子宮肌瘤手術配合

1、腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術的手術配合 陸春香子宮肌瘤的概念v子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而形成的女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤.多發(fā)生于3550歲，病因及分類v確切病因不明,可能與體內(nèi)雌激素水平過高,長期受雌激素刺激有關.故子宮肌瘤多見于中年婦女.v肌瘤原發(fā)于子宮肌層,當繼續(xù)增大時可向不同方向發(fā)展,根據(jù)肌瘤所在子宮的不同部位而分為以下幾類.其中肌壁間肌瘤最常見,約占60%70%;漿膜下肌瘤約占20%，如突入闊韌帶兩葉之間生長，即為闊韌帶內(nèi)肌瘤；黏膜下肌瘤突出于子宮腔內(nèi)，與黏膜層直接接觸，約占10%；子宮頸肌瘤少見。子宮肌瘤常為多發(fā)性，并且以上不同類型可同時發(fā)生在同一子宮上，稱為多發(fā)性子宮肌瘤解剖圖

2、子宮肌瘤術前準備訪視 心里護理 手術病人均有不同程度的焦慮緊張心里。因此巡回護士術前一日到病房病人，與病人及家屬溝通、交流，介紹手術室的環(huán)境、設備、麻醉方式、手術體位及意義，介紹手術成功病例消除病人的緊張焦慮心里使之積極配合手術 儀器設備的準備 顯示器光源系統(tǒng)，CO2氣腹系統(tǒng)，高頻電凝電刀系統(tǒng)，吸引沖洗系統(tǒng)，手術床，碎瘤機系統(tǒng)等。查看儀器的工作狀態(tài)是否正常，檢查CO2鋼瓶的余氣是否充足以保證手術順利進行。 術前迎接 術日由洗手護士到病房將病人用平車接入手術室，途中注意保暖，避免碰撞。巡回護士在手術室門前迎接并自我介紹。查對病人信息防止差錯事故妥善安置病人于手術床上，建立并維持通暢的靜脈通道，協(xié)

3、助麻醉師全麻插管，麻醉成功后，給病人取膀胱截石位，將左側(cè)手臂固定于身體一側(cè)，方便主刀醫(yī)師操作.正確連接各種儀器導線，隨時觀察儀器的運行狀態(tài).將顯示器,氣腹放于床尾,電刀,吸引器放于助手側(cè).用物準備腹腔鏡包.刮宮包. 剖腹單包 .中單包.手術衣包.碗.舉宮器(杯).導尿管(16#).集尿袋.11號刀片.3-0薇喬.敷貼(7*7)四個.吸引管.幾丁糖.輸血器.戳卡(兩大兩小)、（兩大一小、轉(zhuǎn)換器）.婦科一套.氣腹管.吸引器.單極線.沖洗管.雙極和雙級線.鏡子(0 10mm).鏡頭套三個.懸切器.注射器(5ml,10ml).氣腹針.長針尖.低分子右旋糖酐.3L生理鹽水,替硝唑，止血紗等圖片圖片手術配

4、合v檢查手術器械，提前15分鐘洗手。鋪2個無菌臺，與巡回護士清點器械、敷料、縫針v置舉宮器，協(xié)助術者經(jīng)陰道安置舉宮器v將攝像頭、光纖、氣腹管、電凝線、吸引管之尾部遞給巡回護士，妥善固定于手術床上，注意勿打折。v建立人工氣腹 遞尖刀片，取臍部1cm縱形切口，遞氣腹針穿刺入腹，充氣至腹壓12-14mmHg 。遞10mm戳卡穿刺進腹，給腹腔鏡探查子宮肌瘤大小。v選擇切口 依次取麥氏點0.5cm切口，5mm戳卡穿刺入腹。左側(cè)對應1.5cm切口，10mm戳卡穿刺入腹。必要時在恥骨聯(lián)合上3cm置5mm戳卡一個v遞5ml注射器加長針尖抽垂體后葉素兩支宮體注入子宮肌瘤假包膜內(nèi)，收縮周圍血管減少出血v遞單極電凝

5、自瘤體部切一切口，并用分離鉗分離包膜，并用螺旋器完整剝除肌瘤。v遞持針器、1號可吸收縫線縫合創(chuàng)口。v擴大左下腹切口，置懸切器，旋取出肌瘤。遞尖刀片、轉(zhuǎn)換器、引導棒、大抓鉗、肌瘤磚。用彎盤和鉗子留取肌瘤。v雙極電凝局部創(chuàng)面止血。v查看有無活動性出血，生理鹽水、低分子右旋糖酐、替硝唑沖洗腹腔。v取鏡頭和戳卡，消毒。3-0可吸收縫線皮內(nèi)縫合臍部切口，用愛立斯閉合其余切口，貼敷貼體會v術前物品準備齊全:充分的術前準備是手術順利進行的保障，既縮短手術時間，也給護理配合帶來方便，減輕護士工作強度。術前應對儀器進行調(diào)試，檢查其性能。如遇故障，及時請人維修，以確保手術中能良好使用。 v注意病人的安全護理:病人接入手術室后，巡回護士應親自將其妥善安置在手術臺上，并以約束帶固定，對病人體位的安置應在充分暴露手術野的前提下，以病人舒適、安全、無副損傷為原則。術中密切觀察病人情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。v器械護士應熟悉手術步驟:通過監(jiān)視器屏幕觀察手術進程，根據(jù)手術需要選擇合適的器械，將器械以最佳使用狀態(tài)傳遞給手術醫(yī)生，并及時清除器械特別是雙極電凝器上的凝固炭化組織以確保器械的正常功能。v注意器械設備的保護及保養(yǎng):腹腔鏡是集機械、電學及光學技術于一體的先進設備，極精細、貴重，護理人員應了解和掌握這些器械設備的使用和保養(yǎng)方法。謝謝 v大肌瘤位于子宮前后壁數(shù)量較多的肌壁間肌瘤采用陰式子宮肌瘤剔除術。子宮體積小于1