中醫(yī)兒科界的名醫(yī)驗方.

1、名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗整理與繼承 中醫(yī)兒科界的名醫(yī)驗方 【名方】乳蛾解毒湯 【組成】金銀花15克，大青葉15克，板藍根15克，錦燈籠6克， 桔梗6克，甘草6克，牛蒡子6克，玄參6克，丹皮6克，赤芍10 克，馬勃5克，青蒿15克，薄荷6克，公英10克，黃芩6克。 【功能】解毒退熱，散瘀消腫。 【主治】小兒扁桃體炎。 【用法】用水泡半小時，頭煎煮沸8分鐘，二煎煮沸20分鐘。頻服, 日1劑。 【方解】 重用金銀花、公英、黃芩、大青葉、板藍根、錦燈籠、牛蒡子、 生甘草解毒退熱，消腫利咽；輔以赤芍、丹皮、馬勃涼血活血，化瘀 散結(jié)；青蒿、薄荷芳香清透，疏風退熱；佐用玄參滋陰降火，以防毒 熱傷陰，桔梗宣肺利咽，載

2、藥上鋝：:？ V鉅T轡椋?茍窘餿韌耍？鏨(18)紫? 滄嗥湫AH舳救炔懷?蛉仁飧?探岢膳A9時痙焦笤讜纈茫？蠹燎 褰猓？救饒順?br / 臨床應用：高熱者酌加生石膏、羚羊角粉?；撜呖蛇x加僵蠶、 蟬衣、全蝎。熱退納呆，選加炒三仙、雞內(nèi)金、藿香。藥后大便稀， 超過日三次者，可減牛蒡子，酌加沙參、蘆根。 對乳蛾解毒湯進行劑型改革而研制的乳蛾解毒合劑， 按照科研設 計方案進行了 130 例臨床試驗，其中對照組 30 例。結(jié)果試驗組治愈 率 69，總有效率 93；對照組（銀黃口服液）治愈率 20 ，總有 效率 86.67 。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組之間有非常顯著的差異，乳蛾解 毒合劑試驗組的療效，明顯優(yōu)于對

3、照組，且未見明顯副作用。藥效學 研究表明，乳蛾解毒合劑有明顯的退熱、消炎、鎮(zhèn)痛作用，還有一定 的抗病毒抑菌作用。毒理學研究表明，未見明顯毒性作用。 【名醫(yī)簡介】 馬新云，生于 1919 年，山東濟南人?，F(xiàn)任河北中醫(yī)學院兒科教 授，兼任河北省中醫(yī)學會副理事長， 河北中醫(yī)雜志副主編，中華 全國中醫(yī)學會兒科分會副主任，河北省政協(xié)副主席，中國農(nóng)工口黨 中央委員會常委，農(nóng)工口黨河北省委主任委員。 馬氏生于中醫(yī)兒科世家，盡承家傳，后又于天津名醫(yī)陳澤東、郭 嘉之門下受教， 1940 年懸壺應診， 迄今 50 余載。馬氏臨床經(jīng)驗極為 豐富，擅長治療兒科疑難雜證，對心肌炎、腎炎、肝炎、哮喘、厭食 等病有豐富經(jīng)驗

4、，臨證注重保護小兒脾胃，認為脾胃為后天之本，為 生命之源泉，凡病無不涉及氣血，而氣血的盛衰又以脾胃為轉(zhuǎn)樞，故 脾胃健旺， 方安五臟。 馬氏發(fā)表論文 10 余篇，著有實用中藥學 、 中草藥在中西醫(yī)結(jié)合臨床治療中的應用，主編河北歷代名醫(yī)學 術(shù)思想研究 （獲全國優(yōu)秀歷史文獻醫(yī)學工具書銅獎），曾參加編寫 中醫(yī)兒科教材和當代名醫(yī)臨證精華、名醫(yī)薈萃， 1986 年采用電子計算機軟件輸入其治療小兒肺炎 上感兼證、變證的經(jīng)驗， 獲科研成果獎。 【名方】和胃消食湯 【組成】連翹 12 克，神曲 16 克，麥芽 16 克，山楂 20 克，茯苓 12 克，陳皮 12 克，川厚樸 12 克，砂仁 5克，雞內(nèi)金 10

