅腹皮膚呈灰紫色斑b、臍周皮膚呈灰紫色斑c、脅腹皮膚青紫d、臍周皮膚青紫e、臍周皮膚紅斑62. 急性胰腺炎時血清淀粉酶上升的規(guī)律為（）a、發(fā)病后 2 小時上升

23、， 12 小時達(dá)到高峰b、發(fā)病后 3 4 小時開頭上升， 24 48 小時達(dá)到高峰c、發(fā)病后 24 小時開頭上升， 48 小時后達(dá)到高峰d、發(fā)病后 48 小時開頭上升， 72 小時后達(dá)到高峰e、以上均不對63. 哪一項不符合重度潰瘍性結(jié)腸炎（）a、腹瀉每日 6 次以上b、體溫達(dá) 38 以上c、脈搏在 90 次/ 分以上d、血沉大于 30mm/ 第 1 小時e、血紅蛋白在100g/l 以下64. 30 歲男性，患消化性潰瘍2 年余，常常反復(fù)發(fā)作，曾用過多種藥物治療；以下用過的治療藥物中， 屬于愛護(hù)胃黏膜的藥物是（）a、法莫替丁 b、奧美拉唑 c、氫氧化鋁 d、西沙必利 e、米索前列醇65. 以下

24、哪項可判定為早期胃癌（）a、病灶局限于胃肌肉層b、病灶局限于黏膜或黏膜下層c、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移d、直徑小于 1cme、病灶局限于胃小彎66. 上消化道大出血的臨床表現(xiàn)中，嘔血仍是便血主要取決于（）a、出血部位的高低b、血液在胃腸內(nèi)的停滯時間c、腸蠕動的快慢d、出血速度和量e、凝血功能情形67. 關(guān)于慢性胃竇胃炎，以下說法不正確選項（）a、引起惡性貧血 b、消化道癥狀多見c、可同時存在胃潰瘍d、血清壁細(xì)胞抗體多為陰性e、常有幽門螺桿菌感染68. 血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于（）a、慢性萎縮性胃體胃炎b、慢性萎縮性胃竇胃炎c、胃潰瘍d、胃癌e、急性腐爛性胃炎69. 男， 51 歲，于 15 年前患乙型肝炎

25、； 1 年前腹脹，腹部逐步增大；1 周來神志不好；體檢：神志模糊， 輕度黃疸，明顯消瘦，有腹水征，下肢浮腫；alt75iu/l ，總膽紅素 41mol/l ， a/g=28/36 ；應(yīng)首選哪項治療（ ）a、服用甲硫氨酸b、放腹水c、靜脈滴注多巴胺d、靜脈滴注谷氨酸e、大量應(yīng)用速尿70. 患者，男， 50 歲；既往乙型肝炎病史20 余年，今晨突然發(fā)生嘔血，色鮮紅，量約1500ml ，急至醫(yī)院就診；查體： bp80/50mmhg ， p106 次/ 分，面色慘白，四肢末梢涼，脾于肋緣下5.0cm ，移動濁音+，腹壁可見靜脈曲張；至醫(yī)院后患者又嘔血1 次，量約 300ml ；患者出血緣由最可能是（）

26、a、食管胃底靜脈曲張破裂b、脾功能亢進(jìn)c、脾破裂d、胃潰瘍出血 e、肝內(nèi)膽道出血71. 患者，女， 31 歲；低熱、乏力伴腹脹3 個月；查體：腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕反跳痛， 移動性濁音陽性；腹水為滲出液；為明確診斷，最有價值的檢查是（）a、腹部 b 型超聲b、胃腸道鋇劑檢查c、血沉d、腹水細(xì)菌培育e、腹腔鏡檢查72. 某患者近期發(fā)覺肝大肋下 4cm ，質(zhì)硬，有大小不等的結(jié)節(jié)，伴低熱、納差、輕度黃疸；化驗： hbsag+， alt40u/l ，afp800ng/ml ；最可能的診斷是（）a、急性黃疸性肝炎b、慢性活動性肝炎c、大結(jié)節(jié)性肝硬化d、原發(fā)性肝癌e、膽汁性肝硬化73. 女， 45 歲，鞏膜及皮膚發(fā)黃 10 個月，伴皮膚瘙癢；查體：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下3cm ，質(zhì)硬，光滑，脾大近臍；血清抗線粒體抗體滴度明顯增高，血清總膽紅素85 mol/l ，直接膽紅素 56mol/l ， aip250u/l ，alt120iul ，-gt205u/l ；最可能的診斷為（）a、原發(fā)性肝癌b、慢性活動性肝炎c、原發(fā)性膽汁性肝硬化d、梗阻性黃疸e、壞死后性肝硬化74. 女，肝硬化 6 年，近日尿少，色發(fā)黃，食欲差，皮膚黏膜反復(fù)顯現(xiàn)瘀斑及牙齦出血；化驗：血小板50 109/l，alb30g/l ， pt18 秒；患者出