小兒弱視別擔(dān)憂

1、小兒弱視別擔(dān)憂林女士最近正為 5 歲女兒犯愁，因為幼兒園體檢時發(fā) 現(xiàn)女兒的視力不達(dá)標(biāo)，到醫(yī)院眼科檢查發(fā)現(xiàn)竟然是“弱視” 。 什么是弱視？弱視該如何防治呢？最佳矯正視力因年齡而異兒童的視力是逐步發(fā)育成熟的，兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵期為03歲，敏感期是012歲，雙眼視覺發(fā)育在 68歲成熟。如果在視覺發(fā)育期間由于某種原因引起單眼或雙眼的最 佳矯正視力下降，眼球檢查無器質(zhì)性病變，即稱為弱視。引 起弱視的原因包括一只眼斜視，屈光參差（兩眼度數(shù)相差較 大），高度屈光不正（包括近視、遠(yuǎn)視、散光） ，以及形覺剝 奪（如眼皮下垂遮蓋瞳孔） 。注意，最佳矯正視力指的是戴眼鏡以后的視力。以前以 最佳矯正視力達(dá)到 0.8

2、為弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在認(rèn)為這個診 斷標(biāo)準(zhǔn)過于寬泛，因為不同年齡的兒童，正常視力標(biāo)準(zhǔn)是不 同的，其下限為：低于下限或兩眼最佳矯正視力相差兩行以上的較差眼， 即診斷為弱視。如何早期發(fā)現(xiàn)小兒弱視一是定期檢查視力，在小兒智力發(fā)育正常的情況下，經(jīng) 過家長訓(xùn)練， 3 歲及以上的小兒可以學(xué)會辨認(rèn)視力表。對照 以上的不同年齡段的正常視力，可初步判斷小兒的視力是否 正常；二是發(fā)現(xiàn)小兒有斜視或感覺視力有問題，應(yīng)及時到醫(yī) 院眼科就診。治療：抑強扶弱 研究表明，早期和定期到醫(yī)院檢查眼睛和視力，可以顯 著降低弱視的患病率和程度。 一旦確診為弱視， 應(yīng)立即治療， 否則年齡超過視覺發(fā)育的敏感期（即12 歲以后），弱視治療將

3、變得非常困難。弱視的療效與治療時機(jī)密切相關(guān)，發(fā)病越 早，治療越晚，療效越差。治療弱視的基本策略是精確的配鏡和對優(yōu)勢眼（即較好 那只眼）的遮蓋。消除病因 如矯正存在的近視、遠(yuǎn)視、散光，早期治療 先天性白內(nèi)障或先天性完全性上瞼下垂等。遮蓋治療 遮蓋優(yōu)勢眼，強迫使用弱視眼，是最為有效 的治療單眼弱視的方法。用遮蓋法治療時，須密切觀察被遮 蓋眼視力的變化，避免被遮蓋眼發(fā)生遮蓋性弱視。復(fù)診的時 間根據(jù)患兒的年齡而定，年齡越小，復(fù)診間隔時間越短。 1 歲兒童復(fù)查間隔為 1 周， 2 歲兒童復(fù)查間隔為 2 周， 4 歲兒 童復(fù)查間隔為 1 個月。因為弱視治療效果易反復(fù)，雙眼視力 平衡后，要逐步減少遮蓋時間，慢慢停止遮蓋治療，以鞏固 療效。對于中、低度單眼弱視或不配合遮蓋治療的兒童，可考慮光學(xué)藥物療法（壓抑療法） 。綜合療法 眼底視網(wǎng)膜黃斑區(qū)是視力最敏銳的部位，稱 為中心視力，即中心注視，否則稱為旁中心注視，治療的難 度相對大一些。對于中心注視性弱視，采取常規(guī)遮蓋療法， 或壓抑療法，聯(lián)合視刺激療法（ CAM ）、輔助精細(xì)訓(xùn)練。對 于旁中心注視性弱視，可先采用后像、紅色濾光片或海丁格 刷刺激轉(zhuǎn)變注視性質(zhì)，待轉(zhuǎn)為中心注視