肺炎下載（精）（課件分享）

1、肺炎下載（精）（課件分享）作者：作者：Dr.FengDr.Feng肺炎下載（精）（課件分享）肺炎下載（精）（課件分享）2總 論肺炎下載（精）（課件分享）3定義definition流行病學(xué)epidemiology發(fā)病機(jī)制pathogenesy病因及分類(lèi)etiological factoro and to classify常見(jiàn)肺炎common pneumonia常用抗生素commonly used antibiotics總論總論肺炎下載（精）（課件分享）4定義肺炎肺炎（pneumonia）是指包括終末氣道、肺泡腔(alveolar space)及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎癥。 病因以感染(infect

2、ion)為最常見(jiàn)。總論總論肺炎下載（精）（課件分享）5總論總論肺炎下載（精）（課件分享）6肺炎下載（精）（課件分享）7肺炎下載（精）（課件分享）8支氣管樹(shù)及肺泡組成級(jí)別數(shù)目直徑（mm）氣管011825主支氣管1212葉支氣管258段（亞段）344463小支氣管51110241.3細(xì)支氣管1240001.0終末細(xì)支氣管13153 萬(wàn)0.7呼吸性細(xì)161826 萬(wàn)0.5肺泡管1921420 萬(wàn)0.4肺泡囊和肺泡22233 億0.2總論總論肺炎下載（精）（課件分享）9肺炎下載（精）（課件分享）10流行病學(xué)epidemiology總論總論肺炎下載（精）（課件分享）11流行病學(xué)受感染人群結(jié)構(gòu)的改變感染病

3、原菌的變遷肺炎致病菌的復(fù)雜化抗生素使用不當(dāng)細(xì)菌耐藥菌株的增加臨床表現(xiàn)不典型者增多 死亡率增加總論總論肺炎下載（精）（課件分享）12肺炎下載（精）（課件分享）13肺炎下載（精）（課件分享）14肺炎下載（精）（課件分享）15肺炎下載（精）（課件分享）16肺炎下載（精）（課件分享）17肺炎下載（精）（課件分享）18發(fā)病機(jī)制nosogenesis總論總論肺炎下載（精）（課件分享）19呼呼吸吸系系統(tǒng)統(tǒng)的的防防御御機(jī)機(jī)制制類(lèi)類(lèi)型型非非特特異異性性特特異異（免免疫疫）性性放放大大（增增強(qiáng)強(qiáng)）機(jī)械性解剖屏障粘液纖毛反射性機(jī)械清除 （咳嗽噴嚏）體液性補(bǔ)體、天然抗體殺菌素表面活性物質(zhì)免疫球蛋白（I g ）免疫反應(yīng)

4、I g介導(dǎo)的體液免疫細(xì)胞性肺泡巨噬細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜酸粒細(xì)胞自然殺傷細(xì)胞T淋巴細(xì)胞活化巨噬細(xì)胞淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫炎性反應(yīng)吸引中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，嗜酸粒細(xì)胞等內(nèi)移（體液滲出）總論總論肺炎下載（精）（課件分享）20病因感染infection理化因素免疫損傷immunologic injury過(guò)敏hypersensitiveness藥物drug總論總論肺炎下載（精）（課件分享）21分類(lèi)病因origin of a disease解剖anatomy感染獲得場(chǎng)所place發(fā)病方式modality其他總論總論肺炎下載（精）（課件分享）22常用抗生素antibiotic？總論總論肺炎下載（精）（課件分享）

5、23抗感染藥物分類(lèi)-內(nèi)酰胺類(lèi) - lactam氨基糖甙類(lèi) aminoglycosides 大環(huán)內(nèi)脂類(lèi) macro ring多肽類(lèi) polypeptide 喹諾酮類(lèi) quinolones其他總論總論肺炎下載（精）（課件分享）24常見(jiàn)肺炎及治療致病致病菌菌癥狀、體征癥狀、體征X X線征象線征象首選抗生首選抗生素素其它選擇其它選擇肺炎肺炎球菌球菌急起病、寒戰(zhàn)急起病、寒戰(zhàn)高熱、銹色痰高熱、銹色痰、胸痛、肺實(shí)、胸痛、肺實(shí)變體征變體征肺 葉 或 肺肺 葉 或 肺段 實(shí) 變 ，段 實(shí) 變 ，無(wú)空洞無(wú)空洞青霉素青霉素G G紅霉素、林可霉素紅霉素、林可霉素、一代頭孢（頭孢、一代頭孢（頭孢噻吩、頭孢唑啉）噻吩、頭

