2014年護(hù)理質(zhì)控分析與反饋

1、014 年 1 月護(hù)理質(zhì)量控制存在的問(wèn)題分析與反饋時(shí)間： 地點(diǎn)：參加人員：一、存在的問(wèn)題（一）基礎(chǔ)護(hù)理 病房?jī)?nèi)物品擺放不整齊。（婦產(chǎn)科）（二）護(hù)理安全 沒(méi)有建立護(hù)理缺陷登記本（婦產(chǎn)科）（三）護(hù)理文書(shū)25 床，新生兒體溫單未填全楣欄。（婦產(chǎn)科）（四）手術(shù)室質(zhì)量 詢問(wèn)一名護(hù)士，對(duì)本科職責(zé)回答不全。（手術(shù)室）（五）健康宣教 病人對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉率低。（婦產(chǎn)科）（六）供應(yīng)室質(zhì)量下送車(chē)內(nèi)有污物。（供應(yīng)室）二、分析原因1. 基礎(chǔ)護(hù)理： 科室護(hù)士沒(méi)有指導(dǎo)病人擺放物品。2. 護(hù)理文書(shū)：大家在寫(xiě)護(hù)理文書(shū)時(shí)，態(tài)度較馬虎3. 護(hù)理安全： 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理缺陷的登記、討論不重視。4. 手術(shù)室質(zhì)量： 護(hù)士對(duì)本科的職責(zé)不熟

2、悉。5. 健康宣教： 責(zé)任護(hù)士在宣教時(shí)沒(méi)有使用通俗易懂的語(yǔ)言， 致病人不容易理解。6. 供應(yīng)室質(zhì)量： 護(hù)工沒(méi)有定期清洗下送車(chē)。三、質(zhì)控評(píng)價(jià) 通過(guò)這次的護(hù)理質(zhì)量檢查，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量有所提高，特別門(mén)診，質(zhì)控 做得較好，婦產(chǎn)科的質(zhì)控有待加強(qiáng)。四、整改措施1. 婦產(chǎn)科的護(hù)士要指導(dǎo)病人擺放好物品，并經(jīng)常檢查、督促。2. 強(qiáng)調(diào)護(hù)士在書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)時(shí)，要認(rèn)真、仔細(xì)。3. 科室負(fù)責(zé)人一定要重視護(hù)理缺陷管理的重要性。4. 手術(shù)室的護(hù)士要加強(qiáng)職責(zé)的熟悉，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常抽查。5. 護(hù)士在做健康宣教時(shí)結(jié)合病人的情況，盡量使病人能聽(tīng)懂宣教的內(nèi)容6. 護(hù)工需定期清洗下送車(chē)，科室要經(jīng)常檢查。2014年 2月護(hù)理質(zhì)量控制存在的問(wèn)

3、題分析與反饋時(shí)間：地點(diǎn)：參加人員：一、存在的問(wèn)題（一）病房管理8 床，床單位不整潔。（婦產(chǎn)科）（二）護(hù)理安全搶救車(chē)內(nèi)藥品已過(guò)期，未及時(shí)更換；藥品的實(shí)際數(shù)量與登記本不一致；沒(méi) 有進(jìn)行專(zhuān)人管理。（產(chǎn)房、手術(shù)室）（三）護(hù)理文書(shū)5 床羅平，臨時(shí)醫(yī)囑未簽字。（婦產(chǎn)科）（四）手術(shù)室質(zhì)量嬰兒輻射臺(tái)下面有灰塵（手術(shù)室）（五）消毒隔離 病房床頭柜未擦拭，換藥室的碘伏未寫(xiě)啟用時(shí)間。（婦產(chǎn)科）（六）供應(yīng)室質(zhì)量無(wú)菌包的包裝不規(guī)范，比較松散。（供應(yīng)室）二、分析原因1. 病房管理： 護(hù)士未幫助病人整理床單位。2. 護(hù)理安全： 科室對(duì)搶救藥品的管理不夠重視。3. 護(hù)理文書(shū)：科室未定班次查對(duì)醫(yī)囑。4. 手術(shù)室質(zhì)量： 嬰兒輻射

