項(xiàng)目二中藥處方的零售

1、 模塊二 中藥處方藥零售一、工作流程一、工作流程 （一）西藥處方藥零售前的準(zhǔn)備工作（一）西藥處方藥零售前的準(zhǔn)備工作 1 1、職業(yè)形象準(zhǔn)備、職業(yè)形象準(zhǔn)備 上班前必須整理自己的外表，端正自己的儀容儀表，做到整潔、熱情、大方、富有朝氣。（二）中藥處方藥零售過(guò)程（二）中藥處方藥零售過(guò)程醫(yī)師處方醫(yī)師處方處方審查處方審查合理處方劃價(jià)合理處方劃價(jià)收費(fèi)收費(fèi)調(diào)配處方調(diào)配處方復(fù)核復(fù)核發(fā)藥發(fā)藥不合格處方不合格處方退回醫(yī)師修改退回醫(yī)師修改禮貌道別禮貌道別（三）中藥處方藥零售結(jié)束工作（三）中藥處方藥零售結(jié)束工作 1、理貨和補(bǔ)貨 2、處方登記和保存二、二、中藥處方藥零售的質(zhì)量控制點(diǎn)中藥處方藥零售的質(zhì)量控制點(diǎn) （一）對(duì)接收

2、的處方進(jìn)行審核 1、全面審方 2、審查處方是新方還是舊方 3、在審方中注意中藥名稱的一字相差 4、審查處方中有無(wú)毒性中藥 5、審查處方中有無(wú)相反、相畏藥物 6、審查處方中有無(wú)臨方制劑加工 7、審查處方中有無(wú)急、重患者用藥（二）計(jì)價(jià)計(jì)價(jià)原則： （三）調(diào)配處方 1、處方應(yīng)付 2、隨時(shí)核對(duì) 3、另包 4、填寫包藥袋 （四）處方藥品的核對(duì)（一）處方相關(guān)知識(shí)（一）處方相關(guān)知識(shí) 1、處方的含義 處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。三、基礎(chǔ)知識(shí)三、基礎(chǔ)知

3、識(shí)2、處方分類醫(yī)生處方、協(xié)定處方、法定處方古方、經(jīng)方和時(shí)方單方、驗(yàn)方和秘方 3、處方的意義 技術(shù)上的意義：處方是藥師調(diào)配、發(fā)藥的書面依據(jù)； 經(jīng)濟(jì)上的意義：處方是統(tǒng)計(jì)調(diào)劑工作量、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|收集整理藥品消耗數(shù)量及經(jīng)濟(jì)金額等的原始數(shù)據(jù)； 法律上的意義：在發(fā)生醫(yī)療事故或經(jīng)濟(jì)問(wèn)題時(shí)，處方是追查醫(yī)療責(zé)任、承擔(dān)法律責(zé)任的依據(jù)。（二）處方的識(shí)別和解讀（二）處方的識(shí)別和解讀 1、處方的組成 處方前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、年齡、性別、門診號(hào)或住院號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷及開具日期等，并可添加特殊要求的項(xiàng)目 處方正文：以R或Rp（請(qǐng)?。╅_頭。分別列藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量 處方后

4、記：包括醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章 2、處方的格式3、處方書寫的基本要求 （1）患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。 （2）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?（3）字跡清楚，不得涂改； （4）處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。 （5）西藥和中成藥可以分別開具處方， 也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。 （6）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 （7）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。 （8）藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。4 4、

5、中藥處方中的常用術(shù)語(yǔ)、中藥處方中的常用術(shù)語(yǔ) （1）中藥處方通用名稱 1. 正名：正名：以以中國(guó)藥典中國(guó)藥典一部，局、部頒一部，局、部頒藥品標(biāo)準(zhǔn)藥品標(biāo)準(zhǔn)或或炮制規(guī)范炮制規(guī)范為依據(jù)，以歷代本草文獻(xiàn)作參考。中藥正名為依據(jù)，以歷代本草文獻(xiàn)作參考。中藥正名是中藥的規(guī)范化名稱，一藥一名。是中藥的規(guī)范化名稱，一藥一名。 2. 別名：別名：除正名以外的中藥名稱。如甘草別名國(guó)老等。除正名以外的中藥名稱。如甘草別名國(guó)老等。 3. 處方全名處方全名 （1）、炮制類）、炮制類 如如炮炮附子附子（或白附片、鹽附子等，經(jīng)炮制后減（或白附片、鹽附子等，經(jīng)炮制后減輕毒性）；輕毒性）；酒酒大黃大黃（酒蒸，緩和大黃瀉下作用）（酒

