職業(yè)病 幻燈片

1、職業(yè)病防治相關(guān)知識(shí)中華人民共和國職業(yè)病防治法中華人民共和國職業(yè)病防治法 （一）*職業(yè)病的概念和分類職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 由國家主管部門公布的職業(yè)病目錄所列的職業(yè)病稱為法定職業(yè)病。 *界定職業(yè)病的4個(gè)基本條件是： 在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生； 接觸職業(yè)危害因素； 列入國家職業(yè)病范圍； 與勞動(dòng)用工行為相聯(lián)系。（四）職業(yè)病的防治（四）職業(yè)病的防治-用人單位用人單位 1、用人單位應(yīng)當(dāng)采取下列職業(yè)病防治管理措施：、用人單位應(yīng)當(dāng)采取下列職業(yè)病防治管理措施： （一）設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或

2、者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作； （二）制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案； （三）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程； （四）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案； （五）建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評(píng)價(jià)制度； （六）建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案 *（四）職業(yè)病的防治（四）職業(yè)病的防治-勞動(dòng)者勞動(dòng)者 2、勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告。 2、職業(yè)病的分類 我國衛(wèi)生部、原勞動(dòng)和社會(huì)保障部于200

3、2年4月18日頒布職業(yè)病目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)【2002】108號(hào)），將10類共 115種職業(yè)病列入法定職業(yè)病，包括：塵肺13種；職業(yè)性放射性疾病11種；3化學(xué)因素所致職業(yè)病56種；4物理因素所致職業(yè)病5種；5生物因素所致職業(yè)病3種；6職業(yè)性皮膚病8種；7職業(yè)性眼病3種；8職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種；9職業(yè)性腫瘤8種；10其他職業(yè)病5種。2、生產(chǎn)性毒物及職業(yè)中毒 生產(chǎn)過程中生產(chǎn)或使用的有毒物質(zhì)稱為生產(chǎn)性毒物。生產(chǎn)性毒物在生產(chǎn)過程中，可以在原料、輔助材料、夾雜物、半成品、成品、廢氣、廢液及廢渣中存在，其形態(tài)包括固體、液體、氣體。如一氧化碳、硫化氫以氣體形式存在；甲醇等以液體形式存在。 我公司在生產(chǎn)過程中涉

4、及許多化學(xué)品，防止化學(xué)因素所致職業(yè)病應(yīng)為我們的工作重點(diǎn)，在今后的實(shí)際工作中要主動(dòng)學(xué)習(xí)掌握所接觸的化學(xué)物質(zhì)的特性，充分理解針對(duì)這些化學(xué)物質(zhì)所采取的措施及應(yīng)急處理辦法。物理性職業(yè)危害因素及所致職業(yè)病 作業(yè)場所存在的物理職業(yè)危害因素包括氣象條件（氣溫、氣濕、氣流、氣壓）、噪聲、振動(dòng)、電磁輻射等。 （1）噪聲及噪聲聾 （2）振動(dòng)及振動(dòng)病 （3）電磁輻射及所致職業(yè)病*導(dǎo)致職業(yè)病發(fā)生的因素 -1 1.有害因素的本身的性質(zhì) 有害因素的理化性質(zhì)和作用部位與發(fā)生職業(yè)病密切相關(guān)。如電磁輻射透入組織的深度和危害性，主要取決于其波長。毒物的理化性質(zhì)及其親和性與毒性作用有直接關(guān)系，如汽油和二硫化碳具有明顯的脂溶性，對(duì)神