4、臺(tái)沒(méi)有進(jìn)行專(zhuān)人管理。5. 消毒隔離： 護(hù)士對(duì)消毒隔離的認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為無(wú)關(guān)緊要。6. 供應(yīng)室質(zhì)量： 對(duì)無(wú)菌包的包扎未進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)。三、質(zhì)控評(píng)價(jià) 我們從這次的護(hù)理質(zhì)控來(lái)看，總的來(lái)說(shuō)，還是不錯(cuò)。各位護(hù)士長(zhǎng)在病房管理、護(hù)理安全、護(hù)理文書(shū)等方面，要加強(qiáng)管理，進(jìn)一步規(guī)范。四、整改措施1. 護(hù)士要經(jīng)常下病房，幫助病人整理床單位。2. 科室要定專(zhuān)人管理?yè)尵溶?chē)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期藥品。3. 科室加強(qiáng)醫(yī)囑的查對(duì)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)未簽字醫(yī)囑。4. 手術(shù)室的嬰兒輻射臺(tái)必須定專(zhuān)人管理，定期檢查維修。5. 護(hù)士要加強(qiáng)護(hù)士消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)，提高她們的意識(shí)。6. 護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)無(wú)菌包包扎的規(guī)范化培訓(xùn)。2014年 3月護(hù)理質(zhì)量控制存

5、在的問(wèn)題分析與反饋一、存在的問(wèn)題（一）病房管理21 床，病房?jī)?nèi)很臟。（婦產(chǎn)科）（二）一級(jí)護(hù)理21 床，手術(shù)后病人，手指甲較長(zhǎng)。（婦產(chǎn)科）（三）護(hù)理安全1. 搶救車(chē)內(nèi)藥品： 尼可剎米已過(guò)期，未及時(shí)更換。（人流室）2. 搶救車(chē)內(nèi)藥品： 納絡(luò)酮已過(guò)期，未及時(shí)更換。（婦產(chǎn)科）（四）產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量1. 助產(chǎn)人員接生前未嚴(yán)格洗手。（產(chǎn)房）2. 產(chǎn)床下面有血漬。（產(chǎn)房）3. 無(wú)菌儲(chǔ)物架上有灰塵。（手術(shù)室）（五）健康教育21 床，病人對(duì)術(shù)后注意事項(xiàng)回答不全。（婦產(chǎn)科）（六）消毒隔離1. 換藥室鑷子筒超過(guò) 4 小時(shí)，未及時(shí)更換。（病房）診療室）2. 治療車(chē)上物品擺放混亂，無(wú)菌、有菌物品未分開(kāi)放置（七）消毒供應(yīng)

6、室1. 護(hù)士著裝不規(guī)范。（供應(yīng)室）2. 煮沸用的電飯煲有污漬。（供應(yīng)室）3. 清洗池內(nèi)刷子亂放。（供應(yīng)室）、分析原因1. 病房管理： 清潔工打掃不及時(shí)。2. 一級(jí)護(hù)理： 責(zé)任護(hù)士沒(méi)有為病人做生活護(hù)理。3. 護(hù)理安全： 管理?yè)尵溶?chē)的護(hù)士未定期檢查藥品。4. 產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量： 醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為接生前洗手無(wú)關(guān)緊要，消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)。5. 健康教育： 責(zé)任護(hù)士在做健康宣教時(shí)不夠全面。6. 消毒隔離： 護(hù)理人員在消毒隔離方面意識(shí)不夠強(qiáng)。7. 消毒供應(yīng)室： 護(hù)士在著裝方面依從性差 ;工作責(zé)任心較差。三、質(zhì)控評(píng)價(jià) 通過(guò)這次的護(hù)理質(zhì)量檢查，我們發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題較突出的方面有護(hù)理安全、消毒隔離、消毒供應(yīng)室及產(chǎn)房、手術(shù)

7、室質(zhì)量，說(shuō)明相關(guān)科室在管理上有所松 懈。四、整改措施1. 科室護(hù)士要督促清潔員及時(shí)打掃病房衛(wèi)生。2. 責(zé)任護(hù)士對(duì)所管病人做好生活護(hù)理。3. 搶救車(chē)管理人員定期檢查搶救藥品質(zhì)量。4. 加強(qiáng)產(chǎn)房、手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督。5. 責(zé)任護(hù)士在做健康宣教時(shí)知識(shí)須全面，讓病人容易接受6. 培養(yǎng)護(hù)理人員的消毒隔離意識(shí)，提高自覺(jué)性。7. 護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常檢查護(hù)士著裝；同時(shí)提高她們的工作責(zé)任心。2014年 4月護(hù)理質(zhì)量控制存在的問(wèn)題分析與反饋時(shí)間： 地點(diǎn)：參加人員：一、存在的問(wèn)題（一）病房管理 10 床，室內(nèi)比較亂。（婦產(chǎn)科） 10 床，在病室內(nèi)用燒水壺。（婦產(chǎn)科）（二）基礎(chǔ)護(hù)理 11 床，床單位不整潔，物品亂堆放。（