6、蒸，緩和大黃瀉下作用） ；炙首烏炙首烏(黑豆黃酒炙黑豆黃酒炙)補(bǔ)肝腎，益精血，烏須發(fā)；補(bǔ)肝腎，益精血，烏須發(fā)； (蜜蜜)炙麻黃（用蜜炙：緩和麻黃辛散之性，增強(qiáng)止炙麻黃（用蜜炙：緩和麻黃辛散之性，增強(qiáng)止咳平喘之功）；咳平喘之功）；煨煨姜姜溫中止瀉；溫中止瀉；醋醋柴胡增強(qiáng)舒肝柴胡增強(qiáng)舒肝解郁之功等；解郁之功等；荊芥荊芥炭炭；膽膽南星、南星、姜姜半夏、水飛朱半夏、水飛朱砂等。砂等。（2）、修治類）、修治類 修治是除去雜質(zhì)和非藥用部分，以潔凈藥材，修治是除去雜質(zhì)和非藥用部分，以潔凈藥材，保證符合醫(yī)療需要。保證符合醫(yī)療需要。 如金櫻子如金櫻子(去核去核)、遠(yuǎn)志、遠(yuǎn)志(去心去心)、烏梅肉、烏梅肉(去核去核

7、)、烏梢蛇烏梢蛇(去頭、鱗去頭、鱗)、斑蝥、斑蝥(去頭、足、翅去頭、足、翅)、蛤蚧、蛤蚧（去頭足鱗片去頭足鱗片）、巴豆）、巴豆去油去油等。等。4、并開藥名、并開藥名：將：將23種療效基本相似或有協(xié)同作用種療效基本相似或有協(xié)同作用的飲片縮寫在一起而構(gòu)成并開藥名。如生熟地、蒼的飲片縮寫在一起而構(gòu)成并開藥名。如生熟地、蒼白術(shù)等。白術(shù)等。 處方藥品的合寫與應(yīng)付處方藥品的合寫與應(yīng)付 二術(shù)（白術(shù)、蒼術(shù)）、乳沒(méi)（乳香、沒(méi)二術(shù)（白術(shù)、蒼術(shù)）、乳沒(méi)（乳香、沒(méi)藥）、二芍（白芍、赤芍）、焦三仙（焦神藥）、二芍（白芍、赤芍）、焦三仙（焦神曲、焦麥芽、焦山楂）曲、焦麥芽、焦山楂） 并開處方中單味藥的劑量按總量的平均并開

8、處方中單味藥的劑量按總量的平均值調(diào)配，如龍牡值調(diào)配，如龍牡30g，即付煅龍骨，即付煅龍骨15g、煅牡、煅牡蠣蠣15g。若注明。若注明“各各”，即為每味藥的應(yīng)付量，即為每味藥的應(yīng)付量，如龍牡各如龍牡各30g，即付煅龍骨，即付煅龍骨30g、煅牡蠣、煅牡蠣30g。 一位病人拿著一位病人拿著中藥中藥處方上藥店抓藥。為了把藥抓好，處方上藥店抓藥。為了把藥抓好，調(diào)劑師竟用手機(jī)給大夫打了調(diào)劑師竟用手機(jī)給大夫打了3個(gè)電話。原來(lái)，處方上有個(gè)電話。原來(lái)，處方上有3味中藥寫得不是很清楚，調(diào)劑師讓病人請(qǐng)教味中藥寫得不是很清楚，調(diào)劑師讓病人請(qǐng)教醫(yī)生醫(yī)生：處方：處方上寫的上寫的“黃芪黃芪”是是“生黃芪生黃芪”還是還是“炙

