醫(yī)院感染質(zhì)量檢查反饋記錄登記_2184.docx

1、醫(yī)院感染月檢查反饋檢查時(shí)間： 2013 年 9 月 13 日抽查存在問(wèn)題：一、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理治療時(shí)未帶口罩帽子二、醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類不清，利器盒、 垃圾袋使用不合理。三、消毒液、無(wú)菌物品使用未注明開(kāi)啟日期，無(wú)菌包布不清潔。整改措施：一、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理治療操作時(shí)，戴口罩帽子。二、醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類清楚，合理使用利器盒與垃圾袋。三、消毒液、無(wú)菌物品使用時(shí)及時(shí)注明開(kāi)啟日期，保持無(wú)菌包布清潔。持續(xù)改進(jìn)措施：督導(dǎo)檢查醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌技術(shù)操作和消毒隔離工作；督促重點(diǎn)管理部位工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度， 落實(shí)監(jiān)控措施，做好消毒隔離工作。醫(yī)院的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品的購(gòu)入、儲(chǔ)存保管、使用

2、及用后處理進(jìn)行監(jiān)督檢查。簽字：醫(yī)院感染月檢查反饋查檢時(shí)間： 2013 年 10 月 22 日抽查存在問(wèn)題：一、消毒液、無(wú)菌溶媒、無(wú)菌容器未注明開(kāi)啟日期。二、利器盒及一巾一帶使用不規(guī)范，護(hù)士操作時(shí)未戴口罩。整改措施：一、消毒液、無(wú)菌溶媒、無(wú)菌容器使用時(shí)注明開(kāi)啟日期。二、利器盒密封使用，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度。持續(xù)改進(jìn)措施：有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提高管理水平。組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)簽字：醫(yī)院感染月檢查反饋時(shí)間：2013 年 11 月 18 日抽查存在問(wèn)題：一、無(wú)菌包布未見(jiàn)本色，無(wú)菌持物鉗有銹跡。二、院感記錄不全、無(wú)自查記錄。三、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混淆

3、。整改措施：一、更換新的無(wú)菌包布與無(wú)菌持物鉗三、院感記錄及自查記錄及時(shí)補(bǔ)齊。三、定期對(duì)全體職工進(jìn)行醫(yī)療廢物管理物權(quán)條例 、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。持續(xù)改進(jìn)措施：監(jiān)督、檢查醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無(wú)菌操作常規(guī)等的實(shí)施情況。督導(dǎo)檢查醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌技術(shù)操作和消毒隔離工作；督促重點(diǎn)管理部位工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)監(jiān)控措施，做好消毒隔離工作。簽字：醫(yī)院感染月檢查反饋時(shí)間：2013 年 12 月 14 日科室：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)人：吉巴存在問(wèn)題：一、無(wú)菌區(qū)域不明確。無(wú)菌區(qū)域沒(méi)做到清潔，無(wú)菌物品消毒時(shí)間嚴(yán)重過(guò)期，甚至無(wú)消毒日期。二、產(chǎn)房器械沒(méi)有做到打包滅菌，器械有銹跡。三、浸泡

4、液液面不足，更換日期過(guò)期。四、搶救藥品過(guò)期。整改措施：一、加強(qiáng)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程二、更換新的無(wú)菌包布與無(wú)菌持物鉗。三、定期檢查搶救車，及時(shí)更換到期搶救藥品。持續(xù)改進(jìn)措施：監(jiān)督、檢查醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無(wú)菌操作常規(guī)等的實(shí)施情況。督導(dǎo)檢查醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌技術(shù)操作和消毒隔離工作；督促重點(diǎn)管理部位工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)監(jiān)控措施，做好消毒隔離工作。簽字：專家組醫(yī)院感染月檢查反饋時(shí)間： 2013 年 12 月 14 日科室：急診負(fù)責(zé)人：格桑玉珍存在問(wèn)題：一、輸液瓶子上沒(méi)有貼輸液卡，沒(méi)辦法查對(duì)。二、執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作不嚴(yán)，無(wú)菌觀念不強(qiáng)。三、輸液藥液沒(méi)有現(xiàn)配

5、現(xiàn)用。四、輸液器和空針沒(méi)有毀型。五、醫(yī)療垃圾和生活垃圾區(qū)分明。六、濕化瓶浸泡桶過(guò)小，濃度不明。整改措施：一、規(guī)定輸液瓶上一定要貼輸液貼，并進(jìn)行三查七對(duì)二、加強(qiáng)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。三、液體嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)配現(xiàn)用。四、加強(qiáng)對(duì)全體職工進(jìn)行醫(yī)療廢物管理物權(quán)條例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。持續(xù)改進(jìn)措施：監(jiān)督、檢查醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無(wú)菌操作常規(guī)等的實(shí)施情況。督導(dǎo)檢查醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌技術(shù)操作和消毒隔離工作； 督促重點(diǎn)管理部位工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)監(jiān)控措施，做好消毒隔離工作。簽字：專家組醫(yī)院感染月檢查反饋時(shí)間： 2013 年 12 月 23 日科室：急診負(fù)責(zé)人：格桑玉珍存在問(wèn)題：一、整個(gè)輸液室及治療室衛(wèi)生差。二、執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作不嚴(yán)，無(wú)菌觀念不強(qiáng)。醫(yī)護(hù)人員在治療室不戴帽子口罩，無(wú)菌治療盤皮試空針?lè)旁谥委煴P外，同時(shí)里面還放有手機(jī)充電，三、醫(yī)療垃圾放類觀念不強(qiáng)。 、輸液器和空針沒(méi)有毀型，針頭未放入銳器盒。四、濕化瓶浸泡桶過(guò)小，濃度不明。整改措施：一、規(guī)定輸液瓶上一定要貼輸液貼，并進(jìn)行三查七對(duì)二、加強(qiáng)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。三、加強(qiáng)對(duì)全體職工進(jìn)行醫(yī)療廢物管理物權(quán)條例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。持續(xù)改進(jìn)措施：監(jiān)督、檢查醫(yī)