6、孢唑啉）、氟喹諾酮類(lèi)（氧、氟喹諾酮類(lèi)（氧氟沙星、環(huán)丙沙星氟沙星、環(huán)丙沙星）葡萄葡萄球菌球菌急起病、寒戰(zhàn)急起病、寒戰(zhàn)高熱、膿血痰高熱、膿血痰、毒血癥明顯、毒血癥明顯肺 葉 或 小肺 葉 或 小葉 浸 潤(rùn) ，葉 浸 潤(rùn) ，多 變 ， 早多 變 ， 早期 空 洞 ，期 空 洞 ，膿 胸 、 肺膿 胸 、 肺氣囊氣囊耐酶青霉耐酶青霉素（苯唑素（苯唑西林、氯西林、氯唑西林）唑西林）+ + 氨 基 甙氨 基 甙類(lèi)類(lèi)青霉素青霉素G G、頭孢唑啉、頭孢唑啉、頭孢噻吩、頭孢、頭孢噻吩、頭孢扶新、可林霉素、扶新、可林霉素、萬(wàn)古霉素、紅霉素萬(wàn)古霉素、紅霉素、優(yōu)立新、多粘菌、優(yōu)立新、多粘菌素素B B、奧格門(mén)丁、奧格門(mén)

7、丁克雷克雷白桿白桿菌菌急起病、寒戰(zhàn)急起病、寒戰(zhàn)高熱、全身衰高熱、全身衰竭、痰稠，可竭、痰稠，可磚紅色、膠胨磚紅色、膠胨狀狀肺 小 葉 實(shí)肺 小 葉 實(shí)變 、 蜂 窩變 、 蜂 窩狀 膿 腫 、狀 膿 腫 、葉 間 隙 下葉 間 隙 下墜墜氨基甙類(lèi)氨基甙類(lèi)+ + 半 合 成半 合 成廣譜青霉廣譜青霉素（如哌素（如哌拉西林）拉西林）二、三代頭孢、氟二、三代頭孢、氟喹諾酮類(lèi)、優(yōu)立新喹諾酮類(lèi)、優(yōu)立新綠膿綠膿桿菌桿菌院內(nèi)感染、毒院內(nèi)感染、毒血癥狀明顯、血癥狀明顯、痰膿，可呈蘭痰膿，可呈蘭綠色綠色彌 漫 性 支彌 漫 性 支氣 管 肺 炎氣 管 肺 炎、 早 期 膿、 早 期 膿腫腫同上同上頭孢哌酮、頭孢

8、他頭孢哌酮、頭孢他定、氟喹諾酮類(lèi)、定、氟喹諾酮類(lèi)、亞胺培南亞胺培南大腸大腸桿菌桿菌原有慢性病、原有慢性病、發(fā)熱、膿痰、發(fā)熱、膿痰、呼吸困難呼吸困難支 氣 管 肺支 氣 管 肺炎 膿 腔 、炎 膿 腔 、膿胸膿胸同上同上氟喹諾酮類(lèi)、三代氟喹諾酮類(lèi)、三代頭孢、多粘菌素頭孢、多粘菌素流感流感桿菌桿菌似急性肺炎、似急性肺炎、高熱、呼吸困高熱、呼吸困難、衰竭難、衰竭支 氣 管 肺支 氣 管 肺炎 、 肺 葉炎 、 肺 葉實(shí) 變 、 無(wú)實(shí) 變 、 無(wú)空洞空洞氨芐西林氨芐西林阿莫西林、二、三阿莫西林、二、三代頭孢（如頭孢扶代頭孢（如頭孢扶辛）優(yōu)立新、氯霉辛）優(yōu)立新、氯霉素素+ +氨基甙類(lèi)、氧氟氨基甙類(lèi)、氧氟