9、黃芪炙黃芪”，“大黃大黃”是是“生大生大黃黃”還是還是“熟大黃熟大黃”，“何首烏何首烏”是是“生首烏生首烏”還是還是“制首烏制首烏”？（2 2）中藥處方應(yīng)付常規(guī)）中藥處方應(yīng)付常規(guī) 中藥處方應(yīng)付常規(guī)中藥處方應(yīng)付常規(guī) 中藥調(diào)劑中嚴(yán)禁中藥調(diào)劑中嚴(yán)禁生炙生炙不分，以生代炙和亂代亂不分，以生代炙和亂代亂用。中藥調(diào)劑工作，根據(jù)醫(yī)師處方要求和地區(qū)傳用。中藥調(diào)劑工作，根據(jù)醫(yī)師處方要求和地區(qū)傳統(tǒng)調(diào)配習(xí)慣，經(jīng)多年形成一套用藥規(guī)律，稱之為統(tǒng)調(diào)配習(xí)慣，經(jīng)多年形成一套用藥規(guī)律，稱之為處方應(yīng)付常規(guī)。在未注明生熟炒炙的情況下，可處方應(yīng)付常規(guī)。在未注明生熟炒炙的情況下，可根據(jù)處方應(yīng)付常規(guī)合理調(diào)配生熟炒炙等不同根據(jù)處方應(yīng)付常規(guī)

10、合理調(diào)配生熟炒炙等不同“飲飲片片”，所以處方應(yīng)付常規(guī)是調(diào)配中醫(yī)處方的主要，所以處方應(yīng)付常規(guī)是調(diào)配中醫(yī)處方的主要依據(jù)之一。依據(jù)之一。 1. 直接寫藥物的正名或炒制時(shí)，即付清炒或炒的品種直接寫藥物的正名或炒制時(shí)，即付清炒或炒的品種：牽牛子、蘇子、王不留行、槐花、蒼耳子、牛蒡子、牽牛子、蘇子、王不留行、槐花、蒼耳子、牛蒡子、草決明、冬瓜子、僵蠶、蛇蛻、神曲、麥芽、山楂、草決明、冬瓜子、僵蠶、蛇蛻、神曲、麥芽、山楂、萊菔子、酸棗仁、苡米、白術(shù)、枳殼、谷芽、芡實(shí)、萊菔子、酸棗仁、苡米、白術(shù)、枳殼、谷芽、芡實(shí)、半夏曲等。半夏曲等。 2直接寫藥物的正名或炒制直接寫藥物的正名或炒制(炙炙) 時(shí)，即付蜜制時(shí)，即

11、付蜜制(炙炙) 的的品種品種：黃芪、馬兜鈴、桑皮、枇杷葉、瓜蔞子、槐角、：黃芪、馬兜鈴、桑皮、枇杷葉、瓜蔞子、槐角、粟殼、百合、紫菀、冬花等。粟殼、百合、紫菀、冬花等。 3直接寫藥物的正名或炒制時(shí)，即付鹽制的品種直接寫藥物的正名或炒制時(shí)，即付鹽制的品種：橘橘核、蒺藜、車前子、小茴香、補(bǔ)骨脂、胡蘆巴、益智核、蒺藜、車前子、小茴香、補(bǔ)骨脂、胡蘆巴、益智仁、巴戟天、杜仲等。仁、巴戟天、杜仲等。 處方藥品的正名與應(yīng)付處方藥品的正名與應(yīng)付 4直接寫藥物的正名或炒制時(shí)，即付醋制的品種：直接寫藥物的正名或炒制時(shí)，即付醋制的品種：香附、香附、雞內(nèi)金、乳香、沒(méi)藥、五靈脂、延胡索、五味子、大戟、雞內(nèi)金、乳香、沒(méi)藥

12、、五靈脂、延胡索、五味子、大戟、甘遂、蕪花、商陸、莪術(shù)等。甘遂、蕪花、商陸、莪術(shù)等。 5直接寫藥物正名或炒制時(shí)，即付滑石粉炒制品種：直接寫藥物正名或炒制時(shí)，即付滑石粉炒制品種：狗狗腎、牛鞭，鹿筋、鹿鞭、水蛭等。腎、牛鞭，鹿筋、鹿鞭、水蛭等。 6直接寫藥物正名或炒制時(shí)，即付炒炭的品種：直接寫藥物正名或炒制時(shí)，即付炒炭的品種：艾葉、艾葉、地榆、炮姜、側(cè)柏葉、蒲黃、蔓荊子、杜仲、血余、棕櫚地榆、炮姜、側(cè)柏葉、蒲黃、蔓荊子、杜仲、血余、棕櫚等。等。 7直接寫藥物的正名或煅時(shí)，即付煅制的品種：直接寫藥物的正名或煅時(shí)，即付煅制的品種：龍骨、龍骨、龍齒、牡蠣、磁石、赭石、浮海石、禹糧石，爐甘石、瓦龍齒、牡蠣

