心理咨詢案例報告

1、精選文檔博士口 碩博連讀研究生口 學(xué)術(shù)型碩士口 農(nóng)業(yè)推廣碩士專業(yè)學(xué)位口 同等學(xué)力在職申請學(xué)位口 高校教師攻讀碩士學(xué)位口基地班碩士口獸醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位口 工程碩士專業(yè)學(xué)位口全日制專業(yè)學(xué)位碩士口 中職教師攻讀碩士學(xué)位口 風景園林碩士專業(yè)學(xué)位口研究生課程考試試卷圭寸面（課程名稱：心理分析方法與理論）學(xué)位課口選修課口研究生年級、 姓名研究生學(xué)號所在學(xué)院（系、部）專業(yè)學(xué)科任課教師姓名考試日期考試成績評卷教師簽- 字處精選文檔心理咨詢案例報告一、求助者資料求助者盧某，男， 2020 歲，西安某高校大二學(xué)生。來自江西農(nóng)村，自我感覺 在服飾，能力，口才，語言以及風度上都不能和城里的同學(xué)相比，而產(chǎn)生了處處 不如人

2、的消極心理特征， 但是自尊心又極強， 不滿足于現(xiàn)狀， 原本想以優(yōu)異的學(xué) 習成績來展現(xiàn)自己的才能，但是求助者在努力了一段時間后成績平平喪失信心， 在種種不同的壓力和環(huán)境下， 忽視了別的方面的學(xué)習， 培養(yǎng)和鍛煉。 自從上了大 學(xué)之后，由于過度的學(xué)習和承受著來自各方面的壓力， 求助者開始逃課、 沉溺于 虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界中， 不愿與老師交流， 對于舍友的勸解也是口頭答應(yīng)， 并沒有做 出改變。由于長期逃課，已經(jīng)有三四門課程補考、重修。在臨近期末考試的一段 時間里， 求助者感覺到壓力比較大， 情緒和心態(tài)不夠平穩(wěn)， 并且出現(xiàn)了一定程度 的失眠現(xiàn)象。求助者家里父母離異， 求助者跟隨母親生活。 家庭經(jīng)濟收入主要來

3、源于母親 打工的工資，求助者的日常開支由母親負擔。二、主訴與求助者個人自述（一）主訴：近一個月來，情緒煩躁不安，焦慮，睡眠差，上課時易走神，作業(yè)效率明顯 變差。害怕各類考試，想到中考就更加煩躁。（二）個人自述進入大學(xué)后， 因為來自江西農(nóng)村， 而產(chǎn)生了處處不如人的消極心理特征， 但 是自尊心又極強，不滿足于現(xiàn)狀，原本想以優(yōu)異的學(xué)習成績來展現(xiàn)自己的才能， 但是求助者在努力了一段時間后成績平平喪失信心， 在種種不同的壓力和環(huán)境下， 忽視了別的方面的學(xué)習， 培養(yǎng)和鍛煉。 自從上了大學(xué)之后， 由于過度的學(xué)習和承 受著來自各方面的壓力， 求助者開始逃課、 沉溺于虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界中， 不愿與老 師交流，對于舍

4、友的勸解也是口頭答應(yīng)，并沒有做出改變。由于長期逃課，已經(jīng) 有三四門課程補考、 重修。在臨近期末考試的一段時間里， 求助者感覺到壓力比 較大，情緒和心態(tài)不夠平穩(wěn)，并且出現(xiàn)了一定程度的失眠現(xiàn)象。精選文檔三、成長歷史從小學(xué)開始，因為父母對他要求嚴格， 他也很懂事， 每次考試都能討得母親 的歡心，母親一直也引以自豪。進入高中后，其學(xué)習更加刻苦認真，成績一直名 列前茅。學(xué)習至今，他似乎都沒有過失敗，從來都是一帆風順。一直都是老師和 家長眼中的好學(xué)生，在同學(xué)們中表現(xiàn)的較內(nèi)向，獨立。四、觀察和情況了解（一）初步調(diào)查1.1. 健康狀況：一般，但是缺乏體育鍛煉2.2. 情緒狀況：一般，有時低落，會覺得很孤單3.

