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1、微生物 sop 文件標(biāo)本采集、運(yùn)輸程序文件編號(hào)ws-sop-025版次2/0頁(yè)碼2- 1頁(yè)生效日期2021.08.01表 4- 1微生物標(biāo)本采集指南 一采集時(shí)間標(biāo)本報(bào)告時(shí)間 工類型原就培育瓶的消毒 : 用 75%的乙醇酒精消毒橡膠塞 30 秒裝置和最溫度小量轉(zhuǎn)運(yùn)作日采樣限制說明靜脈穿刺消毒 : 嚴(yán)格按皮膚消毒 步驟操作 酒精-碘酊-酒精血液培育須特血?jiǎng)e留意消毒 ,因很多微生物 ,特別葡萄球菌屬通常存在皮膚表面或近表層處 ,易造成污染采血時(shí)機(jī)：在寒戰(zhàn)顯現(xiàn)時(shí)或發(fā)熱初期采集血培養(yǎng)為正確留意完全消毒，因很多微生物， 特別葡萄球菌屬bd 血培育專用瓶成人：8-10ml/ 瓶?jī)和?-5ml/ 瓶bd 血培

2、 2，h常溫禁止冷藏陰性： 5d陽(yáng)性：隨時(shí)報(bào)告危險(xiǎn)值 , 最終報(bào)告準(zhǔn)時(shí) 發(fā)出建議從不 同部位采2-3 套一套為一瓶需 氧+一瓶厭氧血培育瓶或兩瓶需氧血培育瓶 .急性膿毒血癥:10 分鐘從不同部位采 2-3 套急性心內(nèi)膜炎 :1-2 小時(shí)內(nèi)從不同部位采 3 套亞急性心內(nèi)膜炎 :從不同部位采 3 套,間隔15分鐘 ,如 24 小時(shí)為陰性需再采3 套緣由不明發(fā)熱：從不同部位 采 2-3 套，間隔 1h，如 24 小時(shí)為陰性需再采 3 套留意事項(xiàng)同腦脊液骨髓通常存在皮膚表面或近表層處 ,易造成污染養(yǎng)專用瓶 1ml同血同血培育無留意事項(xiàng)同腦脊液培育腦脊液同骨髓bd 血培育專用瓶 或無菌管 1ml 1h,

3、 常溫禁止冷藏陰性:3-5d 陽(yáng)性: 隨時(shí)報(bào)告危險(xiǎn)值 ,最終報(bào)告準(zhǔn)時(shí)發(fā)出.留意事項(xiàng) :病人信息標(biāo)簽不行掩蓋血培育瓶的條形碼 ;標(biāo)本采無集后立刻送檢 ,如不能立刻送檢,應(yīng)置于室溫 ,禁止放于冰箱微生物 sop 文件標(biāo)本采集、運(yùn)輸程序文件編號(hào)ws-sop-025版次2/0頁(yè)碼2- 1頁(yè)生效日期2021.08.01表 4-2 微生物標(biāo)本采集指南（二）采集時(shí)間標(biāo)本說類型膿腫傷口組織靜脈導(dǎo)管穿刺液、心包液、胸水、腹水、關(guān)節(jié)液等原就采集前用無菌鹽水或 75%的酒精完全清創(chuàng)，以去除表面細(xì)菌用無菌針管穿刺法抽吸深部膿液，或從傷口深處采集滲出物的試子標(biāo)本用無菌容器，呈送小樣本應(yīng)滴加幾滴無菌鹽水保持潮濕不能使組織

4、干枯用 75%的酒精消毒導(dǎo)管四周皮膚將導(dǎo)管末端約 5cm移入無菌管留意完全消毒，因很多微生物，特別葡萄球菌屬通常存在皮膚表面或近表層處， 易污染盡可能留多量標(biāo)本用 75%的酒精消毒導(dǎo)管采集部分裝置和最小量無菌容器，或厭氧轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)1ml無菌容器，需要加一些鹽水無菌試管血培育 專用瓶， 無菌容器或厭氧轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng) 1ml無菌容溫度報(bào)告時(shí)間采樣限制轉(zhuǎn)運(yùn)1/d1無陰性:3d小時(shí)陽(yáng)性：及常溫時(shí)發(fā)出1/d無2陰性： 2d明組織或抽吸標(biāo)本優(yōu)于試子標(biāo)本呈送組織的量盡可能多 .不要呈送表面簡(jiǎn)潔摩擦的試子標(biāo)本不能直接從 引流袋放出 ,因引流引流液用注射器從引流管無菌采集 2-3ml器1ml小時(shí)陽(yáng)性：及常溫時(shí)發(fā)出無液在

5、袋中存留的時(shí)間太長(zhǎng)簡(jiǎn)潔滋生細(xì)菌注 1/ d表示一天僅需送檢一次, 無需多次重復(fù)送檢相同標(biāo)本.微生物 sop 文件標(biāo)本采集、運(yùn)輸程序文件編號(hào)ws-sop-025版次2/0頁(yè)碼2- 2頁(yè)生效日期2021.08.01表 4-3 微生物標(biāo)本采集指南（三）采集時(shí)間標(biāo)本報(bào)告采集類型眼結(jié)膜原就分別用（無菌鹽水預(yù)濕）拭子繞每一個(gè)結(jié)膜取標(biāo)本采集完即接種培育基裝置和最小溫度量轉(zhuǎn)運(yùn)直接 接 種立刻bap 和巧克送檢 力平板常溫時(shí)間限制陰性：三 d陽(yáng)性： 準(zhǔn)時(shí)發(fā)無出；說明建 議 在 床 邊 接種，須當(dāng)心地防止 感染擴(kuò)散至眼部臨 近區(qū)域用溫開水清洗或漱口去除口腔下呼吸道、肺泡灌洗液、支氣管刷、表面菌，指導(dǎo)病人從肺無 菌

