肺栓塞考試地的題目

1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案肺栓塞1 下列有關(guān)靜脈血栓栓塞癥（VTE）的敘述哪項(xiàng)是不正確的A VTE 包括肺血栓栓塞癥（PTE）和深靜脈血栓形成（DVT ）BDVT 和 PTE 常同時(shí)并存CPTE 患者很少發(fā)生肺梗死D 引起 PTE 的血栓多來(lái)源于下肢遠(yuǎn)端深靜脈E惡性腫瘤是VTE 發(fā)生的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素答案： D ，易2 下列敘述不正確的是A 肺動(dòng)脈栓塞后，其支配的肺組織因血流受阻而發(fā)生壞死稱為肺梗死B引起 PTE 的血栓可以來(lái)源于上腔靜脈系統(tǒng)，也可以來(lái)源于右心腔C肺栓塞（ PE）包括 PTE，也包括空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等D 對(duì)于大多數(shù)PTE 患者而言，溶栓是最主要的治療方法E肺循環(huán)和呼吸功能障礙是P

2、TE 主要的臨床和病理生理變化答案： D ；中等3 有關(guān) PTE 引起的病理改變，下列哪項(xiàng)是正確的A 肺梗死一般出現(xiàn)在栓塞發(fā)生的48h 以后BPTE 發(fā)生后，栓塞區(qū)域可以發(fā)生肺不張C肺的梗死灶多發(fā)生在肺門旁D 多數(shù)情況下，梗死后的肺組織結(jié)構(gòu)可以完全恢復(fù)正常EPTE 發(fā)生后，栓塞部位通氣/ 血流比值降低，可導(dǎo)致血氧分壓下降答案： B；較難精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案4 目前認(rèn)為，下列哪項(xiàng)不屬于VTE 發(fā)生的危險(xiǎn)因A 骨折B肥胖C高齡D 吸煙E酗酒答案： E；中等5 下列哪項(xiàng)不屬于VTE 發(fā)生的原發(fā)性危險(xiǎn)因素A 高同型半胱氨酸血癥B抗心磷脂抗體綜合征C克羅恩病D 蛋白C缺乏E抗凝血酶缺乏答案： C；難6

3、有關(guān) PTE 引起的病理生理改變，下列哪項(xiàng)是不正確的A 右心房壓力升高，有可能導(dǎo)致卵圓孔開放，出現(xiàn)心內(nèi)右向左分流B栓塞可導(dǎo)致炎性介質(zhì)釋放，支氣管平滑肌發(fā)生痙攣C肺動(dòng)脈的機(jī)械堵塞和肺血管痙攣是栓塞后發(fā)生肺動(dòng)脈高壓的基礎(chǔ)D 肺栓塞主要引起右心功能障礙，可出現(xiàn)急性肺原性心臟病，左心功能則不受影響EPTE 患者常表現(xiàn)有低碳酸血癥答案： D ；中等7 有關(guān) PTE 的癥狀描述錯(cuò)誤的是精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案A PTE 患者可以無(wú)任何癥狀BPTE 的癥狀缺乏特異性C氣促、呼吸困難是PTE 患者最常見的癥狀D 暈厥可以是PTE 患者的首發(fā)癥狀E多數(shù) PTE 患者表現(xiàn)有咯血癥狀答案： E；易8 急性 PTE 患者

4、最常見的血?dú)庾兓癁锳 PaO 2 下降， PaCO 2下降， P(A-a)O 2增加B PaO 2不變， PaCO 2增加， P(A-a)O 2增加C PaO 2下降， PaCO 2增加， P(A-a)O 2增加D PaO 2 下降， PaCO 2 增加， P(A-a)O 2下降E PaO 2下降， PaCO 2下降， P(A-a)O 2下降答案： A ；中等9 有關(guān)血漿D- 二聚體的敘述錯(cuò)誤的是A 血漿 D- 二聚體檢測(cè)對(duì)急性PTE 具有較大的排除診斷價(jià)值B 血漿 D- 二聚體升高不僅見于急性PTE，也可見于急性心肌梗死患者C 如 PTE 患者在溶栓治療后，血漿D- 二聚體迅速升高，常提示繼

