哈爾濱醫(yī)科大學(xué)病理生理學(xué)教研室PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1哈爾濱醫(yī)科大學(xué)病理生理學(xué)教研室哈爾濱醫(yī)科大學(xué)病理生理學(xué)教研室緒 論病理生理學(xué)(phathophysiology)的概念和任務(wù) 概念：一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和的科學(xué)。 任務(wù)：從機(jī)能代謝的角度研究疾病發(fā)生、發(fā)展、 轉(zhuǎn)歸的規(guī)律及其機(jī)制。 內(nèi)容：疾病概論、基本病理過程、病理生理學(xué)各論 第1頁/共21頁 1. 綜合性邊緣學(xué)科 2.溝通醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床課程的橋梁學(xué)科 3.理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)。第2頁/共21頁第3頁/共21頁疾病概論 健康與疾病 病因?qū)W 發(fā)病學(xué) 疾病的轉(zhuǎn)歸 衰老第4頁/共21頁 健康與疾病 健康(health) 健康不僅免于疾病和虛弱，而且還保持身體、精神和社會(huì)適應(yīng)的良好狀態(tài)。

2、 遺傳身體內(nèi)部成熟老化社會(huì)自然心理生活習(xí)慣消費(fèi)形式職業(yè)因素治療預(yù)防 康復(fù)第5頁/共21頁 疾病(disease)：在一定的條件下，致病因子作用于身體使之發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)改變、功能代謝紊亂和精神、社會(huì)適應(yīng)異常的狀態(tài)。 疾病的基本特征： 1.凡是疾病必然存在著病因； 2.疾病是損傷性因素與機(jī)體抗損傷反應(yīng)的綜合表現(xiàn)； 3.疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸都有其相應(yīng)的規(guī)律； 4.本質(zhì)上，疾病是整個(gè)機(jī)體的全身性反應(yīng)； 5.疾病過程中，各器官系統(tǒng)之間以及機(jī)體與外界之間的平衡關(guān)系遭受破壞，對(duì)外界適應(yīng)能力降低、勞動(dòng)力下降。 基本病理過程(pathological process)：不同疾病中出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和

3、形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。第6頁/共21頁疾病概論 健康與疾病 病因?qū)W 發(fā)病學(xué) 疾病的轉(zhuǎn)歸 衰老酒精中毒胎兒 第7頁/共21頁病因?qū)W一、疾病發(fā)生的原因病因是指能引起疾病并賦予該疾病以特征的因素。 缺鐵性貧血、過剩也可能引起中毒或肥胖等疾病。1.生物性因素：破傷風(fēng)、狂犬病 2.理化因素：如創(chuàng)傷、CO中毒等。 遺傳病-由于基因突變或染色體畸變引起的疾病。 遺傳易感性腫瘤（乳腺癌）、糖尿病、高血壓 4.遺傳性因素3.機(jī)體必需物質(zhì)的缺乏或過多： 5.先天性因素 由于先天性因素引起的疾病稱先天性疾病。有的是遺傳的（先天愚型），不遺傳（先心?。?。 6.免疫因素異常青霉素過敏；低下-AIDS；對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)-

4、自身免疫病(SLE)。7.精神、社會(huì)和心理因素心理因素對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后都起重要作用；例如：A型行為的人容易患冠心病第8頁/共21頁二、疾病發(fā)生的條件條件：指那些能夠影響疾病發(fā)生和發(fā)展的因素。條件本身不能致病，通過以下方面發(fā)揮作用：1.降低機(jī)體抵抗力，增強(qiáng)對(duì)病因的敏感性；2.加強(qiáng)某一疾病或病理過程的作用。病因和條件的關(guān)系 1.二者同屬致病因素，在疾病的發(fā)生中作用截然不同； 2.病因和條件是相對(duì)的，同一因素在某一疾病中可能是條件，在另一種疾病中可以是病因； 3.病因是固定的，條件是可變的。病因與條件有時(shí)難于區(qū)分。 具有促進(jìn)疾病發(fā)生的條件因素稱為“誘因”。與疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性增加有關(guān)的因素成為

