頸椎病的護(hù)理常規(guī)

1、頸椎病的護(hù)理常規(guī)頸椎病的護(hù)理常規(guī) l護(hù)理評(píng)估 l主要護(hù)理問(wèn)題 l臨床分型 l辯證施護(hù) l中醫(yī)護(hù)理措施 l出院指導(dǎo) l康復(fù)操護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估l1發(fā)病史、誘因。l2.疼痛部位、程度、體位等狀況。 l3.評(píng)估頸部功能、上肢感覺(jué)和頭暈 l4.生活自理能力和心理社會(huì)狀況。 l5. X線、CT等檢查結(jié)果。 主要護(hù)理問(wèn)題主要護(hù)理問(wèn)題l1.疼痛：與疾病有關(guān)。 l2.有受限的危險(xiǎn)：與椎動(dòng)脈供血不足引起的眩暈有關(guān)。 l3.自理能力缺陷綜合征：與頸肩痛及活動(dòng)受限有關(guān)。 l4.潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、呼吸困難。 l5.知識(shí)缺乏：缺乏功能鍛煉及疾病預(yù)防的有關(guān)知識(shí)。 氣 血虧虛型肝 腎 不足 型痰 瘀交阻型氣 滯血瘀型風(fēng)

2、寒濕痹型臨床臨床分型分型辨證施護(hù)辨證施護(hù)l氣滯血瘀氣滯血瘀：頸、肩背及四肢疼痛麻木，多為刺痛且痛有定處，夜間加重，活動(dòng) 稍有緩解，指端麻木，舌質(zhì)暗，脈弦。l護(hù)理： 給予患部手法推拿按摩，以疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，癥狀稍重者配合穴位注射丹參射液，增強(qiáng)活血化瘀功效。同時(shí)注意觀察手法反應(yīng)及治療 效果。必要時(shí)治療前或后5分鐘各測(cè)血壓一次，并記錄. l飲食宜清淡易消化，可用當(dāng)歸、黨參、黃芪等中藥燉服，忌辛辣刺激、生冷、肥甘厚膩之品，以防血脈凝滯。l幫助患者解除思想負(fù)擔(dān)，保持精神愉快，叮囑不宜長(zhǎng)時(shí)間低頭看書(shū)。l定期引導(dǎo)患者做頸操活動(dòng)，每日12次，每次510分鐘。 風(fēng)寒濕痹型風(fēng)寒濕痹型：頭、頸、肩、背和

3、四肢以上肢為主，酸重疼痛、遇熱緩解、手指麻木屈伸不利，頸后有壓痛點(diǎn)或可觸及索條狀物，患者喜熱畏寒，舌淡紅，苔薄白，脈弦數(shù)l 護(hù)理措施：1輕證用手法推拿即可，重者運(yùn)用手法配合藥物熏蒸或熱燙、頻譜等治療 3飲食宜消化可口，可用薏米與白米按3 1配比煮粥或用附子30克、狗肉半斤燉熟食用。每日少量飲服虎骨木瓜酒。 2注意局部保暖，忌風(fēng)吹受寒或淋雨受濕，指導(dǎo)患者做枕頜帶牽引及頸操鍛煉，每日1次，每次1520分鐘。肝腎不足肝腎不足：頭暈、眼花、耳內(nèi)脹悶，有時(shí)發(fā)熱，易口干舌燥，咽緊，失眠多夢(mèng)，性情急躁易怒，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦。 l護(hù)理措施：1本證多為年老體弱者，施行手法時(shí)宜從輕、慢開(kāi)始，注意臥床休息，

4、避免勞累。 3飲食宜清淡可口，富有營(yíng)養(yǎng)，常食如瘦肉、魚(yú)、豬肝、黃豆、黨參、杜仲、紅棗等 2忌高枕臥位，以一只枕頭為宜，枕頭高度為812公分。加強(qiáng)精神調(diào)護(hù)，消除緊張恐懼的情緒。 中醫(yī)護(hù)理措施中醫(yī)護(hù)理措施l中醫(yī)操作l心理護(hù)理l起居護(hù)理l飲食護(hù)理l穴位按摩：主要是選取風(fēng)池、肩井穴、肩外俞、曲池穴、小海、內(nèi)關(guān)、神門(mén)、缺盆穴、手三里、合谷穴等。l穴位注射：阿是穴、大椎、天宗。l耳穴埋針：頸椎區(qū)、肝、腎、神門(mén)l風(fēng)池穴：位于項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。l肩井穴：乳頭正上方與肩線交接處。l肩外俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開(kāi)3寸l曲池：屈肘成直角,在肘橫紋外側(cè)端與肱骨

