華法林藥物的病人健康教育

1、Treatment with Warfarin (Coumadin) Chinese病人教育抗凝血診所華法林 (可邁丁) 療法華法林 (Warfarin) 是一 種藥物，用于治療和預(yù) 防腿部、肺部、心臟、 腦部和身體其他部位的 血凝塊。什么是華法林?華法林鈉（可邁?。┦且环N起到抗凝血?jiǎng)┳饔玫乃幬?。“抗”意思是“抵御”，而“凝血”系指血凝塊?？鼓?jiǎng)椭乐寡褐行纬赡龎K。雖然華法林有時(shí)被叫作“薄血藥”，但是它是在肝臟里發(fā)揮作用，減少叫做凝血因子的自然血液成分的產(chǎn)生。我為什么要服用華法林?你的醫(yī)生開出華法林，是為了預(yù)防有害凝塊的形成，或者是為了治療已存在的血凝塊。血凝塊可在靜脈、動(dòng)脈，或者甚至是

2、在心室或心瓣膜中形成。血凝塊可造成血管堵塞，切斷向身體某部分的供血。在極少的情況下，它們可分裂成碎片，也叫血栓，然后被血液沖走。來自靜脈的血栓可在流經(jīng)心臟后停留于肺部，造成肺動(dòng)脈栓塞 (PE)。而來自心臟或動(dòng)脈的血栓如果停留在大腦中，可導(dǎo)致中風(fēng)。華法林可用于治療或預(yù)防： 心房顫動(dòng)（心率紊亂）。 中風(fēng)。 心臟病發(fā)作。 深靜脈血栓（通往心臟的靜脈中的血凝塊，也叫 DVT）或肺動(dòng)脈栓塞。 心臟瓣膜疾病或更換。第2頁(yè)抗凝血診所華法林（可邁丁）療法華法林療法要求進(jìn)行常規(guī)血液測(cè)試（即血漿凝血脢原時(shí)間（PT）或國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率（INR）等測(cè)試）來確定你用藥的劑量。在用華法林進(jìn)行治療的過程中，劑量可根據(jù)病情來改

3、變。華法林是怎樣發(fā)揮作用的？華法林限制你的肝臟利用維生素 K 的部分能力。凝血因子的形 成需要維生素 K，凝血因子可助血液凝結(jié)，防止出血過多。維生素 K 天然地存在于某些食物中，例如綠色蔬菜和某些油類。 華法林可削弱身體產(chǎn)生血凝的能力。它幫助制止有害凝塊的形成，防止凝塊變大，但是它不能將存在的凝塊打碎。華法林需要多長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)發(fā)揮作用？首次服用后，華法林在 24 小時(shí)內(nèi)便開始減少血凝。但是，達(dá)到全部效果可能需要 3 5 天時(shí)間。在此期間內(nèi)，你可能需要注射肝磷脂或低分子量肝磷脂進(jìn)行治療，直到華法林達(dá)到全部效果為止。我應(yīng)當(dāng)服用多少華法林？華法林的所需劑量因人而異。通常采用稱為血漿凝血脢原時(shí)間 (PT

4、) 或國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率 (INR) 等測(cè)試方法來監(jiān)測(cè)你身體對(duì)華法林的反應(yīng)。然后根據(jù)此血液測(cè)試結(jié)果來調(diào)整你的華法林服用量，以達(dá)到你的INR目標(biāo)范圍。什么是 PT 和 INR？PT 是血液形成凝塊所需的時(shí)間。它是以秒來測(cè)量的。INR 則是報(bào)告 PT 的一種方法。但它更多的是用來檢查身體對(duì)華法林劑量的反應(yīng)。 你的 INR 是以你根據(jù)自己的健康狀況而服用多少華法林為基礎(chǔ)的。多數(shù)人在服用華法林之前，INR 為 1.0 左右。開始服用華法林之后，他們的目標(biāo) INR 范圍在 2.0 - 3.0 之間。如果你形成血 凝塊的風(fēng)險(xiǎn)較大，則此數(shù)值可能會(huì)更高。一般來說，如果你的 INR 低于目標(biāo)范圍（低于 2.0），你