9、沙星、奧格門(mén)丁沙星、奧格門(mén)丁軍團(tuán)軍團(tuán)菌菌高熱、肌痛、高熱、肌痛、相對(duì)緩脈相對(duì)緩脈下 葉 斑 片下 葉 斑 片狀 浸 潤(rùn) 、狀 浸 潤(rùn) 、進(jìn) 展 迅 速進(jìn) 展 迅 速、無(wú)空洞、無(wú)空洞紅霉素紅霉素利福平、四環(huán)素、利福平、四環(huán)素、COSMZCOSMZ厭氧厭氧菌菌吸入感染、高吸入感染、高熱、痰臭、毒熱、痰臭、毒血癥狀明顯血癥狀明顯支 氣 管 肺支 氣 管 肺炎 、 膿 胸炎 、 膿 胸、 膿 氣 胸、 膿 氣 胸、 多 發(fā) 性、 多 發(fā) 性肺膿腫肺膿腫青霉素青霉素G G可林霉素、甲硝唑可林霉素、甲硝唑、優(yōu)立新、奧格門(mén)、優(yōu)立新、奧格門(mén)丁丁支原支原體體緩起病、可小緩起病、可小流行、發(fā)熱、流行、發(fā)熱、乏力、

10、肌痛乏力、肌痛下 葉 間 質(zhì)下 葉 間 質(zhì)性 、 支 氣性 、 支 氣管 肺 炎 ，管 肺 炎 ，3434周自行周自行消散消散紅霉素紅霉素四環(huán)素族四環(huán)素族念珠念珠菌、菌、曲菌曲菌久用廣譜抗生久用廣譜抗生素或免疫抑制素或免疫抑制劑史、起病緩劑史、起病緩、粘痰、粘痰兩 肺 中 下兩 肺 中 下野 紋 理 加野 紋 理 加深 、 空 洞深 、 空 洞內(nèi) 可 有 曲內(nèi) 可 有 曲菌球菌球氟康唑、氟康唑、兩性霉素兩性霉素B B氟胞嘧啶、酮康唑氟胞嘧啶、酮康唑總論總論肺炎下載（精）（課件分享）25肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎pneumococcal pneumonia肺炎下載（精）（課件分享）26致病菌肺炎鏈

11、球菌streptococcal肺炎雙球菌pneumococcaoG+正常寄生于上呼吸道19型及12型（3型）無(wú)內(nèi)、外毒素莢膜-致病力所在肺炎下載（精）（課件分享）27致病菌特點(diǎn)4070%健康者鼻咽部有該菌寄生肺炎下載（精）（課件分享）28易感人群susceptible population青壯年人肺炎下載（精）（課件分享）29致病條件(冬春季、機(jī)體抵抗力差時(shí)突然發(fā)病(上感，受寒，雨淋，醉酒， 疲勞，麻醉后，鎮(zhèn)靜劑過(guò)量肺炎下載（精）（課件分享）30病理v充 血 期： 12天，肺泡充血水腫，漿液滲出v紅色肝樣變期：34天，纖維蛋白，中性粒細(xì)胞，大量 red hepatization 紅細(xì)胞v灰色肝

12、樣變期：第5天，充血緩解，白細(xì)胞，纖維蛋白 gray hepatization 原，死 菌，細(xì)胞碎片v消 散 期： 第7天后，纖維蛋白被酶溶解，細(xì)菌 被 巨噬細(xì)胞吞噬肺炎下載（精）（課件分享）31肺炎球菌不產(chǎn)生外毒素ectotoxin，不引起原發(fā)性肺組織化膿壞死肺炎下載（精）（課件分享）32臨床表現(xiàn)clinical manifestation-全身寒戰(zhàn)ague，高熱ardent fever ，1/3鼻部單純性皰疹herpes catarrhalis肺炎下載（精）（課件分享）33臨床表現(xiàn)clinical manifestation-局部癥狀：胸痛chest pain， 咳嗽cough， 鐵銹色痰

13、rusty expectoration 體征 ：肺實(shí)變征癥狀肺炎下載（精）（課件分享）34并發(fā)癥complication感染性休克septic shock胸腔積液pleural effussion心肌炎infective cardiomyopathy肺炎下載（精）（課件分享）35實(shí)驗(yàn)室檢查laboratory examination白細(xì)胞計(jì)數(shù) lencocyte count中性粒細(xì)胞 heterophil granulocyte痰涂片sputum film preparation痰培養(yǎng)sputum culture肺炎下載（精）（課件分享）36X線表現(xiàn)肺段、葉實(shí)變肺炎下載（精）（課件分享）37診

