護(hù)理服務(wù)工作流程.docx

1、武漢市普仁醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作流程每天工作流程7:308:007:308:308:0012:0012:3014:0014:0017:30護(hù)士長檢查夜班護(hù)士工作質(zhì)量，督促夜班護(hù)士（人性化解釋、根據(jù)病室具體情況協(xié)助病人及家屬）關(guān)好空調(diào)和電視，通過病房呼叫系統(tǒng)向全病區(qū)病人問好，介紹當(dāng)日值班護(hù)士姓名，及病區(qū)規(guī)章制度，告知病人配合晨間護(hù)理。護(hù)理班進(jìn)行晨間護(hù)理（在醫(yī)生查房前完成）責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)所管理病人的治療、護(hù)理、健康教育及生活護(hù)理連班護(hù)士關(guān)電視，關(guān)窗簾，保證病人午休責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)所管理病人的治療、護(hù)理、健康教育及生活護(hù)理。16:0017:00護(hù)士長檢查全天治療護(hù)理工作落實(shí)情況，查漏補(bǔ)遺。生活護(hù)士進(jìn)行生活護(hù)理及

2、健康教育，關(guān)好電視督促（人性化解釋、根據(jù)17:3021:00病室具體情況協(xié)助病人及家屬）病人晚間休息。一般病人入院流程醫(yī)生開具住院證病人或家屬辦理入院手續(xù)門診護(hù)士送入病房值班護(hù)士接待病人安排床位通知醫(yī)生建立住院病歷測生命體征并繪制健康教育遵醫(yī)囑為病人進(jìn)行治療、護(hù)理已預(yù)約的病人由主班護(hù)士通知病人或家屬來辦理入院手續(xù)平診病人依其病情給予步行、扶助、輪椅、平車送入病房。微笑熱情接待：給病人提供一把椅子、一杯水、一張溫馨卡片；請(qǐng)您到這兒測量一下體重，您的體重是。您請(qǐng)坐，我是主班護(hù)士XX ，請(qǐng)坐一下，我會(huì)盡快為您安排好病房。這是您的床位，有壁柜及床頭柜供您使用，這是呼叫器，有事您可以按這里，我們會(huì)馬上為

3、您提供幫助。您的床頭及床尾可根據(jù)需要升降。這位是您的病友XX ，您先休息一下，醫(yī)生馬上來看您。謝謝您的合作。我現(xiàn)在為您測量體溫和血壓，您的體溫是?，血壓是 ?。XX （尊稱），您好！我叫 XX ，是您的管床護(hù)士，您住院期間的治療和護(hù)理主要由我負(fù)責(zé)， 希望我的服務(wù)能讓您滿意。 我們的科主任是 XX ，護(hù)士長是XX ，您的管床醫(yī)生是XX ，；這是住院須知，請(qǐng)您看一下，然后在這里簽字，有不懂的地方，可以問我。?是醫(yī)院食堂、 ?是開水間、公共衛(wèi)生間、大小便標(biāo)本存放處，?責(zé)任護(hù)士微笑熱情完成各項(xiàng)治療、護(hù)理，就休息飲食、服藥指導(dǎo)、特殊檢查注意事項(xiàng)等向病人或家屬交代清楚。完成護(hù)理病歷開始接診通知醫(yī)生和護(hù)士長

4、建立病歷，備好搶救物品及藥品執(zhí)行醫(yī)囑嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救記錄入院評(píng)估、宣教護(hù)士長檢查護(hù)理記錄、接診質(zhì)量工作改進(jìn)、結(jié)束急危重病人入院流程急診室護(hù)士通知病區(qū)值班護(hù)士，安排床位，準(zhǔn)備接診。病區(qū)值班護(hù)士接到入院通知，安排床位，準(zhǔn)備接診。請(qǐng)家屬去辦理入院手續(xù)。護(hù)士長組織搶救現(xiàn)場，科主任指揮搶救。1.根據(jù)醫(yī)囑吸氧、建立靜脈通道、心電、SpO2、Bp 、 R 監(jiān)測。2.復(fù)述并執(zhí)行口頭醫(yī)囑。對(duì)于口頭醫(yī)囑，醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行核對(duì)醫(yī)囑后簽字。病人出院流程確定出院醫(yī)囑遵醫(yī)囑提前告XX（尊稱），您好，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，您今天可以出院了，知病人出院請(qǐng)您做好出院的準(zhǔn)備工作?出院指導(dǎo)XX （尊稱），您好，我現(xiàn)在已將