8、婦產(chǎn)科） 10 床，床頭柜上物品擺放很亂。（婦產(chǎn)科）（三）護(hù)理安全 搶救藥品登記本未及時(shí)記錄。（婦產(chǎn)科） 做藥敏試驗(yàn)時(shí)，治療車(chē)上無(wú)急救藥品。（門(mén)診）（四）護(hù)理文書(shū)26 床，嬰兒體溫單書(shū)寫(xiě)不全，性別、出生時(shí)間未記錄。（產(chǎn)房）（五）手術(shù)室質(zhì)量 室內(nèi)物品擺放亂，嬰兒秤用后未及時(shí)歸位。（手術(shù)室）（六）健康教育10 床，不知道打開(kāi)水的時(shí)間。（婦產(chǎn)科）（七）消毒隔離 治療室紫外線消毒機(jī)未運(yùn)行，無(wú)登記本。（婦產(chǎn)科）二、分析原因1. 病房管理： 護(hù)士在病房管理方面缺乏主動(dòng)意識(shí)，認(rèn)為跟自 己無(wú)關(guān)2. 基礎(chǔ)護(hù)理： 晨、晚間護(hù)理時(shí)護(hù)士沒(méi)有指導(dǎo)病人擺放物品。3. 護(hù)理安全： 相關(guān)科室護(hù)士安全意識(shí)不夠強(qiáng)。4. 護(hù)理文書(shū)

9、： 護(hù)士在書(shū)寫(xiě)時(shí)態(tài)度很馬虎。5. 手術(shù)室質(zhì)量： 護(hù)士在做完手術(shù)后，未及時(shí)整理室內(nèi)物品。6. 健康教育： 責(zé)任護(hù)士沒(méi)有向病人介紹開(kāi)水供應(yīng)時(shí)間。7. 消毒隔離：科室護(hù)士對(duì)消毒隔離的認(rèn)識(shí)不足三、質(zhì)控評(píng)價(jià) 從今天的護(hù)理質(zhì)量檢查來(lái)看，存在問(wèn)題較突出的是病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全等方面，相關(guān)科室在這些方面要努力整改，加強(qiáng)管理，提高護(hù)理質(zhì) 量。四、整改措施1. 科室護(hù)理人員要主動(dòng)參與病房管理。2. 做晨、晚間護(hù)理時(shí)護(hù)士指導(dǎo)病人擺放好物品，并經(jīng)常督促。3. 加強(qiáng)相關(guān)科室護(hù)理人員的安全意識(shí)。4. 護(hù)士在書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)時(shí)態(tài)度認(rèn)真，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范者立即整改。5. 手術(shù)室護(hù)士做完手術(shù)后，及時(shí)整理室內(nèi)，保持清潔。6. 責(zé)任

10、護(hù)士在為病人做入院宣教時(shí)，必須認(rèn)真到位。7. 提高護(hù)士對(duì)消毒隔離的認(rèn)識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查消毒隔離制度 的落實(shí)情況。2014年 5月護(hù)理質(zhì)量控制存在的問(wèn)題分析與反饋時(shí)間：地點(diǎn)：參加人員：一、存在的問(wèn)題（一）病房管理8 床，衛(wèi)生間有異味。（婦產(chǎn)科）（二）基礎(chǔ)護(hù)理7 床，病人輸液時(shí)未掛輸液卡。（婦產(chǎn)科） 抽查一名責(zé)任護(hù)士，對(duì) “十知道 ”回答不全。（婦產(chǎn)科）（三）一級(jí)護(hù)理8 床，病人生活護(hù)理未落實(shí)，指甲長(zhǎng)。（婦產(chǎn)科）（四）護(hù)理安全治療車(chē)上未準(zhǔn)備急救盒。（門(mén)診輸液室）（五）護(hù)理文書(shū)7 床，臨時(shí)醫(yī)囑未及時(shí)簽字（婦產(chǎn)科）（六）產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量 醫(yī)護(hù)人員接生前未嚴(yán)格洗手。（產(chǎn)房） 搶救藥品登記不完善，檢查者未