14、斷標(biāo)準(zhǔn)diagnostic code典型癥狀與體征胸部X線檢查病原菌檢查肺炎下載（精）（課件分享）38鑒別診斷antidiastole干酪型肺炎cheese pneumonia急性肺膿腫acute lung abscess肺癌bronchogenic carcinoma其他肺炎下載（精）（課件分享）39治療原則therapeutic principle抗菌藥物治療-原發(fā)病的治療對(duì)癥治療symptomatic treatment并發(fā)癥的治療 營(yíng)養(yǎng)支持治療肺炎下載（精）（課件分享）40抗生素選擇青霉素penicilin第一代頭孢菌素First generation cephalosporin或第二

15、代頭孢菌素肺炎下載（精）（課件分享）41休克型肺炎？pneumonia with shock?中毒型肺炎休克型肺炎下載（精）（課件分享）42中毒性肺炎？toxic pneumonia?在肺炎的發(fā)生發(fā)展中，出現(xiàn)嚴(yán)重的全身中毒癥狀的一種重癥肺炎。分休克型和腦水腫型。肺炎下載（精）（課件分享）43感染性休克?septic shock？肺炎下載（精）（課件分享）44感染性休克的治療原則 補(bǔ)充血容量blood-volume血管活性物質(zhì)的應(yīng)用vasoactive substance控制感染feeling of control糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用glucocorticoid糾正水、電解質(zhì)紊亂lectrolyte

16、 disturbances肺炎下載（精）（課件分享）45其他肺炎肺炎下載（精）（課件分享）46葡萄球菌肺炎Staphylococcal pneumonia肺炎下載（精）（課件分享）47病原菌是由葡萄球菌引起的急性肺化膿性感染pyogenic infection革蘭氏染色Gram staining陽(yáng)性球菌分金黃色和表皮兩類(lèi)有耐藥株MRSA、MRSE外毒素ectotoxin： 溶血毒素hematoxin、 殺白細(xì)胞素leukocidin 凝固酶陽(yáng)性coagulase positive肺炎下載（精）（課件分享）48臨床特點(diǎn)characteristic體弱者院內(nèi)感染hospital onset of

17、infection增多有皮膚感染灶敗血癥septicaemia和膿毒敗血癥pyaemia septica急驟、高熱、病情危重、合并休克肺內(nèi)多發(fā)病灶、伴空洞、液平肺炎下載（精）（課件分享）49檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)白細(xì)胞增高X線空洞、液平培養(yǎng)陽(yáng)性肺炎下載（精）（課件分享）50治療青霉素penicilin新青Oxacillin萬(wàn)古霉素vancomycin肺炎下載（精）（課件分享）51肺炎克雷伯桿菌肺炎klebsiella pneumonia肺炎桿菌肺炎肺炎下載（精）（課件分享）52病原菌體弱者產(chǎn)生ESBLs酶肺炎克雷白桿菌（也稱(chēng)肺炎桿菌）有莢膜，可引起組織壞死、液化肺炎下載（精）（課件分享）53臨床特點(diǎn)

18、起病急、高熱、紫紺、氣急、休克 粘稠膿性痰、磚紅色、膠凍狀肺炎下載（精）（課件分享）54檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn) X線：大葉實(shí)變、蜂窩狀、葉間隙下墜 培養(yǎng)陽(yáng)性肺炎下載（精）（課件分享）55治療二、三代頭孢菌素 氨基甙類(lèi)肺炎下載（精）（課件分享）56軍團(tuán)菌肺炎Legionnaies pneumonia肺炎下載（精）（課件分享）57病原菌存于水及土壤中供水系統(tǒng)及空調(diào)系統(tǒng)中嗜肺軍團(tuán)菌肺炎下載（精）（課件分享）58臨床特點(diǎn)年老體弱者亞急性起病，疲乏無(wú)力，肌痛發(fā)熱療效不佳肺炎下載（精）（課件分享）59檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)率低間接免疫熒光抗體檢測(cè)血清試管沉集實(shí)驗(yàn)血清微量凝集實(shí)驗(yàn)兩次抗體滴度4倍增長(zhǎng)1：1281：160

