常用檢驗(yàn)項(xiàng)目醫(yī)學(xué)決定水平

1、常用檢驗(yàn)項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)決定水平血液室一、 白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值（410）109/L決定水平、臨床意義及措施低于0.5109/L，病人有高度易感染性，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防性治療及預(yù)防感染措施。低于3109/L為白細(xì)胞減少癥，應(yīng)再作其他試驗(yàn)，如白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、觀察外周血涂片等，并應(yīng)詢問用藥史。高于11109/L為白細(xì)胞增多，此時(shí)作白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)有助于分析病因和分型，如果需要應(yīng)查找感染源。高于30109/L，提示可能為白血病，應(yīng)進(jìn)行白細(xì)胞分類，觀察外周血涂片和進(jìn)行骨髓檢查。二、嗜酸性粒細(xì)胞參考值（0.050.3）109/L決定水平低于0.05109/L臨床意義不大，若懷疑有某種病變，則應(yīng)作為其他檢查和試驗(yàn)。達(dá)到

2、或超過0.2109/L，則應(yīng)作計(jì)數(shù)盤手工計(jì)數(shù)，以獲得正確數(shù)字。達(dá)到或超過0.3109/L，提示有過敏性疾病，藥物反應(yīng)或寄生蟲感染。三、血紅蛋白參考值成年男性120160g/L成年女性110150g/L決定水平臨床意義及措施低于45g/L應(yīng)予輸血，但應(yīng)考慮病人的臨床狀況，如對患充血性心功能不全的患者，則不應(yīng)輸血。低于95g/L時(shí)，應(yīng)確定貧血的原因，根據(jù)RBC的多項(xiàng)參數(shù)判斷此屬于何種類型，在作血涂片觀察紅細(xì)胞參數(shù)及計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞是否下降的基礎(chǔ)上，測定血清鐵、B12和葉酸濃度，經(jīng)治療后觀察Hb的變化。男性高于180 g/L，女性高于170 g/L應(yīng)作其他檢查如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、堿性

3、磷酸酶、血清B12和不飽和B12結(jié)合力、氧分壓等綜合評估，對有癥狀的病人應(yīng)予以放血治療。Hb超過230 g/L時(shí)，無論是真性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，均必須立即施行放血治療。四、平均紅細(xì)胞體積（MCV）8292 fl決定水平臨床意義及措施貧血病人若MCV低于80 fl時(shí)，則應(yīng)作其他試驗(yàn)如血清鐵、鐵結(jié)合力及轉(zhuǎn)鐵蛋白以幫助診斷缺鐵性貧血，若確診則應(yīng)給以鐵劑治療，并監(jiān)測Hb。對于海洋性貧血，則應(yīng)通過對HbA2及HbF定量分析后，亦可作出診斷結(jié)論。貧血病人高于100 fl時(shí)，還應(yīng)測定血清HB12、葉酸和游離T4濃度，以便幫助診斷五、血小板（PLT）參考值（100300）109/L決定水平臨床意義及措施10

4、109/LPLT計(jì)數(shù)低于10109/L時(shí)，可致自發(fā)性出血。若出血時(shí)間等于或長于15分鐘，和（或）已有出血，則應(yīng)立即給予增加血小板的治療。在病人有小的出血損傷或?qū)⑿行∈中g(shù)時(shí)，若PLT低于50109/L時(shí)，則應(yīng)給予血小板濃縮物。在病人有大的出血性損傷或?qū)⑿休^大手術(shù)時(shí)，若PLT低于100109/L時(shí)，則應(yīng)給予血小板濃縮物。高于600109/L時(shí)屬病理狀態(tài)，若無失血史及脾切除史，應(yīng)仔細(xì)檢查是否有惡性疾病的存在。高于1000109/L時(shí)常出現(xiàn)血栓，若此種血小板增多屬于非一過性的，則應(yīng)給予抗血小板藥治療。六、網(wǎng)織紅細(xì)胞參考值0.5 %1.5 %決定水平臨床意義及措施高于2.5 %提示有紅細(xì)胞生成增多，若病

5、人有異常高紅細(xì)胞計(jì)數(shù)或紅細(xì)胞比積，則還應(yīng)進(jìn)行網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)，以校正網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)。七、紅細(xì)胞比積（HCT）參考值成年男性42%49%成年女性37%43%決定水平臨床意義及措施低于14%時(shí)，應(yīng)立即輸血，但必須考慮病人的臨床狀態(tài)，如有充血性心功能不全，則不應(yīng)輸血。低于33%時(shí)，應(yīng)找出貧血原因，用紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)判斷屬于何種類型的貧血，在作血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)及計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞有否下降的基礎(chǔ)上，測定血清鐵，B12和（或）葉酸濃度，治療后再看HCT的變化。男性高于56%，女性高于53%時(shí)，若血紅蛋白女性大于170g/L，男性大于180g/L時(shí)，應(yīng)估計(jì)血漿容量，以確定有否相對性紅細(xì)

