靜脈溶栓的療效預(yù)測(cè)

1、靜脈溶栓的療效預(yù)測(cè)靜脈溶栓的療效預(yù)測(cè) Saver,JL. Stroke 2006, 37:263-266Meretoja A, et al. Stroke 2021, 45:1053Fonarow GC et al. J Am Heart Assoc. 2021; 1(1): 42Mishra,NK, et al. Stroke. 2021;41:2612-2617. 1-45-89-1213-1617-2021-2425年齡年齡 不同研究結(jié)果間存在矛盾，與出血的關(guān)系并不確定不同研究結(jié)果間存在矛盾，與出血的關(guān)系并不確定病情的嚴(yán)重程度病情的嚴(yán)重程度 NIHSS20的出血風(fēng)險(xiǎn)是的出血風(fēng)險(xiǎn)是5分以下

2、的分以下的11倍倍OTT 2004與與2021年的年的2次次Pooled分析均未得出確定的結(jié)果分析均未得出確定的結(jié)果血壓血壓 有研究顯示溶栓后有研究顯示溶栓后24h內(nèi)的血壓是出血轉(zhuǎn)化的獨(dú)立危內(nèi)的血壓是出血轉(zhuǎn)化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素險(xiǎn)因素血糖血糖 溶栓前的血糖水平與出血轉(zhuǎn)化間存在著關(guān)聯(lián)已經(jīng)得到溶栓前的血糖水平與出血轉(zhuǎn)化間存在著關(guān)聯(lián)已經(jīng)得到證實(shí)證實(shí)MMP-9 在一些試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)在一些試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)2者間存在著一定的關(guān)聯(lián)者間存在著一定的關(guān)聯(lián) 平掃平掃CT 早期梗死征象早期梗死征象(EIC)CT上的上的MCA征征 盡管二者間存在著一定的關(guān)聯(lián)，但由于該盡管二者間存在著一定的關(guān)聯(lián)，但由于該征像出現(xiàn)的幾率僅征像出現(xiàn)的幾率

3、僅30%，預(yù)測(cè)意義不大，預(yù)測(cè)意義不大MRI上的一些征象上的一些征象 如梗死體積、微出血灶等仍待進(jìn)一步的如梗死體積、微出血灶等仍待進(jìn)一步的研究研究Lou M, et al. Neurology. 2021; 71(18):1417-23.Lou M, et al. Neurology. 2021; 71(18):1417-23.0 1.4% 2.9% 8.5% 12.2% 21.7%1 33.3%危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)阿司匹林+氯比格雷3單用阿司匹林2NIHSS13分2NIHSS7-12分1血糖180 mg/dl2年齡72歲1收縮壓146 mmHg1體重95 kg1OTT180 min1高血壓

4、病史1危險(xiǎn)水平危險(xiǎn)水平總分總分sICH發(fā)生率發(fā)生率0-20.4%（0.2-0.6%）3-51.5%（1.3-1.7%）6-83.6%（3.1-4.7%）99.2%（5.9-12.5%）.Stroke. 2021;43:1524-1531Stroke. 2021;43:1524-1531Stroke. 2021;44:3365-33693012Stroke. 2021;45:752-758NINDS定義定義 ECASS SITS-MOST Stroke. 2021 ;44:1561-6預(yù)測(cè)模型預(yù)測(cè)模型ROCHAT0.62SEDAN0.62SITS0.63GRASPS0.63SPAN-1000.56Stroke-TPI0.64DRAGON0.65THRIVE0.60NIHSS/age0.63IST-30.68IST-3Stroke. 2021;45(4):1000-6NINDS定義定義 ECASS-定義定義SITS-MOST定義定義0.5960