醫(yī)院感染風險評估表

1、.-醫(yī)院感染風險評估表適用于病房、icu 評估科室：評估時間：. word.zl-評估容評估結果散發(fā)感染病例確診后24 小時之上報是 否i 類切口感染及特別感染準時上報是 否呼吸機相關肺炎感染準時上報是 否醫(yī)院 導管相關血流感染準時上報是 否感染監(jiān)測 導尿管相關尿路感染準時上報是 否把握醫(yī)院感染爆發(fā)報告流程和處置預案是 否科室有醫(yī)院感染監(jiān)測統(tǒng)計反應資料是 否科室存在問題準時分析，有改良措施、追蹤檢查記錄是 否清潔切口手術切口類型正確填寫是 否把握本科抗菌藥物專項整治目標，并執(zhí)行是 否抗菌 圍術期抗菌藥物給藥時機、品種及療程符合抗菌藥物使藥物 用原那么是 否使用抗菌藥物治療前行病原菌送檢，依據(jù)藥

2、敏準時調整敏銳抗菌藥是 否感染性疾病患者與非感染性疾病患者分室安置是 否病室定時通風換氣，保持潔凈、無異味是 否晨間護理使用一次性掃床巾，一床一套一廢棄是 否擦拭床頭桌毛巾一人一桌一巾是 否是 否存在風險院感辦督導患者被服衣物每周更換一次，污染時隨時更換；換下污衣被服密閉存放，禁止在走廊清點是 否病人出院、轉科或死亡后，床單元必需進展終末消毒是 否有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染時，處置方確是 否病區(qū)患者在住院期間發(fā)覺急性傳染病時，立刻實行相應的隔治理離措施是 否mrsa 等多重耐藥菌感染或攜帶者，單間隔離或同類同房間安置是 否清潔工具標識清晰、分區(qū)使用，分類放置是 否病區(qū)環(huán)境保持清潔

3、、無異味；保潔人員清潔準時、流程規(guī)是 否空調通風口保持清潔是 否辦公區(qū)域：臺面、電腦、病歷夾、物流桶等高頻接觸物體外表清潔消毒規(guī)是 否科室陪護治理、探視制度落實到位是 否病人呼吸道治理規(guī)是 否皮膚消毒方確是 否無菌血、痰、尿培育標本采集方確是 否技術無菌操作規(guī)是 否換藥操作規(guī)是 否傷口敷料清潔、枯燥、無滲液是否呼吸機相關肺炎感染防控措施落實到位是否導管相關血流感染防控措施落實到位是否導管相關尿路感染防控措施落實到位是否按要求存放是否有效期使用，遵循先進先出原那么是否使用醫(yī)院統(tǒng)一招標選購的醫(yī)療用品是否一次性醫(yī)療用品嚴禁重復使用是否一次性物品和消毒藥械按要求使用規(guī)是否消毒劑存放、使用規(guī)是否無菌物品

4、與非無菌物品分開放置；滅菌物品包裝嚴密，有滅菌指示標識是否抽出的藥液、 開啟的無菌液體、 各種溶媒注明開啟時間，有效期使用是否消毒液注明開啟時間，有效期使用是否換藥室、治療室分區(qū)使用規(guī)是否治療車及物品放置、使用規(guī)是否配置消毒劑方確，監(jiān)測有記錄是否紫外線燈、空氣消毒機清潔、監(jiān)測有記錄是否氧氣、霧化及呼吸機裝置消毒、儲存、使用規(guī)是否監(jiān)護儀、輸液泵、血壓計、聽診器、體溫計等重復使用的醫(yī)療器械消毒、儲存、使用規(guī)是否配備一次性包裝手清潔劑、干手紙巾、手消劑等隨消毒藥械及一次性物品治理換藥室、治療室 治理消毒隔離手可及是 否手衛(wèi)重點科室安置非接觸式水龍頭是 否生洗手池高矮相宜，能防止洗手水濺出，洗手池光滑