5、發(fā)新鮮血栓形成D 對(duì)于急性， PTE 臨床低度可能的患者，如血漿D- 二聚體檢測(cè)陰性，可基本除外PTEE D- 二聚體是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶系統(tǒng)作用下產(chǎn)生的特異性降解產(chǎn)物答案： C；較難10 對(duì)某一例急性PTE 患者進(jìn)行查體，下列哪項(xiàng)體征不大可能出現(xiàn)A 單側(cè)下肢腫脹精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案B 心動(dòng)過(guò)速C 右心擴(kuò)大D 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E 氣管向健側(cè)偏移答案： E，易11 有關(guān) PTE 心電圖檢查的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 多表現(xiàn)為胸前導(dǎo)聯(lián)ST 段異常和T 波改變B SIQ III TIII 是 PTE 的特異性改變C 動(dòng)態(tài)分析心電圖變化意義更大D 可表現(xiàn)有右束支傳導(dǎo)阻滯E 可表現(xiàn)有順鐘向轉(zhuǎn)位答案：

6、B，中等12 有關(guān) PTE 的普通 X 線胸片檢查，下列敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 普通 X 線胸片檢查對(duì)PTE 的診斷意義并不大B 普通 X 線胸片檢查的征象是非特異性的C PTE 患者胸片可表現(xiàn)為中等量胸腔積液D PTE 患者胸片可表現(xiàn)為患側(cè)膈肌抬高E PTE 患者胸片可表現(xiàn)有肺不張答案： A ，易13 有關(guān) PTE 的超聲心動(dòng)圖檢查，下列敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 對(duì)某些 PTE 患者，通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查可明確診斷B 超聲心動(dòng)圖對(duì)除外其他心血管疾病有重要價(jià)值精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案C 超聲心動(dòng)圖對(duì)PTE 嚴(yán)重程度的判斷價(jià)值不大D 超聲心動(dòng)圖檢查可用作評(píng)價(jià)PTE 溶栓治療的效果E PTE 超聲心動(dòng)圖可表現(xiàn)為右

7、室增大，右室壁運(yùn)動(dòng)幅度減低，肺動(dòng)脈壓升高。答案： C，易14 有關(guān) PTE 的核素肺通氣灌注掃描檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 多個(gè)肺段灌注缺損，而通氣掃描正常，提示PTE 高度可能B 多個(gè)肺段的灌注和通氣均異常，提示PTE 高度可能C 肺灌注掃描對(duì)PTE 診斷的敏感性較高D 如肺通氣灌注掃描顯示為中間或低度可能，應(yīng)進(jìn)一步做其他檢查以明確診斷E 肺動(dòng)脈炎、肺不張等可使肺核素掃描出現(xiàn)假陽(yáng)性答案： B，較難15 患者男性， 36 歲，左脛骨骨折內(nèi)固定術(shù)后3 周，氣促、呼吸困難4 天，不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀。雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率98 次 / 分，律齊。血?dú)夥治觯?PH7.442

8、，PaO 266mmHg， PaCO 2 31mmHg。該患者首先考慮診斷為：A 院內(nèi)獲得性肺炎B 急性支氣管炎C 肺血栓栓塞癥D 脂肪栓塞E 急性上呼吸道感染答案： C，中等16 下列敘述錯(cuò)誤的是A 大面積 PTE 在臨床上以休克和低血壓為主要表現(xiàn)精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案B 不符合大面積PTE 標(biāo)準(zhǔn)的 PTE，如超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)有右室運(yùn)動(dòng)功能減弱，歸為次大面積PTEC 不符合大面積PTE 標(biāo)準(zhǔn)的 PTE，如臨床出現(xiàn)右心功能不全表現(xiàn)，歸為次大面積PTED 如患者出現(xiàn)體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓25mmHg， 或 運(yùn) 動(dòng) 狀 態(tài)下30mmHgB 海 平 面 ， 靜 息 狀 態(tài) 下 ， 右 心 導(dǎo) 管 測(cè) 得 肺