19、肺炎下載（精）（課件分享）60治療肺炎下載（精）（課件分享）61支原體肺炎mycoplasma pneumoniae肺炎下載（精）（課件分享）62病原菌肺炎支原體無(wú)細(xì)胞培養(yǎng)基最小微生物通過(guò)呼吸道傳播肺炎下載（精）（課件分享）63臨床特點(diǎn)L起病緩慢L乏力發(fā)熱食欲不振L陣發(fā)性刺激性嗆咳肺炎下載（精）（課件分享）64檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)冷凝集實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性肺炎下載（精）（課件分享）65治療肺炎下載（精）（課件分享）66肺炎下載（精）（課件分享）67病因分類(lèi) 感染性細(xì)菌性肺炎bacterial pneumonia病毒性肺炎viral pneumonia支原體肺炎Eatons pneumonia真菌性肺炎Eaton

20、s pneumonia其他 非感染性化學(xué)性肺炎chemical pneumonitis放射性肺炎radiation pneumonia過(guò)敏性肺炎allergic pneumonia結(jié)締組織疾病connective tissue diseases藥物性肺炎總論總論肺炎下載（精）（課件分享）68感染性肺炎病因細(xì)菌性肺炎bacterial pneumonia病毒性肺炎viral pneumonia支原體肺炎Eatons pneumonia真菌性肺炎Eatons pneumonia其他 細(xì)菌性肺炎 非典型病原體肺炎atypia pathogen pneumonia (軍團(tuán)菌,支原體,衣原體,) 病毒性

21、肺炎 真菌性肺炎 其他病原體所致總論總論肺炎下載（精）（課件分享）69發(fā)病場(chǎng)所社區(qū)獲得性肺炎( CAP)community acquired pneumonia醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎(HAP)Hospital acquired pneumonia總論總論肺炎下載（精）（課件分享）70院內(nèi)感染hospital onset of infection 在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎 住院48后發(fā)生的肺炎總論總論肺炎下載（精）（課件分享）71社區(qū)感染 又稱(chēng)“社區(qū)獲得性肺炎” 醫(yī)院外發(fā)生的肺炎總論總論肺炎下載（精）（課件分享）72解剖分類(lèi)大葉性肺炎lobar pneumonia小葉性肺炎lobular pneumonia

22、間質(zhì)性肺炎cirrhosis of lung總論總論肺炎下載（精）（課件分享）73大葉性肺炎的致病菌？肺炎球菌葡萄球菌肺炎克雷伯桿菌總論總論肺炎下載（精）（課件分享）74易感人群、條件青壯年人，體質(zhì)好醉酒、受涼后總論總論肺炎下載（精）（課件分享）75肺炎下載（精）（課件分享）76肺炎下載（精）（課件分享）77小葉性肺炎的病原菌？肺炎球菌葡萄球菌支原體桿菌總論總論肺炎下載（精）（課件分享）78小葉性肺炎的易感人群繼發(fā)于支氣管炎、上感長(zhǎng)期臥床老人，小孩總論總論肺炎下載（精）（課件分享）79發(fā)病方式原發(fā)性肺炎繼發(fā)性肺炎secondary pneumonia血源性肺炎 膿毒敗血癥pyaemia sep

23、tica吸入性肺炎 誤吸、汽油、食物aspirated pneumonia阻塞性肺炎 新生物阻塞支氣管obstructive pneumonia總論總論肺炎下載（精）（課件分享）80其他老年性肺炎老年性肺炎老年人肺炎老年人肺炎o(hù)ld people pneumonia重癥肺炎重癥肺炎中毒性肺炎中毒性肺炎toxic pneumonia休克性肺炎休克性肺炎機(jī)化性肺炎機(jī)化性肺炎o(hù)rganized pneumonia非典型肺炎非典型肺炎atypical pneumonia呼吸機(jī)相關(guān)肺炎呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)(VAP)干酪性肺炎干酪性肺炎caseous pneumonia總論總論肺炎下載（精）（課件分享

