超聲科質(zhì)量與安全管理工作方案(2021)

1、超聲科質(zhì)量與安全管理工作方案一、超聲科質(zhì)量與安全管理工作方案的宗旨1、提高超聲醫(yī)學診斷水平。2、充分發(fā)揮彩超設(shè)備的效能。3、提高影像質(zhì)量。4、利用科學的檢測方法，使超聲技術(shù)由經(jīng)驗型向科學型轉(zhuǎn)化。5、努力提高超聲醫(yī)學技術(shù)隊伍的自身素質(zhì)。6、保證醫(yī)療安全。二、質(zhì)量控制制度及具體措施1、超聲科全體工作人員，必須以質(zhì)量為中心任務(wù)。2、必須熟悉各機房機器性能及操作并取得相應(yīng)技術(shù)職稱或大型醫(yī)療設(shè)備上 崗證者后方可上崗工作。3、診斷醫(yī)生按各級各類人員職責安排工作， 凡沒有取得報告權(quán)的醫(yī)師診斷 報告必須在上級醫(yī)師指導下書寫，由上級醫(yī)師簽字后發(fā)出。4、建立科主任或主治醫(yī)師以上人員主持集體學習制度， 疑難病例討論

2、制度， 作好討論記錄。5、建立每月診斷追蹤制，以及電話隨訪重點病例，將追蹤結(jié)果中誤診或診 斷不確切病例進行全科讀片，從中吸取經(jīng)驗教訓，建立每月診斷報告質(zhì)量 控制表。6、科內(nèi)建立質(zhì)量差錯登記本，登記事件經(jīng)過，進行詳細分析。7、每月不定期地向臨床科室征求有關(guān)超聲診斷質(zhì)量意見，提出改進措施。8、責任醫(yī)師對每日疑難病例的檢查診斷報告進行審查，對影像顯示病變不 甚清楚者，必須經(jīng)復查后再寫診斷報告。9、為保證超聲診斷質(zhì)量，應(yīng)嚴格履行各級各類人員職責，全科必須服從科 主任領(lǐng)導，下級醫(yī)師應(yīng)在上級醫(yī)師指導下工作。10、科室制定超聲科管理制度、質(zhì)量控制制度、設(shè)備運行、安全防護、應(yīng)急 等相關(guān)制度，使科室管理達到科學

3、化、標準化、正規(guī)化。11、每季度至少召開一次科內(nèi)質(zhì)量控制會議。三、醫(yī)療質(zhì)量與安全制度指標1各項超聲須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，急診病人隨到隨檢。2重要檢查由二名醫(yī)師共同確定診斷。3超聲診斷要密切結(jié)合臨床、 實習醫(yī)師寫的診斷報告， 應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。 4開展集體討論研究診斷中存在問題， 解決疑難問題， 不斷提高工作質(zhì)量。 5嚴格遵守操作規(guī)程，注意用電安全、嚴防差錯事故。6. 彩超機應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進行保養(yǎng)。四、科室培訓學習計劃1、為提高醫(yī)技人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平，切實把“三基”訓練貫穿于醫(yī)療工作全 程，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。制定出本科室、本專業(yè)“三基”培訓計劃、內(nèi)容 和考核目標。采取分級分類培訓原則。

4、初級專業(yè)人員重點加強基礎(chǔ)知識、 基本理論、基本技能，核心制度、法律法規(guī)知識學習；中、高級專業(yè)人員 在初級人員培訓基礎(chǔ)上加強本崗位、本專業(yè)的新技術(shù)、新進展學習以及學 習醫(yī)院各種醫(yī)療管理制度、應(yīng)急預案及處置流程；科主任在中、高級人員 培訓基礎(chǔ)上加強科室管理、學科建設(shè)等知識的學習。2. 每月至少有 1 次業(yè)務(wù)學習，并有培訓內(nèi)容相符的考試。3、選送業(yè)務(wù)骨干外出學習進修。分為長期（ 1年）、中期（ 1-6個月）、短 期（1 月內(nèi)）進修學習。科室推薦業(yè)務(wù)能力強的骨干醫(yī)師填報進修申請，經(jīng) 醫(yī)務(wù)科及分管院長簽字同意后方可安排進修，進修結(jié)束后，醫(yī)務(wù)科安排做 一次與進修相關(guān)的專題講座后方可報銷費用。五、超聲科質(zhì)量安全管理計劃1、科主任組織科內(nèi)質(zhì)量和安全領(lǐng)導小組， 負責全面檢查科室各項醫(yī)療服務(wù) 質(zhì)量及專業(yè)診斷水平。2、嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，以醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范為標準，規(guī)范 員工職業(yè)行為，文明服務(wù)，達到服務(wù)滿意度 95%以上。3、對上機人員進行崗位責任制和操作常規(guī)考核，不合格者停止上機工作。4、隨時檢查科室人員對醫(yī)療，診斷及服務(wù)質(zhì)量等的情況，爭取達到診斷陽 性率 70%以上，符合正確率 90%以上；對誤診、診斷失誤的