環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測采樣方法

1、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測采樣方法環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測采樣方法達州康橋醫(yī)院達州康橋醫(yī)院 護理部護理部環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的必要性醫(yī)院環(huán)境中存在大量病原微生物，這些病原菌可通過多種途徑在患者之間、醫(yī)患之間、護患之間傳播，當環(huán)境微生物超過一定量時就增加了醫(yī)院內(nèi)感染的概率?；颊哚t(yī)生護士醫(yī)院環(huán)境分類 類：層流手術(shù)室；層流潔凈病房。類：層流手術(shù)室；層流潔凈病房。 類：非潔凈手術(shù)室；產(chǎn)房；導管室；血液病病區(qū)、燒類：非潔凈手術(shù)室；產(chǎn)房；導管室；血液病病區(qū)、燒傷傷 病房等保護性隔病區(qū)；新生兒室；重癥監(jiān)護病房。病房等保護性隔病區(qū)；新生兒室；重癥監(jiān)護病房。類：母嬰同室；消毒供應中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無類：母嬰同室；消毒供應中心的檢查包裝

2、滅菌區(qū)和無菌菌 物品存放區(qū)；血液透析室；其他普通住院病區(qū)。物品存放區(qū)；血液透析室；其他普通住院病區(qū)。 類：普通門（急）診及其檢查、治療室；感染性疾類：普通門（急）診及其檢查、治療室；感染性疾病病 科門診和病房?？崎T診和病房。主要內(nèi)容：主要內(nèi)容：一、手消毒效果監(jiān)測采樣方法一、手消毒效果監(jiān)測采樣方法二、物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法二、物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法三、空氣消毒效果監(jiān)測采樣方法三、空氣消毒效果監(jiān)測采樣方法四、使用中消毒液染菌量監(jiān)測采樣方法四、使用中消毒液染菌量監(jiān)測采樣方法五、紫外線燈管強度監(jiān)測方法五、紫外線燈管強度監(jiān)測方法六、內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測六、內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測七、透析液及透析用水監(jiān)測

3、七、透析液及透析用水監(jiān)測八、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結(jié)果分析流程八、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結(jié)果分析流程環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的目的：環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的目的：監(jiān)測消毒效果是否達到標準要求，追尋消毒方法是否正確。規(guī)范采集標本的意義：規(guī)范采集標本的意義：采集標本準確，無污染，培養(yǎng)結(jié)果準確采樣前準備：環(huán)境準備：環(huán)境準備：(略）略）物品準備：物品準備：檢驗科準備：培養(yǎng)皿，無菌試管、無菌棉拭子等科室準備：無菌鑷子、無菌剪刀、無菌棉簽、無菌手套、酒精燈、打火機、膠布、筆等 一、醫(yī)務(wù)要員手消毒效果監(jiān)測采樣一、醫(yī)務(wù)要員手消毒效果監(jiān)測采樣采樣方法正確嗎？采樣方法正確嗎？醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測 結(jié)果判斷結(jié)果判斷二、物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法

4、二、物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法小型物體表面的結(jié)果計算，用件表示。小型物體表面的結(jié)果計算，用件表示。三、空氣消毒效果監(jiān)測采樣方法三、空氣消毒效果監(jiān)測采樣方法監(jiān)測方法潔凈手術(shù)室靜態(tài)（空態(tài)）時空氣采樣方法（沉降法）未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用平板暴露法未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用平板暴露法將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（）放置各）放置各采樣點，采樣高度為距地面采樣點，采樣高度為距地面.；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時間（規(guī)定時間（類環(huán)境暴露，類環(huán)境暴露，、類環(huán)境暴露）后蓋上平皿及時送類環(huán)境暴露）后蓋上平皿及時送檢。檢。 采樣方法采

5、樣方法 結(jié)果判定：結(jié)果判定：潔凈手術(shù)部和其他潔凈場所，空氣中的細菌菌落總數(shù)符合潔凈手術(shù)部和其他潔凈場所，空氣中的細菌菌落總數(shù)符合的要求。的要求。類區(qū)域：細菌總數(shù)類區(qū)域：細菌總數(shù)平皿平皿、類區(qū)域：細菌總數(shù)類區(qū)域：細菌總數(shù)平皿平皿監(jiān)測部門醫(yī)院感染高風險部門如手術(shù)部(室)、產(chǎn)房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心(室)、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進行監(jiān)測監(jiān)測頻度醫(yī)院應對感染高風險部門每季度進行監(jiān)測；潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場所.新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后應進行監(jiān)測；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時隨時進行監(jiān)測，并進行相應致

