食道疾病影像學(xué)

1、食道疾病影像學(xué)表現(xiàn)食道疾病影像學(xué)表現(xiàn) 返流性食管炎返流性食管炎 反流性食道炎（龕影）反流性食道炎（龕影） 反流性食道炎反流性食道炎（龕影）（龕影） 反流性食道炎（粘膜皺襞改變）反流性食道炎（粘膜皺襞改變） 假性憩室假性憩室 反流性食道炎（合并短食管型食道裂孔疝）反流性食道炎（合并短食管型食道裂孔疝） 消化性食管炎（消化性食管炎（peptic esophagitis）常由于胃酸和胃消化酶返流入食管，對(duì)食管的鱗）常由于胃酸和胃消化酶返流入食管，對(duì)食管的鱗狀上皮發(fā)生消化作用，使粘膜充血、水腫，繼而伴有淺表糜爛或潰瘍形成。最終結(jié)締組狀上皮發(fā)生消化作用，使粘膜充血、水腫，繼而伴有淺表糜爛或潰瘍形成。最終

2、結(jié)締組織修復(fù)，使食管變短狹窄?？椥迯?fù)，使食管變短狹窄。X線征象：輕度時(shí)，線征象：輕度時(shí)，X 線可顯示正常；或輕度功能征象如痙攣、局部第三收縮波等。線可顯示正常；或輕度功能征象如痙攣、局部第三收縮波等。待有糜爛與小潰瘍時(shí)，則粘膜粗大不規(guī)則或呈息肉狀，粘膜常顯示不清。管腔邊緣不規(guī)待有糜爛與小潰瘍時(shí)，則粘膜粗大不規(guī)則或呈息肉狀，粘膜常顯示不清。管腔邊緣不規(guī)則呈鋸齒狀，因水腫與痙攣使該處管腔變窄。低張雙重造影片上，可發(fā)現(xiàn)靶征，切線位則呈鋸齒狀，因水腫與痙攣使該處管腔變窄。低張雙重造影片上，可發(fā)現(xiàn)靶征，切線位時(shí)可見(jiàn)小刺狀突出，狹窄段可有一定的擴(kuò)張度。慢性期時(shí)狹窄的程度與長(zhǎng)度，視病變累時(shí)可見(jiàn)小刺狀突出，狹

3、窄段可有一定的擴(kuò)張度。慢性期時(shí)狹窄的程度與長(zhǎng)度，視病變累及的深度與長(zhǎng)度有關(guān)。此時(shí)狹窄段呈漏斗型或細(xì)管狀，與正常段移行過(guò)渡。狹窄以上的及的深度與長(zhǎng)度有關(guān)。此時(shí)狹窄段呈漏斗型或細(xì)管狀，與正常段移行過(guò)渡。狹窄以上的食管可有輕度擴(kuò)大。有時(shí)與食管癌須鑒別。此外尚須與消化性潰瘍相區(qū)別。食管炎伴淺食管可有輕度擴(kuò)大。有時(shí)與食管癌須鑒別。此外尚須與消化性潰瘍相區(qū)別。食管炎伴淺表潰瘍與食管消化性潰瘍是兩個(gè)病，后者為異位于食管的胃上皮發(fā)生類似胃消化性潰瘍表潰瘍與食管消化性潰瘍是兩個(gè)病，后者為異位于食管的胃上皮發(fā)生類似胃消化性潰瘍的改變，為一少見(jiàn)病，其潰瘍的特點(diǎn)與胃潰瘍相同。的改變，為一少見(jiàn)病，其潰瘍的特點(diǎn)與胃潰瘍相

4、同。 腐蝕性食道炎腐蝕性食道炎腐腐蝕性蝕性食道食道炎炎 食管裂孔疝食管裂孔疝滑動(dòng)型滑動(dòng)型 食道裂孔疝食道裂孔疝短食管性食道裂孔疝短食管性食道裂孔疝 食道旁疝食道旁疝 混合型較固定的食道裂孔疝混合型較固定的食道裂孔疝 食食輕度食道靜脈曲張輕度食道靜脈曲張 食道胃底靜脈曲張食道胃底靜脈曲張 食道胃底靜脈曲張食道胃底靜脈曲張CT 靜脈曲張樣食道癌靜脈曲張樣食道癌長(zhǎng)段長(zhǎng)段管壁僵硬管壁僵硬不規(guī)則充盈缺損不規(guī)則充盈缺損 早期食管癌（隆起型）早期食管癌（隆起型）良好的食管雙對(duì)比造影良好的食管雙對(duì)比造影是早期食管癌的最佳影是早期食管癌的最佳影象學(xué)檢查方法，雙對(duì)比象學(xué)檢查方法，雙對(duì)比像上注意觀察和描述黏像上注意

