不同護(hù)理模式在闌尾手術(shù)患者中的綜合護(hù)理效果觀察

1、不同護(hù)理模式在闌尾手術(shù)患者中的綜合護(hù)理效果觀察 作者簡(jiǎn)介 李發(fā)雨（1965-），女，1986年畢業(yè)于河南省南陽(yáng)衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)，2000年通過(guò)自學(xué)取得鄭州大學(xué)護(hù)理專科學(xué)歷，2001年晉升為主管護(hù)師。 摘要 目的：比較不同護(hù)理模式在闌尾手術(shù)患者中的綜合護(hù)理效果。方法：選取2008年2月2011年3月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的96例闌尾炎患者，將其隨機(jī)分為a組（常規(guī)護(hù)理組）和b組（orem自理模式組），每組各48例，將兩組患者的住院時(shí)間、治療依從性、患者滿意率及治療前后的sf-36評(píng)分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。結(jié)果：b組住院時(shí)間短于a組（4.01.1）d vs（5.31.2）d（t=5.124，p0.05），

2、治療依從性、患者滿意率均優(yōu)于對(duì)a組（89.58%、100.00%）vs（77.08%、85.42%）（2=4.123、9.452，p0.05，p0.01），治療后sf-36評(píng)分高于a組（76.85.6）、（82.36.5）、（76.86.5）、（70.36.7）、（75.97.0）、（84.38.0）、（83.67.0）、（82.35.7）分 vs （68.95.9）、（66.97.1）、（65.85.9）、（59.66.3）、（68.96.3）、（72.98.2）、（71.67.2）、（71.36.0）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.684、9.865、4.336、9.374、4.7

3、89、9.669、10.123、9.771，p0.05或p0.01）。結(jié)論：orem自理模式在闌尾手術(shù)患者中的綜合護(hù)理效果較好，可在闌尾炎手術(shù)患者中推廣應(yīng)用。 關(guān)鍵詞 orem自理模式；常規(guī)護(hù)理；闌尾手術(shù)；護(hù)理效果 中圖分類號(hào) r473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼a文章編號(hào)1673-7210（2011）08（a）-111-02 the observation on the comprehensive nursing effects of different nursing modes in appendix surgery li fayu the second out-patient department

4、, the peoples hospital of tongbai county, henan province, tongbai 474750, china abstract objective: to compare the comprehensive nursing effects of different nursing modes in appendix surgery. methods: 96 patients with appendicitis in our hospital from february 2008 to march 2011 were selected as re

5、search object, and they were randomly divided into group a (routine nursing group) and group b (orem self-care model group), there were 48 cases in each group. length of stay, treatment compliance, patients satisfaction and sf-36 score were analyzed and compared before and after the treatment. resul

6、ts: the hospital stay of group b was shorter than that of group a (4.01.1)d vs (5.31.2)d (t=5.124, p0.05)，treatment compliance and patients satisfaction were better than those of group a (89.58%, 100.00%) vs (77.08%, 85.42%) (2=4.123, 9.452, p0.05, p0.01)，sf-36 scores were higher than that of group

7、a (76.85.6), (82.36.5), (76.86.5), (70.36.7), (75.97.0), (84.38.0), (83.67.0), (82.35.7) scores vs (68.95.9), (66.97.1), (65.85.9), (59.66.3), (68.96.3), (72.98.2), (71.67.2), (71.36.0) scores, there were significant differences in two groups (t=5.684, 9.865, 4.336, 9.374, 4.789, 9.669, 10.123, 9.77

8、1, p0.05 or p0.01). conclusion: the comprehensive nursing effects of different nursing modes in appendix surgery is better, and it is worthy of application and promotion. key words orem self-care model; routine nursing; appendix surgery; nursing effects 闌尾手術(shù)是治療闌尾炎的根治性治療方案，但是對(duì)于大多數(shù)人群而言其作為手術(shù)的性質(zhì)必然會(huì)對(duì)患者的生

9、理及心理造成不良的影響，而護(hù)理作為在臨床治療方式與患者交流溝通最多的醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者的影響不言而喻1。本文中我們就不同護(hù)理模式在闌尾手術(shù)患者中的綜合護(hù)理效果進(jìn)行分析及比較，現(xiàn)報(bào)道如下： 1資料與方法 1.1 一般資料 選取2008年2月2011年3月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的96例闌尾炎患者，將其隨機(jī)分為a組（常規(guī)護(hù)理組）和b組（orem自理模式組），每組各48例。在a組中，男21例，女27例；年齡1271歲，平均（25.84.7）歲；病程1.57.5 d，平均病程（4.21.0）d。在b組中，男22例，女26例；年齡1370歲，平均（26.24.4）歲；病程1.57.0 d，平均病程（4.31.1

10、）d。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。 1.2方法 兩組患者各項(xiàng)基本治療方案無(wú)顯著性差異。在此基礎(chǔ)上，a組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，給予患者飲食、體位、癥狀及體征等方面的護(hù)理，同時(shí)給予患者心理護(hù)理，并給予相應(yīng)的健康宣教，指導(dǎo)家屬給予患者相應(yīng)的支持及護(hù)理等。b組采用orem自理模式進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者的自理能力進(jìn)行分類，主要分為完全補(bǔ)償性和部分補(bǔ)償性自理需求患者及輔助教育系統(tǒng)需求患者，然后根據(jù)分類結(jié)果對(duì)患者的護(hù)理方案進(jìn)行制訂，指導(dǎo)其對(duì)進(jìn)行部分自理，滿足其自理需要的同時(shí)，使其積極參與到治療護(hù)理中，增強(qiáng)其治療的信心，能夠樹(shù)立積極治療的

