《骨關(guān)節(jié)感染》ppt課件

1、骨與關(guān)節(jié)化膿性感染骨與關(guān)節(jié)化膿性感染第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院骨科第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院骨科李明全李明全 主任醫(yī)師，教授主任醫(yī)師，教授v骨感染：骨髓炎v關(guān)節(jié)感染：化膿性關(guān)節(jié)炎骨感染：骨髓炎骨感染：骨髓炎v急性血源性化膿性骨髓炎v慢性化膿性骨髓炎v骨膿腫Brodies 膿腫v硬化性骨髓炎關(guān)節(jié)感染：化膿性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)感染：化膿性關(guān)節(jié)炎v急性v未治愈：轉(zhuǎn)為慢性急性血源性化膿性骨髓炎急性血源性化膿性骨髓炎發(fā)病特點(diǎn)v12歲以下兒童v血源性v長(zhǎng)骨干骺端v脛骨上端，股骨下端病因病理v金黃色葡萄球菌v血源性播散至干骺端v繁衍蔓延v穿破組織間隔v構(gòu)成膿腫v構(gòu)成新骨臨床表現(xiàn)和診斷v感染源v高熱，全身中毒病癥v部分表現(xiàn)：紅，

2、腫，熱，痛劇痛v被動(dòng)活動(dòng)：劇痛，不讓碰臨床表現(xiàn)和診斷v血常規(guī)vX線：無(wú)法依賴，2 周內(nèi)可以無(wú)明確改動(dòng)vMRI：良好選擇鑒別診斷v1軟組織感染：蜂窩織炎v2關(guān)節(jié)感染：化膿性關(guān)節(jié)炎v3骨腫瘤治 療v1全身治療v2部分治療v(1)部分制動(dòng)v(2)手術(shù)治療全身治療v主要為全身支持療法及藥物治療。支持療法包括添加營(yíng)養(yǎng)、呼吸新穎空氣、臥床休憩、保證充足睡眠及給予精神撫慰等。藥物治療主要為運(yùn)用抗感染藥物。手術(shù)治療v病灶去除v開窗減壓v滴注引流慢性化膿性骨髓炎慢性化膿性骨髓炎病 因v急性轉(zhuǎn)為慢性v成人：開放性骨折后感染病理特點(diǎn)v死骨v瘢痕化v骨包殼v竇道臨床表現(xiàn)和診斷v低熱或不發(fā)熱，全身病癥不明顯v部分表現(xiàn)：

3、竇道，流膿，畸形v疼痛：輕臨床表現(xiàn)和診斷v血常規(guī)vX線：可以明確手術(shù)治療v去除死骨v切除竇道v根治感染手術(shù)方法v病灶去除v消滅死腔v開窗減壓v滴注引流v制動(dòng)v抗生素v截肢最后手段骨膿腫骨膿腫BrodieBrodies s 膿腫膿腫特點(diǎn)v低毒性感染v兒童，青少年v干骺端v周圍硬化帶治療v病灶去除v閉合硬化性骨髓炎硬化性骨髓炎特點(diǎn)v低毒性感染v青少年，成人v長(zhǎng)骨干v硬化無(wú)明確邊境手術(shù)方法v病灶去除v開窗減壓v滴注引流v抗生素化膿性關(guān)節(jié)炎化膿性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)v兒童v髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)病因病理v金黃色葡萄球菌v多種緣由播散v漿液性滲出期v漿液纖維素性滲出期v膿性滲出期v竇道，關(guān)節(jié)強(qiáng)直臨床表現(xiàn)和診斷v高熱，全身中毒病癥v部分表現(xiàn)：紅，腫，熱，痛劇痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限v被動(dòng)活動(dòng)：劇痛，不讓碰臨床表現(xiàn)和診斷v血常規(guī)v關(guān)節(jié)穿刺：膿細(xì)胞vX線：無(wú)法依賴vMRI：良好選擇鑒別診斷v骨髓炎v類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎v關(guān)節(jié)結(jié)核v急性滑膜炎治 療v全身治療v抗生素v部分治療v(1)部分制動(dòng)v(2)手術(shù)治療全身治療v主要為全身支持療法及藥物治療。支持療法包括添加營(yíng)養(yǎng)、呼吸新穎空氣、臥床休憩、保證充足睡眠及給予精神撫慰等。藥物治療主要為運(yùn)用抗感染藥物。手術(shù)治療v關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理，病灶去除，滴注引流v開放手術(shù)臨床病例病例1 患者女