管道的安全護理及意外拔管

1、管道的安全護理及意外拔管 （一）管理制度 1. 對帶有各種管道的患者，由責任（當班）護士進行危險程度評估，不管哪一類均要做好安全教育、加強固定，根據(jù)風險程度對管道進行不同顏色的標識。 2. 根據(jù)管道的危險程度，確定評估記錄頻次，護理措施等。 3. 評估內(nèi)容及時記錄于導管評估單上，發(fā)生導管滑脫者、拔除各類導管必須及時記錄。 4. 發(fā)生導管滑脫，當事護士填寫護理事件報告表，護士長審核簽名后交護理部。對導管脫落造成后果的按嚴重護理事件報告和處理。對未造成后果的按一般護理事件報告及處理。 （二）導管風險程度分類 導管按風險程度分高、中、低危三類，不管哪一類均要做好安全教育、加強固定。 1. 高危導管：

2、（口/鼻）氣管插管、氣管切開套管、T管（2周以內(nèi)）、腦室外引流管、胸腔引流管、動脈留置針、吻合口以下胃管（食道、胃、胰十二指腸切除術(shù)后）、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮導管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術(shù)后的導尿管，采用紅色標識。 2. 中危導管：三腔二囊管、鼻膽管、各種造瘺管、腹腔引流管、深靜脈置管、PICC管、T管（2周以后）、心包穿刺置管（間斷引流）等，采用黃色標識。 3. 低危導管：導尿管、普通氧氣管、普通胃管、氣管切開套管（長期帶管生活），低危管道不用標識 （三）導管評估、記錄要求： 1. 評估內(nèi)容：留置時間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護理措施（包括宣教）等。 2.

3、 評估頻次： （1）高危導管：級護理患者每日至少評估5次，即日班2次，中班1次，夜班2次；級護理患者每日至少評估3次，即日、中、夜班各1次。有情況隨時評估。 （2）中危導管：級護理患者每日至少評估3次，即日、中、夜班各1次。級護理患者每日至少評估1次。有情況隨時評估。 （3）低危導管有情況隨時評估。 3. 記錄：發(fā)生導管滑脫、拔除各類導管必須及時記錄。 （四）上報要求：高危、中危導管滑脫者，24小時內(nèi)上報護理部 （五）管道滑脫預防管理預案(2021.01修訂） 1.各種管道脫出的預防： (l）轉(zhuǎn)運前，確認管道種類、位置，妥善安置各種管道確保轉(zhuǎn)運安全。 (2）轉(zhuǎn)運過程中管道處理，注意管道勿逆流，

4、盡量靠近病人軀體。 (3）發(fā)生管道脫出或斷裂時，應及時報告醫(yī)生、護士長，同時及時采取有效搶救措施，防止給病人帶來更多傷害。 (4)及時準確交接班，嚴防遺漏。 (5）發(fā)生問題后，科室質(zhì)控組認真分析原因，提出整改措施，嚴格執(zhí)行。 2.預防靜脈輸液脫出：穿刺處固定緊密，轉(zhuǎn)運時關(guān)閉滴速開關(guān)。 3.預防胸腔引流管連接處斷開、脫出：轉(zhuǎn)運時，以血管鉗夾閉胸腔引流管近心端，連同胸腔負壓吸引瓶一同搬運。 4.預防導尿管脫出：專人看管，關(guān)閉流量開關(guān)，防返流，置于病人身體近側(cè)可見處。 5.預防胃管脫出：連接緊密，固定牢靠，專人負責。 6.預防氣管插管、氣管切開管脫出： (l）連接緊密，固定牢靠，專人負責，做好搶救準

5、備。 (2）立即通知麻醉醫(yī)生帶好搶救設(shè)備（氧氣面罩、氣管插管、喉鏡、呼吸球囊） 7.各種管道脫出的預防流程： （六）導管滑脫應急預案(2021.01修訂） 一、各種管道脫出的應急措施 1.病人發(fā)生導管滑脫時，應對其進行評估危險程度如：低危、中危、高危。 2.低危病人：l）應立即檢查病人并做好處理工作；2）必要時應通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行處理和記錄。 3.中危、高危病人：l）通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行護理和記錄，通知護士長；2）科室內(nèi)部進行處理，對導管滑脫要因進行分析，并通過信息系統(tǒng)上報護理部；3）護理部組織對導管滑脫進行原因分析、責任認定并備案。 二、具體管道脫出的應急處理 （一）靜脈輸液脫出：及時關(guān)閉輸液開關(guān)，壓住穿刺處，適穿刺部位不同采取不同按壓時間。 （二）胸腔引流管連接處斷開、脫出：迅速反折近心端引流管堵住引流口，遵醫(yī)囑立即送回手術(shù)室處理。 （三）尿管脫出：檢查脫出原因，若球囊完好脫出，檢查尿道有無滲血損傷。若球囊破裂且不完整，立即查找，若未發(fā)現(xiàn)及時匯報，遵醫(yī)矚執(zhí)行。 （四）胃管脫出：遵醫(yī)囑，清潔鼻孔，從另一側(cè)鼻孔重新插入。 （五）氣管插管、氣管切開管脫出