5、克。 【功能】和胃消食。 【主治】小兒厭食，脘腹痞滿、脹痛，納呆，噯腐吞酸，惡心嘔逆， 睡臥不寧，大便干結(jié)，或便下酸臭，舌苔厚膩。 【用法】水煎服。 【方解】 方中山楂為君藥，消一切飲食積滯，尤善消肉食油膩之積；以神 曲、麥芽、砂仁、雞內(nèi)金消食健脾以化陳腐之積，共為臣藥，三藥同 用，消各種食物積滯；佐以陳皮、川厚樸行氣化滯和胃止嘔，茯苓健 脾利濕和中止瀉， 連翹清熱散結(jié)， 諸藥配伍，使食積得化， 胃氣得和。 本方藥力較緩，有消而不傷胃、化而不傷正之功，臨床近十年千余例 臨床觀察，治療厭食患兒有效率達 90以上。 按：厭食，古人稱為惡食，是指小兒食欲不振，甚至不思飲食， 日久精神疲憊，體重減輕而

6、言。其因多有乳食不節(jié)，痰濕滋生，胃陰 不足，脾胃虛弱，古人有云：“乳貴有時，食貴有節(jié)”，若飲食不節(jié)傷 及脾胃，脾失運化，胃失和降可致病， 故以消食和胃為法， 使其病愈， 待飲食增加，舌苔變薄，即可 2 日 1 劑，直至病愈而停藥。若脾胃虛 弱，胃陰不足者酌加石斛、扁豆、元參、太子參，不要用黃芪、人參 補之過急，令其中滿，反受其害。故治厭食一證應以運脾消食為主， 切不可妄補，以免變生他證。 【加減】腹痛、腹脹為食滯腸胃，氣機不暢，加炒萊菔子 5 克以理氣 消脹；胃脘痞脹嘔吐泛惡者為食滯中州，胃失和降，加枳殼 4 克、藿 香 6 克、半夏 6 克以寬胸降逆止嘔； 身熱而煩， 舌紅苔薄黃者為食積 化

7、熱，加胡黃連 4 克以清熱退蒸。 【病例】 許某某，男， 2 歲半，于 1988 年 3 月 6日初診?；純鹤?2 歲開 始納呆，厭食，時有腹痛、腹脹，噯腐吐酸，口氣臭穢，大便干結(jié)， 23日一行，手足心熱，雖多次服用“雞內(nèi)金散”、“大山楂丸”癥情不 減，且形體日漸消瘦，現(xiàn)體重 11 公斤，面色萎黃，皮膚松弛，舌偏 紅，苔黃厚，脈滑數(shù)，指紋紫在風關(guān)。證屬食積不化，胃失和降，故 消導和胃為法，以和胃消食湯加減 3 劑而愈。 名醫(yī)簡介】 錢育壽，生于 1923 年，江蘇常州中醫(yī)世家。幼承庭訓， 1939 年肄業(yè)于上海新中國醫(yī)學院，繼又隨父同高公習醫(yī)， 1943 年起獨立 應診?，F(xiàn)為常州市中醫(yī)院主任醫(yī)

8、師，南京中醫(yī)學院兼職教授，江蘇省 中醫(yī)學會理事，江蘇省中醫(yī)兒科學會副主任委員。曾任常州市第2 10 屆市人大代表、江蘇省人大代表等。 錢氏從醫(yī) 50 載，擅長兒內(nèi)科， 有較深的理論造詣、 精湛的醫(yī)術(shù)、 豐富的經(jīng)驗和良好的醫(yī)德醫(yī)風，頗受病家信仰，名聞蘇常地區(qū)。對小 兒外感熱病、發(fā)疹病、脾胃證、肺系疾患等的診治經(jīng)驗豐富。他總結(jié) 的麻疹見形前五大特征用于發(fā)疹病的鑒別診斷、 宣清降化法治療外感 咳喘、瀉肝清肺法治療百日咳、調(diào)氣清化法治療黃疸、疏和運化法治 療脾胃證等均有獨到之處。對許多疑難沉疴亦具慧眼，辨證精通，方 藥新穎而獲顯效。先后撰寫論文 20 余篇，在各級雜志發(fā)表或會議交 流。自 1983 年