5、您的出院信息轉(zhuǎn)到住院收費(fèi)處了，請(qǐng)您的家人到住院收費(fèi)處去結(jié)賬， 若您還有任何疑問請(qǐng)您找我 ?關(guān)于休息、飲食、出院用藥、復(fù)查時(shí)間等要注意哪些方面；介紹辦理出院的程序出院病人滿意度調(diào)查及時(shí)完成出院護(hù)理病歷，撤除住院病人各種卡片辦理出院手續(xù)，護(hù)送病人離開病區(qū)床單位終末消毒XX （尊稱），您好 ! 您可以給我們的工作留下一些寶貴的意見嗎？以促進(jìn)我們今后更好地開展工作 ?謝謝您的支持！執(zhí)行出院醫(yī)囑，撤除住院病人各種卡片（一覽表小卡片、床頭卡、各種治療卡）協(xié)助病人或者家屬整理用物，根據(jù)病人需要提供出院工具（平車或輪椅），微笑熱情護(hù)送病人離開病區(qū)： XX （尊稱），回家后請(qǐng)您按照我們醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行休息與生

6、活， 我們會(huì)打電話進(jìn)行病情回訪， 您們走好！接電話的流程您好！這里是XX 科，請(qǐng)問有什么可以幫您的？咨詢找人打錯(cuò)您好！您想了解的是，不知道我有沒有給您講解清楚？謝謝您的來電，再見！對(duì)不起！這里是XX 病房，您打錯(cuò)了。（如記得對(duì)方要找的科室電話號(hào)碼，可主動(dòng)告知）若他（她）在若他（她）不上班或正忙著請(qǐng)你稍等，我叫他（她）他（她）不上班（或正忙著） ，請(qǐng)問有什過來聽電話么需要我轉(zhuǎn)告的嗎？或您遲點(diǎn)再打來好嗎？或請(qǐng)問您需要給他（她）留電話號(hào)碼嗎？若無需轉(zhuǎn)告按需要做好記錄并確認(rèn)好的，再見！好的，我會(huì)轉(zhuǎn)告她（他 )的，再見！細(xì)節(jié)注意點(diǎn)：1.在電話鈴響三聲之內(nèi)接聽電話（或聽到電話鈴響盡早接聽，如遇特殊情況適當(dāng)

7、解釋遲接電話的原因）；2.接電話時(shí)面帶笑容，語氣委婉，語調(diào)柔和，音量、語速適中；3.若是咨詢電話，應(yīng)耐心做好解釋，切忌只說“不知道”就放下電話；4.等對(duì)方放下電話后才掛斷電話；5.遇到有搶救等緊急情況時(shí)，可向?qū)Ψ秸f“ (尊稱 )，對(duì)不起！我們正在搶救病人，請(qǐng)你遲點(diǎn)再打過來好嗎？謝謝！ ”接待病人或家屬查賬（尊稱）您好！請(qǐng)問有什么可以幫您的呢？病人或家屬表示存在疑問要查賬好的。請(qǐng)您稍等，我馬上拿病歷幫您核查一下。您想了解是嗎？（確認(rèn)其疑問之處）本他科科錯(cuò)錯(cuò)誤本科、他科均無錯(cuò)誤誤（尊稱）您好！真對(duì)不起！可能是 .（恰當(dāng)解釋原因），我馬上去幫您處理一下。（尊稱）您好！出現(xiàn)這樣的問題是因?yàn)椋ㄇ‘?dāng)解釋原