5、觀察和描述黏膜微皺襞改變，隆起型膜微皺襞改變，隆起型表現(xiàn)為大于表現(xiàn)為大于5mm的粗的粗糙，不規(guī)則表淺充盈缺糙，不規(guī)則表淺充盈缺損，充盈像有助于觀察損，充盈像有助于觀察顯示管壁充盈缺損及局顯示管壁充盈缺損及局部官腔有無(wú)狹窄。部官腔有無(wú)狹窄。食管癌再發(fā)早期食管癌（凹食管癌再發(fā)早期食管癌（凹陷型）陷型）凹陷型早期食管癌病理特征凹陷型早期食管癌病理特征表現(xiàn)為大于表現(xiàn)為大于5mm的潰瘍病變，的潰瘍病變，雙對(duì)比像上注意觀察和描述雙對(duì)比像上注意觀察和描述黏膜微皺襞改變，有無(wú)龕影黏膜微皺襞改變，有無(wú)龕影及龕影形態(tài)，局部管壁蠕動(dòng)及龕影形態(tài)，局部管壁蠕動(dòng)情況，充盈像觀察官腔狹窄情況，充盈像觀察官腔狹窄或充盈缺損。

6、或充盈缺損。食管癌食管癌X線鋇劑造影線鋇劑造影 進(jìn)展期食道進(jìn)展期食道癌（腫塊型）癌（腫塊型） 進(jìn)展期食進(jìn)展期食道癌（潰瘍道癌（潰瘍型）型） 進(jìn)展期食道癌（硬化型）進(jìn)展期食道癌（硬化型） 進(jìn)展期食道癌進(jìn)展期食道癌（髓質(zhì)型）（髓質(zhì)型） 進(jìn)展期食道中段癌（蕈傘型）進(jìn)展期食道中段癌（蕈傘型）進(jìn)展期食道中段前側(cè)癌（潰瘍型）進(jìn)展期食道中段前側(cè)癌（潰瘍型）. 進(jìn)展期食道中下段右側(cè)癌（潰瘍型）進(jìn)展期食道中下段右側(cè)癌（潰瘍型）進(jìn)展期食管下段癌（髓質(zhì)型）進(jìn)展期食管下段癌（髓質(zhì)型）進(jìn)展期食道中上段癌（蕈傘型）進(jìn)展期食道中上段癌（蕈傘型）.jpg縮窄型食管中段癌縮窄型食管中段癌.縮窄型食管中段癌縮窄型食管中段癌食道癌

7、縱隔瘺食道癌縱隔瘺 食道雙原發(fā)癌食道雙原發(fā)癌 小潰瘍型食道癌造影小潰瘍型食道癌造影食道下段癌.jpg 食道下段癌食道下段癌小潰瘍型食道癌小潰瘍型食道癌CT 食管平滑肌瘤食管平滑肌瘤食道平滑肌瘤食道平滑肌瘤 食道平滑肌瘤（同前）食道平滑肌瘤（同前） 黏膜橋征黏膜橋征 食道平滑肌瘤合并食道癌食道平滑肌瘤合并食道癌 食管賁門失弛緩癥食管賁門失弛緩癥輕度輕度 中度中度 重度重度 食管憩室食管憩室食道憩室食道憩室 食道多發(fā)憩室食道多發(fā)憩室 食道憩室惡變鱗癌造影片 食道憩室惡變鱗癌食道憩室惡變鱗癌CT 食管憩室食管憩室 咽食管憩室咽食管憩室X線鋇劑造影線鋇劑造影 食道痙攣食道痙攣彌漫性食道痙攣彌漫性食道痙攣 食管異物食管