13、、磁石、赭石、浮海石、禹糧石，爐甘石、瓦楞子、花蕊石、自然銅、寒水石等。楞子、花蕊石、自然銅、寒水石等。 8直接寫藥物的正名或炒制時(shí)，即付砂燙、蛤直接寫藥物的正名或炒制時(shí)，即付砂燙、蛤粉燙的品種：粉燙的品種：龜版、鱉甲、穿山甲、阿膠、狗脊、龜版、鱉甲、穿山甲、阿膠、狗脊、骨碎補(bǔ)骨碎補(bǔ)等。等。 9直接寫藥物的正名或制直接寫藥物的正名或制(炙炙) 時(shí)，即付姜汁制時(shí)，即付姜汁制的品種：的品種：竹茹、厚樸、草果竹茹、厚樸、草果等。等。 10直接寫藥物的正名或制直接寫藥物的正名或制(炙炙) 時(shí)，即付酒制的時(shí)，即付酒制的品種：品種：熟地黃、山茱萸、肉蓯蓉、黃精、女貞子熟地黃、山茱萸、肉蓯蓉、黃精、女貞子等

14、。等。 11直接寫藥物正名，即付炒黃的品種直接寫藥物正名，即付炒黃的品種：麥芽、谷：麥芽、谷草、山楂、牽牛子、紫蘇子、萊菔子、王不留行、草、山楂、牽牛子、紫蘇子、萊菔子、王不留行、蒼耳子、牛蒡子、白芥子、酸棗仁、草決明、扁豆、蒼耳子、牛蒡子、白芥子、酸棗仁、草決明、扁豆、葶藶子、火麻仁、蔓荊子等。葶藶子、火麻仁、蔓荊子等。 12直接寫藥物正名，即付漂去咸味的品種直接寫藥物正名，即付漂去咸味的品種：昆布、：昆布、海藻、海螵蛸、肉蓯蓉等。海藻、海螵蛸、肉蓯蓉等。 （3）中藥處方的腳注中藥處方的腳注 中藥的處方腳注是指醫(yī)師開湯劑處方中藥的處方腳注是指醫(yī)師開湯劑處方時(shí)在某味藥的上角或下角處加以的注解。

15、時(shí)在某味藥的上角或下角處加以的注解。又稱為旁注。指示調(diào)劑人員對(duì)飲片采取不又稱為旁注。指示調(diào)劑人員對(duì)飲片采取不同的處理方法。同的處理方法。 一般包括炮制法、煎法、服法等內(nèi)容。一般包括炮制法、煎法、服法等內(nèi)容。（2）要求臨時(shí)加工的）要求臨時(shí)加工的 如龍骨、牡蠣、梔子、桃仁等要碾碎或搗碎；如龍骨、牡蠣、梔子、桃仁等要碾碎或搗碎；川貝搗碎；羚角刨片、銼粉等。川貝搗碎；羚角刨片、銼粉等。 （1）要求特殊煎煮的）要求特殊煎煮的 如先煎：生石膏、生牡蠣、附子等；后下：薄如先煎：生石膏、生牡蠣、附子等；后下：薄荷、苦杏仁等；另煎：人參、羚羊角等；包煎：辛荷、苦杏仁等；另煎：人參、羚羊角等；包煎：辛夷、車前子等

16、；沖服：三七粉等；烊化：阿膠、鹿夷、車前子等；沖服：三七粉等；烊化：阿膠、鹿角膠等。角膠等。常見(jiàn)的腳注術(shù)語(yǔ)：常見(jiàn)的腳注術(shù)語(yǔ)：（4）中藥處方的）中藥處方的藥引藥引 處方中的輔佐藥，作用一般有兩種：處方中的輔佐藥，作用一般有兩種： （1）引藥歸經(jīng)；（）引藥歸經(jīng)；（2）輔助主藥。）輔助主藥。 藥引可分為三類：藥引可分為三類： （1）藥物藥引，如：防風(fēng)、桔梗、甘草、生姜、）藥物藥引，如：防風(fēng)、桔梗、甘草、生姜、大棗等。大棗等。 （2）食物藥引，如：蜂蜜、粳米等。）食物藥引，如：蜂蜜、粳米等。 （3）其他類藥引，如：酒、醋、童便等。）其他類藥引，如：酒、醋、童便等。 處方腳注與藥名附加術(shù)語(yǔ)意思相似，所不