11、簽名。（手術(shù)室）（七）健康宣教 16 床，病人不知道責(zé)任護(hù)士的姓名。（婦產(chǎn)科） 16 床，沒(méi)有對(duì)病人進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。（婦產(chǎn)科）（八）消毒隔離 換藥室，開(kāi) 醫(yī)療垃圾和生活垃圾混在一起，未分類(lèi)。（門(mén)診手術(shù)室） 啟的鹽水未注明時(shí)間。（婦產(chǎn)科） 鑷子筒使用超過(guò) 4 小時(shí)，未及時(shí)更換。（婦產(chǎn)科） 使用中的鑷子筒未注明啟用時(shí)間。（婦科治療室） 治療臺(tái)上，使用過(guò)的注射器未按照要求處理。（婦科治療室）二、分析原因1.病房管理： 衛(wèi)生員打掃衛(wèi)生不及時(shí)，護(hù)士未經(jīng)常檢查、督促。2.基礎(chǔ)護(hù)理： 護(hù)士沒(méi)有認(rèn)識(shí)輸液卡使用的重要性；責(zé)任護(hù)士對(duì)所管的病人不熟悉。3. 一級(jí)護(hù)理： 護(hù)理人員沒(méi)有做好所管病人的生活護(hù)理。4.

12、 護(hù)理安全： 護(hù)理人員的安全意識(shí)不強(qiáng)。5. 護(hù)理文書(shū)： 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，忘記了及時(shí)簽字。6. 產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量： 醫(yī)護(hù)人員在洗手方面依從性低；管理急救藥品的護(hù)士工作不夠認(rèn)真。7. 健康宣教： 責(zé)任護(hù)士沒(méi)有對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)的宣教。8. 消毒隔離： 大多數(shù)護(hù)理人員消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)，工作責(zé)任心差，認(rèn)為無(wú)關(guān)緊要。三、質(zhì)控評(píng)價(jià) 我們從這次的護(hù)理質(zhì)控檢查來(lái)看，存在的問(wèn)題較多，較為突出的是基礎(chǔ)護(hù) 理、產(chǎn)房手術(shù)室質(zhì)量、健康宣教及消毒隔離，主要跟護(hù)士的工作態(tài)度馬虎及工 作責(zé)任心差有關(guān)。四、整改措施1.護(hù)士須經(jīng)常督促衛(wèi)生員及時(shí)打掃病室內(nèi)衛(wèi)生2.責(zé)任護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識(shí)輸液卡正確使用的重要性，同時(shí)對(duì)自己所管的病人情 況要熟

13、悉。3. 護(hù)理人員按照分級(jí)護(hù)理要求做好生活護(hù)理。4. 提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，不能放松。5. 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，及時(shí)簽字，并查對(duì)醫(yī)囑。6. 提高醫(yī)護(hù)人員在洗手方面的依從性；管理急救藥品的人員須認(rèn)真、仔細(xì)。7. 責(zé)任護(hù)士主動(dòng)做好所管病人的健康宣教工作。8. 注重提高護(hù)理人員消毒隔離的意識(shí)，加強(qiáng)她們的工作責(zé)任心。2014年 6月護(hù)理質(zhì)量控制存在的問(wèn)題分析與反饋一、存在的問(wèn)題（一）基礎(chǔ)護(hù)理1.6 床室內(nèi)物品擺放很亂，地面有水。（婦產(chǎn)科）2.詢問(wèn)一名護(hù)士，對(duì) 9 床胡娟娟的治療、飲食不清楚。（婦產(chǎn)科）（二）一級(jí)護(hù)理病人生活護(hù)理未落實(shí)， 9 床胡娟娟的指甲很長(zhǎng)。（婦產(chǎn)科）（三）護(hù)理文書(shū)輸液卡的書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。