5、經(jīng)組織就有密切的親和作用，因此首先損害神經(jīng)系統(tǒng)。一般物理因素常在接觸時(shí)有作用，脫離后體內(nèi)不存在殘留；二化學(xué)因素在脫離接觸后，作用還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間或繼續(xù)存在。導(dǎo)致職業(yè)病發(fā)生的因素 -2 2、有害因素作用于人體的量 作用劑量是接觸濃度/強(qiáng)度與接觸時(shí)間的乘積。有些有害物質(zhì)能在體內(nèi)蓄積，少量和長期接觸也可能引起職業(yè)性損害以致職業(yè)病發(fā)生。 導(dǎo)致職業(yè)病發(fā)生的因素 -3 3、勞動(dòng)者個(gè)體易感性 對(duì)工人進(jìn)行就業(yè)前和定期的體格檢查，其目的在于發(fā)現(xiàn)其對(duì)生產(chǎn)中有害因素的就業(yè)禁忌癥，以便更合適的安排工作，保護(hù)工人健康。*（三）職業(yè)病的特點(diǎn) 病因有特異性，脫離接觸可減輕或恢復(fù)； 病因大多可以檢測，接觸的量與發(fā)生病變的嚴(yán)重

6、程度相關(guān)。*職業(yè)病的預(yù)防 加強(qiáng)健康檢查監(jiān)護(hù)，定期體檢，嚴(yán)格落實(shí)崗前、崗間、離崗體檢； 加強(qiáng)職業(yè)病預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)教育； 落實(shí)職業(yè)病防治“三同時(shí)，完善職業(yè)病防治設(shè)施； 加強(qiáng)職業(yè)病防治體系建立，配備職業(yè)健康監(jiān)督管理管理人員，明確責(zé)任； 加強(qiáng)職業(yè)危害因素辨識(shí)，采取措施。*職業(yè)病危害因素分類職業(yè)病危害因素分類按危害因素的來源分類按危害因素的來源分類 （一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素（一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素（二）勞動(dòng)過程中的有害因素（二）勞動(dòng)過程中的有害因素 （三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素(一)生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素 1 1、化學(xué)因素、化學(xué)因素 有毒物質(zhì)有毒物質(zhì) 生產(chǎn)

7、性粉塵生產(chǎn)性粉塵 2 2、物理因素、物理因素 異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫 異常氣壓：如高氣壓、低氣壓異常氣壓：如高氣壓、低氣壓 噪聲、振動(dòng)噪聲、振動(dòng) 非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等 電離輻射：如電離輻射：如X X射線、射線、射線等。射線等。 3 3、生物因素、生物因素（二）勞動(dòng)過程中的有害因素（二）勞動(dòng)過程中的有害因素 1 1 勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理等勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理等2 2 精神（心理）性職業(yè)緊張精神（心理）性職業(yè)緊張 3 3 勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的

8、作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不相適勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不相適應(yīng)等應(yīng)等4 4 個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等5 5 長時(shí)間不良體位或使用不合理的工具等長時(shí)間不良體位或使用不合理的工具等（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素 1 1、自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射；、自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射；2 2、廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工、廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個(gè)車間；段安排在一個(gè)車間；3 3、由不合理生產(chǎn)過程中所致危害。、由不合理生產(chǎn)過程中所致危害。 在實(shí)際生產(chǎn)

9、過程中，往往同時(shí)存在多種有害因在實(shí)際生產(chǎn)過程中，往往同時(shí)存在多種有害因素對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。素對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類2002年衛(wèi)生部頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄中將職業(yè)病危害因素分為十大類： 1 1、生產(chǎn)性、生產(chǎn)性粉塵粉塵 2 2、放射性、放射性同位素與放射線同位素與放射線 3 3、有毒有毒化學(xué)物質(zhì)化學(xué)物質(zhì) 4 4、物理因素、物理因素 5 5、生物因、生物因素素 6 6、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素 7 7、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素 8 8、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危

10、害因素、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素 9 9、導(dǎo)致導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的危害因素職業(yè)性腫瘤的危害因素 1010、導(dǎo)致導(dǎo)致其他職業(yè)病危害因素其他職業(yè)病危害因素生產(chǎn)性粉塵 矽塵矽塵：游離二氧化硅超過：游離二氧化硅超過10%的無機(jī)性粉塵；的無機(jī)性粉塵；煤塵；煤塵； 石墨塵石墨塵：碳元素為主的礦物質(zhì)（含游離二氧化硅較：碳元素為主的礦物質(zhì)（含游離二氧化硅較高），石墨礦開采、碳素制品制造；高），石墨礦開采、碳素制品制造；炭黑塵炭黑塵：含炭：含炭黑為主的粉塵，炭黑制備、橡膠制品、稀有金屬冶黑為主的粉塵，炭黑制備、橡膠制品、稀有金屬冶煉；煉； 石棉塵石棉塵：石棉開采、耐火保溫材料、建筑材料、剎：石棉開采、耐火