5、3. 精神病紀錄：無4.4. 自毀行為 / / 自殺行為傾向紀錄：無5.5. 經(jīng)濟狀況：目前無經(jīng)濟收入，經(jīng)濟來源主要是家庭給予和獎學(xué)金（二）深入調(diào)查1.1. 家庭結(jié)構(gòu)及互動關(guān)系 求助者的家庭為核心家庭結(jié)構(gòu)，家庭的互動關(guān)系一 般，與母親溝通融洽但與父親溝通少。2.2. 成長經(jīng)歷求助者從小在農(nóng)村長大，小學(xué)到高中學(xué)習成績優(yōu)異，學(xué)習刻苦， 認真。雖然相對內(nèi)向，但是與同學(xué)老師關(guān)系融洽。3.3. 社會適應(yīng)能力 適應(yīng)能力相對較弱，由于從小到大的生活環(huán)境變化相對較 小。適應(yīng)能力有待提高，每次進入新環(huán)境，需要的適應(yīng)時間較長。4.4. 可用資源優(yōu)點和資源求助者個人的上進心比較強， 悟性也比較高， 以前的 學(xué)習成績

6、優(yōu)良，對于學(xué)習有自身的一套方法。和宿舍成員之間的關(guān)系良好。五、評估與診斷（一）評估綜合臨床所收集的資料，該求助者智力正常偏上， 自知力完整，無感知異常， 無幻覺，妄想等精神病癥狀。 個性穩(wěn)定，無重大軀體疾病，無家族史及遺傳病史。 求助者主要問題是自卑情緒引發(fā)不良的情緒反應(yīng)和行為不適。 主要表現(xiàn)在求助者 目前尚未實現(xiàn)對自身的接納， 遭遇挫折從而有了焦慮的情緒。 其癥狀表面上與考 試焦慮、學(xué)習動力缺失有關(guān)， 其實質(zhì)與求助者存在非理性的信念密切相關(guān)， 屬于 心理咨詢的范疇。（二）診斷通過與求助者、 求助者家庭成員、 求助者舍友接觸后， 發(fā)現(xiàn)求助者主要的問 題主要體現(xiàn)在以下幾個方面：精選文檔1.1.

7、心理功能自信心不足和自卑心理。 求助者家庭的狀況是導(dǎo)致他自信心不足的直接原因， 由于家庭的經(jīng)濟情況比較差且來自于中西部貧困的農(nóng)村地區(qū)， 使得求助者感覺到 與別人進行交流時會有地位和等級的差別， 他沒有足夠的自信心來與同學(xué)和朋友 保持較好的交流和溝通，人際交往能力不是很好，交往所涉及的范圍也比較窄， 同時，求助者對自己的品質(zhì)和能力做出過底的評價， 又對自己的智力和能力懷疑 所產(chǎn)生的心理感受， 導(dǎo)致了自我否定的意識的形成和發(fā)展， 表現(xiàn)為消極的自我評 價。自信心不足和自我評價較低， 應(yīng)該是導(dǎo)致求助者其他問題產(chǎn)生的最主要的原 因。作為面對挫折的基本態(tài)度，自卑是主體對自身認知，能力和預(yù)見性的否定。 這種

8、否定， 既可以作為一種個性特征存在于主體身上， 也可以作為一種挫折感而 存。作為個性，自卑得與社會化的過程中長期被他人，疏離、忽視和歧視，或者 由其親人和朋友， 同事之間彌漫的自卑情緒所感染， 從而形成對未來的失望乃至 絕望的態(tài)度。 但作為應(yīng)對挫折的心理反應(yīng)， 自卑則形成于對自己能力， 以至于自 己存在價值的懷疑和否認。 在這種情況下， 挫折和失敗并不在于需要和目標的合 理性，也不在于環(huán)境條件是主體不能或者不該尋求對這些特定需求的滿足失敗或 者被他拒絕的原因僅僅在于自身的能力。 這種能力系包括自身的自然潛質(zhì)， 如容 貌、肢體狀況和家庭背景， 也包括自己的后天獲得性能力。 自卑作為一種心理情 結(jié)

9、不僅本身就是心理疾病的前兆， 而且具有極大的可能是主體在面對嚴重的挫折 和失敗時喪失戰(zhàn)勝困難，謀求新生活的勇氣 11 。孤獨心理孤獨是一種感到與世隔絕， 無人與之盡行情感或思想交流， 孤單寂 寞的心理狀態(tài)。 孤獨者往往表現(xiàn)出萎靡不振， 并且產(chǎn)生出不合群的悲哀， 從而影 響正常的學(xué)習， 交際和生活。 而且求助者不善于表達自己的觀點， 也不喜歡在課 堂上發(fā)言， 在課余時也僅僅和自己宿舍的同學(xué)走的近一些， 和班級里的其他同學(xué) 缺乏有效的溝通和交流， 缺乏溝通的勇氣。 這種心理現(xiàn)象的產(chǎn)生主要是由過多的 自我否定和挫折引起的。 正如前面所講的一樣， 由于求助者缺乏與別人交往的足 夠的自信心和一定程度的自