6、胞增多癥，若為相對性紅細(xì)胞增多癥，則呆不必作放血治療。超過70%時(shí)，無論是真性還是繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，均應(yīng)立即施行放血治療。體液室一、尿蛋白參考值30100 mg/24h決定水平臨床意義及措施高于500 mg/24h的持續(xù)性蛋白尿是腎病的明顯證據(jù)，在排除良性病因后，建議作腎臟活組織檢查，以求確診。等于或高于3000 mg/24h時(shí)，并有浮腫和低白蛋白血癥者，多可考慮作腎病綜合癥診斷，若孕婦又合并高血壓，則可診斷為子癇前期，之后應(yīng)密切注意胎兒情況，母體的凝血功能及有否痙攣。達(dá)到或高于8000 mg/24h時(shí)，說明有大量的白蛋白喪失，在腎活檢的基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮行激素治療，在緊急情況下，靜脈輸注白蛋白有

7、利于緩解癥狀。二、尿沉渣中白細(xì)胞參考值男性02個(gè)/HPF女性05個(gè)/ HPF決定水平臨床意義及措施02個(gè)/HPF，若尿內(nèi)無蛋白及RBC，即可排除泌尿系感染，若有臨床證狀，可作尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。在按正確方法留取的尿標(biāo)本中，白細(xì)胞數(shù)高于5個(gè)/ HPF時(shí)，必須留尿作培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。達(dá)到或高于50個(gè)/ HPF，但又非大量血尿所引起，則常提示為細(xì)菌性感染，應(yīng)進(jìn)一步確診并采取治療措施。三、尿沉淀中紅細(xì)胞參考值0偶見/高倍視野（HPF）決定水平臨床意義及措施0偶見/HPF為正常，若超過3個(gè)/HPF應(yīng)反復(fù)做尿液分析并應(yīng)注意紅細(xì)胞的形態(tài)，必要時(shí)作12小時(shí)Addis計(jì)數(shù)。出現(xiàn)5/HPF的情況時(shí)，如紅細(xì)胞形態(tài)正常提

8、示應(yīng)作尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)（25%的患者可能有尿道炎），在男性還應(yīng)仔細(xì)檢查前列腺，另外可檢查尿內(nèi)紅細(xì)胞或含鐵血黃素顆粒，以排除或確認(rèn)腎小球疾病的診斷。嚴(yán)重血尿且沉渣中有大量RBC，最可能的診斷是膀胱炎（約25%）和膀胱癌或腎癌（17%），通過尿培養(yǎng)，可看其是否有感染，若培養(yǎng)陽性，則應(yīng)給予抗生素治療，若培養(yǎng)陰性，則可行靜脈內(nèi)造影，方可顯示腎，腎盂及輸尿管中任何部位的損傷，同時(shí)也應(yīng)觸診前列腺。生化室一、 凝血酶原時(shí)間（PT）參考值假設(shè)對照值11.5秒，健康個(gè)體約為1114秒決定水平臨床意義及措施測定超過14.5秒時(shí)，且已知有肝病的患者，至少有50%的可能性與凝血因子缺乏有關(guān)，應(yīng)測定凝血因子水平，APT

9、T（活化部分凝血活酶時(shí)間）等項(xiàng)目。對用“華法令”進(jìn)行抗凝治療的病人，若測定值低于16秒，則說明抗凝不足，應(yīng)加大用藥劑量。對即將進(jìn)行大手術(shù)的病人，若PT測定值大于16秒，則應(yīng)考慮更改治療方案。用“華法令”進(jìn)行抗凝治療的病人，若PT測定值大于30秒，提示治療劑量過大，應(yīng)考慮減低劑量。十二、白陶土部分凝血活酶時(shí)間（KPTT）參考值正常人接近對照值，但對照值取決于方法中使用的激活劑，這里假設(shè)對照值為：3545秒決定水平臨床意義及措施若KPTT超過45秒，則應(yīng)測定病人的肝臟功能、凝血因子缺陷及循環(huán)抑制物，這些試驗(yàn)包括血清膽紅素、白蛋白、PT、與正常人血漿混合后的KPTT及凝血因子分析。若病人使用肝素治療

