肺栓塞考試地的題目

1、實用標準文案肺栓塞1 下列有關靜脈血栓栓塞癥（VTE）的敘述哪項是不正確的A VTE 包括肺血栓栓塞癥（PTE）和深靜脈血栓形成（DVT ）BDVT 和 PTE 常同時并存CPTE 患者很少發(fā)生肺梗死D 引起 PTE 的血栓多來源于下肢遠端深靜脈E惡性腫瘤是VTE 發(fā)生的一個重要危險因素答案： D ，易2 下列敘述不正確的是A 肺動脈栓塞后，其支配的肺組織因血流受阻而發(fā)生壞死稱為肺梗死B引起 PTE 的血栓可以來源于上腔靜脈系統(tǒng)，也可以來源于右心腔C肺栓塞（ PE）包括 PTE，也包括空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等D 對于大多數(shù)PTE 患者而言，溶栓是最主要的治療方法E肺循環(huán)和呼吸功能障礙是P

2、TE 主要的臨床和病理生理變化答案： D ；中等3 有關 PTE 引起的病理改變，下列哪項是正確的A 肺梗死一般出現(xiàn)在栓塞發(fā)生的48h 以后BPTE 發(fā)生后，栓塞區(qū)域可以發(fā)生肺不張C肺的梗死灶多發(fā)生在肺門旁D 多數(shù)情況下，梗死后的肺組織結構可以完全恢復正常EPTE 發(fā)生后，栓塞部位通氣/ 血流比值降低，可導致血氧分壓下降答案： B；較難精彩文檔實用標準文案4 目前認為，下列哪項不屬于VTE 發(fā)生的危險因A 骨折B肥胖C高齡D 吸煙E酗酒答案： E；中等5 下列哪項不屬于VTE 發(fā)生的原發(fā)性危險因素A 高同型半胱氨酸血癥B抗心磷脂抗體綜合征C克羅恩病D 蛋白C缺乏E抗凝血酶缺乏答案： C；難6

3、有關 PTE 引起的病理生理改變，下列哪項是不正確的A 右心房壓力升高，有可能導致卵圓孔開放，出現(xiàn)心內(nèi)右向左分流B栓塞可導致炎性介質(zhì)釋放，支氣管平滑肌發(fā)生痙攣C肺動脈的機械堵塞和肺血管痙攣是栓塞后發(fā)生肺動脈高壓的基礎D 肺栓塞主要引起右心功能障礙，可出現(xiàn)急性肺原性心臟病，左心功能則不受影響EPTE 患者常表現(xiàn)有低碳酸血癥答案： D ；中等7 有關 PTE 的癥狀描述錯誤的是精彩文檔實用標準文案A PTE 患者可以無任何癥狀BPTE 的癥狀缺乏特異性C氣促、呼吸困難是PTE 患者最常見的癥狀D 暈厥可以是PTE 患者的首發(fā)癥狀E多數(shù) PTE 患者表現(xiàn)有咯血癥狀答案： E；易8 急性 PTE 患者

4、最常見的血氣變化為A PaO 2 下降， PaCO 2下降， P(A-a)O 2增加B PaO 2不變， PaCO 2增加， P(A-a)O 2增加C PaO 2下降， PaCO 2增加， P(A-a)O 2增加D PaO 2 下降， PaCO 2 增加， P(A-a)O 2下降E PaO 2下降， PaCO 2下降， P(A-a)O 2下降答案： A ；中等9 有關血漿D- 二聚體的敘述錯誤的是A 血漿 D- 二聚體檢測對急性PTE 具有較大的排除診斷價值B 血漿 D- 二聚體升高不僅見于急性PTE，也可見于急性心肌梗死患者C 如 PTE 患者在溶栓治療后，血漿D- 二聚體迅速升高，常提示繼

5、發(fā)新鮮血栓形成D 對于急性， PTE 臨床低度可能的患者，如血漿D- 二聚體檢測陰性，可基本除外PTEE D- 二聚體是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶系統(tǒng)作用下產(chǎn)生的特異性降解產(chǎn)物答案： C；較難10 對某一例急性PTE 患者進行查體，下列哪項體征不大可能出現(xiàn)A 單側下肢腫脹精彩文檔實用標準文案B 心動過速C 右心擴大D 肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進E 氣管向健側偏移答案： E，易11 有關 PTE 心電圖檢查的敘述，哪項是錯誤的A 多表現(xiàn)為胸前導聯(lián)ST 段異常和T 波改變B SIQ III TIII 是 PTE 的特異性改變C 動態(tài)分析心電圖變化意義更大D 可表現(xiàn)有右束支傳導阻滯E 可表現(xiàn)有順鐘向轉位答案：

