消毒隔離質(zhì)量分析2

1、2021/3/10講解：XX1曾瑩曾瑩 2016-8 2016-8 消毒隔離質(zhì)量分析2021/3/10講解：XX2 消毒隔離人人有責(zé)，關(guān)系你、我、他消毒隔離人人有責(zé)，關(guān)系你、我、他1.消毒隔離做得好與壞 ,是直接影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院信譽(yù)。2.做好醫(yī)院消毒隔離 ,是防止院內(nèi)交叉感染的一項(xiàng)重要保證。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展 ,各種精密儀器的廣泛使用 ,治療方法的開(kāi)展 ;化療及抗生素廣泛使用，醫(yī)院感染在不斷改變自身的特點(diǎn) ,給病人帶來(lái)的危害越來(lái)越嚴(yán)重 ,延長(zhǎng)了治療時(shí)間 ,增加了患者的痛苦 ,同時(shí)還加大了醫(yī)務(wù)人員的工作量 ,花費(fèi)了更多的時(shí)間和精力 ,造成經(jīng)濟(jì)上的損失慘重。因此 ,要降低醫(yī)院感染率 ,

2、首先要抓好醫(yī)院的消毒隔離工作。2021/3/10講解：XX3主要內(nèi)容：1.抽查20件無(wú)菌物品合格率對(duì)比2.主要存在問(wèn)題3.原因分析4.整改措施5.檢查后需要重視共識(shí)的問(wèn)題 2016年第一季度與第二季度消毒隔離質(zhì)量年第一季度與第二季度消毒隔離質(zhì)量分析分析2021/3/10講解：XX4抽查20件滅菌物品合格率比較2021/3/10講解：XX5 抽查20件滅菌物品合格率比較2021/3/10講解：XX6抽查20件滅菌物品合格率比較2021/3/10講解：XX7貯存環(huán)節(jié)的管理：提供適宜的貯存環(huán)境，杜絕人為的再污染。每天檢查無(wú)菌物品的存放情況。杜絕了存放區(qū)有不合格包及過(guò)期包的出現(xiàn)供應(yīng)室的高壓蒸汽滅菌物品

3、與一次性無(wú)菌物品分室存放無(wú)菌物品擺放有序從左到右，按滅菌日期擺放、使用平時(shí)少用的急救無(wú)菌器械包采用紙塑包裝滅菌后保存，有效期半年裝載無(wú)菌物品的柜子每天清潔、消毒、保持貯存環(huán)境的潔凈度提高無(wú)菌物品的合格率2021/3/10講解：XX8 主要存在問(wèn)題對(duì)比分析主要存在問(wèn)題對(duì)比分析2021/3/10講解：XX9 主要存在問(wèn)題對(duì)比分析主要存在問(wèn)題對(duì)比分析2021/3/10講解：XX10消毒隔離制度是預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)，能否預(yù)防和控制感染的關(guān)鍵在于嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和管理制度問(wèn)題根本原因：部分護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)淡薄，對(duì)疾病傳播的危險(xiǎn)性，感染概率問(wèn)題認(rèn)識(shí)不足。導(dǎo)致工作落實(shí)流于表面形式，思想上

4、行為上放松，警惕性不足，操作落實(shí)不到位，對(duì)護(hù)理工作中各項(xiàng)消毒隔離措施不嚴(yán)格執(zhí)行。2021/3/10講解：XX111.部分存在問(wèn)題重復(fù)出現(xiàn)；部分存在問(wèn)題重復(fù)出現(xiàn)；2.存在問(wèn)題類同；存在問(wèn)題類同；GO！ 尋找原因?qū)ふ以騑HY？2021/3/10講解：XX12護(hù)士工作護(hù)長(zhǎng)督導(dǎo)不到位無(wú)嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度 執(zhí)行力不夠強(qiáng)無(wú)菌物品管理不規(guī)范 工作中無(wú)養(yǎng)成規(guī)范操作的良好習(xí)慣責(zé)任心不強(qiáng)、當(dāng)班職責(zé)落實(shí)不到位無(wú)認(rèn)真核實(shí)，應(yīng)付式簽上名當(dāng)完成任務(wù) 護(hù)士問(wèn)題原因分析：護(hù)士問(wèn)題原因分析：2021/3/10講解：XX13 科室管理原因分析：科室管理原因分析：科室管理2021/3/10講解：XX14如何落實(shí)整改措施？如何落

5、實(shí)整改措施？DO！NO1NO1.學(xué)習(xí)熟悉消毒隔離管理工作制度。學(xué)習(xí)熟悉消毒隔離管理工作制度。NO2NO2.切實(shí)執(zhí)行無(wú)菌物品的管理制度。切實(shí)執(zhí)行無(wú)菌物品的管理制度。NO3NO3.跟蹤上季度整改結(jié)果，就今季存在問(wèn)題做好原因分析。跟蹤上季度整改結(jié)果，就今季存在問(wèn)題做好原因分析。NO4NO4.無(wú)菌物品開(kāi)啟后要正確寫上開(kāi)啟日期、時(shí)間，已開(kāi)啟無(wú)菌物品開(kāi)啟后要正確寫上開(kāi)啟日期、時(shí)間，已開(kāi)啟物品要先用，保證在有效期內(nèi)使用。物品要先用，保證在有效期內(nèi)使用。NO5NO5.加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，如：完善紫外線燈及無(wú)菌柜的管理，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，如：完善紫外線燈及無(wú)菌柜的管理，每天按要求檢查登記，每周擦拭一次。每天按要求檢查