9、來，先后受江蘇省衛(wèi)生廳和國家中醫(yī)藥管理局委托， 舉辦兒科提高班近 10 期，學員遍布全國 20 多個省、市、自治區(qū)， 為發(fā)展壯大我國中醫(yī)兒科事業(yè)作出了貢獻。 【名方】瀉肝清肺湯 【組成】天竹子 10 克，浙貝母 10 克，黑山梔 6 克，黛蛤散 15 克（包 煎），地骨皮 10 克，炙桑皮 10 克，炙百部 10 克，炙兜鈴 5 克，生 白芍 10 克，生甘草 3 克，魚腥草 30 克。 功能】瀉肝降氣火，消肺化痰熱。 主治】百日咳痙咳期。 【用法】以水煎成湯液，每日 1 劑，每劑煎 2 次，分 4 次服。 【方解】 百日咳即中醫(yī)之頓咳，其痙咳期之咳嗽有特殊性：一旦咳起，則 連聲不絕，面目漲紅

10、，頸脈怒張，彎腰曲背，涕淚俱出，且有雞鳴吼 聲，甚則嘔吐痰食，始告平息；尤遇情緒激動，更易誘發(fā)陣咳。分析 病機，為肺蘊痰熱，肝火上刑，此乃“木叩金鳴”之象，治當瀉肝以降 氣火，清肺以化痰熱。不可用辛溫宣劑，倘“宣”則氣火越旺，痙咳更 甚，火勢炎劇則血絡受損，易致眼部溢血，口鼻衄血。瀉肝清肺湯有 瀉肝火、清肺熱之功。清嚴潔得配本草云：“山梔、丹皮、白芍、 龍膽皆瀉肝家之火”。清黃宮繡本草求真云：“青黛大瀉肝經(jīng)實火 及散肝經(jīng)郁火”。張景岳、王圣俞等醫(yī)家宗亦云：“浙貝母、天竹子既 能止咳，有又可清肝火”。故本方以山梔、白芍、黛蛤散、天竹子、 浙貝母瀉肝降火為主； 配地骨皮、 炙桑皮、炙兜鈴、魚腥草清

11、肺泄熱， 炙百部潤肺止咳；佐生甘草瀉火解毒， 緩和諸藥苦寒之性。 諸藥合用， 使肝火平、痰熱化則肺氣清，痙咳自止。 【加減】目紅脅痛者，加丹皮 10 克、龍膽草 5 克，益增瀉肝之力； 咽紅痰多者，加射干 10 克、葶藶子 10 克（包煎）清咽消痰；咳劇 嘔吐者，加炒竹茹 10 克、金沸草 10 克（包煎）降逆和胃；眼白溢 血、鼻衄、痰中帶血者，加側(cè)柏葉 15 克、紫珠草 15 克涼血止血； 小溲黃赤者，加澤瀉 10 克引火下行；大便干結(jié)者，加全栝樓 30 克、 火麻仁 10 克潤腸通便。 【名醫(yī)簡介】 王烈， 1930 年生，遼寧省蓋縣人。王氏早年就讀于哈爾濱醫(yī)科 大學和長春中醫(yī)學院， 現(xiàn)為

12、長春中醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒科教授、 主任醫(yī) 師，兼任中華全國中醫(yī)兒科學會委員、 全國兒科中西醫(yī)結(jié)合學會委員、 吉林省和長春市中醫(yī)學會常務理事、 吉林省和長春市中醫(yī)兒科學會主 任等職。為吉林省勞動模范和有突出貢獻的科技專家，被收錄于中 國當代中醫(yī)名人志和中國當代醫(yī)學專家集萃等書中。王氏臨證 擅長小兒肺疾之治，尤致力小兒哮喘的中醫(yī)防治研究。獲有“小兒治 哮靈治哮喘的研究”、“小兒止咳靈治咳嗽的研究”等8 項省、部級科研 成果，參編中醫(yī)兒科學等著作 5 部，發(fā)表小兒肺系病證研究論文 60 余篇，王氏有關(guān)哮喘等證治療經(jīng)驗，分別載入多種醫(yī)籍。 【名方】小兒止哮湯 【組成】蘇子 15 克，地龍 15 克，前胡