11、保溫材料、建筑材料、剎車制動(dòng)品制造；車制動(dòng)品制造； 陶瓷塵；陶瓷塵； 滑石塵滑石塵：采礦、滑石粉加工應(yīng)用；：采礦、滑石粉加工應(yīng)用； 水泥塵；云母塵水泥塵；云母塵：云母開采、電器設(shè)備制造；：云母開采、電器設(shè)備制造； 鋁塵鋁塵：采礦、鋁提煉、鋁制品；：采礦、鋁提煉、鋁制品； 電焊塵；鑄工塵；其他塵電焊塵；鑄工塵；其他塵 職業(yè)接觸限值：職業(yè)接觸限值：47種種/類類有毒化學(xué)物質(zhì) 金屬與類金屬：金屬與類金屬：鉛、汞、砷、錳、鎘、鎳、鈹、鉛、汞、砷、錳、鎘、鎳、鈹、鉈、鋇、釩、鉻、鈾；鉈、鋇、釩、鉻、鈾； 刺激性氣體：刺激性氣體：氯氣、氨氣、光氣、氮氧化物、二氯氣、氨氣、光氣、氮氧化物、二氧化硫；氧化硫；

12、 窒息性氣體：窒息性氣體：一氧化碳、硫化氫、氰化物；一氧化碳、硫化氫、氰化物； 有機(jī)化合物：有機(jī)化合物： 農(nóng)藥；農(nóng)藥； 職業(yè)接觸限值：職業(yè)接觸限值：339導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素 鉻、強(qiáng)酸強(qiáng)堿、紫外輻射、油彩、高溫高濕鉻、強(qiáng)酸強(qiáng)堿、紫外輻射、油彩、高溫高濕 三氯甲烷、三氯甲烷、煤焦瀝青煤焦瀝青、有機(jī)溶劑、棉麻皮毛與、有機(jī)溶劑、棉麻皮毛與飼料糧食加工飼料糧食加工導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素：導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素：強(qiáng)酸強(qiáng)堿，刺激性化合物，紫外輻射、電離輻強(qiáng)酸強(qiáng)堿，刺激性化合物，紫外輻射、電離輻射、三硝基甲苯、高溫紅外輻射、激光射、三硝基甲苯、高溫紅外輻射、激光導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔病危害因素：導(dǎo)致

13、職業(yè)性耳鼻喉口腔病危害因素：噪聲；鉻（鉻鼻?。?；酸霧（牙酸蝕?。┰肼?；鉻（鉻鼻?。?；酸霧（牙酸蝕?。?dǎo)致職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素 石棉；石棉； 聯(lián)本胺；聯(lián)本胺； 氯甲甲醚；氯甲甲醚； 苯；苯； 砷；砷； 氯乙烯；氯乙烯； 焦?fàn)t煙氣；焦?fàn)t煙氣； 鉻鉻職業(yè)病危害因素對(duì)健康的影響職業(yè)病危害因素對(duì)健康的影響 有害因素健康危害法定職業(yè)病職業(yè)禁忌癥粉塵粉塵生產(chǎn)性粉塵主要引起呼吸系統(tǒng)的危害，作業(yè)工人在生產(chǎn)環(huán)境中長期接觸不同種類的粉塵可引起不同類型的塵肺病。矽塵能導(dǎo)致的是矽肺病。塵肺病是一種以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，主要是以肺部纖維化改變?yōu)橹?，隨著塵肺病病情的進(jìn)一步發(fā)展還可以導(dǎo)致一些并發(fā)癥的出現(xiàn)