5、會(huì) 有更大的風(fēng)險(xiǎn)形成凝塊。如果你的 INR 高于你的目標(biāo)范 圍（高于 3.0），你會(huì)有更大風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生因出血過多所造成的 問題。第3頁(yè)抗凝血診所華法林（可邁?。┋煼ㄎ液螘r(shí)驗(yàn)血？最初開始服用華法林時(shí)，你或許要每周驗(yàn)血兩次。在驗(yàn)血結(jié)果和華法林劑量穩(wěn)定下來之后，通常一個(gè)月驗(yàn)血一次。你的 INR 化驗(yàn)頻率由你的醫(yī)生決定?；蛘撸绻闳タ鼓\所看病，診所藥劑師或護(hù)士會(huì)決定你的 INR 化驗(yàn)頻率。你應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的日期和時(shí)間驗(yàn)血，這是非常重要的。如果你不能如期赴約，你必須打電話改期。對(duì)你的 INR 必須經(jīng)常進(jìn)行檢查，以防止血 凝塊和出血。華法林有哪些副作用？華法林療法的副作用不常發(fā)生，但出血是最常見的。甚至當(dāng)你

6、的 INR 處于目標(biāo)范圍之內(nèi)時(shí)，也可能發(fā)生很少量的出血。這可能包括小瘀傷增加，或刷牙時(shí)牙齦輕微出血。在極少情況下，有些人服用華法林后會(huì)發(fā)生皮疹或脫發(fā)。如果你發(fā)生任何異常，而你認(rèn)為可能是因華法林造成的，請(qǐng)立即與抗凝血診所聯(lián)系。華法林劑量過高或 INR 偏高會(huì)有些什么癥狀？服用過多華法林或INR偏高的主要癥狀是出血。如果你不能確定 自己是否出血過多，請(qǐng)致電你的醫(yī)生或抗凝血診所?？赡苄枰獙?duì)你的INR進(jìn)行檢查。你應(yīng)當(dāng)按醫(yī)囑或抗凝血診所規(guī)定的時(shí)間驗(yàn)血少量出血你要經(jīng)常留意自己是否有以下任何癥狀： 刷牙時(shí)牙齦出血。 流鼻血。 容易瘀傷。 小傷口的出血增加。 月經(jīng)出血時(shí)間延長(zhǎng)。第4頁(yè)抗凝血診所華法林（可邁?。?/p>

7、療法如果你的 INR 過高， 可能發(fā)生出血。致電你的醫(yī)生或抗凝血診所，或者，如果有以下任何現(xiàn)象，立即到醫(yī)院看急診： 重重跌倒，或頭部遭撞擊 。有以下任何大出血癥狀：小便呈紅色或深褐色 。大便呈紅色或黑色柏油狀 。嘔血或咳血 。嚴(yán)重頭痛或胃痛 。不明瘀傷 。經(jīng)常流鼻血、牙齦出血，或異常出血 。流血不止，或大出血 。華法林劑量太小或 INR 偏低會(huì)有什么癥狀？血凝是華法林劑量太小或 INR 偏低的嚴(yán)重結(jié)果。如有以下任何 癥狀，請(qǐng)致電你的醫(yī)生或抗凝血診所, 或立即去看急診： 任何肢體突然變得無(wú)力 。 任何部位出現(xiàn)麻木或刺痛 。 任何一只眼睛發(fā)生視覺變化或視力喪失 。 突然發(fā)生口齒不清或不能說話 。

8、頭暈或虛弱 。 四肢或腳部出現(xiàn)新的疼痛、腫脹、發(fā)紅或灼熱 。 新出現(xiàn)呼困難或胸痛 。我應(yīng)當(dāng)何時(shí)服用華法林？每天服華法林一次，應(yīng)在相同時(shí)間，通常是在傍晚。如果你 有健忘癥，經(jīng)常忘記吃藥，請(qǐng)告訴你的醫(yī)生或抗凝血診所的 藥劑師或護(hù)士。你可以隨飯或不隨飯服用華法林。此藥不會(huì)給你的胃部帶來 不適。你還可以將華法林與大多數(shù)其他藥物一同服用。你可 用日服藥丸盒（裝有一周服用藥丸）或劑量日歷來幫助你追 蹤劑量情況。第5頁(yè)抗凝血診所華法林（可邁?。┋煼ㄈ绻浄幵觞N辦？?jī)嵙坎灰浄?。如果真的忘記了?如果你在同一天裡想起來了，可比正常時(shí)間晚一點(diǎn)服用華 法林。 如果漏服一天藥，請(qǐng)致電你的醫(yī)生或抗凝血診所。如