13、 15 克，麻黃 5 克，川芎 15 克，射干 10 克，黃芩 10 克，苦參 5 克，白蘚皮 10 克，劉寄奴 10 克。 【功能】止哮平喘，活血化瘀。 【主治】本方性偏涼，用于小兒哮喘發(fā)作期的熱哮。包括小兒哮喘性 支氣管炎、支氣管哮喘、毛細支氣管炎等。癥見咳嗽氣促、喉間哮鳴 為著，甚則呼吸困難，喘憋，煩躁不得臥，雙肺滿布哮鳴音。咽紅、 舌紅、苔黃、溲赤、便秘。 【用法】兩日 1 劑。水煎兩次，煎出液總量約 300 毫升（5 歲量）， 分 6 次溫服，每日 3 次，每次 50 毫升。 【方解】 本方系王烈在臨床上治療小兒肺系之疾的有效方劑之一。 小兒哮 喘發(fā)作的原因古往今來均認為系外邪與痰積

14、互結(jié)、 寒熱錯雜、 致開降 失司。王烈?guī)资陙硌兄涡合?，認為小兒哮喘是“哮”與“喘”之綜 合征，其發(fā)作時以“氣壅、血瘀、痰阻”為病理改變。故立法制方在注 意止哮平喘的同時，還要活血化瘀。血活絡自通，瘀自去，瘀去氣可 行，壅可散，痰自化。“小兒止哮湯”就是根據(jù)這個原則制定的。方中 蘇子、射干、麻黃、前胡有通宣開肺、降氣平喘之功；地龍有開肺解 痙之力；苦參、黃芩、白蘚皮有宣肺清熱之效；川芎、劉寄奴、地龍 有活血通絡之用。方中一宣一降、一清一活，配伍甚妙，使哮喘發(fā)作 時所致氣壅逆于上及血瘀之病理狀態(tài)得以改善，邪去哮喘自止。 按語：哮喘一證發(fā)作時多本虛標實，本方喻意攻其邪，故喘平方 即止而當補其本

15、。王烈此時多用自擬“防哮湯”調(diào)脾腎固本。 【加減】喘甚者重用蘇子，加馬兜鈴；哮重著重用地龍；痰盛者加栝 樓、葶藶子、膽南星祛痰平喘；久哮多瘀重用桃仁；喘憋伴便秘，輕 者用萊菔子以降氣豁痰、消導通便，稍重者加枳實，干結(jié)者加番瀉葉 以盛者下之，清大腸而瀉肺止喘。 【病例】 患兒蘇某，男， 3歲。病歷號 165 。1991 年 1 月 7 日初診。罹 患哮喘 2 年，年年皆作。此次發(fā)病，癥見咳嗽氣促，喉間哮鳴，早晚 尤甚，痰多難出，食欲尚可，大便稍干，小便略黃。檢查所見神煩， 面微赤，口唇略青，舌尖暗紅。心音鈍，節(jié)律整，心率 106 次分， 雙肺滿哮鳴音。腹軟，肝脾未觸及，脈沉微數(shù)。胸透雙肺紋理增強

16、。 白細胞8X103/立方毫米，中性粒細胞50%，淋巴細胞47%，嗜酸 細胞 3。診斷：哮喘發(fā)作期（熱哮）。治法：止哮平喘、活血化瘀。 擬小兒止哮湯，經(jīng)治 4 日，哮喘緩解，咳減，有痰。繼服 2 劑 4 日， 癥狀完全緩解，不咳，不喘。改服自擬“防哮湯”連用 4 周，患兒狀態(tài) 好，體力增強，偶有外感，哮未作。 【名醫(yī)簡介】 吳正石，生于 1940 年，江蘇省昆山市人，出生于中醫(yī)世家，自 幼受其父江蘇名醫(yī)吳玉文的熏陶， 1966 年畢業(yè)于上海第二醫(yī)學院， 畢業(yè)后分配到貴州畢節(jié)工作至今， 1983 年畢業(yè)于貴陽中醫(yī)學院中醫(yī) 研究班，受貴州名醫(yī)袁家譏、王祖雄教授的精心輔導，從事基層中西 醫(yī)結(jié)合臨床工