10、，KPTT仍少于45秒，則應(yīng)適當(dāng)加大肝素劑量。若應(yīng)用肝素治療，已使KPTT大于100秒，則應(yīng)將劑量減少，以避免自發(fā)性出血。十三、纖維蛋白原參考值2.04.0g/L決定水平臨床意義及措施血漿纖維蛋白原含量低于0.3 g/L，可能發(fā)生自發(fā)性出血，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施低于1.0g/L為DIC的診斷指標(biāo)之一的另兩項(xiàng)診斷指標(biāo)為血小板減少及凝血酶原時(shí)間延長，同時(shí)可注意V因子和VIII因子均可有減少。高于5.0g/L，常見于急性感染、大手術(shù)或創(chuàng)傷之后、腎病綜合征、燒傷、心梗等，所以應(yīng)做其他試驗(yàn)以求確診。十四、纖溶酶原參考值正常人混合血漿（NHPP）的80%120%決定水平臨床意義及措施低于NHPP的50%，則

11、表明有纖溶酶原缺乏，若合并AT-III、V因子、VIII因子、血小板和纖維蛋白原的減少，則可診斷為DIC。低于NHPP的75%，可由多種原因引起，應(yīng)作多種其他的輔助試驗(yàn)，以作出正確的診斷。對未懷孕的婦女來說，高于NHPP的135%提示有炎癥，可作其他試驗(yàn)來助診。十五、纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）參考值10mg/L決定水平臨床意義及措施40mg/L，懷疑DIC時(shí)，當(dāng)FDP超過此值，其他出凝血試驗(yàn)也將出現(xiàn)異常，如血小板減少（100109/L）；低纖維蛋白原（1g/L）、PT、APT-T、凝血酶凝結(jié)果間延長，外周血可見畸形紅細(xì)胞，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)僅呈中等程度降低時(shí)，即可見出血時(shí)間延長。十六、紅細(xì)胞沉降率（

12、ESR）參考值（魏氏法）男性 女性50歲以上0-20 0-30mm/h50歲以下0-15 0-20mm/h決定水平臨床意義及措施7.5，提示為呼吸性堿中毒。高于45 mmHg且PH5.3 kPa，PO26.0 kPa，代謝性酸中毒則H2CO34.7kPa，代謝性堿中毒則為H2CO326mmol/L。四十六、血清葉酸參考值534 nmol/L（葉酸有很強(qiáng)的方法依賴性，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)本實(shí)驗(yàn)所使用的方法，建立自己的參考值）決定水平臨床意義及措施低于3 nmol/L的病人常是巨幼細(xì)胞性貧血，而血清B12水平也常見減低，所以應(yīng)給以適當(dāng)治療。測定值高于3nmol/L，但低于9 nmol/L，則仍處于不理想

13、范圍，若仍懷疑有葉酸缺乏癥，可測定紅細(xì)胞葉酸含量，若紅細(xì)胞葉酸含量低于227 nmol/L，可肯定有葉酸缺乏。四十七、溶菌酶參考值413 mg/L決定水平臨床意義及措施在慢性腸炎的鑒別診斷中，高于20 mg/L多傾向于節(jié)段性回腸炎，低于20 mg/L則多為潰瘍性結(jié)腸炎。在白血病的鑒別診斷中，高于40 mg/L多見于急性粒-單核細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞性白血病，若溶菌酶濃度低于參考范圍的上限，則常為急性淋巴細(xì)胞性白血病。四十八、糖化血紅蛋白（GHB）參考值5.6 %7.6 % （總血紅蛋白）決定水平臨床意義及措施低于10 %，表示糖尿病病人血糖已得到很好控制，高于10 %則表示血糖得到了一定控制

14、。高于16 %，表示血糖未能得到很好控制，仍存在有高血糖癥，應(yīng)予以相應(yīng)治療。四十九、血紅素結(jié)合蛋白參考值0.251.80 g/L決定水平臨床意義及措施低于0.25 g/L表明有多種可能原因（如輸血反應(yīng)、溶血性貧血、寄生蟲所致的血管內(nèi)溶血）造成的溶血發(fā)生，應(yīng)預(yù)先考慮到多種后果。高于2.00 g/L，常與感染和炎癥有關(guān)，應(yīng)采取相應(yīng)的診療手段。五十、-胎兒球蛋白（AFP）參考值025 ug/L決定水平臨床意義及措施當(dāng)發(fā)生睪丸癌時(shí)，血清AFP常超過25 ug/L60%以上的肝細(xì)胞癌或睪丸的非精原細(xì)胞的生殖細(xì)胞瘤患者AFP超過1000 ug/L，而一般肝疾患如肝炎、肝硬化等，僅30%以下的病人超過100