14、（門(mén)診）（四）手術(shù)室質(zhì)量抽查一名護(hù)士，對(duì)自己的崗位職責(zé)回答不全。（手術(shù)室）（五）健康宣教抽查一名護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行健康教育，演示不全面。（婦產(chǎn)科）（六）消毒供應(yīng)室貴重儀器沒(méi)有使用記錄。（供應(yīng)室）二、分析原因（一）基礎(chǔ)護(hù)理1. 護(hù)士沒(méi)有幫助病人擺放物品。2. 責(zé)任護(hù)士對(duì)所管病人的基本情況不熟悉。（二）一級(jí)護(hù)理護(hù)士沒(méi)有按照分級(jí)護(hù)理的要求為病人實(shí)施生活護(hù)理。（三）護(hù)理文書(shū)護(hù)士在書(shū)寫(xiě)輸液卡時(shí)態(tài)度馬虎。（四）手術(shù)室質(zhì)量護(hù)理人員對(duì)崗位職責(zé)沒(méi)有掌握。（五）健康宣教責(zé)任護(hù)士對(duì)宣教知識(shí)的掌握不夠全面。（六）消毒供應(yīng)室科室沒(méi)有建立貴重儀器的使用登記本。三、質(zhì)控評(píng)價(jià)從這次的護(hù)理質(zhì)控檢查來(lái)看，在基礎(chǔ)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、健康宣教

15、等方面存 在的問(wèn)題跟上個(gè)月相同，說(shuō)明科室沒(méi)有整改落實(shí)到位，導(dǎo)致這次出現(xiàn)同樣的問(wèn) 題。希望科室護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題認(rèn)真整改。四、整改措施（一）基礎(chǔ)護(hù)理：1.護(hù)士認(rèn)真做好晨晚間護(hù)理，幫助病人擺放好物品。 2.責(zé)任護(hù)士要熟悉所管病人的情況。（二）一級(jí)護(hù)理 科室要監(jiān)督護(hù)士認(rèn)真做好生活護(hù)理。（三）護(hù)理文書(shū) 科室培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任心，端正她們的工作態(tài)度。（四）手術(shù)室質(zhì)量 護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常抽查護(hù)士對(duì)職責(zé)的熟悉情況。（五）健康宣教 責(zé)任護(hù)士多方面掌握本科的宣教知識(shí)和方法。（六）消毒供應(yīng)室 科室要建立貴重儀器的使用登記本。2014年 7月護(hù)理質(zhì)量控制存在的問(wèn)題分析與反饋時(shí)間： 地點(diǎn)：參加人員：一、存在的問(wèn)題（一）

16、病房管理11 床、15 床病室內(nèi)很臟亂。（婦產(chǎn)科）（二）一級(jí)護(hù)理11 床的病人反應(yīng)，護(hù)士巡視不夠。（婦產(chǎn)科）（三）護(hù)理文書(shū)1.1 床，新生兒記錄單書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。（產(chǎn)房）2.6 床，新生兒體溫單上一般情況未記錄。（婦產(chǎn)科）（四）產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量 1.有一名護(hù)士沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行科室制度。（產(chǎn)房） 2.非工作人員擅自進(jìn)入產(chǎn)房。（產(chǎn)房）（五）護(hù)士素質(zhì) 護(hù)士夏青上班穿拖鞋。（門(mén)診）（六）健康教育11 床，對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)及術(shù)后注意事項(xiàng)不知曉。（婦產(chǎn)科）（七）消毒隔離 換藥室使用中的碘伏、鑷子筒均無(wú)啟用時(shí)間。（婦產(chǎn)科）（八）供應(yīng)室質(zhì)量 回收間物品放置不整齊，比較亂。（供應(yīng)室）二、分析原因（一）病房管理 衛(wèi)生員沒(méi)有

17、及時(shí)打掃病室內(nèi)衛(wèi)生。（二）一級(jí)護(hù)理 責(zé)任護(hù)士沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度。（三）護(hù)理文書(shū)護(hù)士沒(méi)有按照文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范進(jìn)行書(shū)寫(xiě)（四）產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量 科室在管理上有所放松。（五）護(hù)士素質(zhì) 護(hù)士在著裝方面依從性不高。（六）健康教育 責(zé)任護(hù)士未對(duì)病人進(jìn)行宣教相關(guān)知識(shí)。（七）消毒隔離 科室護(hù)士沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。（八）供應(yīng)室質(zhì)量 工作人員沒(méi)有及時(shí)整理回收間的習(xí)慣。三、整改措施（一）病房管理 衛(wèi)生員要及時(shí)打掃病室內(nèi)的衛(wèi)生，保持室內(nèi)整潔。（二）一級(jí)護(hù)理 責(zé)任護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，護(hù)士長(zhǎng)抓落實(shí)情況（三）護(hù)理文書(shū) 護(hù)士應(yīng)按照文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)。（四）產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量 科室要加強(qiáng)管理，經(jīng)常檢查存在的問(wèn)