10、卑心理的存在， 這是導(dǎo)致求助者出現(xiàn)孤獨心理的主要 原因。同時， 求助者在與他人交往的過程中因為缺乏與他人溝通的技巧， 導(dǎo)致了 交往挫折的產(chǎn)生，這是導(dǎo)致求助者出現(xiàn)孤獨心理的主要原因。2.2. 生理功能由于求助者自幼營養(yǎng)狀況較差， 上大學(xué)后并不熱衷于參加體育鍛煉。 身體健 康狀況一般， 因此在學(xué)習工作與課外活動的過程中， 求助者的體能儲備不足。 在 活動中很難有良好的表現(xiàn)。 在幾次嘗試后， 求助者漸漸不愿意參與一些活動。 缺 乏課外活動，是導(dǎo)致求助者身體健康水平較差的原因。3.3.社會功能精選文檔求助者的溝通能力欠缺、 與他人協(xié)作能力較差、 人際交往能力相對較弱、 學(xué) 習能力有一定的退步。 適應(yīng)能

11、力相對較弱， 適應(yīng)時間較長。 這是與其他三個功能 密切相關(guān)的。4.4. 環(huán)境分析求助者家庭環(huán)境氛圍較為嚴肅， 求助者很難在家庭中實現(xiàn)與父親有效的溝通。 在宿舍與舍友溝通， 相對良好。 但是與班級其他同學(xué)關(guān)系相對冷淡， 交際圈相對 較小。需要從小盧的生活環(huán)境，學(xué)習工作環(huán)境入手。六 、咨詢目標與咨詢方法及原理通過與求助者一起討論， 初步確定輔導(dǎo)工作的目標： 目標恢復(fù)和提高求助者 的自信心；增強溝通能力和獨立自主生活的能力；幫助求助者正確的認識自我；（一）咨詢目標1.1. 短期目標幫助求助者認識到自己的優(yōu)點和長處， 使求助者學(xué)會全面地和客觀的認識自 身存在的一些問題；增強求助者與他人接觸的勇氣和能力

12、， 鼓勵求助者嘗試著結(jié)交一些新的朋友， 學(xué)會融入集體和社會當中；逐步增強求助者的自理能力，使求助者在一定程度上擺脫對別人的依賴；2.2. 長期目標 使求助者正確，客觀地認識，對待事物，樹立良好的自信心； 提高溝通和人際交往的能力，建立有益于自身發(fā)展的良好的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)； 使求助者擺脫依賴，重塑自我，消除自卑心理、逃避不正常的心理狀態(tài)。 求助者有自己經(jīng)濟收入、 能夠通過自己的勞動獲得報酬， 不因為家庭經(jīng)濟因 素而自卑。（二）方法本案例求助者認為自身處處不如人， 家庭環(huán)境影響自己的未來。 不愿意接受 自身現(xiàn)狀， 可見其焦慮情緒與不理性信念密切相關(guān)。 美國著名心理學(xué)家埃利斯于 2020 世紀 505

13、0年代首創(chuàng)了合理情緒療法。 這種方法旨在通過純理論分析和邏輯思辨 的途徑， 改變求助者的非理性觀念， 以幫助他解決情緒和行為上的問題。 這種理 論強調(diào)情緒的來源是個體的想法和觀念。 個體可以通過改變這些因素來改變情緒， 并建立起合理，正確的理性觀念，促使求助者的心理健康和人格的發(fā)展。肌肉放松訓(xùn)練的具體方法是針對身體上各個肌肉群先集中注意使肌肉繃緊， 仔細感受并保持肌肉的緊張狀態(tài)， 5 5 秒鐘之后，解除肌肉的緊張狀態(tài)，并注意體 會肌肉放松后的松軟、 無力、溫暖的感覺。 在這個過程中體會情緒從緊張到放松 的變化，心情在這個過程中也會變得愉悅。精選文檔3.3.原理：運用合理情緒療法，該理論又稱 A