15、0 ug/L。所以，當(dāng)水平在鑒別兩類肝病中有決定性作用，另當(dāng)胎兒有神經(jīng)管缺陷時(shí)，母體血清AFP更高于此值。五十一、癌胚抗原（CEA）參考值2.5 ug/L（CEA值隨測不定期條件不同有很大變異）決定水平臨床意義及措施對原來CEA增高的腫瘤病人來說，測定值低于2.5 ug/L，提示預(yù)后良好，應(yīng)對此類病人進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測如果能排除非腫瘤性增高的因素（如肝病、急性胰腺炎、局部性回腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等），則當(dāng)測定值超過10.0 ug/L時(shí)，提示有惡性腫瘤的可能性，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行胃腸道腫瘤的其他檢查。在無嚴(yán)重肝病的情況下，病人CEA值超過20.0 ug/L，強(qiáng)烈提示原有惡性腫瘤有所復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療。五

16、十二、C-反應(yīng)蛋白（CRP）參考值12 mg/L決定水平臨床意義及措施測定值高于20 mg/L，則提示病人有嚴(yán)重的細(xì)菌感染、活動(dòng)性風(fēng)濕及惡性腫瘤等，應(yīng)立即給予診斷及采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?。五十三、類風(fēng)濕因子（RF）參考值陰性（1：20以下）膠乳凝集法決定水平臨床意義及措施達(dá)到或高于1：80為RF陽性，此時(shí)多種可引起RF陽性的原因均應(yīng)考慮，如自身免疫病人中的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，感染中的麻風(fēng)、肺結(jié)核、傳染性肝炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、支氣管炎等，并應(yīng)做其他試驗(yàn)加以確診。五十四、免疫球蛋白G（IgG）參考值7.016.0 g/L(免疫比濁法)決定水平臨床意義及措施低于6.0 g/L多與免疫

17、缺陷病有關(guān)高于17.0 g/L，多懷疑有IgG型骨髓瘤，此時(shí)應(yīng)通過骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、血清蛋白電泳和免疫電泳來協(xié)助診斷。高于50 g/L，應(yīng)高度懷疑患有IgG型單克隆性球蛋白?。ㄈ鏘gG型多發(fā)性骨髓病）五十五、免疫球蛋白A（IgA）參考值0.574.14 g（免疫比濁法）（成年人）決定水平臨床意義及措施低于0.40 g/L與免疫缺陷或IgG、IgM型單克隆球蛋白病有關(guān)高于4.50 g/L可懷疑是否有IgG型球蛋白病，為此還應(yīng)做別外的一些試驗(yàn)，如骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、血清蛋白電泳、免疫電泳等。高于10.0 g/L，則高度懷疑為IgA型球蛋白病，如IgG型多發(fā)性骨髓瘤。五十六、免疫球蛋白M（IgM）參考值0

18、.502.70 g/L（免疫比濁法）決定水平臨床意義及措施低于0.40 g/L，多與免疫缺陷病有關(guān)。高于3.00 g/L，可懷疑有IgM型單克隆球蛋白?。ㄈ缭l(fā)性巨球蛋白血癥等）。五十七、免疫球蛋白E（IgE）參考值成人0380 KIU/L12歲兒童 012 KIU/L決定水平臨床意義及措施12歲兒童低于12 KIU/L，表示無嚴(yán)重過敏的危險(xiǎn)性。12歲兒童高于60 KIU/L，提示發(fā)生嚴(yán)重過敏的危險(xiǎn)性較高。成人高于400 KIU/L，提示有過敏性疾病，如IgE型骨髓病。醫(yī)學(xué)決定水平是指不同于參考值的另一些限值，通過觀察測定值是否高于或低于這些限值，可在疾病診斷中起排除或確認(rèn)的作用，或?qū)δ承┘膊?/p>

19、進(jìn)行分級或分類，或?qū)︻A(yù)后作出估計(jì)，以提示醫(yī)師在臨床上應(yīng)采取何種處理方式，如進(jìn)一步進(jìn)行某一方面的檢查，或決定采取某種治療措施等等。例如ALT，它的升高通常都為肝細(xì)胞損傷所致，其中又可分為兩類，一類是ALT的極度升高，一般由病毒性肝炎、藥物性肝炎或肝性休克所引起的大的肝損傷所造成，它的ALT的測定范圍一般在1004000 IU/L之間。另一類則反映中度的肝細(xì)胞損傷，通常由酒精性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥和多肌炎所引起，它的ALT測定范圍一般為30300 IU/L。ALT的參考范圍為540 IU/L，它們含意僅指有95.5%的健康人其ALT測定值是在這一區(qū)間之內(nèi)，但其醫(yī)學(xué)決定水平則有三個(gè)，第一個(gè)決定

