《手術(shù)安全核查制度》和《手術(shù)風(fēng)險評估制度》

1、精品word可編輯資料- - - - - - - - - - - - -手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資格的手術(shù)醫(yī)師（術(shù)者）、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開頭前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作；二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行；三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查；四、手術(shù)安全核查由術(shù)者主持，三方共同執(zhí)行核查；手術(shù)安全核查結(jié)果由巡回護(hù)士統(tǒng)一記錄，逐項填寫于手術(shù)安全核查表；五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程；（一）麻醉實施前：三方按手術(shù)安全核查表依次核 對患者身份（姓名、性別、

2、年齡、住院號）、手術(shù)及麻醉方式、手術(shù)部位與標(biāo)識、知情同意情形、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、 術(shù)野皮膚預(yù)備、 靜脈通道建立情形、 患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情形、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容；（二）手術(shù)開頭前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡） 、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警- 1 -第 5 頁，共 5 頁- - - - - - - - - -等內(nèi)容；手術(shù)物品預(yù)備情形的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向術(shù)者和麻醉醫(yī)師報告；（三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓 名、性別、年齡） 、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查， 清點手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性

3、和各種管路（動靜脈通路、 引流管等） 通暢情形， 確認(rèn)患者去向等內(nèi)容；（四）三方確認(rèn)后分別在手術(shù)安全核查表上簽名；六、手術(shù)安全核查必需依據(jù)上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格；七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師依據(jù)情形需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由巡回護(hù)士與醫(yī)囑下達(dá)者共同核查；八、住院患者手術(shù)安全核查表應(yīng)歸入病歷中保管， 非住院患者手術(shù)安全核查表由手術(shù)室負(fù)責(zé)儲存一年；九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人；十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強對本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實施情形的監(jiān)督與治理，提出連續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實；

4、十一、附表：濮陽惠民醫(yī)院手術(shù)安全核查表- 2 -手術(shù)安全核查表科 別：患者姓名：性別：年齡：住院號：麻醉方式：手術(shù)方式：術(shù) 者：手術(shù)日期：麻醉實施前手術(shù)開頭前患者離開手術(shù)室前患者姓名、性別、年齡正確：是 否 手術(shù)方式確認(rèn)： 是 否 手術(shù)部位與標(biāo)識正確：是 否 手術(shù)知情同意： 是 否 麻醉知情同意： 是 否 麻醉方式確認(rèn)： 是 否 麻醉設(shè)備安全檢查完成：是 否 患者姓名、性別、年齡正確：是 否 手術(shù)方式確認(rèn)：是 否 手術(shù)部位與標(biāo)識確認(rèn)：是 否 手術(shù)、麻醉風(fēng)險預(yù)警： 手術(shù)醫(yī)師陳述：估計手術(shù)時間估計失血量 患者姓名、 性別、年齡正確：是 否 實際手術(shù)方式確認(rèn)：是 否 手術(shù)用藥、輸血的核查是 否 手術(shù)

5、用物清點正確：是 否 手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)：是 否 皮膚是否完整：是 否手術(shù)關(guān)注點皮膚是否完整：術(shù)野皮膚預(yù)備正確：其它是 否是 否麻醉醫(yī)師陳述：各種管路：靜脈通道建立完成：麻醉關(guān)注點中心靜脈通路動脈通路氣管插管是 否其它傷口引流胃管患者是否有過敏史：手術(shù)護(hù)士陳述：尿管其他- 3 -是 否 抗菌藥物皮試結(jié)果：有 無 術(shù)前備血：有 無 假體/ 體內(nèi)植入物/ 影像學(xué)資料其他：物品滅菌合格 儀器設(shè)備 術(shù)前術(shù)中特別用藥情形其它 是否需要相關(guān)影像資料：是否其他：患者去向：其他：復(fù)原室 病房 icu 病房 急診 離院 手術(shù)醫(yī)師簽名：麻醉醫(yī)師簽名：手術(shù)室護(hù)士簽名：- 4 -手術(shù)安全核查表填表說明1. 本表格在患者進(jìn)入

6、手術(shù)室按程序進(jìn)行核查后方可填寫；2. 手術(shù)安全查核在術(shù)者的主持下進(jìn)行，術(shù)者、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士按下述步驟共同實施“三步安全核查”，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格；第一步：麻醉實施前：三方按手術(shù)安全核查表依次 核對患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)方式、知情同意情形、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚預(yù)備、靜脈通道建立情形、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情形、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容；其次步：手術(shù)開頭前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡） 、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容；手術(shù)物品預(yù)備情形的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向術(shù)者和麻醉醫(yī)師報告；第三步：患者離開手術(shù)室前： 三方共同核查患者身份 （姓名、