9、動(dòng) 脈 平 均 壓 20mmHg， 或 運(yùn) 動(dòng) 狀 態(tài)下30mmHgC 海 平 面 ， 靜 息 狀 態(tài) 下 ， 右 心 導(dǎo) 管 測(cè) 得 肺 動(dòng) 脈 平 均 壓 25mmHg， 或 運(yùn) 動(dòng) 狀 態(tài)下35mmHgD 海 平 面 ， 靜 息 狀 態(tài) 下 ， 右 心 導(dǎo) 管 測(cè) 得 肺 動(dòng) 脈 平 均 壓 20mmHg， 或 運(yùn) 動(dòng) 狀 態(tài)下35mmHgE 海 平 面 ， 靜 息 狀 態(tài) 下 ， 右 心 導(dǎo) 管 測(cè) 得 肺 動(dòng) 脈 平 均 壓 18mmHg， 或 運(yùn) 動(dòng) 狀 態(tài)下30mmHg答案： A ，較難18 患者，女， 68 歲，既往慢性阻塞性肺疾病史10 年，無(wú)其他疾病史，發(fā)現(xiàn)右下肢腫脹4天，

10、呼吸困難3 天入院，查體：RR24 次 / 分， HR89次 / 分， BP115/67mmHg，經(jīng) CTPA檢查發(fā)現(xiàn)雙肺下葉小動(dòng)脈栓塞，UCG （ -）。下列處理哪項(xiàng)不正確精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案A臥床B 低分子肝素皮下注射C r t-PA 溶栓D 乳果糖通便E 心電監(jiān)測(cè)答案： C，中等19 下列有關(guān)PTE 溶栓治療的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 溶栓治療主要適用于大面積PTEB 一般認(rèn)為，活動(dòng)性內(nèi)出血屬于溶栓治療的絕對(duì)禁忌證C 一般認(rèn)為，近期自發(fā)性顱內(nèi)出血屬于溶栓治療的絕對(duì)禁忌證D 一般認(rèn)為，血小板計(jì)數(shù)100 10 9 屬于溶栓治療的絕對(duì)禁忌證E 溶栓治療的主要并發(fā)癥為出血答案： D ，中等20 下列有

11、關(guān)PTE 抗凝治療的敘述錯(cuò)誤的是A 抗凝治療可預(yù)防再次形成新的血栓B 抗凝治療可直接溶解已經(jīng)形成的血栓C 常用的抗凝藥物包括普通肝素、低分子肝素、華法林D 一般認(rèn)為，凝血機(jī)制障礙屬于抗凝治療的相對(duì)禁忌證E 應(yīng)用肝素可引起血小板減少癥答案： B，易21 下列有關(guān)PTE 抗凝治療的敘述錯(cuò)誤的是A 一般認(rèn)為，進(jìn)行溶栓治療的患者，溶栓后可不必再抗凝治療精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案B 低分子肝素具有皮下注射藥物吸收完全、生物利用度高的特點(diǎn)C 與普通肝素比較，低分子肝素引起的血小板減少癥發(fā)生率低D 與普通肝素比較，低分子肝素應(yīng)用方便E 應(yīng)用低分子肝素一般不需要監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)答案： A ，易22 下列有關(guān)華法林的描述

12、錯(cuò)誤的是A 華法林屬于口服維生素K 拮抗劑B 華法林起效快，較適用于靜脈血栓形成的急性期C 主要藥理作用是抑制維生素K 依賴的凝血因子的合成D 一般認(rèn)為， PTE 患者應(yīng)用華法林抗凝的目標(biāo)INR 值為 2.03.0E 華法林在腸道內(nèi)吸收，在肝臟內(nèi)代謝答案： B，較難23 下列有關(guān)PTE 抗凝治療的敘述錯(cuò)誤的是A 普通肝素、低分子肝素、阿司匹林、華法林均可用于PTE 的抗凝治療B 對(duì)于臨床高度疑診PTE 但尚未確診者，如無(wú)抗凝禁忌證，應(yīng)立即抗凝治療C 抗凝治療時(shí)，肝素與華法林一般至少要重疊應(yīng)用45天D 普通肝素抗凝時(shí)，APTT 應(yīng)達(dá)到正常對(duì)照值1.52.5倍E 華法林抗凝的目標(biāo)INR 值為 2.