20、水平是300 IU/L，它可區(qū)別上述肝細(xì)胞損傷的二個(gè)臨床類型，300 IU/L以上的值表示極度的肝細(xì)胞損傷。第二個(gè)決定水平是60 IU/L，此值比參考值上限高50%左右，因?yàn)橐话惝?dāng)ALT測定值在4060 IU/L之間時(shí)，并不能確定ALT的升高是否屬于病理性改變，許多不很健康的肥胖者，其ALT值就通常浮動(dòng)在這范圍之內(nèi)，只有當(dāng)ALT值大于60 IU/L時(shí)，才可明確診斷為肝細(xì)胞損傷，所以它是一個(gè)確認(rèn)值。華法令進(jìn)行抗凝治療的病人，若測定值低于20秒，則說明抗凝不足，應(yīng)加大用藥劑量。對即將進(jìn)行大手術(shù)的病人，若PT測定值大于此值，則應(yīng)考慮更改治療方案。30秒用華法令進(jìn)行抗凝治療的病人，若PT測定值大于此值

21、，提示治療劑量過大，應(yīng)考慮減低劑量。十二、白陶土部分凝血活酶時(shí)間參考值正常人接近對照值，但對照值取決于方法中使用的激活劑，這里假設(shè)對照值為：3545秒決定水平臨床意義及措施35秒若KPTT超過此值，則應(yīng)測定病人的肝臟功能、凝血因子缺陷及循環(huán)抑制物，這些試驗(yàn)包括血清膽紅素、白蛋白、PT、與正常人血漿混合后的KPTT及凝血因子分析。45秒若病人使用肝素治療，KPTT仍少于45秒，則應(yīng)適當(dāng)加大肝素劑量。90秒若應(yīng)用肝素治療，已使KPTT大于100秒，則應(yīng)將劑量減少，以避免自發(fā)性出血。十三、纖維蛋白原參考值2.04.0 g/L決定水平臨床意義及措施0.3 g/L血漿含量低于此水平，可能發(fā)生自發(fā)性出血，

22、應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施1.0 g/L低于此值為DIC的診斷指標(biāo)之一的另兩項(xiàng)診斷指標(biāo)為血小板減少及凝血酶原時(shí)間延長，同時(shí)可注意V因子和VIII因子均可有減少。5.0 g/L高于此值常見于急性感染、大手術(shù)或創(chuàng)傷之后、腎病綜合征、燒傷、心梗等，所以應(yīng)做其他試驗(yàn)以求確診。十四、纖溶酶原參考值正常人混合血漿的80%120%決定水平臨床意義及措施NHPP的50%低于此值則表明有纖溶酶原缺乏，若合并AT-III、V因子、VIII因子、血小板和纖維蛋白原的減少，則可診斷為DIC。NHPP的75%低于此值可由多種原因引起，應(yīng)作多種其他的輔助試驗(yàn)，以作出正確的診斷。NHPP的135%對未懷孕的婦女來說，高于此值提示有

23、炎癥，可作其他試驗(yàn)來助診。十五、纖維蛋白降解產(chǎn)物參考值10 mg/L決定水平臨床意義及措施10 mg/L屬正常范圍1040 mg/L此水平范圍，可見于深靜脈血栓，若懷疑DIC，可于24小時(shí)內(nèi)復(fù)查。40 mg/L懷疑DIC時(shí)，當(dāng)FDP超過此值，其他出凝血試驗(yàn)也將出現(xiàn)異常，如血小板減少；低纖維蛋白原、PT、APT-T、凝血酶凝結(jié)果間延長，外周血可見畸形紅細(xì)胞，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)僅呈中等程度降低時(shí)，即可見出血時(shí)間延長。十六、紅細(xì)胞沉降率參考值男性女性50歲以上0-20-30mm/h50歲以下0-15-20mm/h決定水平臨床意義及措施1mm/h若血凝很慢，且有癥狀，則應(yīng)作有關(guān)紅細(xì)胞增多癥、低纖維蛋白原血癥