17、同處方腳注與藥名附加術(shù)語(yǔ)意思相似，所不同的是前者一般是醫(yī)師在藥名后注簡(jiǎn)明術(shù)語(yǔ)，的是前者一般是醫(yī)師在藥名后注簡(jiǎn)明術(shù)語(yǔ)，提示提示調(diào)劑人員需采用特殊的方法處理調(diào)劑人員需采用特殊的方法處理；后者則是醫(yī)師；后者則是醫(yī)師在藥名前附加的術(shù)語(yǔ)，在藥名前附加的術(shù)語(yǔ)，表示其用藥的要求表示其用藥的要求。因此。因此對(duì)于調(diào)劑人員來(lái)說(shuō)，處方腳注和常用藥名附加術(shù)對(duì)于調(diào)劑人員來(lái)說(shuō)，處方腳注和常用藥名附加術(shù)語(yǔ)都是應(yīng)該熟練掌握和認(rèn)真執(zhí)行的。語(yǔ)都是應(yīng)該熟練掌握和認(rèn)真執(zhí)行的。 黃黃 連連 正名正名 黃連。因其根似連珠色黃故名。是依據(jù)藥材的色黃連。因其根似連珠色黃故名。是依據(jù)藥材的色澤和形狀而名。來(lái)源于毛茛科植物黃連、三角葉黃連、云澤

18、和形狀而名。來(lái)源于毛茛科植物黃連、三角葉黃連、云連的干燥根莖。藥材習(xí)稱味連、雅連、云連。連的干燥根莖。藥材習(xí)稱味連、雅連、云連。 別名別名 川連、味連、雞爪連川連、味連、雞爪連(因其形因其形)。 處方全名處方全名 酒黃連、姜黃連、萸黃連、黃連炭、雅黃連、酒黃連、姜黃連、萸黃連、黃連炭、雅黃連、云黃連。云黃連。 處方調(diào)配處方調(diào)配 處方開黃連、川連、味連，即應(yīng)付生黃連。處方開黃連、川連、味連，即應(yīng)付生黃連。處方注明酒、姜、萸、炭等炮制要求則分別調(diào)配其炮制品。處方注明酒、姜、萸、炭等炮制要求則分別調(diào)配其炮制品。雅連、云連應(yīng)為黃連之別名，川連、雅連、云連均做黃連雅連、云連應(yīng)為黃連之別名，川連、雅連、云

19、連均做黃連應(yīng)用，同等入藥。但北京地區(qū)習(xí)慣分開應(yīng)用，即醫(yī)師處方應(yīng)用，同等入藥。但北京地區(qū)習(xí)慣分開應(yīng)用，即醫(yī)師處方注明雅連付雅黃連、云連付云黃連。注明雅連付雅黃連、云連付云黃連。 金金 銀銀 花花 正名正名 金銀花。來(lái)源于忍冬科植物忍冬的花蕾。金銀花。來(lái)源于忍冬科植物忍冬的花蕾。 別名別名 忍冬花、銀花、二花、雙花、二寶花。其植忍冬花、銀花、二花、雙花、二寶花。其植物經(jīng)冬不凋又名忍冬花。物經(jīng)冬不凋又名忍冬花。 處方全名處方全名 南銀花、銀花炭。金銀花以河南密縣、南銀花、銀花炭。金銀花以河南密縣、登封、鞏縣等產(chǎn)為優(yōu)，故名。登封、鞏縣等產(chǎn)為優(yōu)，故名。 處方調(diào)配處方調(diào)配 處方開金銀花、二花、雙花、銀花、