14、BCABC理論，A A代表誘發(fā)事件，B B代 表個體對這一事件的看法、解釋、及評價。 C C 代表繼這一事件后，個體的情緒反 應(yīng)和行為結(jié)果。 引發(fā)人的情緒和行為變化的不是誘發(fā)事件， 而是個體對誘發(fā)事件 的解釋和評價。求助者常用一些現(xiàn)實不協(xié)調(diào)的非理性的認識和信念來分析看待事 物，從而產(chǎn)生自我焦慮情緒。 通過改變其對事物的非理性認識， 態(tài)度和看法就可 以改變其不良情緒和行為。 該求助者就可以正確面對生活中的一些挫折， 從而促 使身心的和諧發(fā)展。肌肉放松訓(xùn)練的原理是基于這樣一個事實： 身體肌肉的放松與情緒的緊張是 一對互相制約肉的狀態(tài)。 在同一時刻， 個體身上這兩種狀態(tài)不可能同時并存。 一 種狀態(tài)的

15、出現(xiàn)或加強必然導(dǎo)致另一種狀態(tài)的減弱或消除。 因此，放松技術(shù)就是一 套使全身肌肉得到深度放松的技術(shù) , , 以放松的狀態(tài)對抗緊張的狀態(tài)，從而達到緩 解、消除緊張情緒的目的。七 ：雙方權(quán)利和義務(wù)咨詢過程中，求助者的權(quán)利和義務(wù)：權(quán)利：（1 1）求助者可以根據(jù)個人意愿選擇咨詢師；（2 2）對咨詢進程不滿意可要求更換咨詢師；（3 3）對咨詢方案、咨詢受費、咨詢時間的知情權(quán)、 協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)：（1 1）遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（2 2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間等方面的規(guī)則；（3 3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。 咨詢過程中，咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：權(quán)利：（

16、1 1） 有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料（2 2） 有權(quán)利選擇合適的求助者；（3 3） 本著對求助者負責的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢。義務(wù)：（1 1）遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（2 2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間等方面的規(guī)則（3 3）尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。八 咨詢時間與費用時間：每周一次，每次 5050 分鐘。費用：屬于學(xué)校社會工作，不收取任何費用。精選文檔九： 咨詢過程（一）第一次咨詢 目的：收集資料，建立咨詢關(guān)系，進行心理診斷，確立咨詢目標。 方法：在咨詢開始時， 充分尊重求助者。 用攝入性會談法收集求助者的詳細 資料，通過傾

17、聽，共情，無條件地積極關(guān)注。與求助者建立良好的咨詢關(guān)系，讓 求助者做焦慮自評量表（SASSAS,焦慮自評量表（SASSAS粗分5252,標準分6565,提示 有中等焦慮。 初步確定求助者的主要問題所在。 運用解釋技術(shù)， 向求助者解說合 理情緒療法的ABCABCS論，使求助者嘗試接受該理論，使求助者認識到ABCABC勺關(guān)系， 使她能結(jié)合自己的問題給予初步的分析。布置作業(yè)：建議求助者將自己最近困擾自己的內(nèi)容記錄下來， 同時讓她寫出 自己的情緒，行為困擾結(jié)果（C C）和誘發(fā)事件（A A）,并對其作初步的分析，找出 不合理的地方。小結(jié)：試圖讓求助者找出其非理性的信念。咨詢片段截取球場邊，小盧坐在一旁看

18、別人玩耍咨詢師找到小盧， 上前自我介紹并詢問小盧是否可以一起聊天， 小盧顯得很 慌張，不知所措，勉強接受了出現(xiàn)第一次會談咨詢師：小盧我覺得你比我聽說的要開朗一些。 小盧：是嗎？是我那些同學(xué)找您的嗎？惡人先告狀， 明明是他們仗著自己家 庭條件好，自己能說會道欺負人。咨詢師：小盧，其實可能你誤會了，你的同學(xué)和輔導(dǎo)員來找我，大家是希望 看到你更好的， 他們很希望你能活潑開朗一些。 我想你也是希望能跟大家打成一 片的，你看有什么我能幫到你的嗎？小盧：哎 因為我家庭條件不好，學(xué)習也不如從前好了，我總是被我的同學(xué) 們排除孤立，其實我一直努力跟著他們，但是總是融入不進去。咨詢師：能跟我說的具體點嗎？小盧：在