8、因） ，您覺得我講清楚了嗎？（若咨詢者不滿意可找上一級(jí)護(hù)士進(jìn)一步解釋）真對(duì)不起，給您帶來不必要的麻煩，謝謝您的提醒。我們以后工作會(huì)更加細(xì)致， 爭取以后不再出現(xiàn)此類問題?。ㄗ鸱Q）您好！ 我已經(jīng) .或我已經(jīng)向有關(guān)部門或領(lǐng)導(dǎo)反映了，問題很快就可以解決或可以在 XX 時(shí)間解決，到時(shí)麻煩您再查一下，請(qǐng)您放心，好嗎？細(xì)節(jié)要點(diǎn)：1.可以立即解決的問題，應(yīng)盡快查清楚，給病人一個(gè)滿意的答復(fù)。2.病人提出問題后，需再次確認(rèn)問題。3.一時(shí)解決不了的問題，應(yīng)向咨詢者承諾何時(shí)給予解決或答復(fù)，并及時(shí)進(jìn)行請(qǐng)示，交班和追蹤，直到問題解決。4.回答病人問題時(shí)，注意語氣柔和、委婉、耐心、細(xì)致。5.切忌說“不知道” 、“不清楚”、

9、“與我們無關(guān)”等話語。自己不了解的問題可以向其他同事或上一班詢問或請(qǐng)教。6.如果是查詢者本身看錯(cuò)單子或有所誤解，應(yīng)委婉指出，如“這個(gè)單子是因?yàn)樗允呛苋菀鬃屓苏`解”，切忌說“你看錯(cuò)了，或你搞錯(cuò)了，或你理解錯(cuò)了等等”。轉(zhuǎn)院流程病房主管醫(yī)生決定轉(zhuǎn)院 （出院）通知病人或家屬介紹辦理轉(zhuǎn)院程序出院病人滿意度調(diào)查完成出院護(hù)理病歷撤除住院病人各種卡片撤除住院病人各種卡片：一覽表小卡片、床頭卡、各種治療卡協(xié)助辦理出院手續(xù)轉(zhuǎn)院小結(jié)交病人或家屬主管醫(yī)生將轉(zhuǎn)院小結(jié)交病人或家屬。責(zé)任護(hù)士交代注意事項(xiàng)，微笑熱情送病人離開病區(qū)護(hù)送病人離開病區(qū)床單位終末消毒病房主管醫(yī)生決定轉(zhuǎn)科通知轉(zhuǎn)入病房、護(hù)士通知病人或家屬評(píng)估病人完成轉(zhuǎn)

10、科護(hù)理記錄護(hù)送病人轉(zhuǎn)至新病房、協(xié)助安置床位交接班新病房責(zé)任護(hù)士接待病人回病房后床單位終末消毒轉(zhuǎn)科流程電話通知轉(zhuǎn)入病區(qū)護(hù)士長和值班護(hù)士，并準(zhǔn)備床單位。再次打電話通知轉(zhuǎn)入病區(qū)，落實(shí)床單位等用物準(zhǔn)備情況。危重病人由醫(yī)護(hù)人員陪送，責(zé)任護(hù)士熱情護(hù)送病人轉(zhuǎn)至新病房、協(xié)助安置床位向新病區(qū)護(hù)士交接病人、病歷、藥物、病情、皮膚、各種管道新病房責(zé)任護(hù)士微笑熱情接待病人、評(píng)估病人，并向病人介紹環(huán)境、管床醫(yī)生及護(hù)士等。術(shù)前健康宣教皮膚準(zhǔn)備麻醉前準(zhǔn)備交代注意事項(xiàng)保證充足的睡眠術(shù)前監(jiān)測與交接手術(shù)前護(hù)理流程接到手術(shù)通知單后，進(jìn)行手術(shù)前健康宣教，指導(dǎo)臥床病人床上使用便器： XX（尊稱），您好，我是責(zé)任護(hù)士XX，明天就要給您做