17、作 30 余年。歷任畢節(jié)縣醫(yī)院院長，現(xiàn)任畢節(jié)地區(qū)中醫(yī) 院主任，中國中西醫(yī)結(jié)合學會貴州分會副秘書長等職， 是國家二部一 局批準的第二批享受 zhengfu 特殊津貼的有突出貢獻的老中醫(yī)藥專 家。行醫(yī) 30 余年，頗負聲譽，致力于中醫(yī)理論和臨床研究，重視理 論與臨床結(jié)合，努力繼承祖國醫(yī)學的同時，不斷吸收現(xiàn)代醫(yī)學知識， 博采眾家之長，無門戶之見，融會新知，精選方藥，簡便廉效，特別 適用農(nóng)村。擅長治療肝病、老年心腦血管疾病、糖尿病等，對疑難病 亦有研究， 曾因運用中藥治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、 中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng) 麻痹兩次獲省科技進步獎。婦兒科疾病亦有經(jīng)驗，善于補脾扶正。發(fā) 表論文 10 余篇，參與當代中醫(yī)

18、論壇當代中醫(yī)類案等書的匯 編工作。 【名方】小兒厭食方 【組成】太子參 15 克，炒扁豆 10 克，淮山藥 15 克，法半夏 12 克， 陳皮 10 克，云苓 15 克，炒苡仁 15 克，炒神曲 10 克，炒麥芽 10 克， 石斛 10 克，枳實 3 克。 【功能】健脾和胃。 【主治】小兒厭食、拒食、消化不良、慢性咳嗽、大便粗糙或挾不消 化殘渣、大便不成形。 【用法】水煎服，每日 1 劑，1劑兩煎，頭煎加水 500 毫升煎至 100 毫升；二煎加水 300 毫升煎至 50 毫升。分 3 次服，連服 3 劑。 方解】 方中太子參、淮山藥益氣健脾、和胃補中，扁豆、苡仁、云苓為 滲濕健脾之要藥，陳皮

19、、法夏理氣化痰和胃，神曲、麥芽消食化積， 枳實下氣化滯消滿， 石斛生津益胃、 清熱養(yǎng)陰，可防陳皮、 法夏之燥。 諸藥合用健脾和胃、理氣助運、虛實兼顧、補消并行、補而不滯、燥 濕而不傷陰。 按：小兒時期，脾常不足，飲食不能自調(diào)，食物不知饑飽，加之 家長缺乏育兒保健知識， 片面強調(diào)給予營養(yǎng)的滋補食物， 超越孩子的 脾胃正常運化能力，或過分溺愛孩子，亂投零食，恣意投其所好，養(yǎng) 成偏食，或進食不足，生活不規(guī)律，皆致脾失健運、胃不思納、脾胃 不和而成厭食癥。脾為陰土，喜燥而惡濕，得陽則運；胃為陽土，喜 潤而惡燥，以陰為用。故飲食失調(diào)，必傷脾胃，胃陰傷則不思納，脾 陽傷則運化失職，故治療需脾胃兼顧， 不溫

20、不燥不滋，此方健脾養(yǎng)胃、 助運、脾胃兼顧，燥濕不傷陰，健脾而不礙脾運。寓消于補，攻補并 施，故臨床效佳。 【加減】傷肉食者加山楂、連翹；少眠者加龍骨、鉤藤；腹痛者加玄 胡索、烏梅；便秘者加火麻仁；腹瀉者加車前子、草寇；蟲積者加使 君子；患淋巴結(jié)核者加貓爪草。 【名醫(yī)簡介】 徐小洲， 1919 年生，上海著名的中醫(yī)兒科專家，上海川沙人， 現(xiàn)任上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 徐小洲的父親徐麗洲先生，系申城一代兒科名家，善治兒科“熱、 咳、吐、瀉”，尤以“痔、痘、驚、疳”為擅長，聞名大上海。小洲先生 18 歲起在父親身邊侍醫(yī)，耳濡目染，積累了許多治病經(jīng)驗； 1943 年 畢業(yè)于上海中國醫(yī)學院