6、登記，每周擦拭一次。NO6NO6.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品要分開(kāi)放置。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品要分開(kāi)放置。NO7NO7.護(hù)長(zhǎng)做好督查工作。護(hù)長(zhǎng)做好督查工作。2021/3/10講解：XX15如何狠抓消毒隔離質(zhì)量？如何狠抓消毒隔離質(zhì)量？ 我們行動(dòng)起來(lái)！我們行動(dòng)起來(lái)！院內(nèi)及科室院內(nèi)及科室培訓(xùn)、質(zhì)控、考核培訓(xùn)、質(zhì)控、考核1.加強(qiáng)消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)與檢查。加強(qiáng)消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)與檢查。2.加強(qiáng)質(zhì)控力度，對(duì)常出現(xiàn)的問(wèn)題納入考加強(qiáng)質(zhì)控力度，對(duì)常出現(xiàn)的問(wèn)題納入考核重點(diǎn)。核重點(diǎn)。3.強(qiáng)化工作內(nèi)容及流程，養(yǎng)成良好的工作強(qiáng)化工作內(nèi)容及流程，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。習(xí)慣。 2021/3/10講解：XX16季度檢查后需要重視的共識(shí)問(wèn)題

7、：季度檢查后需要重視的共識(shí)問(wèn)題：1.無(wú)菌物品每周用75%酒精擦拭消毒，待干后方可放置無(wú)菌物品(2015年第四季度已統(tǒng)一）。2.浸泡桶必須標(biāo)識(shí)明確，須有刻度或可測(cè)量容器，以達(dá)到有效消毒效果，(2015年第三季度已統(tǒng)一）；3.護(hù)士必須掌握各種診療物品浸泡的方法，含有效氯濃度。4.紫外線燈管消毒累積時(shí)間不超1000H；大瓶消毒液如500Ml酒精使用時(shí)間限一個(gè)月。2021/3/10講解：XX17關(guān)于醫(yī)療用具浸泡溶液配制方法見(jiàn)下表：關(guān)于醫(yī)療用具浸泡溶液配制方法見(jiàn)下表：名稱：氯消凈名稱：氯消凈 劑量：劑量：20g/包包氯消凈配制方法（以下為本品氯消凈配制方法（以下為本品20g時(shí)加水量）時(shí)加水量）2021/

8、3/10講解：XX18用品管圈方法中的魚(yú)骨圖分析導(dǎo)致消毒隔離合格率低的原因?qū)㈥P(guān)聯(lián)圖中所有大的原因羅列出來(lái)， 圈員對(duì)其可行性、效果、自主性進(jìn)行 打分，找出最迫 切需要解決的4 個(gè)問(wèn)題點(diǎn)：醫(yī)生因素、護(hù)士因素、制度、環(huán)境 因素，針對(duì)這4 個(gè)問(wèn)題點(diǎn)，逐個(gè)設(shè)計(jì)PDCA 循環(huán)。2021/3/10講解：XX19分析原因：消毒隔離質(zhì)量不足消毒隔離質(zhì)量不足 環(huán)境因素環(huán)境因素 操作空間操作空間 制度因素制度因素 未嚴(yán)格執(zhí)行未嚴(yán)格執(zhí)行限度隔離制度限度隔離制度 醫(yī)生因素醫(yī)生因素年輕醫(yī)生操作年輕醫(yī)生操作相關(guān)知識(shí)缺乏相關(guān)知識(shí)缺乏 護(hù)士因素護(hù)士因素 不重視不重視 未定期檢查未定期檢查 未落實(shí)責(zé)任到人未落實(shí)責(zé)任到人2021/

9、3/10講解：XX20相應(yīng)措施：加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作：嚴(yán)格遵照醫(yī)院消毒 隔離質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每周不定期的對(duì)消毒隔離進(jìn)行檢查， 對(duì)門診各科室存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，并有整改措施。 特別是 一些低年資的醫(yī)生，他們對(duì)消毒隔離的重視程度不夠，操作完成后垃圾無(wú)分類放置而護(hù)士可以起到督導(dǎo)作用，溫馨提醒醫(yī)生們?cè)谶M(jìn)行無(wú) 菌操作時(shí)的一些注意事項(xiàng)，從而提高醫(yī)生消毒隔離執(zhí)行率。消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)的更新：隨著醫(yī)院對(duì)消毒隔離的 重視，醫(yī)院消毒隔離質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)也在不斷的更新， 要求也更加的具體和嚴(yán)格，醫(yī)護(hù)人員也要不斷的接受和學(xué)習(xí)新 的知識(shí)，才能使消毒隔離的合格率不斷的提升。 2021/3/10講解：XX21相應(yīng)措施：注重人員培訓(xùn)：加強(qiáng)護(hù)士對(duì)消毒隔離制度及考核標(biāo) 準(zhǔn)的學(xué)習(xí)。特別是低年資護(hù)士、新進(jìn)護(hù)理成員，由高年資護(hù)士 帶教，定期對(duì)消毒隔離的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)保證足夠的 護(hù)理人員上班。 落實(shí)各班無(wú)菌物品檢查責(zé)任人，按消毒隔離考核 標(biāo)準(zhǔn)