6、B，中等12 有關 PTE 的普通 X 線胸片檢查，下列敘述哪項是錯誤的A 普通 X 線胸片檢查對PTE 的診斷意義并不大B 普通 X 線胸片檢查的征象是非特異性的C PTE 患者胸片可表現(xiàn)為中等量胸腔積液D PTE 患者胸片可表現(xiàn)為患側膈肌抬高E PTE 患者胸片可表現(xiàn)有肺不張答案： A ，易13 有關 PTE 的超聲心動圖檢查，下列敘述哪項是錯誤的A 對某些 PTE 患者，通過超聲心動圖檢查可明確診斷B 超聲心動圖對除外其他心血管疾病有重要價值精彩文檔實用標準文案C 超聲心動圖對PTE 嚴重程度的判斷價值不大D 超聲心動圖檢查可用作評價PTE 溶栓治療的效果E PTE 超聲心動圖可表現(xiàn)為右

7、室增大，右室壁運動幅度減低，肺動脈壓升高。答案： C，易14 有關 PTE 的核素肺通氣灌注掃描檢查，下列哪項是錯誤的A 多個肺段灌注缺損，而通氣掃描正常，提示PTE 高度可能B 多個肺段的灌注和通氣均異常，提示PTE 高度可能C 肺灌注掃描對PTE 診斷的敏感性較高D 如肺通氣灌注掃描顯示為中間或低度可能，應進一步做其他檢查以明確診斷E 肺動脈炎、肺不張等可使肺核素掃描出現(xiàn)假陽性答案： B，較難15 患者男性， 36 歲，左脛骨骨折內(nèi)固定術后3 周，氣促、呼吸困難4 天，不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀。雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率98 次 / 分，律齊。血氣分析： PH7.442

8、，PaO 266mmHg， PaCO 2 31mmHg。該患者首先考慮診斷為：A 院內(nèi)獲得性肺炎B 急性支氣管炎C 肺血栓栓塞癥D 脂肪栓塞E 急性上呼吸道感染答案： C，中等16 下列敘述錯誤的是A 大面積 PTE 在臨床上以休克和低血壓為主要表現(xiàn)精彩文檔實用標準文案B 不符合大面積PTE 標準的 PTE，如超聲心動圖表現(xiàn)有右室運動功能減弱，歸為次大面積PTEC 不符合大面積PTE 標準的 PTE，如臨床出現(xiàn)右心功能不全表現(xiàn)，歸為次大面積PTED 如患者出現(xiàn)體循環(huán)動脈收縮壓25mmHg， 或 運 動 狀 態(tài)下30mmHgB 海 平 面 ， 靜 息 狀 態(tài) 下 ， 右 心 導 管 測 得 肺

9、動 脈 平 均 壓 20mmHg， 或 運 動 狀 態(tài)下30mmHgC 海 平 面 ， 靜 息 狀 態(tài) 下 ， 右 心 導 管 測 得 肺 動 脈 平 均 壓 25mmHg， 或 運 動 狀 態(tài)下35mmHgD 海 平 面 ， 靜 息 狀 態(tài) 下 ， 右 心 導 管 測 得 肺 動 脈 平 均 壓 20mmHg， 或 運 動 狀 態(tài)下35mmHgE 海 平 面 ， 靜 息 狀 態(tài) 下 ， 右 心 導 管 測 得 肺 動 脈 平 均 壓 18mmHg， 或 運 動 狀 態(tài)下30mmHg答案： A ，較難18 患者，女， 68 歲，既往慢性阻塞性肺疾病史10 年，無其他疾病史，發(fā)現(xiàn)右下肢腫脹4天，

10、呼吸困難3 天入院，查體：RR24 次 / 分， HR89次 / 分， BP115/67mmHg，經(jīng) CTPA檢查發(fā)現(xiàn)雙肺下葉小動脈栓塞，UCG （ -）。下列處理哪項不正確精彩文檔實用標準文案A臥床B 低分子肝素皮下注射C r t-PA 溶栓D 乳果糖通便E 心電監(jiān)測答案： C，中等19 下列有關PTE 溶栓治療的敘述哪項是錯誤的A 溶栓治療主要適用于大面積PTEB 一般認為，活動性內(nèi)出血屬于溶栓治療的絕對禁忌證C 一般認為，近期自發(fā)性顱內(nèi)出血屬于溶栓治療的絕對禁忌證D 一般認為，血小板計數(shù)100 10 9 屬于溶栓治療的絕對禁忌證E 溶栓治療的主要并發(fā)癥為出血答案： D ，中等20 下列有