14、，如心臟等其他臟器的損害。塵肺病1活動(dòng)性肺結(jié)核病2慢性阻塞性肺病3慢性間質(zhì)性肺病 4伴肺功能損害的疾病職業(yè)病危害因素對(duì)健康的影響職業(yè)病危害因素對(duì)健康的影響有害因素健康危害法定職業(yè)病職業(yè)禁忌癥煤塵煤塵(包括包括煤矽煤矽塵塵)長期吸入煤塵可引起煤工塵肺，早期一般無癥狀，并發(fā)支氣管或肺部感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣短、胸痛、胸悶、咳嗽、咯痰等癥狀。X線胸片上主要表現(xiàn)為圓形小陰影、不規(guī)則陰影和大陰影，還有肺紋理和肺門陰影的異常變化。煤工塵肺煤工塵肺 、煤礦井、煤礦井下工人滑下工人滑囊炎囊炎1活動(dòng)性肺結(jié)核病2慢性阻塞性肺病3慢性間質(zhì)性肺病4伴肺功能損害的職業(yè)病危害因素對(duì)健康的影響職業(yè)病危害因素對(duì)健康的影響 有害因素健

15、康危害法定職業(yè)病職業(yè)禁忌癥氨由呼吸道吸入，低濃度對(duì)粘膜有刺激作用。高濃度可以引起組織溶解性壞死、皮膚及上呼吸道粘膜化學(xué)性炎癥及燒傷、肺充血、肺水腫及出血，造成呼吸功能障礙，出現(xiàn)低氧血癥，乃至成人呼吸窘迫綜合征、心腦缺氧。職業(yè)性急職業(yè)性急性性氨氣中毒氨氣中毒1慢性阻塞性肺病 2支氣管哮喘 3慢性間質(zhì)性肺病4支氣管擴(kuò)張職業(yè)病危害因素對(duì)健康的影響職業(yè)病危害因素對(duì)健康的影響 有害因素健康危害法定職業(yè)病職業(yè)禁忌癥硫化氫可經(jīng)呼吸道吸入，主要損害中樞神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)、刺激黏膜。表現(xiàn)為流淚、畏光、眼刺痛、咽喉部灼熱感、咳嗽、胸悶、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、乏力，重者抽搐、呼吸困難。吸入高濃度可立即昏迷，可致猝死。

16、職業(yè)性急職業(yè)性急性性硫化氫中硫化氫中毒毒1中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病2伴肺功能損害的呼吸系統(tǒng)疾病3器質(zhì)性心臟病職業(yè)病危害因素對(duì)健康的影響職業(yè)病危害因素對(duì)健康的影響 有害因素健康危害法定職業(yè)病職業(yè)禁忌癥氫氧化鈉可由皮膚或消化道進(jìn)入體內(nèi)，主要可損害肝、腎等內(nèi)臟器官。皮膚、粘膜接觸后可造成充血、水腫及糜爛，并形成潰瘍。眼部污染強(qiáng)堿類時(shí)，可引起嚴(yán)重的角膜炎和角膜損害，堿大量被吸收后可引起人體堿中毒?；瘜W(xué)性化學(xué)性 皮膚灼傷皮膚灼傷嚴(yán)重的變應(yīng)性皮膚病*職業(yè)病危害因素對(duì)健康的影響職業(yè)病危害因素對(duì)健康的影響 有害因素健康危害法定職業(yè)病職業(yè)禁忌癥噪聲 長期接觸噪聲可發(fā)生進(jìn)行性的感音性聽覺損傷。此外，生產(chǎn)性噪聲對(duì)某些

