蛇咬傷的急診處理

1、毒蛇咬傷的急救 毒蛇咬傷是農(nóng)村常見病全世界數(shù)十萬人受傷/年印度3040萬人/年我國10萬人/年 死亡率5%10%世界蛇類 2700種 毒蛇600種 對人致命危害 200種我國蛇類165種 毒蛇 10種短尾蝮蛇短尾蝮蛇是中國各地均有的一種小型毒蛇，是造成蛇傷的主要蛇種。一般不主動攻擊人，但在受到攻擊后常連續(xù)撲咬。蝮蛇屬晨昏性蛇類，早晨和傍晚活動頻繁。毒蛇咬傷后的癥狀局部癥狀：疼痛、腫脹出血、水泡壞死全身：神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)血液系統(tǒng)MOF蛇毒及致病機理毒蛇毒腺排毒導(dǎo)管毒液機體 淋巴管 肺、腸道、心、腎、肝脾、中樞神經(jīng) 血液1. 是否毒蛇咬傷？2. 毒蛇還是無毒蛇？3. 是哪種毒蛇？4. 有哪幾種毒

2、素？診斷與鑒別診斷類別相似癥狀鑒別癥狀蜈蚣劇痛，局部炎癥，可有組織壞死牙痕，傷口無麻木，全身癥狀輕蝎子局部痛，麻，吸收中毒后肌肉緊張痛流淚，流涎螞蝗傷口出血難止傷口癢，不痛，不腫，無麻木，全身無反應(yīng)黃蜂局部痛，腫傷口無麻木，多個點狀，休克，腎衰毒蜘蛛劇痛，麻木，可有組織壞死，肚痙攣無典型蛇咬傷痕蟲與毒蛇咬傷鑒別診斷與鑒別診斷 毒蛇無毒蛇頭部多呈三角形一般橢圓形尾部短鈍或呈側(cè)扁形長而尖細體色鮮艷或有特殊斑紋多不鮮艷體型粗而短，不均勻體型相稱毒牙有無動態(tài)常盤團，爬行動作遲緩迅速性情兇猛膽小怕人診斷與鑒別診斷毒蛇與無毒蛇咬傷鑒別 毒蛇無毒蛇牙痕 疼痛劇痛、灼痛不明顯腫脹迅速擴大不擴大出血流血、淤斑、

3、血泡出血或（）淋巴結(jié)腫大、觸痛（）全身癥狀神經(jīng)或血循毒或二者共存+ 診斷與鑒別診斷血循毒類蛇咬傷：局部癥狀明顯潛伏期短發(fā)病急、來勢猛危險性大、死亡率高神經(jīng)毒類蛇咬傷： 潛伏期較長、易誤診 治療及時、恢復(fù)快 一般無后遺癥血循毒與神經(jīng)毒類蛇咬傷區(qū)別四、毒蛇咬傷的急救（一）穩(wěn)定心態(tài)：保持鎮(zhèn)定 呼喚同伴幫助減少活動 就近坐下或臥下就地進行處理，撥打120請求急救一個人建議先做好急救措施再打電話或120求救四、毒蛇咬傷的急救（一） 阻止蛇毒的擴散和吸收 1.早期結(jié)扎時間：35min材料：繩子等部位：近心段松緊度：被綁扎的下部肢體動脈搏動稍微減弱為宜毒蛇咬傷的急救 2. 拔除毒牙（消毒的尖銳物） 3. 沖洗傷口（清水反復(fù)沖洗30分鐘） 毒蛇咬傷的急救 （二） 排除蛇毒 針刺排毒法 擴創(chuàng)排毒法 用消毒過的小刀劃破兩個牙痕間的皮膚,同時在傷口附近的皮膚上，用小刀挑破米粒大小的創(chuàng)口數(shù)處，然后用手從肢體的近心端向傷口方向及傷口周圍反復(fù)擠壓，邊擠壓邊用清水沖洗傷口，沖洗擠壓排毒須持續(xù)20-30分鐘。 簡易抽氣吸毒器拔火罐、吸奶器、吸引器等將毒汁吸出。緊急時用嘴對傷口吸吮毒汁出來毒蛇咬傷的急救（三） 破壞蛇毒 火烙法