11、?手術(shù)了， 您是否適應(yīng)床上排便？正確的床上使用便器方法是 ?； （對(duì)吸煙病人）為了您的健康請(qǐng)不要吸煙。手術(shù)是為了讓您更好更快的恢復(fù)健康。 您不要太緊張， 我們醫(yī)生都很負(fù)責(zé)。這類手術(shù)我們已經(jīng)做了很多例，都很成功。根據(jù)手術(shù)部位和麻醉方式做好皮膚準(zhǔn)備，協(xié)助病人術(shù)前淋浴、更衣、理發(fā)、剪指（趾）甲：您好，我是責(zé)任護(hù)士 XX，您明天就要做手術(shù)了， 現(xiàn)在我為您備皮并協(xié)助您洗頭， 如果您有什么不舒服，請(qǐng)立即告訴我 ?硬膜外麻醉或全麻醉病人，術(shù)前一日晚遵醫(yī)囑清潔腸道：XX（尊稱），您好，現(xiàn)在為您清潔腸道，如果您有什么不舒服，請(qǐng)立即告訴我 ?交代注意事項(xiàng)，手術(shù)前一日遵守醫(yī)囑禁食禁水：請(qǐng)您今晚10 點(diǎn)后禁食禁水，

12、?您還有什么需要嗎？為病人提供安靜舒適的休息環(huán)境，保證病人充足的睡眠：（尊稱），您好！您明天就要做手術(shù)了，晚上 10 點(diǎn)以后不能吃東西、喝水了，請(qǐng)您一定記住，您還有什么需要嗎？請(qǐng)熄燈，早點(diǎn)休息。術(shù)前測量生命體征并記錄在三測單上。 觀察病人精神、 睡眠情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備，核對(duì)床號(hào)、姓名、性別，并與手術(shù)室交接：您好，我是責(zé)任護(hù)士 XX，您昨晚的睡眠怎么樣，現(xiàn)在我給您導(dǎo)尿，打術(shù)前針。請(qǐng)您將活動(dòng)性假牙及貴重物品等取下妥善保管。這是手術(shù)室的 XX，請(qǐng)您不要緊張，她將接您去手術(shù)室。向手術(shù)室護(hù)士交接病人生命體征、意識(shí)、皮膚、管道、病歷、片子等。安置病人交接1.觀察、記錄2.1.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理功能鍛煉計(jì)劃術(shù)后指

13、導(dǎo)手術(shù)后護(hù)理流程妥善安置病人，注意保護(hù)各種管道，觀察病人皮膚情況，并根據(jù)麻醉方法決定病人體位： XX（尊稱），您現(xiàn)在已經(jīng)回病房了，采取 ?臥位休息， ?小時(shí)暫不要吃東西、 不要喝水。 如果您有什么不舒服，請(qǐng)馬上告訴我。測量病人生命體征， 做好與手術(shù)室的交接工作： 您不用緊張， 我會(huì)照顧您，現(xiàn)在我給您測 ?，請(qǐng)您配合，您還有什么需要嗎？嚴(yán)密觀察病情，注意皮膚、傷口滲血及疼痛情況，并做好記錄： XX（尊稱），您現(xiàn)在感覺怎么樣，傷口疼嗎？如果有任何不舒服，請(qǐng)您告訴我，我馬上會(huì)來看您，您先休息。密切觀察導(dǎo)尿管及各種引流管的位置及通暢情況并做好記錄：請(qǐng)不要隨意移動(dòng)導(dǎo)尿管及其它引流管的正確位置， 以免脫落

14、和感染。如有不舒服請(qǐng)及時(shí)找我。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)翻身，鼓勵(lì)并協(xié)助病人進(jìn)行有效咳嗽：XX （尊稱），現(xiàn)在我協(xié)助您翻身，為您叩背，請(qǐng)您自主咳嗽。如果您還有什么需要，請(qǐng)馬上告訴我。2. 為病人提供安靜舒適的休息環(huán)境：病人術(shù)后需要休息, 請(qǐng)您們家屬和探視人員保持安靜。觀察評(píng)估術(shù)后的恢復(fù)情況，制定功能鍛煉計(jì)劃： XX（尊稱），您現(xiàn)在 ?感覺怎么樣？現(xiàn)在我來指導(dǎo)您進(jìn)行 ?功能鍛煉?如果您有什么不舒服，請(qǐng)馬上告訴我。術(shù)后指導(dǎo)病人合理、科學(xué)飲食，以利疾病康復(fù)： XX（尊稱），您好些了嗎？您現(xiàn)在可以遵醫(yī)囑進(jìn)食 ?， 忌食油膩、 生冷、 辛辣、刺激性食物，禁煙禁酒，請(qǐng)您配合。評(píng)估備齊用物排便洗漱皮膚護(hù)理2.3.整