13、03.0答案： A ，中等24 下列有關(guān)PTE 治療的敘述正確的是A 應(yīng)用普通肝素時(shí)，需要監(jiān)測(cè)INR 值B 應(yīng)用低分子肝素時(shí)，需要監(jiān)測(cè)INR 值精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案C 應(yīng)用阿司匹林時(shí)，需要監(jiān)測(cè)INR 值D 應(yīng)用華法林時(shí)，需要監(jiān)測(cè)INR 值E 應(yīng)用重組水蛭素時(shí)，需要監(jiān)測(cè)INR 值答案： D ，易25 下列有關(guān)PTE 治療的敘述正確的是A 應(yīng)用普通肝素時(shí)，需要監(jiān)測(cè)APTT 值B 應(yīng)用低分子肝素時(shí)，需要監(jiān)測(cè)APTT 值C 次大面積 PTE 屬于溶栓治療的相對(duì)禁忌證D 溶栓治療的時(shí)間窗為48h72hE 對(duì)于臨床高度疑診PTE，即使尚未確診，也應(yīng)立即溶栓治療答案： A ，易26 下列有關(guān)PTE 應(yīng)用普通

14、肝素抗凝治療的敘述錯(cuò)誤的是A 普通肝素在消化道內(nèi)能夠被滅活，因此不能口服應(yīng)用B 用藥原則是快速、足量C A PTT 達(dá)到正常對(duì)照值的1.5 倍時(shí)為肝素的起效閾D APTT 達(dá)到正常對(duì)照值的1.52.5倍時(shí)為肝素抗凝的適當(dāng)范圍E 調(diào)整肝素劑量，盡量使APTT 維持正常對(duì)照值的1.5 倍低限治療范圍，以減少出血危險(xiǎn)答案： E，較難27 有關(guān)華法林治療的敘述錯(cuò)誤的是A 華法林的主要并發(fā)癥是出血B 華法林抗凝的目標(biāo)INR 值為 1.52.5C 華法林所致出血可以用維生素K 拮抗精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案D 應(yīng)用華法林抗凝治療不需要監(jiān)測(cè)APTTE 華法林抗凝治療的療程因人而異答案： B，中等28 下列有關(guān)PT

15、E 治療的敘述正確的是A 對(duì)于大面積PTE，且阻塞部位手術(shù)可及，應(yīng)首選肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)B 經(jīng)靜脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓是大面積PTE 的主要治療方法C 對(duì)于存在下肢深靜脈血栓者，應(yīng)常規(guī)放置下腔靜脈濾器D 對(duì)于合并嚴(yán)重呼吸衰竭的大面積PTE 患者，應(yīng)及早氣管切開機(jī)械通氣E 溶栓治療的時(shí)間窗無(wú)嚴(yán)格限定，一般認(rèn)為在2 周以內(nèi)答案： E，中等29 下列有關(guān)PTE 治療的敘述錯(cuò)誤的是A 對(duì)于出現(xiàn)休克的大面積PTE 患者，應(yīng)給予快速大量補(bǔ)液B 低分子肝素由腎臟清除，因此對(duì)腎功能不全患者應(yīng)慎用C 對(duì)于次大面積PTE，也可進(jìn)行溶栓治療D 溶栓治療前，應(yīng)考慮配血，做好輸血準(zhǔn)備E 對(duì)于血壓和右室運(yùn)動(dòng)均正常的患者，以抗