20、二處方開金銀花、二花、雙花、銀花、二寶花、忍冬花，應(yīng)付生品。注明炭，應(yīng)付銀花炭。寶花、忍冬花，應(yīng)付生品。注明炭，應(yīng)付銀花炭。 當(dāng)當(dāng) 歸歸 正名正名 來(lái)源于傘形科植物當(dāng)歸的干燥根。來(lái)源于傘形科植物當(dāng)歸的干燥根?！皻庋鑱y者，氣血昏亂者，服之即定，能使氣血各有所歸服之即定，能使氣血各有所歸” 故名。故名。 處方全名處方全名 全當(dāng)歸、秦當(dāng)歸、酒當(dāng)歸、當(dāng)歸頭、當(dāng)歸全當(dāng)歸、秦當(dāng)歸、酒當(dāng)歸、當(dāng)歸頭、當(dāng)歸身、當(dāng)歸尾、西當(dāng)歸、土當(dāng)歸、當(dāng)歸炭。當(dāng)歸的根頭部身、當(dāng)歸尾、西當(dāng)歸、土當(dāng)歸、當(dāng)歸炭。當(dāng)歸的根頭部名當(dāng)歸頭，主根名當(dāng)歸身，支根名當(dāng)歸尾。名當(dāng)歸頭，主根名當(dāng)歸身，支根名當(dāng)歸尾。 處方調(diào)配處方調(diào)配 處方開當(dāng)歸、全

21、當(dāng)歸、秦當(dāng)歸、西當(dāng)歸、處方開當(dāng)歸、全當(dāng)歸、秦當(dāng)歸、西當(dāng)歸、秦歸，應(yīng)付當(dāng)歸生品。處方開當(dāng)歸頭，應(yīng)付當(dāng)歸頭。處秦歸，應(yīng)付當(dāng)歸生品。處方開當(dāng)歸頭，應(yīng)付當(dāng)歸頭。處方開當(dāng)歸身，應(yīng)付當(dāng)歸身。處方開當(dāng)歸尾，應(yīng)付當(dāng)歸尾。方開當(dāng)歸身，應(yīng)付當(dāng)歸身。處方開當(dāng)歸尾，應(yīng)付當(dāng)歸尾。處方開炒當(dāng)歸、酒當(dāng)歸，應(yīng)付酒炒當(dāng)歸。處方注明土或處方開炒當(dāng)歸、酒當(dāng)歸，應(yīng)付酒炒當(dāng)歸。處方注明土或炭，調(diào)配土炒當(dāng)歸或當(dāng)歸炭。炭，調(diào)配土炒當(dāng)歸或當(dāng)歸炭。配伍配伍 禁忌禁忌 的的 主要主要 內(nèi)容內(nèi)容*十九畏十九畏(熟背熟背) *十八反十八反(熟背熟背) 四、拓展知識(shí)十八反歌訣十八反歌訣 詳解詳解 即即烏頭烏頭反反半夏、瓜蔞、半夏、瓜蔞、 貝母、白蘞、

22、白及貝母、白蘞、白及； 甘草甘草反反海藻、大戟、海藻、大戟、 甘遂、芫花甘遂、芫花； 藜蘆藜蘆反反諸參諸參(人參、丹參、人參、丹參、 玄參、沙參玄參、沙參)、細(xì)辛、細(xì)辛、 芍藥。芍藥?！盀躅^烏頭”包括川烏、草烏、附子（統(tǒng)稱包括川烏、草烏、附子（統(tǒng)稱“烏頭類烏頭類”），）， “半夏半夏“包括生半夏、清半夏、姜半夏、法半夏，包括生半夏、清半夏、姜半夏、法半夏， “瓜蔞瓜蔞“包括瓜蔞皮、瓜蔞子、瓜蔞根（天花粉），包括瓜蔞皮、瓜蔞子、瓜蔞根（天花粉）， “貝母貝母”包括川貝母、浙貝母、平貝母、伊貝母、包括川貝母、浙貝母、平貝母、伊貝母、 湖北貝母，湖北貝母， “大戟大戟”包括京大戟，包括京大戟， “諸參諸參”包括人參、丹參、玄參、南沙參、北沙參包括人參、丹參、玄參、南沙參、北沙參 人參葉、西洋參、黨參、苦參，人參葉、西洋參、黨參、苦參， “芍藥芍藥”包括赤芍、白芍。包括赤芍、白芍。十九畏歌訣：十九畏歌訣： 硫黃原是火中精，樸硝硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)；水銀莫與一見(jiàn)便相爭(zhēng)；水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為