6、 容對(duì)于不能產(chǎn)生標(biāo)本氣管抽吸物、痰深部咳出痰液，器.1ml的病人，應(yīng)經(jīng)抽吸采集到無菌容器獲得標(biāo)本，最好的內(nèi)標(biāo)本應(yīng) 10 個(gè)鱗狀用被無菌鹽水上皮細(xì)胞 /lpf鼻潮濕的拭子插入鼻孔約 2cm，對(duì)鼻粘膜用力旋轉(zhuǎn)2時(shí)小陰性： 2d陽(yáng)性： 準(zhǔn)時(shí)發(fā)1/d用無菌拭子經(jīng)常溫出鼻輕輕插入鼻咽鼻咽后部，輕輕旋轉(zhuǎn)拭子 5s，吸取分轉(zhuǎn)運(yùn)拭子泌物用 壓 舌 板 壓舌，用無菌拭子喉從咽后、扁桃體和發(fā)炎去采樣咽拭子培育不能用于會(huì)厭發(fā)炎的病人注 1/ d表示一天僅需送檢一次, 無需多次重復(fù)送檢相同標(biāo)本；微生物 sop 文件標(biāo)本采集、運(yùn)輸程序文件編號(hào)ws-sop-025版次2/0頁(yè)碼2- 3頁(yè)生效日期2021.08.01表 4

7、-4 微生物標(biāo)本采集指南（四）標(biāo)本類型采集裝置和原就最小量時(shí)間溫度轉(zhuǎn)運(yùn)報(bào)告時(shí)間（工作日）重復(fù)采說明樣限制糞便直腸拭子取有膿血、 黏液部分的糞便 13 g 或液體糞便取 13 ml當(dāng)心插入拭子超越肛門括約肌輕輕旋轉(zhuǎn)拭子， 在肛門隱窩取樣無菌容器、轉(zhuǎn)運(yùn)拭子住院超過 3 d 或入院診斷不是胃腸炎 的病人，不做常規(guī)糞培育用于檢測(cè)病原的拭子應(yīng)能見到糞便不挑選拭子標(biāo)本需氧或厭（見說明）氧轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)由于褥瘡潰瘍拭褥瘡潰瘍無菌鹽水清洗表面如得不到活檢標(biāo) 本或抽吸物， 就用拭子用力采集損耗底子供應(yīng)不了什么臨 床信息，一般挑選組織活檢或針頭抽吸 標(biāo)本部在未使用抗生素 之前采集標(biāo)本， 留意 2 h常溫陰性： 2 d陽(yáng)

8、性：準(zhǔn)時(shí)發(fā)出1/d 防止消毒劑污染標(biāo)本中段尿?qū)蜃詈昧羧≡绯壳?潔中段尿， 采集前先用中性肥皂和水清潔外陰及尿道口四周留取時(shí)將前段尿排 去，截留中段尿 510m病人睡前少飲水用70%酒精消毒導(dǎo)管采集部分用注射器從導(dǎo)尿管無菌采集 510 ml無菌管， 3ml不能直接從導(dǎo)尿 袋放出，因尿液在袋中潴留時(shí)間太長(zhǎng)， 簡(jiǎn)潔孳生細(xì)菌表 4-5 結(jié)核標(biāo)本采集特別要求微生物 sop 文件標(biāo)本采集、運(yùn)輸程序文件編號(hào)ws-sop-025版次2/0頁(yè)碼2- 4頁(yè)生效日期2021.08.01項(xiàng)目標(biāo)本類型采集量容器轉(zhuǎn)運(yùn)報(bào)告時(shí)間留意事項(xiàng)痰5 ml肺泡灌洗液、至少連續(xù)送 3 d，每日 1次；要求參見表 4-14-4支氣管沖洗

9、液5 ml糞1 g早晨中段尿510 ml腦脊液3 ml體液（胸、腹無 菌 容器 2 h室溫采集要求參見表 4-14-4分 枝水、關(guān)節(jié)液等）510 ml陰性：兩個(gè)月桿 菌組織1 g培育膿腫及傷口15 ml胃沖洗液或灌510 ml洗液無 菌 容器 （ 內(nèi) 含1.5ml40%無水na2hpo 4 ，可 中 和 1 h常溫陽(yáng)性：準(zhǔn)時(shí)傳報(bào)病人早晨未進(jìn)食并臥床，采樣用鼻胃管經(jīng)口或鼻進(jìn)入用2550 ml 冷卻的無菌蒸餾水灌洗3050ml 胃液）痰最多為宜無菌容器尿（ 24 h 尿沉放入無菌容器至少連續(xù)送 3 d，每日 1次；要求參見表 4-14-4留取 24 h 尿或 12 h 全夜尿于干凈容器中， 必需靜止 2 h 后，棄去上清淀或 12 h 全夜尿沉淀）抗 酸10 ml無菌管12個(gè)工作液，收集沉渣約 10 ml