21、，懸壺滬上，長期從事中醫(yī)兒科工作，并于 1951 年研修西醫(yī)基礎(chǔ)及西醫(yī)兒科知識，業(yè)務水準如虎添翼，又躍上 一個新的臺階。 1954 年放棄了私人開業(yè)的豐厚收入，參加上海市第 七聯(lián)合診所工作，擔任中醫(yī)兒科醫(yī)師； 1956 年又邀至上海第七人民 醫(yī)院（即上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院前身），就任中醫(yī)兒科醫(yī)師。 近半個世紀以來，工作一貫兢兢業(yè)業(yè)，刻苦鉆研祖國醫(yī)學，不僅將父 親的學術(shù)思想、醫(yī)技全面加以繼承，且受其父醫(yī)道影響，富有開拓精 神，不墨守陳規(guī)，不拘中西，不分學派，善于在臨診中，融會貫通， 立足破舊，自創(chuàng)新方。治療小兒反復呼吸道感染、哮喘、腹瀉病、消 化障礙、口腔炎、遺尿、癲癇等疑難雜癥， 效果顯著

22、， 深受病家信賴。 1956 年起擔任歷屆上海中醫(yī)藥大學畢業(yè)生實習帶教工作，指導多屆 西學中學員的畢業(yè)論文書寫，由于工作出色， 1982 年、1983 年被評 為上海中醫(yī)藥大學先進工作者， 1983 年還被評為上海市勞動模范。 徐氏著有兒科拾遺，并先后發(fā)表論文 30 余篇。 【名方】遺尿速愈湯 【組成】補骨脂 10 克，金櫻子 10 克，防風 10 克，藁本 10 克，浮 萍 10 克，石菖蒲 10 克，甘草 5 克。 功能】溫腎固攝，宣肺開竅 主治】遺尿。 【用法】每日 1 劑，分兩次煎熬，合并藥液約 300 毫升，每日分三 服，宜空腹飲， 7 劑為一診，四診為 1 療程。 【方解】 遺尿的

23、病因多與腎氣不足，下元虛寒或病后體弱，脾、肺氣虛等 有關(guān)。徐氏認為，是由于腎氣虛憊，膀胱約束無權(quán)。欲納其腎，先溫 其陽，所以治療此癥， 首選補骨脂。此藥為中醫(yī)歷來治療遺尿的要藥， 性溫，入腎經(jīng)，補腎壯陽，配以金櫻子加強固攝下元作用。 景岳全 書遺溺：“治小者必須治氣，治腎者必須治肺”。徐氏說：腎氣與肺 氣密切相關(guān)，肺在上焦，通調(diào)小道，下輸膀胱，為水之上源，腎在下 焦，主水液，司二便，為水之下源，肺氣盛則宣降正常，腎氣充足則 固攝有權(quán)，二者互相影響，所以又在方中重用防風、藁本，二藥入肺 與膀胱經(jīng)，有較強散寒、祛風勝濕作用?？缮螂缀疂瘢婵尚伟l(fā) 散；浮萍性寒，能宣發(fā)肺氣，通調(diào)水道，與溫燥藥寒溫相配，使本方 溫而不燥。腎陽不足者，心陽不振，致使患兒睡眠過深，叫喚不醒， 或遺尿不自覺，投用石菖蒲芳香化濕，開心竅，有助于遺尿早愈。 【加減】久治不愈者，加麻黃 6 克；尿色偏黃赤者，苔薄黃膩，舌偏 紅，加知母 10 克、黃柏 5 克；形體消瘦，神疲乏力者，加黃芪 20 克、黨參 15 克。 病例】 周某某，女，10 歲，1985 年 3 月 18 日初診。患兒因“