16、凝治療為主答案： A ，中等30 下列有關(guān)深靜脈血栓形成（DVT ）的敘述錯(cuò)誤的是A 單側(cè)小腿、踝部腫脹是小腿DVT 常見的征象B 存在 DVT 并不一定同時(shí)存在PTEC 存在 PTE 一定同時(shí)存在DVTD 靜脈造影是診斷DVT 的金標(biāo)準(zhǔn)精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案E DVT 和 PTE 可以說(shuō)是同一種疾病在不同部位的兩種表現(xiàn)形式答案： C，較難31 有關(guān) PTE 的診斷策略，下列敘述錯(cuò)誤的是A 由于 PTE 表現(xiàn)缺乏特異性，因此提高診斷意識(shí)對(duì)減少漏誤診非常重要B 通過(guò)臨床表現(xiàn)、心電圖、血?dú)夥治龅瓤沙醪揭稍\PTEC 如患者 D- 二聚體增高，具有較大的提示診斷價(jià)值D 如 CTPA 檢查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)血栓

17、，可具有明確診斷價(jià)值E 只要疑診 PTE，即應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行檢查，以明確有無(wú)深靜脈血栓形成答案： C，中等32 下列有關(guān)肺栓塞（PE）的敘述錯(cuò)誤的是A PTE 是肺栓塞最常見的類型B 肺梗死是 PTE 的常見類型C D VT 與 PTE 同屬于 VTED 脂肪栓塞、羊水栓塞也屬于肺栓塞E PTE 常常是 DVT 的并發(fā)癥答案： B，易33 下列敘述正確的是A 應(yīng)用普通肝素抗凝治療時(shí)需要監(jiān)測(cè)APTTB 應(yīng)用低分子肝素抗凝治療時(shí)需要監(jiān)測(cè)APTTC 應(yīng)用普通肝素抗凝治療時(shí)需要監(jiān)測(cè)INRD 應(yīng)用低分子肝素抗凝治療時(shí)需要監(jiān)測(cè)INRE 應(yīng)用華法林治療時(shí)需要監(jiān)測(cè)APTT精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案答案： A ，易A3

18、型題目：34 患者，女，74 歲，既往慢性阻塞性肺疾病史20 年，高血壓病史10 年，糖尿病史3年，無(wú)其他疾病史，反復(fù)暈厥4 天于急診就診，4 天來(lái)暈厥4 次，半小時(shí)前再發(fā)，無(wú)其他主訴。查體：RR26 次 / 分， HR109次/ 分， BP80/47mmHg，神志清，雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音，病理反射無(wú)。血?dú)夥治觯篜H7.407 ， PaO 2 58mmHg， PaCO 2 46mmHg。本患者主要診斷首先考慮為：A 慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，肺性腦病B 急性心肌梗死C 急性腦血管意外D 肺血栓栓塞癥E 主動(dòng)脈夾層答案： D ，較難35 對(duì)于上述病人，下列哪項(xiàng)檢查可明確診斷A胸片B 肺功能C C

19、TPA精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案D 頭顱 CTE 心肌酶和肌鈣蛋白答案： C中等36 對(duì)于上述患者，明確診斷后，下列哪項(xiàng)處理是最合適的A 輸液速度宜快 ,盡快補(bǔ)充血容量B 立即給予糖皮質(zhì)激素以控制病情C 立即氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣D 給予 rt-PA 溶栓治療E 給予強(qiáng)心劑答案： D ，難37 患者男性，36 歲，外傷后左股骨骨折，內(nèi)固定術(shù)后臥床3 周，氣促、呼吸困難1 周，伴輕咳、右胸痛，少許白粘痰，無(wú)發(fā)熱、咯血等癥狀。查體：神清，BP130/60mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率98 次/ 分，律齊。血?dú)夥治觯篜H7.442 ， PaO 2 63mmHg，PaCO 2 29mmHg。該患者首先考慮診斷為：A 急性胸膜炎B 急性支氣管炎C 肺血栓栓塞癥D 院內(nèi)獲得性肺炎E 急性上呼吸道感染答案： C，中等38 對(duì)于上述患者，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確定診斷的價(jià)值最大A胸片精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案B 超聲心動(dòng)圖C 痰培養(yǎng) + 藥敏D 普通 CT 平掃E 肺通氣灌注掃描答案： E，中等39 該患者首選治療方法是A抗生素B 激素C 低分