19、上大學(xué)之前我沒去過 KTVKTV電影院，也沒追過星，看過什么娛樂節(jié) 目，他們說的東西我都不懂， 體育運動我也不擅長， 所以雖然我很想跟同學(xué)們玩 耍，但我真的不知道我能跟他們說些什么， 所以我越來越擔心跟別人交往， 看到 有人過來， 我都會緊張的不知所措， 索性低著頭裝作沒看見， 有時候別人主動跟 我打招呼，我是很開心的，但是我不知道怎么回應(yīng)，也就慌慌張張過去了，我知 道這樣很不好， 我也試圖改變過， 我找過學(xué)校的心理咨詢老師， 他們給了我一些 不錯的建議，可是讓我完成起來太困難了，我沒有堅持下去。精選文檔咨詢師：能具體說說你都接受了心理咨詢老師那些建議嗎？ 小盧：比如，讓我主動跟同學(xué)打招呼、經(jīng)

20、常買一些吃的跟同學(xué)分享、積極參 與到集體活動中等等。咨詢師：那么這些建議你行動起來有哪些困難呢？ 小盧：我不會跟同學(xué)交流，跟他們打招呼，我很緊張，總怕他們不搭理我， 也害怕哪里做的不好被他們嘲笑， 更別說讓我跟他們說想跟他們一起玩了， 他們 玩的我也不怎么會， 說出來了大家都尷尬， 哎 其實我很孤獨， 我也希望有朋友， 有人能分享快樂、分擔困難，老師你能給我些可行的意見嗎？咨詢師： 你也有很多優(yōu)點的， 可以多發(fā)揮一下你的長處， 再試著改變改變好 嗎？（ 二 ） 第二次咨詢?nèi)蝿?wù)：通過進一步解釋合理情緒療法的 ABCABC理論，幫助求助者領(lǐng)悟到自己的 情緒和行為不適的根本原因不在于事件， 而在于自

21、己的認識和信念與現(xiàn)實不協(xié)調(diào)， 找出這些不合理的信念， 并結(jié)合求助者的問題作進一步的分析， 促使其改變自身 的不合理的信念，從而改變其不良情緒和行為模式。方法：通過蘇格拉底辯論來啟發(fā)求助者對非理性的信念和行為模式的認識， 并代之以理性信念，建立新的，合理的信念。過程：先幫助求助者認識自己的非理性信念在心理問題的核心作用。（三）第三次咨詢目標：在求助者逐步已經(jīng)建立合理， 正確的理性觀念時， 求助者反映感覺仍 然有焦慮情緒存在，第二次用焦慮自評量表（SASSAS得出粗分4444,標準分5555。數(shù) 據(jù)顯示焦慮情緒有明顯減弱， 但仍然還有， 故考慮運用肌肉放松訓(xùn)練減輕其焦慮 情緒。肌肉放松訓(xùn)練的原理是

22、基于這樣一個事實： 身體肌肉的放松與情緒的緊張是 一對互相制約的狀態(tài)。 在同一時刻， 個體身上這兩種狀態(tài)不可能同時并存。 一種 狀態(tài)的出現(xiàn)或加強必然導(dǎo)致另一種狀態(tài)的減弱或消除。 因此，放松技術(shù)就是一套 使全身肌肉得到深度放松的技術(shù) , , 以放松的狀態(tài)對抗緊張的狀態(tài)， 從而達到緩解、 消除緊張情緒的目的。過程：讓求助者在練習時穿舒適、寬松的衣著，去掉一切裝飾品，不要帶眼 睛，尤其不能帶隱形眼睛， 跟隨老師一起做肌肉放松練習。 求助者可以坐在椅子 上，保持軀體舒服。咨詢師：現(xiàn)在，我們開始做放松練習，盡量做得舒服些，閉上眼睛，按我的 指導(dǎo)語緊張、放松某些肌肉群， 并注意緊張和放松時的不同感覺。 每組肌肉緊張 5 5秒種，然后慢慢放松，保持 1010 秒鐘，再做第二次或下組肌群的練習。精選文檔目標是讓求助者初步學(xué)會 1010 組肌肉放松。布置家庭作業(yè)：讓求助者在家中安靜的房間中練習肌肉放松，每天練 1-21-2 次，每次 3030分鐘左右。隨著練習的熟練， 每次的時間可減少到 2020分鐘左右或更 短一些，日練次數(shù)也可減為一次。 放松訓(xùn)練的時間一般應(yīng)安排在午飯過后一小時 或晚間睡覺之前。 經(jīng)過一段時間對緊張和放松的交互練習后， 應(yīng)能在需要時， 隨 心所欲地充分放松自己的身體。 要注意的是，放松訓(xùn)練不是一朝一夕能夠奏效的， 必須經(jīng)過數(shù)周乃至幾個月的練習， 方能收到明顯的效果。