11、關PTE 抗凝治療的敘述錯誤的是A 抗凝治療可預防再次形成新的血栓B 抗凝治療可直接溶解已經(jīng)形成的血栓C 常用的抗凝藥物包括普通肝素、低分子肝素、華法林D 一般認為，凝血機制障礙屬于抗凝治療的相對禁忌證E 應用肝素可引起血小板減少癥答案： B，易21 下列有關PTE 抗凝治療的敘述錯誤的是A 一般認為，進行溶栓治療的患者，溶栓后可不必再抗凝治療精彩文檔實用標準文案B 低分子肝素具有皮下注射藥物吸收完全、生物利用度高的特點C 與普通肝素比較，低分子肝素引起的血小板減少癥發(fā)生率低D 與普通肝素比較，低分子肝素應用方便E 應用低分子肝素一般不需要監(jiān)測凝血指標答案： A ，易22 下列有關華法林的描述

12、錯誤的是A 華法林屬于口服維生素K 拮抗劑B 華法林起效快，較適用于靜脈血栓形成的急性期C 主要藥理作用是抑制維生素K 依賴的凝血因子的合成D 一般認為， PTE 患者應用華法林抗凝的目標INR 值為 2.03.0E 華法林在腸道內(nèi)吸收，在肝臟內(nèi)代謝答案： B，較難23 下列有關PTE 抗凝治療的敘述錯誤的是A 普通肝素、低分子肝素、阿司匹林、華法林均可用于PTE 的抗凝治療B 對于臨床高度疑診PTE 但尚未確診者，如無抗凝禁忌證，應立即抗凝治療C 抗凝治療時，肝素與華法林一般至少要重疊應用45天D 普通肝素抗凝時，APTT 應達到正常對照值1.52.5倍E 華法林抗凝的目標INR 值為 2.

13、03.0答案： A ，中等24 下列有關PTE 治療的敘述正確的是A 應用普通肝素時，需要監(jiān)測INR 值B 應用低分子肝素時，需要監(jiān)測INR 值精彩文檔實用標準文案C 應用阿司匹林時，需要監(jiān)測INR 值D 應用華法林時，需要監(jiān)測INR 值E 應用重組水蛭素時，需要監(jiān)測INR 值答案： D ，易25 下列有關PTE 治療的敘述正確的是A 應用普通肝素時，需要監(jiān)測APTT 值B 應用低分子肝素時，需要監(jiān)測APTT 值C 次大面積 PTE 屬于溶栓治療的相對禁忌證D 溶栓治療的時間窗為48h72hE 對于臨床高度疑診PTE，即使尚未確診，也應立即溶栓治療答案： A ，易26 下列有關PTE 應用普通

14、肝素抗凝治療的敘述錯誤的是A 普通肝素在消化道內(nèi)能夠被滅活，因此不能口服應用B 用藥原則是快速、足量C A PTT 達到正常對照值的1.5 倍時為肝素的起效閾D APTT 達到正常對照值的1.52.5倍時為肝素抗凝的適當范圍E 調(diào)整肝素劑量，盡量使APTT 維持正常對照值的1.5 倍低限治療范圍，以減少出血危險答案： E，較難27 有關華法林治療的敘述錯誤的是A 華法林的主要并發(fā)癥是出血B 華法林抗凝的目標INR 值為 1.52.5C 華法林所致出血可以用維生素K 拮抗精彩文檔實用標準文案D 應用華法林抗凝治療不需要監(jiān)測APTTE 華法林抗凝治療的療程因人而異答案： B，中等28 下列有關PT

15、E 治療的敘述正確的是A 對于大面積PTE，且阻塞部位手術可及，應首選肺動脈血栓摘除術B 經(jīng)靜脈導管碎解和抽吸血栓是大面積PTE 的主要治療方法C 對于存在下肢深靜脈血栓者，應常規(guī)放置下腔靜脈濾器D 對于合并嚴重呼吸衰竭的大面積PTE 患者，應及早氣管切開機械通氣E 溶栓治療的時間窗無嚴格限定，一般認為在2 周以內(nèi)答案： E，中等29 下列有關PTE 治療的敘述錯誤的是A 對于出現(xiàn)休克的大面積PTE 患者，應給予快速大量補液B 低分子肝素由腎臟清除，因此對腎功能不全患者應慎用C 對于次大面積PTE，也可進行溶栓治療D 溶栓治療前，應考慮配血，做好輸血準備E 對于血壓和右室運動均正常的患者，以抗