17、接觸者的神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和消化系統(tǒng)也會(huì)產(chǎn)生一定的損害。職業(yè)性職業(yè)性 噪聲聾噪聲聾1、各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損（500Hz、1000Hz 和2000Hz 中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽25dBHL）2、中度以上傳導(dǎo)性耳聾3、雙耳高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均聽閾40dB 4、期和期高血壓 5、器質(zhì)性心臟病職業(yè)病危害因素對(duì)健康的影響職業(yè)病危害因素對(duì)健康的影響 有害因素健康危害法定職業(yè)病職業(yè)禁忌癥高溫?zé)彷椛渲惺钍歉邷刈鳂I(yè)環(huán)境下發(fā)生的急性疾病，它是機(jī)體散熱機(jī)制發(fā)生障礙的結(jié)果。中暑分先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。先兆中暑的臨床表現(xiàn)主要有大量出汗，

18、口渴，頭暈，耳鳴，胸悶，心悸，惡心，全身疲乏，四肢無力，注意力不集中，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，體溫正常或略有升高。輕癥中暑體溫升高至38.5以上，面色潮紅，胸悶，皮膚灼熱，有呼吸循環(huán)衰竭的早期癥狀，如面色蒼白，惡心，嘔吐，大量出汗，皮膚濕冷，血壓下降，脈搏細(xì)弱而快。重癥中暑除有輕癥癥狀外，在勞動(dòng)中昏倒或痙攣，或皮膚干燥無汗，體溫在40以上。中暑中暑1期及期高血壓 2活動(dòng)性消化性潰瘍3、慢性腎炎4、未控制的甲亢 5、糖尿病 6、大面積皮膚疤痕職業(yè)病危害因素對(duì)健康的影響職業(yè)病危害因素對(duì)健康的影響 有害因素健康危害法定職業(yè)病職業(yè)禁忌癥一氧化碳輕度中毒可表現(xiàn)為劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐；或輕度至中度意

19、識(shí)障礙。中度中毒者意識(shí)障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷。重度一氧化碳中毒可引起意識(shí)障礙程度達(dá)深昏迷或去大腦皮層狀態(tài)，腦水腫；休克或嚴(yán)重的心肌損害；肺水腫；腦水腫；休克或嚴(yán)重的心肌損害；肺水腫；呼吸衰竭；上消化道出血；腦局灶損害。一氧化一氧化碳碳 中毒中毒1中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病 2心肌病職業(yè)病危害因素對(duì)健康的影響職業(yè)病危害因素對(duì)健康的影響 有害因素健康危害法定職業(yè)病職業(yè)禁忌癥工頻電場職業(yè)性接觸對(duì)機(jī)體的危害，主要是低強(qiáng)度輻射所致對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、眼和生殖系統(tǒng)功能的慢性影響。神經(jīng)系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為類神經(jīng)癥和植物神經(jīng)功能紊亂，如頭痛、乏力、嗜睡、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退，手足多汗等。心血管系統(tǒng)：較具特征的是植物神經(jīng)功能

20、紊亂，以副交感神經(jīng)反應(yīng)占優(yōu)勢(shì)者居多，主要表現(xiàn)心動(dòng)過緩、血壓下降。主訴有心悸、心區(qū)疼痛或壓迫感。-職業(yè)病危害因素對(duì)健康的影響職業(yè)病危害因素對(duì)健康的影響 有害因素健康危害法定職業(yè)病職業(yè)禁忌癥電離輻射急性放射性損傷：短時(shí)間內(nèi)接觸超過一定劑量的照射，稱為急性照射。全身照射超過1GY時(shí)，少數(shù)人出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲減退等輕微癥狀。 慢性放射性損傷：可產(chǎn)生慢性皮膚損傷、造血障礙、生育力受損、白內(nèi)障等。 職業(yè)性放職業(yè)性放射射性疾病性疾病1血象：血紅蛋白低于120G/L（男），血紅蛋白低于110G/L（女），白細(xì)胞*職業(yè)病危害因素對(duì)健康的影響職業(yè)病危害因素對(duì)健康的影響 有害因素健康危害法定職業(yè)病職業(yè)禁忌癥職業(yè)心理緊張單調(diào)作業(yè)單調(diào)作業(yè)：長期從事單調(diào)作業(yè)而不適應(yīng)的勞