24、的檢查30 mm/h成年人若并無貧血而高于此值，可用于診斷風(fēng)濕病。若病人無癥狀，無法解釋ESR升高原因，應(yīng)于一個(gè)月后復(fù)查。有關(guān)節(jié)癥狀的女性，高于此值時(shí)，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能性要大于骨關(guān)節(jié)炎。50 mm/h若患者并無貧血而達(dá)此水平時(shí)，可能患有某些惡性疾病，應(yīng)給病人作膠原病、深部感染、惡性血液病、惡性腫瘤有關(guān)的試驗(yàn)及檢查。80 mm/h若患者并無貧血ESR達(dá)此水平時(shí)，對疾病的診斷具有重要的輔助價(jià)值。100 mm/h若患者并無貧血而達(dá)此水平時(shí)，對已知患者有癌癥的病人，應(yīng)檢查其腫瘤是否已發(fā)生轉(zhuǎn)移，若無已知疾病，則應(yīng)作血清蛋白電泳，以確定其有無多發(fā)性骨髓病。十七、鉀參考值3.55.3 mmol/L 3

25、.0 mmol/L此值低于參考范圍下限，若測定值低于此值，可能會(huì)出現(xiàn)虛弱、地高辛中毒和心律失常，應(yīng)予以合適的治療5.8 mmol/L此值高于參考范圍上限。首先應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀。若測定值高于此值，應(yīng)借助其他試驗(yàn)查找高鉀原因，并考慮是否有腎小球疾病。7.5 mmol/L高于此值的任何鉀濃度都與心律失常有關(guān)，故必須給予合適治療。十八、鈉參考值135-145 mmol/L決定水平臨床意義及措施115 mmol/L等于或低于此水平可發(fā)生精神錯(cuò)亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食，在110 mmol/L時(shí)，病人極易發(fā)生抽搐、半昏迷和昏迷，故在測定值降至115 mmol/L時(shí)，應(yīng)盡快確定其嚴(yán)重程度，并及

26、時(shí)進(jìn)行治療。133 mmol/L此值稍低于參考范圍下限，測定值低于此值時(shí)，應(yīng)考慮多種可能引起低鈉的原因，并加作輔助試驗(yàn)，如血清滲透壓、鉀濃度及尿液檢查等。150 mmol/L此值高于參考范圍上限，應(yīng)認(rèn)真考慮多種可能引起高鈉的原因。十九、氯化物參考值96110 mmol/L決定水平臨床意義及措施90 mmol/L低于此水平，應(yīng)考慮低氯血癥的多種原因。120 mmol/L高于此水平，應(yīng)考慮多種高氯血癥的原因，并同時(shí)可作多種輔助診斷試驗(yàn)如血清Na、K、Ca、HCT等。二十、陰離子隙參考值816 mmol/L決定水平臨床意義及措施4 mmol/L低于此水平的值均在參考值下限以下，所以各種能引起AG下降

27、的原因均應(yīng)加以考慮，如在低白蛋白血癥中未測定的陰離子渡度偏低，在M-蛋白血癥中未測定的陽離子濃度增加等。20 mmol/L高于此水平的值，屬明顯增高，應(yīng)認(rèn)真查找引起增高的根本原因，以確定到底是哪一部分未測定的陰離子濃度增加。30 mmol/L高于此值屬特別異常，而且往往是由同一種有機(jī)物、藥物或毒物中的陰離子增高所引起。二十一、二氧化碳分壓參考值4.76.0kPa4.7kPa低于此值而PH7.5，提示為呼吸性堿中毒。6.0kPa高于此值且PH7.35，表明為呼吸性酸中毒。6.7kPa高于此值，表明換氣衰竭，應(yīng)予以合適的介入治療。9.3kPa高于此值，尤其是急性升高，多可引起昏迷。二十二、鈣參考值

28、2.252.65mmol/L決定水平臨床意義及措施1.75mmol/L血鈣濃度低于此值，可引起手足抽搐，肌強(qiáng)直等嚴(yán)重情況，故應(yīng)根據(jù)白蛋白濃度情況，立即采取治療措施2.74mmol/L當(dāng)測定值大于此值時(shí)，應(yīng)及時(shí)確定引起血鈣升高的原因，其中的一個(gè)原因是甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，所以要作其他試驗(yàn)，予以證實(shí)或排除。3.37mmol/L血鈣濃度超過此值，可引起中毒而出現(xiàn)高血鈣性昏迷，故應(yīng)及時(shí)采取有力的治療措施。二十三、離子鈣參考值1.131.32 mmol/L決定水平臨床意義及措施0.37 mmol/L離子鈣水平低于此值，常出現(xiàn)腕掌痙攣、手足抽搐、低血壓、心律失常等癥狀，最終可致心臟停止跳動(dòng)，必須立即采取合適的