5、無死治理角，每日清潔、消毒；有洗手流程圖是 否醫(yī)務人員不留長指甲、戴戒指、涂指甲油是 否醫(yī)務人員七步洗手方確，依從性達標是 否使用本院統(tǒng)一帶有警示標識的醫(yī)療廢物袋、銳器盒是 否醫(yī)療廢物的分類收集正確是 否醫(yī)療廢物 3/4 滿封扎，填寫粘貼醫(yī)療廢物標簽是 否醫(yī)療廢物包裝袋外外表被感染性廢物污染時，對被污染醫(yī)療廢物處進展消毒處理或增加一層包裝是 否治理損耗性廢物收集、存放正確是 否隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并準時密封是 否醫(yī)療廢物桶每周清潔、消毒一次，遇有污染隨清潔消毒是 否.醫(yī)療廢物移交登記本 .記錄正確、準時、完整是 否護理嬰兒前、換尿布后要洗手，護理

6、次序應先護理正常新生新生兒，后護理隔離新生兒是 否兒管理使用后的奶嘴，奶瓶清潔滅菌是 否藍光箱 ,暖箱每日清潔消毒，更換濕化液；用后終末消毒是 否新生兒使用的被服、衣物每日更換，污染后準時更換是 否新生兒沐浴用物挑選壓力蒸汽滅菌；淋浴一人一巾一墊；沐浴次序：早產(chǎn)兒兒-非感染性疾病患兒- 感染性疾病患是 否培訓專項多重耐藥菌風險評估附表職業(yè)防護風險評估-附表 2環(huán)境保潔風險評估附表31其他新生兒口腔、臍部、皮膚、會陰部保持清潔；無鵝口瘡、皮膚無皰疹、無尿布性皮炎發(fā)生是否產(chǎn)婦喂奶前要洗手，清潔乳頭；產(chǎn)婦在傳染病急性期， 應暫停哺乳是否科室進展多重耐藥菌感染掌握培訓并記錄是否科室進展手衛(wèi)生學問培訓并

7、記錄是否科室進展職業(yè)防護培訓并記錄是否科室進展醫(yī)療廢物治理培訓并記錄是否科室進展陪護、病人預防院感發(fā)生的培訓是否科室進展流行病或新型傳染病防控學問培訓并記錄是否科室進展抗菌藥物培訓并記錄是否科室參與醫(yī)院感染治理科培訓，參訓率90%以上是否備注：1、 各科室感控小組每月進展院感風險評估，評估表中所列工程，假設科室不涉及可不需評估；科室存在的風險工程，假設評估表中未涉及到，可在其他欄填寫；2、同樣的風險工程連續(xù)兩次以上，需要組織爭論，制定改良方案；醫(yī)院感染治理科負責督導檢查；3、風險評估表需要科主任、護士長、感控醫(yī)生、感控護士簽名后，紙質版一式兩份，一份上交醫(yī)院感染治理科，一份科室存檔；每月30

8、日前電子版上傳醫(yī)院感染治理科hnzy66221610126；.感控小組簽名 / 時間：院感辦簽名 / 時間:附表 1：醫(yī)院感染風險評估表多重耐藥菌評估容評估結果有多重耐藥菌感染報告登記是 否知道前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率是 否有參與預防多重耐藥菌感染掌握的培訓記錄是 否管新入院具有感染mrsa 因素的重癥病人于當天立刻進展細理菌學監(jiān)測是 否監(jiān)從外院轉入 icu 的患者常規(guī)檢測是否攜帶有mdro ，對長測期住院的患者適時進展mdro 檢測是 否依據(jù)病原學藥敏結果合理使用抗菌藥物是 否正確采集標本，準時送檢是 否微生物室在檢出多重耐藥化驗單上敲有“mdro 字樣是 否下隔離醫(yī)囑是 否病

9、歷夾、病床、腕帶上貼多重耐藥菌隔離標識，并通知有關人員是 否連續(xù)兩次病原學檢查陰性停頓隔離醫(yī)囑是 否盡量挑選單間隔離， 也可以將同類 mdro 感染患者或定植患者安置在同一房間；沒有條件實施單間隔離時，應當實施床邊隔離是 否不將 mdro 感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間是 否mdro 感染或者定植患者轉診或外出檢查之前應當通知接診的科室申請單注明mdro ，實行相應隔離措施是 否消高頻接觸的物體外表如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸 毒機等醫(yī)療器械的面板或旋鈕外表、聽診器、電腦鍵盤和鼠 隔標、機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等，離按規(guī)進展擦