9、果你無(wú) 法聯(lián)繫上，可不服漏服的劑量，第二天在正常時(shí)間繼續(xù)服用 通常的劑量。 切勿把劑量加倍服用來“補(bǔ)上”。 將漏服的劑量記在日曆上。在下次前往診所時(shí)告訴醫(yī)生或 護(hù)士。華法林是否會(huì)與其他藥物互相影響？華法林與很多其他藥物互相影響。這包括某些處方藥、非處方藥、草藥和維生素。在開始或停止服用任何藥物、草藥或維生素時(shí)，應(yīng)當(dāng)告訴你的醫(yī)生或抗凝血診所，這是十分重要的。請(qǐng)進(jìn)行 INR 檢查，即便藥物是由另一個(gè)醫(yī)生開的! 你可能需要更經(jīng)常地接受 INR 檢查，以防止其他藥物與華法林產(chǎn)生互相影響。有些藥物是絕對(duì)不能與華法林一起服用的。因?yàn)樗鼈兛赡芟魅跹盒纬赡龎K的能力，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)： 沒有事先征得醫(yī)生或抗凝血

10、診所同意之前，切勿服用阿司匹林。如果醫(yī)生建議你每天服用 1 粒阿司匹林，你每天的劑量 不能超過 81 毫克。 不要服用含有阿司匹林的產(chǎn)品，例如 Excedrin、Alka-Seltzer、Ascription、Bayer、Bufferin、Ecotrin、Empirin、Nyquil 和 Pepto Bismol。 不要服用 ibuprofen，例如 Advil、Motrin、Nuprin、 Medipren、Excedrin IB、Haltran、Midol 200、Pamprin-IB、 naproxen (Aleve、Naprosyn、Anaprox)、ketoprofen(Orudis

11、)、cimetidine (Tagamet HB) 或famotidine (Pepcid AC)。如果你需要藥物來緩解輕微的疼痛，可使用 acetaminophen (Tylenol)，每天劑量不超過 2 克（325 毫克片劑 6 片，或500 毫克片劑4片)。如果你的 INR 太低，可能會(huì)出現(xiàn)凝血。如果你開始或停止服用任何處方藥、草藥或維生素補(bǔ)充劑，請(qǐng)致電你的醫(yī)生或抗凝血診所。藥物與華法林之間的互相影響可造成 INR 發(fā)生變化。這會(huì)增加出血或凝血的風(fēng)險(xiǎn)。第6頁(yè)抗凝血診所華法林（可邁?。┋煼ㄈ绻愀淖兞俗约和ǔ５木屏?、身體出現(xiàn)任何變化， 或者生活方式或活動(dòng)量有任 何變化，請(qǐng)告訴你的醫(yī)生或 抗

12、凝血診所。服用華法林期間飲酒是否安全？服用華法林期間飲用適量的酒精飲料是安全的。這意味著每天飲用量不超過 1 杯，偶爾飲用時(shí)不超過 2 杯（1 杯 = 1 杯啤酒或 1 杯葡萄酒或1杯雞尾酒或1杯酒精）。超過這個(gè)量會(huì)導(dǎo)致 INR 過高，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。服用華法林期間是否要限制活動(dòng)？由於華法林會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)當(dāng)避免進(jìn)行可能使你受傷的活動(dòng)。告訴醫(yī)生、抗凝血診所藥劑師或護(hù)士你的目前的活動(dòng)， 徵詢他們?cè)诜萌A法林期間是否可以繼續(xù)這些活動(dòng)。一些身體活動(dòng)通常是安全的，包括散步、慢跑、游泳和園藝勞動(dòng)。讓醫(yī)生或抗凝血診所醫(yī)務(wù)人員知道你運(yùn)動(dòng)量的任何變化是重要的，因?yàn)檫@也可能影響你的 INR。如果我病了怎麼