29、治療措施。3.3 mmol/L測定值在此水平，將導(dǎo)致嚴(yán)重的和持續(xù)的心律功能不良，以及血液動(dòng)力的不穩(wěn)定二十四、磷參考值0.961.62 mmol/L決定水平臨床意義及措施0.48 mmol/L等于及低于此值，往往與溶血性貧血有關(guān)，應(yīng)考慮多種治療方法進(jìn)行治療。0.81 mmol/L此值在參考范圍下限以下，低于此值且有高血鈣情況時(shí)，支持甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的診斷。1.62 mmol/L此值為參考范圍上限，高于此值應(yīng)考慮無機(jī)磷可能升高的多種原因，尤其應(yīng)考慮是否有腎功能不全。二十五、鎂參考值0.61.2mmol/L決定水平臨床意義及措施0.60mmol/L等于或低于此水平時(shí)，常有虛弱、易怒、痙攣、震顫等癥狀

30、，若有上述臨床癥狀并伴有血清鎂癥降，則應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹委煛?.00mmol/L此值在參考范圍以內(nèi)，如果低鎂被認(rèn)為是臨床癥狀的起因，則測定值高于此值時(shí)，應(yīng)被排除，而應(yīng)考慮其他病因。2.5mmol/L等于或高于此值，已超過參考范圍上限，應(yīng)給予必要治療，另外，還應(yīng)檢查是否存在腎功能不全。二十六、鐵參考值9.030.0 umol/L決定水平臨床意義及措施8.0 umol/L等于或低于此水平，多與缺鐵性貧血有關(guān)，但作此診斷前，還需證明RBC為小細(xì)胞低血色素性且伴有總鐵結(jié)合力的升高。如果TIBC升高不明顯，則血清轉(zhuǎn)鐵蛋白降低也有利于此種診斷。39.4umol/L等于或高于此水平，可涉及多種疾病，如血色素沉著

31、病，由海洋性貧血，VB6缺乏性貧血等造成紅細(xì)胞生成減少、溶血性貧血、急性肝損傷等。因此應(yīng)作多種相應(yīng)的試驗(yàn)以求確診，并進(jìn)行治療。71.6 umol/L由于入量過多，造成血中水平等于或超過此值時(shí)，必須采取合適的治療措施。二十七、葡萄糖參考值3.616.11 mmol/L決定水平臨床意義及措施2.8 mmol/L禁食后12小時(shí)血糖測定值低于此值，則為低血糖癥，可出現(xiàn)焦慮、出汗、顫抖和虛弱等癥狀，若反應(yīng)發(fā)生較慢，且以易怒、嗜睡、頭痛為主要癥狀，則應(yīng)作其他試驗(yàn)，以查找原因。7 mmol/L空腹血糖達(dá)到或超過此值，可考慮糖尿病的診斷，但應(yīng)加作糖耐量試驗(yàn)。10 mmol/L飯后1小時(shí)測得此值或高于此值，則可

32、高度懷疑為糖尿病。二十八、血尿素參考值3.67.1 mmol/L決定水平臨床意義及措施3.0mmol/L低于此值常見于血液釋放過多或肝功能不全7.1 mmol/L此值為正常上限，高于此值應(yīng)考慮能引起尿素升高的多種可能原因，如腎功能不全、高蛋白飲食及上消化道出血等，此時(shí)測定血清肌酐有助于正確評價(jià)腎臟功能。14.2 mmol/L高于此值常見于嚴(yán)重的腎功能不全，應(yīng)選擇其他有力的診斷方法及治療措施。二十九、尿酸參考值男性120420 umol/L女性90360 umol/L決定水平臨床意義及措施110 umol/L此值在參考下限附近，等于或低于此水平，應(yīng)采取多種診斷措施，以鑒別各種疾病。480 umo

33、l/L此值高于參考范圍上限，等于或高于此水平時(shí)，應(yīng)采取各種診斷措施，鑒別各種疾病。640 umol/L等于或高于此值，具有形成腎結(jié)石或痛風(fēng)的高度危險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧Ｈ?、肌酐參考?4133 umol/L 40 umol/L在嬰幼兒超過此值，應(yīng)考慮腎功不全的可能性，因此必須進(jìn)一步作腎臟功能的檢查和評價(jià)。141 umol/L成人值若超過此水平，應(yīng)考慮進(jìn)一步進(jìn)行其他腎功能檢查試驗(yàn)，如肌酐清除率試驗(yàn)。530 umol/L高于此水平，幾乎肯定有腎功能受損，所以此值具有重要的診斷及評估意義，應(yīng)及時(shí)采取必要的治療措施。三十一、總蛋白參考值6080 g/L決定水平臨床意義及措施45g/L低于此值