5、“危險(xiǎn)因素”。第9頁/共21頁疾病概論 健康與疾病 病因?qū)W 發(fā)病學(xué) 疾病的轉(zhuǎn)歸 衰老第10頁/共21頁發(fā)病學(xué) 發(fā)病學(xué)是研究病因作用于機(jī)體后，疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的機(jī)制。一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律1.損傷與抗損傷 病因作用于機(jī)體引起損傷；機(jī)體會(huì)發(fā)生代償適應(yīng)反應(yīng)-抗損傷。損傷與抗損傷之間的斗爭(zhēng)決定疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。損傷損傷抗損傷抗損傷決定疾病發(fā)展的力量決定疾病好轉(zhuǎn)痊愈的力量第11頁/共21頁一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律1.損傷與抗損傷2.因果交替 病因作用于機(jī)體，引起損傷（果）；后者有會(huì)繼續(xù)導(dǎo)致新的損傷，對(duì)于新的損傷，原先的損傷就是原因。 因果關(guān)系的轉(zhuǎn)化的發(fā)展會(huì)形成惡性循環(huán)；疾病有階段性；疾病的發(fā)展

6、有主導(dǎo)環(huán)節(jié)。3.局部與整體 任何疾病都是整體的表現(xiàn)；多數(shù)的疾病都有一定的局部定位。局部病變通過神經(jīng)和體液途徑影響整體；機(jī)體的全身功能狀態(tài)也通過神經(jīng)和體液途徑影響局部病變的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。 糖尿病患者的皮膚感染-癤，只能在控制血糖的基礎(chǔ)上治療感染，才能取得良好的療效。第12頁/共21頁二、疾病發(fā)生、發(fā)展的基本機(jī)制1.神經(jīng)機(jī)制神經(jīng)系統(tǒng)在疾病的發(fā)病機(jī)制的作用：病毒的直接損傷；神經(jīng)反射改變器官功能和代謝；改變神經(jīng)遞質(zhì)的合成、釋放、分解和結(jié)合。2.體液機(jī)制 致病因素通過改變體液因子、細(xì)胞因子量、成分等引起疾病的發(fā)生發(fā)展。3.組織細(xì)胞機(jī)制致病因素除直接破壞細(xì)胞外，還能導(dǎo)致細(xì)胞膜和細(xì)胞器的功能障礙。4.分子機(jī)制

7、分子病理學(xué)-生物大分子（核酸、蛋白質(zhì)、酶）受損所引起的疾病。第13頁/共21頁疾病概論 健康與疾病 病因?qū)W 發(fā)病學(xué) 疾病的轉(zhuǎn)歸 衰老第14頁/共21頁疾病的轉(zhuǎn)歸疾病經(jīng)過一定階段后，如何收?qǐng)?疾病的轉(zhuǎn)歸。一 康復(fù)康復(fù)致病因素致病因素 消除、停止 控制功能代謝障礙功能代謝障礙 完全消失 未完全恢復(fù)，通過代 償維持相對(duì)正常生命活動(dòng) 損傷損傷 完全消失 原發(fā)病引起的消除， 留下病理狀態(tài)， 自穩(wěn)調(diào)節(jié)自穩(wěn)調(diào)節(jié) 完全恢復(fù) 不完全恢復(fù) 完全康復(fù)完全康復(fù) 不完全康復(fù)不完全康復(fù)第15頁/共21頁二二 死亡死亡1 死亡的過程死亡的過程瀕死期 ：腦干以上神經(jīng)中樞功能喪失或深度抑制；臨床死亡期：大腦和延髓功能喪失，各種

8、反射消失、 心臟停搏、呼吸停止；細(xì)胞代謝尚存在；生物學(xué)死亡期：各重要器官代謝相繼停止，功能、 代謝及形態(tài)結(jié)構(gòu)變化不可逆，整個(gè)機(jī)體崩解。第16頁/共21頁第17頁/共21頁疾病概論 健康與疾病 病因?qū)W 發(fā)病學(xué) 疾病的轉(zhuǎn)歸 衰老第18頁/共21頁衰老(senescence) 衰老：機(jī)體發(fā)育以后，體內(nèi)各種功能活動(dòng)進(jìn)行性下降的過程。此時(shí)，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化的適應(yīng)能力，對(duì)疾病的易感性，生存能力逐漸，直至生命終止。 按理應(yīng)屬生理性，實(shí)際上，絕大多數(shù)屬于病理性。一、不可逆損傷學(xué)說衰老是機(jī)體的不可逆損傷的積累。1.核酸、蛋白質(zhì)大分子合成過程中出現(xiàn)差錯(cuò)并反復(fù)進(jìn)行；2.核酸、蛋白質(zhì)等大分子發(fā)生交聯(lián)反應(yīng)，功能隨之下降。二、程序衰老學(xué)說 細(xì)胞基因組已預(yù)先編好細(xì)胞生長(zhǎng)停止和細(xì)胞死亡的程序，決定個(gè)體衰老的速率和獨(dú)特形式。第19頁/共21頁1.什么是disease？health?2.什么是pat