13、辦？疾病會(huì)改變身體對(duì)華法林的反應(yīng)。充血性心力衰竭、發(fā)燒、 流感、病毒或細(xì)菌感染、噁心、嘔吐或腹瀉等可造成 INR 升高， 從而增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。如果你有任何這類癥狀，應(yīng)聯(lián)繫你的醫(yī)生或抗凝血診所。在開始服用抗生素之前請(qǐng)記住要給他們打電話。維生素 K 與華法林維生素 K 含量高的食物可減少華法林的效力，降低 INR。下一頁(yè)上的列表列出了維生素 K 含量較高的食物。在服用華法林期間，進(jìn)食這些食物應(yīng)當(dāng)保持一慣性。 如果你通常每天要進(jìn)食幾次這些食物中的1種或多種，可繼續(xù)進(jìn)食。如果你通常不進(jìn)食這些食物，也請(qǐng)繼續(xù)。關(guān)鍵是要保持一貫性。你的抗凝血醫(yī)生在你每次就診時(shí)會(huì)詢問你的飲食情況，檢查你進(jìn)食維生素 K 含量高

14、的食物的情況。維生素 K 含量低的食物和飲料不會(huì)對(duì)華法林產(chǎn)生影響。這些影 響包括麵包和穀物、肉類、奶製品、水果和果汁、清涼茶和紅 茶（綠茶屬例外）、咖啡和可樂。如果你打算改變飲食，請(qǐng)致電抗凝血診所，以便可以更密切地監(jiān)控你的 INR 狀況。第7頁(yè)抗凝血診所華法林（可邁?。┋煼ňS生素 K 含量高的食物在飲食方面，最重要的是盡可能保持一貫性，切勿對(duì)維生素K含量高的食物的進(jìn)食量作出重大改變。如果對(duì)飲食方面有任何疑問，可以要求與營(yíng)養(yǎng)師談?wù)?。這裡有一份維生素 K 含量高的食物列表： 蘆筍 芥菜 甜菜葉 油類：蓖麻、橄欖、大豆 西蘭花 秋葵 抱子甘藍(lán) 蔥 白菜 歐芹 芹菜 豆類 包心菜沙拉 梅類 羽衣甘藍(lán)

15、南瓜 帶皮黃瓜 大黃 蒲公英嫩葉 泡菜 萵苣菜 生的或熟的菠菜 芥蘭 綠茶 萵苣、牛油或卷心萵苣 蘿蔔葉 人造黃油 混合蔬菜 蛋黃醬儘量保持飲食的一貫性。 如果你要改變飲食，應(yīng)告 訴醫(yī)生或抗凝血診所。 改變含維生素 K 食物的食 量可能會(huì)改變你服用華法 林的所需劑量。最重要是保持飲食的一貫性。這將有助於使你飲食 中維生素 K 的含量保持 穩(wěn)定。誰(shuí)應(yīng)該知道我在服用華法林？將你正在服用華法林一事告訴你去看病的所有保健醫(yī)生，這是非常重要的。告訴你的醫(yī)生、牙醫(yī)和為你抓藥的所有藥劑師。服用華法林可能會(huì)影響他們?cè)谀承┽t(yī)療狀況下為你提供醫(yī)護(hù)的方法?？梢钥紤]戴上醫(yī)療警示手鐲或項(xiàng)圈，以便讓急診醫(yī)護(hù)人員知道你正在服用華法林?？鼓\所華法林（可邁?。┋煼ㄓ腥魏螁栴}嗎？請(qǐng)致電 206-598-4874你的問題很重要。如果你有任何問題或擔(dān)心，請(qǐng)致電你的醫(yī)生或醫(yī)護(hù)提供機(jī)構(gòu)。q UWMC 抗凝血診所：206-598-4874q SCCA 抗凝血診所：206-288-6756懷孕了怎麼辦？你如果懷孕了或者想懷孕，就不應(yīng)該服用華法林。對(duì)於孕婦， 有其他更安全的抗凝血方法。請(qǐng)向你的醫(yī)生、抗凝血藥劑師或護(hù)士咨詢，以便轉(zhuǎn)服另一種藥，以防止對(duì)胎兒造成傷害。記住： 嚴(yán)格