(定)首診負責(zé)制度

1、*醫(yī)院首診負責(zé)制度 一、目的為了更好地保證醫(yī)療服務(wù)及時性、連續(xù)性、有效性和安全性，提高醫(yī)療質(zhì)量，提高患者診治水平，在原有的制度基礎(chǔ)上修訂本制度。二、定義患者就診時第一位接診醫(yī)師為首診醫(yī)師，第一個接診的科室為首診科室。首診科室的首診醫(yī)師對所接診患者的急救、檢查、診斷、治療、入院、會診、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作要負責(zé)到底。轉(zhuǎn)科后，接收科室成為首診科室。3、 依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法。四、適用范圍全院臨床科室及各級醫(yī)師。五、條款（一）職責(zé)：1.醫(yī)務(wù)部負責(zé)制定和修訂首診負責(zé)制度及監(jiān)督和檢查全院首診負責(zé)制度的執(zhí)行。2.臨床科室首診醫(yī)師負責(zé)執(zhí)行首診負責(zé)制度。3.臨床科室主任負責(zé)監(jiān)督和檢查本科室首診負責(zé)制度的執(zhí)行。（二

2、）初診接診首診醫(yī)師對所接診的患者實行首診負責(zé)制，一律不得拒絕接診或拒絕收治。（三）初始評估首診醫(yī)師對所接診的患者要通過問診、查體和必要檢查對患者作出初始病情評估，評估患者是急診患者或門診患者。（四）急診首診患者 1.急診患者評估對急診患者通過進一步問診、查體和必要檢查對患者作出病情評估。評估患者是一般急診患者或急、危、重患者。 2.急危重首診患者搶救對于本科室范疇急危重的患者，首診醫(yī)師首先要按診療常規(guī)實施搶救，并馬上通知本科室科主任或主治或以上醫(yī)師主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。 對非本科范疇疾病急危重的患者，馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后，書寫

3、會診意見后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負責(zé)。 如遇復(fù)雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師首先進行必要的搶救，急請相關(guān)科室一同搶救，需開展全院會診的，及時匯報科室主任上報醫(yī)務(wù)部組織有關(guān)科室醫(yī)師參與搶救。 3.一般急診首診患者診治凡屬本科室范疇疾病一般急診患者，按診療規(guī)范進行診治，明確診斷和治療措施，并記入病歷中。對于急診留觀的患者，首診醫(yī)師下班前應(yīng)與接班醫(yī)師做好交班,共同檢診患者后方能下班。4.急診首診患者入院需要住院治療的急危重患者，首診醫(yī)師應(yīng)負責(zé)與病房聯(lián)系,首診醫(yī)生應(yīng)親自或指定護士護送到病房并做好交接，病房不得拒絕收治。若患者不同意住院治療，必須在門急診診病歷中

4、記載，同時履行急危重患者拒絕入院簽字單后，方可離開。5.急診首診患者會診 首診醫(yī)師遇復(fù)雜疑難病例難以確診時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診。如遇急診復(fù)合傷員或復(fù)雜疾病的患者時，需請他科會診，不允許患者或家屬自行到他科會診。經(jīng)請相關(guān)科室會診仍不能確診者，接診醫(yī)師應(yīng)及時報告科室主任，并由急診科決定收治可能性最大的科室，必要時由科主任上報醫(yī)務(wù)部組織全院會診后決定。未明確收治科室之前，由首診科室首診醫(yī)師負責(zé)治療，不得延誤及推諉。 6.急診首診患者轉(zhuǎn)科 非本科范疇疾病急診患者，經(jīng)會診確定為他科患者后，首診科室醫(yī)師應(yīng)及時完成所在科室的病情記錄和交接注意事項的記錄，并親自或指定專人護送到轉(zhuǎn)診科室，向接診科室醫(yī)師床頭交

5、接患者。 7.急診首診患者轉(zhuǎn)院 如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院治療急診患者，首診醫(yī)師需先征得本科室主任同意，同時報告醫(yī)務(wù)部或醫(yī)院總值班，方可執(zhí)行。 對于急危重搶救患者轉(zhuǎn)院，必須在生命體征基本平穩(wěn)，同時報告科主任、醫(yī)務(wù)部或醫(yī)院總值班，寫好診療記錄，有醫(yī)護人員護送確保轉(zhuǎn)院途中安全的情況下，方可轉(zhuǎn)院。若患者家屬不同意，必須履行知情告知并書面簽字手續(xù)，并報醫(yī)務(wù)部或醫(yī)院總值班備案。 （五）門診首診患者 1.門診首診患者診療 凡屬本科室范疇疾病門診患者，要按照診療規(guī)范診治，符合入院條件收住院治療。凡經(jīng)首診科室治療的患者，如再次來科復(fù)診時，不論復(fù)診時首診醫(yī)師是否在班，其他醫(yī)師均應(yīng)給予診治，不得推諉。 2.門診首

6、診患者轉(zhuǎn)科 凡屬非本科室范疇疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。明確非本科患者，經(jīng)詳細詢問病史，必要的體格檢查，由首診醫(yī)師在門診中做好申請會診記錄，方能讓患者到會診科室就診。 3.門診首診患者會診對診斷尚未明確的患者，及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。4.門診首診患者轉(zhuǎn)院 確實超出我院接診能力和范圍的患者，應(yīng)建議患者到其他醫(yī)院治療，并將相關(guān)內(nèi)容記入門診病歷中。 （六）考核 1.考核方法 1）現(xiàn)場實地考核急危重患者的就診過程。2）抽查急診、門診和住院相關(guān)首診患者病歷，了解患者和相關(guān)人員。3）患者投訴或醫(yī)務(wù)人員報告。（2）考核周期 醫(yī)務(wù)部不定期對全院執(zhí)行首診負責(zé)制度進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時通報和處理。（七）獎懲1.對于未執(zhí)行首診負責(zé)制度者，經(jīng)查實每次扣年度醫(yī)德分3分。2.不執(zhí)行首診負責(zé)制，一年內(nèi)經(jīng)查屬實累計達2次的，按*醫(yī)院待崗管理暫行規(guī)定， 予待崗3個月。3.對于未執(zhí)行首診負責(zé)制度，導(dǎo)致醫(yī)療差錯、事故、醫(yī)療糾紛或醫(yī)院經(jīng)濟損失，按*醫(yī)療事故與糾紛處理規(guī)定執(zhí)行。4.通過“病人安全報告”郵箱，在工作中及時發(fā)現(xiàn)并報告他人首診負責(zé)制度不落實的情