15、理床單位整理晨間護(hù)理流程了解睡眠及觀察病情變化（尊稱） ，（您好！您現(xiàn)在氣色不錯(cuò)啊或臉色不太好?。?昨晚要是沒休息好， 現(xiàn)在可以再補(bǔ)睡一會(huì)或閉目養(yǎng)神休息一會(huì)兒，待會(huì)醫(yī)生就來查房了，如果要什么需要請(qǐng)隨時(shí)告訴我們，一會(huì)兒再來幫您 ）1. 攜用物至床旁，解釋目的，取得合作。 （尊稱），您好！現(xiàn)在感覺怎么樣？還有哪些不舒服的呢？ （傾聽病人訴說， 給予適當(dāng)安慰、 宣教；然后適當(dāng)解釋如何幫助他解決訴說的這些問題如待會(huì)我們會(huì)與您的管床醫(yī)生或護(hù)士溝通，讓他們幫忙來解決。）2. 放平床頭支架。 （待會(huì)要給您整理床鋪，需要把床放平以便于我們操作。）協(xié)助病人排大小便。 （尊稱），您好！您現(xiàn)在需要大小便嗎？需要我?guī)?/p>

16、忙嗎？如不需要適當(dāng)回避鼓勵(lì)讓病人自己解決排大小便問題。）1. 協(xié)助病人刷牙、漱口、重者給予口腔護(hù)理（，您好！休息了一晚上，您現(xiàn)在不能吃東西，感覺嘴里有異味兒嗎？現(xiàn)在我給您擦洗一下口腔，讓您感覺舒服一些好嗎？擦洗時(shí)沒有什么不舒服，我會(huì)動(dòng)作很輕的，請(qǐng)您配合我張口閉口就行。先請(qǐng)您張開口，我看一下口腔情況：沒有假牙， 口腔黏膜沒有潰瘍， 我去做準(zhǔn)備。 然后完成口腔護(hù)理）2.協(xié)助病人洗臉、洗手、梳頭。1. 協(xié)助翻身，檢查皮膚受壓情況。熱毛巾擦洗背部臀部。按摩受壓處皮膚，協(xié)助叩擊排痰。1.清掃、整理床單位。調(diào)節(jié)床架高低。2.按需要更換衣服、床單。3.開窗通風(fēng)。整理用物、洗手。備齊用物排便洗漱皮膚護(hù)理2.3

17、.4.5.整理床單位2.3.整理晚間護(hù)理流程1. 攜用物至床旁，解釋目的，取得合作。 （尊稱），您好！現(xiàn)在感覺好些了嗎？還有哪些不舒服的？（傾聽病人訴說，適當(dāng)安慰、宣教；然后適當(dāng)解釋如何幫助他解決訴說的這些問題） （待會(huì)就要熄燈就寢了，我們現(xiàn)在來幫您解決一些日常生活問題，希望您能配合一下。）2. 放平床頭支架。（待會(huì)要給您整理床鋪， 需要把床放平以便于我們操作，如果您習(xí)慣抬高床架待會(huì)我們操作完成再給你支起來。）協(xié)助病人排大小便。 （尊稱），您好！您現(xiàn)在需要大小便嗎？需要我?guī)兔?？如不需要適當(dāng)回避鼓勵(lì)讓病人自己解決排大小便問題。）1. 協(xié)助病人刷牙、漱口、重者給予口腔護(hù)理（，您好！因?yàn)榧膊∮绊懀?/p>