24、）81總論總論肺炎下載（精）（課件分享）82-內(nèi)酰胺類(lèi) 天然青霉素（青霉天然青霉素（青霉素素G G） 青霉素類(lèi)青霉素類(lèi) 耐霉青霉素（甲氧西林、苯唑西林）耐霉青霉素（甲氧西林、苯唑西林） 廣譜青霉素（氨廣譜青霉素（氨芐西林、哌拉西林）芐西林、哌拉西林） 第一代（頭孢唑林）第一代（頭孢唑林） 頭孢菌素類(lèi)頭孢菌素類(lèi) 第二代（頭孢呋辛）第二代（頭孢呋辛） 第三代（頭孢哌酮）第三代（頭孢哌酮） 第四代（頭孢匹羅）第四代（頭孢匹羅） 單環(huán)類(lèi)（氨單環(huán)類(lèi)（氨曲南）曲南） 非典型非典型 頭霉素（頭孢美唑）頭霉素（頭孢美唑）-內(nèi)酰胺類(lèi)內(nèi)酰胺類(lèi) 頭孢烯類(lèi)頭孢烯類(lèi) 碳青烯類(lèi)碳青烯類(lèi)（泰能）（泰能） -內(nèi)酰胺內(nèi)酰胺霉抑

25、制劑霉抑制劑 肺炎下載（精）（課件分享）83氨基糖甙類(lèi) 第一代 鏈霉素、新霉素、卡 那霉素 第二代 慶大霉素、妥布霉素 第三代 阿米卡星總論總論肺炎下載（精）（課件分享）84大環(huán)類(lèi)14員環(huán) 紅霉素Erythromycin、 麥迪霉素Midecamycin、 螺旋霉素Spiramycin15員環(huán) 克拉霉素Clarithromycin16員環(huán) 阿奇霉素Azithromycin總論總論肺炎下載（精）（課件分享）85主要的氟喹諾酮抗菌藥物主要的氟喹諾酮抗菌藥物諾氟沙星（諾氟沙星（NorfloxacinNorfloxacin）氧氟沙星（氧氟沙星（ofloxacinofloxacin）環(huán)丙沙星（環(huán)丙沙星（

26、ciprofloxacinciprofloxacin）培氟沙星（培氟沙星（PefloxacinPefloxacin，甲氟哌酸），甲氟哌酸）依諾沙星（依諾沙星（EnoxacinEnoxacin，氟啶酸），氟啶酸）左氟沙星（左氟沙星（LevofloxacinLevofloxacin）洛美沙星（洛美沙星（LomefloxacinLomefloxacin）氟羅沙星（氟羅沙星（FleroxacinFleroxacin）司帕沙星（司帕沙星（SparfloxacinSparfloxacin）加替沙星（加替沙星（GatifloxacinGatifloxacin）莫西沙星莫西沙星 ( (moxifloxacin

27、) )總論總論肺炎下載（精）（課件分享）86喹諾酮抗菌藥物喹諾酮抗菌藥物 第一代 奈啶酸 第二代 吡哌酸pipemidic acid 第三代 氟派酸 三代半 左氧氟沙星 第四代 加替沙星 莫西沙星moxifloxacin呼吸喹諾酮總論總論肺炎下載（精）（課件分享）87肺炎下載（精）（課件分享）88肺炎下載（精）（課件分享）89有和無(wú)肺炎下載（精）（課件分享）90肺炎下載（精）（課件分享）91肺炎下載（精）（課件分享）92肺炎下載（精）（課件分享）93肺炎下載（精）（課件分享）94肺炎下載（精）（課件分享）95肺炎肺炎肺炎下載（精）（課件分享）96肺炎下載（精）（課件分享）97肺炎2肺炎下載（精）（課件分享）98肺炎下載（精）（課件分享）99干酪性肺炎浸潤(rùn)性肺結(jié)核肺炎下載（精）（課件分享）100病原菌細(xì)菌病毒支原體真菌其他病原菌肺炎下載（精）（課件分享）101喹諾酮類(lèi)發(fā)展概況和品種喹諾酮類(lèi)發(fā)展概況和品種(二)1975Pipemidic acid(7位改造加哌嗪基位改造加哌嗪基)吡哌酸吡哌酸1989Rufloxacin蘆氟沙星蘆氟沙星1987Lomefloxacin洛美沙星洛美沙星1986Fleroxacin氟羅沙星氟羅沙星1983Ciprofloxacin環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星