34、往往與水腫有關(guān)，應(yīng)考慮給以相應(yīng)治療，同時(shí)可作更全面的檢查如尿蛋白、腎及肝臟功能等。60 g/L此為參考范圍下限，等于或低于此值時(shí)，多種可引起總蛋白偏低的原因均應(yīng)考慮，并可選擇上面的一些試驗(yàn)項(xiàng)目，作進(jìn)一步檢查。80 g/L高于此值已超出參考范圍上限，能引起總蛋白升高的各種原因均應(yīng)加以考慮，還可通過血清蛋白電泳等項(xiàng)目作進(jìn)一步檢查。三十二、白蛋白參考值3555 g/L決定水平臨床意義及措施20 g/L低于此值，一般在肝病病人提示嚴(yán)重預(yù)后不良。還應(yīng)測定尿蛋白，以查明有無過多的蛋白丟失。35 g/L此亦為參考值下降，凡低于此值時(shí)，各種引起白蛋白降低的因素均應(yīng)列入考慮范圍，如腎病、肝功不全、嚴(yán)重的營養(yǎng)不良

35、、急、慢性炎癥、惡性腫瘤等。57 g/L在此值以上的，應(yīng)考慮脫水的可能性，并進(jìn)行紅細(xì)胞比積測定，以檢查其是否增高。三十三、膽固醇參考值2.845.17 mmol/L 1.81 mmol/L低于此值常提示有嚴(yán)重肝功不全，應(yīng)考慮適當(dāng)?shù)脑\斷及治療措施，若已知存在肝病，則低于此值提示預(yù)后不良。5.18mmol/L此為75%的成年男子血中膽固醇值，測定值高于此水平，提示有患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的中度危險(xiǎn)，故應(yīng)采取相應(yīng)措施，如采用低飽和脂肪酸、低膽固醇、高纖維素飲食。5.70 mmol/L此為90%的成年男子血中膽固醇水平，高于此值有患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的高度危險(xiǎn)，若病人不接受低膽固醇飲食，則應(yīng)采用藥物治療。6

36、.47 mmol/L：高膽固醇血癥7.26 mmol/L高于此值會(huì)由于患動(dòng)脈粥樣硬化而預(yù)后嚴(yán)重，必須及時(shí)采取有力的治療措施，如飲食控制，藥物治療等。三十四、高密度脂蛋白膽固醇參考值男1.161.42 mmol女1.291.55 mmol決定水平臨床意義及措施0.91 mmol/L1.03 mmol/L低于此值提示易發(fā)生冠狀動(dòng)脈性心臟病的危險(xiǎn)增加。1.42 mmol/L 1.68 mmol/L高于此水平發(fā)生冠狀動(dòng)脈性心臟病的可能性很小。三十五、甘油三酯參考值0.561.70 mmol/L決定水平臨床意義及措施：0.45 mmol/L此值正常下限附近，低于此值多與營養(yǎng)不良有關(guān)，應(yīng)進(jìn)行正確的診斷和治

37、療。1.69 mmol/L年輕男性此值接近參考范圍上限，為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的一個(gè)危險(xiǎn)因子，應(yīng)給予病人提供合適的預(yù)防建議。2.26 mmol/L高甘油三酯血癥4.52 mmol/L高于此水平常預(yù)示會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，應(yīng)給予適當(dāng)治療，如控制飲食和用降脂藥物等。三十六、膽紅素參考值1.718.4 umol/L決定水平臨床意義及措施24 umol/L此水平在參考值范圍以上，若測定值超過此水平，各種可能引起TBIL增高的原因均應(yīng)考慮，包括肝功能不全、肝外阻塞、溶血、Gilbert綜合征。此時(shí)進(jìn)行ALT、AST凝血酶原時(shí)間和ALP測定，可幫助確認(rèn)或排除肝臟疾病43 umol/L測定值高于此水平往往出現(xiàn)黃疸，當(dāng)出現(xiàn)黃疸，但TBIL測定值又在此水平以下的，則提示應(yīng)根據(jù)這一情況查找原因。340 umol/L嬰膽紅素超過這一水平，往往與腦損傷有關(guān)，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)臨床及其他實(shí)驗(yàn)結(jié)果考慮換血。三十七、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶參考值540 U/L20 U/L此水平在參考范圍以內(nèi)，低于此值可排除許多與ALT升高有關(guān)的病種，而考慮其他診斷。此值可以作為病人自身的ALT的對照，與過去和將來的值進(jìn)行比較。60 U/L高