5、外上髁連線中點(diǎn)。完全屈肘時(shí)，當(dāng)肘橫紋外側(cè)端處。l小海：微屈肘。在肘內(nèi)側(cè)，當(dāng)尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間凹陷處l手三里在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽(yáng)溪與曲池連線上，肘橫紋下2寸 l缺盆：在鎖骨上窩中央，距前正中線4寸。l天宗：正坐或俯伏位，在肩胛岡下緣與肩胛骨下角之間連線上， 當(dāng)上、中1/3交點(diǎn)， 與第四胸椎棘突下間平齊， 與臑俞、肩貞成正三角形處是穴。l心理護(hù)理：此病病程較長(zhǎng)，非手術(shù)治療癥狀易反復(fù)，患者往往有悲觀心理和急躁 情緒，因此心理護(hù)理非常重要。主動(dòng)向患者介紹該病非手術(shù)治法的療效，使患者消除顧慮，放下思想包袱。經(jīng)常巡視病房，及時(shí)了解患者想法并進(jìn)行疏導(dǎo)，尊重患者，以取得其信任。向患者講解有關(guān)疾病與心理情

6、志的關(guān)系，讓其了解頸椎病是慢性疾病，治療是緩慢的過(guò)程，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，樹(shù)立信心，克服急躁情緒，配合治療。 l起居調(diào)護(hù)：為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、整潔的休養(yǎng)環(huán)境，枕頭中央略凹進(jìn)，高 度為1015cm，頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部略后仰。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。不要躺著看書(shū)及長(zhǎng)時(shí)間將雙手放在頭上方。避免做頸部過(guò)伸過(guò)屈活動(dòng)。有些患者因長(zhǎng)期頸項(xiàng)疼痛而影響睡眠，為此應(yīng)加強(qiáng)晚間護(hù)理，指導(dǎo)患者睡前進(jìn)行中藥足浴，改善睡眠。 l飲食調(diào)護(hù)：中醫(yī)有“脾為后天之本”的論述和“扶正祛邪”之治療原則。飲食要合理 搭配，不可單一偏食，應(yīng)以富含鈣、蛋白質(zhì)和維生素的飲食為主。不要饑飽失常，不要經(jīng)常吃生冷和過(guò)熱的

7、食物，應(yīng)戒煙、酒。指導(dǎo)患者經(jīng)常少量食用胡桃、山萸肉、黑芝麻等補(bǔ)腎食品和木瓜、當(dāng)歸等舒筋活絡(luò)食品，以疏通氣血，改善癥狀。 出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)l1.加強(qiáng)上肢，下肢的功能鍛煉。l2.睡眠時(shí)注意枕頭不可過(guò)高 合適的枕頭與睡眠姿勢(shì)對(duì)頸椎病患者很重要，應(yīng)選擇合適的枕頭。枕頭的長(zhǎng)度為4060cm或超過(guò)肩寬1016cm，高度1012cm，以中間低、兩端高為宜。l3養(yǎng)成良好的工作和學(xué)習(xí)習(xí)慣，不要長(zhǎng)期低頭工作，要定期改變頭頸部體位；不要躺在床上看書(shū)。冬秋季節(jié)應(yīng)注意保暖，避免各種誘發(fā)因素。l4定期復(fù)查：出院后在第3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查?？祻?fù)操康復(fù)操l可改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織。無(wú)頸椎病者可起到預(yù)防作用。 l姿勢(shì)：兩腳分開(kāi)與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放 松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。 l1.左顧右盼: 頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度宜大，以自覺(jué)酸脹為好，30次。 l2. 前后點(diǎn)頭: 頭先前再后，前俯時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長(zhǎng)，30次。 l3. 旋肩舒頸: 雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)2030次，再由前向后