18、您現(xiàn)在不能吃東西，感覺嘴里有異味兒嗎？現(xiàn)在我給您擦洗一下口腔，讓您感覺舒服一些好嗎？擦洗時(shí)沒有什么不舒服，我會(huì)動(dòng)作很輕的，請(qǐng)您配合我張口閉口就行。先請(qǐng)您張開口，我看一下口腔情況：沒有假牙， 口腔黏膜沒有潰瘍， 我去做準(zhǔn)備。 然后完成口腔護(hù)理）2.協(xié)助病人洗臉、洗手、梳頭。1. 協(xié)助翻身，檢查皮膚受壓情況。熱毛巾擦洗背部臀部。按摩受壓處皮膚，協(xié)助叩擊排痰。協(xié)助病人熱水洗腳。女病人協(xié)助清洗會(huì)陰部。1. 清掃、整理床單位。按需要更換衣服、床單。調(diào)節(jié)室溫、光線及床架高低。4. 關(guān)窗休息。整理用物、洗手。接待會(huì)診XX 主任 /醫(yī)生，您好！請(qǐng)問是來會(huì)診XX 病人的嗎？請(qǐng)問您是先看病人還是先看病歷？先看先看

19、病人病歷這邊請(qǐng)，我?guī)鷰Р》咳ァＮ荫R上通請(qǐng)到醫(yī)生辦公室就坐，我去通知主管知主管醫(yī)生過來。（可讓另一人通知主醫(yī)師給您拿病歷。管醫(yī)生或引領(lǐng)主任或醫(yī)生到達(dá)病房再通知主管醫(yī)生）（尊稱病人） ，您好！這是 XX 科的主XX 主任 /醫(yī)生，請(qǐng)問還需要什么資料任 / 醫(yī)生，特地來給您會(huì)診的。嗎？您辛苦了，請(qǐng)喝水。會(huì)診結(jié)束XX 科的主任 /醫(yī)生， 請(qǐng)到這邊來洗手。XX科的主任 /醫(yī)生，這邊請(qǐng)，我?guī)讲》咳?。XX 科的主任 /醫(yī)生，請(qǐng)您先到醫(yī)生辦（尊稱病人），您好！這是 XX 科的主公室就坐。任 /醫(yī)生，特地來給您會(huì)診的。會(huì)診結(jié)束XX主任 /醫(yī)生，請(qǐng)問還需要其他什么XX 科的主任 / 醫(yī)生，請(qǐng)到這邊來洗手。資

20、料嗎？您辛苦了，請(qǐng)喝水。XX 主任 / 醫(yī)生，謝謝您！辛苦了！請(qǐng)慢走！細(xì)節(jié)要點(diǎn)：1.迎接主任 /醫(yī)生時(shí)，立即起立，面帶微笑，其他在病區(qū)人員均應(yīng)向其打招呼問好。2.給會(huì)診醫(yī)生 /主任倒水前要洗手。3.主管醫(yī)生到達(dá)前，護(hù)士應(yīng)引領(lǐng)醫(yī)生前往病房。4.如時(shí)間允許，最好由責(zé)任護(hù)士引領(lǐng)并陪同醫(yī)生到病房，以便介紹病情及了解會(huì)診意見。5.引領(lǐng)醫(yī)生時(shí)應(yīng)側(cè)身走在其左前方。6.會(huì)診完畢應(yīng)把醫(yī)生送至電梯口。7.醫(yī)生到達(dá)時(shí)，如病人不在，應(yīng)說： XX主任 / 醫(yī)生，真不好意思，病人外出檢查或治療了，大概在XX時(shí)間回來； 讓您白跑了一趟，對(duì)不起！我們會(huì)告訴病人您來過的；請(qǐng)問您什么時(shí)間有空再來？我們安排（通知）病人到時(shí)在病房等候您。8. 第一個(gè)見到醫(yī)生者負(fù)責(zé)開始執(zhí)行本流程，責(zé)任護(hù)士見到醫(yī)生會(huì)診本組病人后主動(dòng)迅速跟進(jìn)病房接替后第一個(gè)護(hù)士方可離開。評(píng)估準(zhǔn)備介紹操作目的1.觀察有關(guān)交代2.3.整理床單位技術(shù)操作護(hù)理服務(wù)流程評(píng)估病人：評(píng)估病情、認(rèn)知、自理程度及病人情況1. 準(zhǔn)備物品，洗手帶口罩，攜用物至病房；2.XX（尊稱），您好，我叫XX，今天由我來為您進(jìn)行XX操作。?治療，有 ?作用，在過程中可能會(huì)