10、拭消毒是 否顯現(xiàn) mdro 感染爆發(fā)或者疑似爆發(fā)時， 應當增加清潔、 消毒頻次是 否專物專用：與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫計、輸液架等要專人專用，并準時消毒處理；輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒是 否防護措施：接觸mdro 感染者或定植患者的傷口、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，戴手套、穿隔離衣；近距離操作或有噴濺時戴防護鏡是 否對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診mdro 感染患者或定植患者支配在最終進展是 否削減探視，指導探視人員個人防護是 否生活垃圾依據(jù)醫(yī)療廢物處置和治理是 否存在風

11、險院感辦督導附表 2：醫(yī)院感染風險評估表職業(yè)防護評估口罩：評估容結果存在風險院感辦督導一般診療活動，可佩戴一般口罩是 否手術室工作、侵入性操作或護理免疫力低下患者、接觸經(jīng)飛是否沫傳播傳染病患者時戴外科口罩接觸經(jīng)空氣傳播傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護口罩是否護目鏡或防護面罩：操作時可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時是否近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時是否為呼吸道傳染病患者進展氣管切開、氣管插管等近距離操作是否以下情形戴橡膠手套接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時是否可能接觸血液、潛在污染物、粘膜或破舊的皮膚或進展血管是 否穿刺防進展手術等無菌操作、接觸患者破舊皮膚、粘膜時，

12、應戴無是 否護菌手套用以下情形應穿隔離衣品接觸飛沫隔離患者、多重耐藥菌感染患者等時是 否使對愛護性隔離患者診療、護理時是 否用可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時是 否原以下情形穿防護服：那臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病治理的乙類傳染病接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血是否液、體液、分泌物、排泄物噴濺時鞋套的使用從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時應穿鞋套是否應在規(guī)定區(qū)域穿鞋套，離開該區(qū)域時應準時脫掉是否防水圍裙的的使用可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質噴濺，是否進展復用醫(yī)療器械的清洗時，穿防水圍裙重復使用的圍裙，每班使用后應準時清洗與消毒；遇有破舊是否或滲透時

13、，應準時更換一次性帽子的使用進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進展無菌操作等時應戴帽子被患者血液、體液污染時，應立刻更換是是否否一次性帽子應一次性使用是否么患者時是 否銳進展侵襲性操作要保證充分的光線、寬敞的空間是 否器嚴格執(zhí)行平安注射原那么，禁止用手別離針頭、直接接觸污是 否染的針頭、刀片等銳器；禁止回套針帽傷禁止用手直接拿取被污染的破舊玻璃物品是 否預禁止用手直接抓取污物或手伸到垃圾容器中向下壓擠廢物是 否防拔針前正確去除固定針頭的膠布是 否污染的銳器應盡快放置到利器盒是 否利器盒放在醒目、固定的位置，容量不超過3/4是 否利器盒一次性使用，禁止翻開、復用是 否發(fā)生銳器傷后， 在流淌水下邊沖洗邊由近

14、心端到遠心端擠血，然后進展傷口消毒是 否全員知曉感染性職業(yè)暴露上報流程是 否一、地板評估容附表 3：醫(yī)院感染風險評估表環(huán)境保潔評估存在風險院感辦督導結果1、有無裂縫、缺損有 無2、有無污物有 無3、有無污漬有 無4、有無濕滑有 無二、墻壁1、有無裂縫、缺損有 無2、有無積灰有 無3、有無污漬、潮濕、霉斑有 無4、有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲有 無三、天花板1、有無裂縫、缺損有 無2、有無積灰有 無3、有無污漬、潮濕、霉斑有 無4、有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲有 無四、燈罩1、有無積灰有 無2、有無污漬、破舊有 無3、有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲有 無五、物體外表1、有無污漬有 無2、有無積灰有 無六、病區(qū)設備帶、電視機、機架1、有無積灰有 無2、有無污漬有 無3、有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲有 無七、風口1、有無積灰有 無2、有無污物、潮濕、霉斑有 無3、有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲有 無4、有無滴水有 無八、電梯1、有無積灰有無2