6、病微生物的檢測。注注!醫(yī)療環(huán)境應強調(diào)通風醫(yī)療環(huán)境應強調(diào)通風四、使用中消毒液染菌量監(jiān)測四、使用中消毒液染菌量監(jiān)測采樣方法：采樣方法：用無菌吸管吸取使用中消毒液，加入用無菌吸管吸取使用中消毒液，加入含有相應中和劑的采樣管。含有相應中和劑的采樣管。 采樣后內(nèi)送檢（4小時檢測。 使用中消毒劑應每季度進行監(jiān)測，滅菌劑應每月進行監(jiān)測。 對未使用的低效消毒劑和皮膚黏膜用消毒劑，使用前應按照使用中消毒液染菌量的方法進行細菌檢測，未檢出細菌為合格。 結(jié)果判斷結(jié)果判斷滅菌用消毒液的菌落總數(shù)應為滅菌用消毒液的菌落總數(shù)應為皮膚粘膜消毒液的菌落總數(shù)皮膚粘膜消毒液的菌落總數(shù)消毒用消毒液的菌落總數(shù)消毒用消毒液的菌落總數(shù)五、

7、紫外線燈照射強度監(jiān)測五、紫外線燈照射強度監(jiān)測 監(jiān)測方法：監(jiān)測方法：結(jié)果判斷：結(jié)果判斷：照射強度：照射強度： 普通普通30 W直管型紫外線燈輻照強直管型紫外線燈輻照強90W/cm2為為合格；合格；使用中紫外線燈輻照強度使用中紫外線燈輻照強度70 W/cm2為合格為合格30 W高強度紫外線燈的輻射強度高強度紫外線燈的輻射強度180 W/cm2為合格。為合格。頻率：新燈管使用前監(jiān)測；頻率：新燈管使用前監(jiān)測； 使用中燈管半年監(jiān)測一次。使用中燈管半年監(jiān)測一次。六、內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測六、內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測 內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測2.4.1 采樣方法：采樣方法：采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取10ml復方中和

8、劑，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內(nèi)檢測。 2.4.2 檢驗方法檢驗方法：將送檢液用旋渦器充分震蕩，取0.5ml， 加入2只直徑90mm無菌平皿，每個平皿分別加入已經(jīng)熔化的45-48營養(yǎng)瓊脂15ml-18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，于35培養(yǎng)48小時后計數(shù)。 計算公式：菌落數(shù)/鏡=2個平皿菌落數(shù)平均值20。 2.4.3 結(jié)果判斷：結(jié)果判斷：消毒后內(nèi)鏡：細菌總數(shù)20cfu/件，不得檢出致病菌。 滅菌后內(nèi)鏡：無菌檢測合格。 七、透析液及透析用水監(jiān)測七、透析液及透析用水監(jiān)測 透析液及透析用水監(jiān)測采樣時間：采樣時間：樣品有效期內(nèi)采樣采樣方法：采樣方法：用一

9、次性無菌注射器抽取透析液或透析用水50ml至滅菌采樣瓶中，蓋緊瓶口；或者出口水放水約100ml后，直接用滅菌采樣瓶接水50ml。透析用水采樣部位為反滲水輸水管路的末端，透析液采樣部位為透析液進入透析器的位置。每臺透析機每年至少檢測1次。檢測方法：檢測方法：用無菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一本接種2個平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45-48的營養(yǎng)瓊脂15ml-18ml,邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置361溫箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)。結(jié)果判定結(jié)果判定透析液及透析用水透析液及透析用水 細菌總數(shù)100CFU/ml，不得檢出致病菌；水處理裝置輸出端內(nèi)毒素1EU/ml；血液透析裝置入口輸送點內(nèi)毒素5EU/ml?？谇豢剖謾C水口腔科手機水 細菌總數(shù)100CFU/ml。暖箱濕化液暖箱濕化液 細菌總數(shù)100CFU/ml。八、清潔用品消毒效果監(jiān)測消毒后、使用前進行采樣。布巾、地巾等物品可用無菌的方法剪取1cm3cm，直接投入5ml含相應中和劑的無菌生理鹽水中，及時送檢。將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，取采樣液檢測致病菌。未檢出致病菌為