16、凝治療為主答案： A ，中等30 下列有關深靜脈血栓形成（DVT ）的敘述錯誤的是A 單側小腿、踝部腫脹是小腿DVT 常見的征象B 存在 DVT 并不一定同時存在PTEC 存在 PTE 一定同時存在DVTD 靜脈造影是診斷DVT 的金標準精彩文檔實用標準文案E DVT 和 PTE 可以說是同一種疾病在不同部位的兩種表現(xiàn)形式答案： C，較難31 有關 PTE 的診斷策略，下列敘述錯誤的是A 由于 PTE 表現(xiàn)缺乏特異性，因此提高診斷意識對減少漏誤診非常重要B 通過臨床表現(xiàn)、心電圖、血氣分析等可初步疑診PTEC 如患者 D- 二聚體增高，具有較大的提示診斷價值D 如 CTPA 檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈內(nèi)血栓

17、，可具有明確診斷價值E 只要疑診 PTE，即應該同時進行檢查，以明確有無深靜脈血栓形成答案： C，中等32 下列有關肺栓塞（PE）的敘述錯誤的是A PTE 是肺栓塞最常見的類型B 肺梗死是 PTE 的常見類型C D VT 與 PTE 同屬于 VTED 脂肪栓塞、羊水栓塞也屬于肺栓塞E PTE 常常是 DVT 的并發(fā)癥答案： B，易33 下列敘述正確的是A 應用普通肝素抗凝治療時需要監(jiān)測APTTB 應用低分子肝素抗凝治療時需要監(jiān)測APTTC 應用普通肝素抗凝治療時需要監(jiān)測INRD 應用低分子肝素抗凝治療時需要監(jiān)測INRE 應用華法林治療時需要監(jiān)測APTT精彩文檔實用標準文案答案： A ，易A3

18、型題目：34 患者，女，74 歲，既往慢性阻塞性肺疾病史20 年，高血壓病史10 年，糖尿病史3年，無其他疾病史，反復暈厥4 天于急診就診，4 天來暈厥4 次，半小時前再發(fā)，無其他主訴。查體：RR26 次 / 分， HR109次/ 分， BP80/47mmHg，神志清，雙肺呼吸音粗，無啰音，病理反射無。血氣分析：PH7.407 ， PaO 2 58mmHg， PaCO 2 46mmHg。本患者主要診斷首先考慮為：A 慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，肺性腦病B 急性心肌梗死C 急性腦血管意外D 肺血栓栓塞癥E 主動脈夾層答案： D ，較難35 對于上述病人，下列哪項檢查可明確診斷A胸片B 肺功能C C

19、TPA精彩文檔實用標準文案D 頭顱 CTE 心肌酶和肌鈣蛋白答案： C中等36 對于上述患者，明確診斷后，下列哪項處理是最合適的A 輸液速度宜快 ,盡快補充血容量B 立即給予糖皮質(zhì)激素以控制病情C 立即氣管插管，呼吸機輔助通氣D 給予 rt-PA 溶栓治療E 給予強心劑答案： D ，難37 患者男性，36 歲，外傷后左股骨骨折，內(nèi)固定術后臥床3 周，氣促、呼吸困難1 周，伴輕咳、右胸痛，少許白粘痰，無發(fā)熱、咯血等癥狀。查體：神清，BP130/60mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率98 次/ 分，律齊。血氣分析：PH7.442 ， PaO 2 63mmHg，PaCO 2 29mmHg。該患者首先考慮診斷為：A 急性胸膜炎B 急性支氣管炎C 肺血栓栓塞癥D 院內(nèi)獲得性肺炎E 急性上呼吸道感染答案： C，中等38 對于上述患者，下列哪項檢查對確定診斷的價值最大A胸片精彩文檔實用標準文案B 超聲心動圖C 痰培養(yǎng) + 藥敏D 普通 CT 平掃E 肺通氣灌注掃描答案： E，中等39 該患者首選治療方法是A抗生素B 激素C 低分