11、信心，在此過(guò)程中患者也能對(duì)疾病的情況及發(fā)展轉(zhuǎn)歸有更為清楚的了解，也能對(duì)于疾病的治愈有充分的信心，從而更好地配合治療，對(duì)于角色的轉(zhuǎn)換也有著積極的作用。后將兩組患者的住院時(shí)間、治療依從性、患者滿意率及治療前后的sf-36評(píng)分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療依從性為所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行共同評(píng)估，綜合患者平時(shí)的表現(xiàn)分為較佳、一般及較差；sf-36評(píng)分為評(píng)估患者的機(jī)體、社會(huì)功能、活力、疼痛、總體健康、情感、心理職能及精神健康等，對(duì)于患者的綜合生存質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及評(píng)估2。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選用spss 14.0，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行2檢驗(yàn)，以p0

12、.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 2.1 兩組住院時(shí)間、治療依從性及患者滿意度比較 由表1可見(jiàn)，b組住院時(shí)間短于a組（t=5.124，p0.05），治療依從性較佳者及滿意者比例均高于a組（2=4.123, p0.05；2=9.452，p0.01）。兩組住院時(shí)間、治療依從性及患者滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 表1 兩組住院時(shí)間、治療依從性及患者滿意度比較n（%） tab.1 comparison on hospital stay, treatment compliance and patients satisfaction of two groups n(%) 注：與a組比較，t=5.12

13、4，ap0.05；2=4.123, bp0.05；2=9.452，cp0.01 2.2 兩組護(hù)理前及護(hù)理后5 d的sf-36評(píng)分比較 將兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后5 d的sf-36評(píng)分中的8個(gè)評(píng)估項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，見(jiàn)表2。 由表2可見(jiàn)，護(hù)理前兩組患者的機(jī)體、社會(huì)功能、活力、疼痛、總體健康、情感、心理職能及精神健康評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而護(hù)理后b組的機(jī)體、社會(huì)功能、活力、疼痛、總體健康、情感、心理職能及精神健康評(píng)分均高于a組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.684，p0.05；t=9.865，p0.01；t=4.336，p0.05；t=9.374，p0.05；t=4.789，p0.05；t=9.

14、669，p0.01；t=10.123，p0.05；t=9.771，p0.05）。 3 討論 闌尾炎是腹部的常見(jiàn)病、多發(fā)病。大多數(shù)闌尾炎患者能及時(shí)就醫(yī)，獲得良好治療。但是，有時(shí)沒(méi)有引起足夠的重視或處理不當(dāng)，則會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%0.5%的死亡率3。當(dāng)其符合手術(shù)指征時(shí)一般需要進(jìn)行手術(shù)切除。而手術(shù)對(duì)于大多數(shù)人而言為其終究為創(chuàng)傷性治療，對(duì)于患者的生理及心理均造成一定的影響，且因?yàn)槭中g(shù)的原因?qū)τ诨颊叩男袆?dòng)、學(xué)習(xí)及生活等多方面均造成一定的障礙4-5，患者的某些需求即需要通過(guò)他人的輔助進(jìn)行處理，這對(duì)于患者的心理及生理又造成一定的不良影響，尤其對(duì)患者的治療信心等造成不良影

15、響，從而影響治療依從性等，而護(hù)理人員在此過(guò)程中對(duì)患者的影響不可小覷6。 本文中筆者即就不同護(hù)理模式在闌尾手術(shù)患者中的綜合護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)，通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，orem自理模式在改善患者的住院時(shí)間、治療依從性、患者滿意率及護(hù)理后的sf-36評(píng)分方面的效果均較傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式有較為明顯的優(yōu)勢(shì)，究其原因，與orem自理模式滿足了患者的自理需求有關(guān)。自理是人們對(duì)生活的基本需求，只有滿足患者的這方面需求才能使患者對(duì)生活等樹(shù)立信心，滿足其作為個(gè)體人不同時(shí)期和階段的生理和心理需求，從而使患者全方面的身心需求得到滿足，最終得到最佳的護(hù)理效果7-8。綜上所述，筆者認(rèn)為orem自理模式在闌尾手術(shù)患者中的綜合護(hù)理效果較好

16、，可在闌尾炎手術(shù)患者中推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1崔雪玲.orem自理模式在腹部術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用j.齊魯護(hù)理雜志:下半月刊(外科護(hù)理),2010,16(12):30-31. 2甘毅,陳道瑾,吳君輝,等.闌尾切除常規(guī)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的臨床比較j.中國(guó)醫(yī)師雜志,2004,6(10):17. 3graham j. nursing theory and clinical practice: how three nursing models can be incorporated into the care of patients with end stage kidney disease j. cannt j,2006,16(4):28-31. 4宋潤(rùn)珞.orem自護(hù)理論在腦卒中偏癱護(hù)理中的應(yīng)用j.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2009,28(1):27-29. 5馬慧麗,朱秀麗,張翠環(huán).腹腔鏡下闌尾切除術(shù)397例護(hù)理配合j.齊魯護(hù)理雜志,2007,13(22):42-43. 6chen hc, gharb bb, rampazzo a, et al. simultaneous restoration of voice function and digestive tract continuity in patients with