18、題，及時(shí)解決。（五）護(hù)士素質(zhì)提高護(hù)理人員在著裝方面的依從性。（六）健康教育 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常檢查責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的宣教情況。（七）消毒隔離 科室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。（八）供應(yīng)室質(zhì)量 工作人員要及時(shí)整理回收間，保持整潔。2014年 8月護(hù)理質(zhì)量控制存在的問(wèn)題分析與反饋時(shí)間： 地點(diǎn)：參加人員：一、存在的問(wèn)題（一）基礎(chǔ)護(hù)理 病房?jī)?nèi)及床頭柜物品擺放不整齊。（婦產(chǎn)科）（二）護(hù)理文書(shū)2 床，臨時(shí)醫(yī)囑單有漏簽名情況。（婦產(chǎn)科）（三）手術(shù)室質(zhì)量 護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室未穿隔離衣。（手術(shù)室）（四）消毒隔離 1.出院病人的床單位未用消毒液擦拭。（婦產(chǎn)科） 2.下收下送車(chē)清潔消毒不符合要求。（供應(yīng)室）3. 使用中的酒精未

19、注明開(kāi)啟時(shí)間。（婦科診療室）4. 使用中的碘伏未注明開(kāi)啟時(shí)間。（人流室）二、分析原因（一）基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)士沒(méi)有指導(dǎo)病人進(jìn)行物品的擺放，基礎(chǔ)護(hù)理未落實(shí)。（二）護(hù)理文書(shū)科室護(hù)士沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度。（三）手術(shù)室質(zhì)量 護(hù)士未遵守手術(shù)室的相關(guān)制度，自律性較差。（四）消毒隔離各科護(hù)士未認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。三、整改措施（一）基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)士要認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)病人將物品擺放整齊。（二）護(hù)理文書(shū) 相關(guān)班次的護(hù)士要認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏簽醫(yī)囑。（三）手術(shù)室質(zhì)量 加強(qiáng)護(hù)士的自律性，嚴(yán)格遵守手術(shù)室制度。（四）消毒隔離 提高各科護(hù)士的消毒隔離意識(shí)，自覺(jué)遵守消毒隔離制度 2014年 9月護(hù)理質(zhì)量控制存在的問(wèn)題

20、分析與反饋、存在的問(wèn)題一）基礎(chǔ)護(hù)理29 床，劉英，反應(yīng)護(hù)士不經(jīng)常巡視病人。（婦產(chǎn)科）（二）一級(jí)護(hù)理29 床，劉英，手指甲很長(zhǎng)。（婦產(chǎn)科）（三）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)29床，劉英， 9月 23日的臨時(shí)醫(yī)囑未簽字。（婦產(chǎn)科）（四）產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量1.輸氧裝置未及時(shí)消毒、清洗。（產(chǎn)房）2.嬰兒輻射臺(tái)上有灰塵。（手術(shù)室）（五）健康教育質(zhì)量1.病人胡雪梅，不知道經(jīng)管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士是誰(shuí)。（婦產(chǎn)科）2.病人胡雪梅，對(duì)術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)回答不全。（婦產(chǎn)科）（六）消毒隔離質(zhì)量輸液針頭未放入銳器盒內(nèi)。（婦產(chǎn)科）（七）消毒供應(yīng)室質(zhì)量送物車(chē)沒(méi)有維修保養(yǎng)記錄。（供應(yīng)室）二、分析原因（一）基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)士對(duì)巡視病情重要性的認(rèn)識(shí)不高。（

21、二）一級(jí)護(hù)理責(zé)任護(hù)士沒(méi)有按照分級(jí)護(hù)理的要求對(duì)病人進(jìn)行生活護(hù)理。（三）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě) 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，沒(méi)有檢查醫(yī)囑是否簽字。（四）產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量 輸氧裝置的清洗、消毒沒(méi)有落實(shí)到個(gè)人；輻射臺(tái)沒(méi)有定專(zhuān) 人管理。（五）健康教育質(zhì)量 責(zé)任護(hù)士沒(méi)有為病人進(jìn)行宣教。（六）消毒隔離質(zhì)量 護(hù)士的消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)。（七）供應(yīng)室質(zhì)量 工作人員沒(méi)有對(duì)送物車(chē)進(jìn)行保養(yǎng)、維修。三、整改措施（一）基礎(chǔ)護(hù)理 提高護(hù)士對(duì)經(jīng)常巡視病人重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)巡視。（二）一級(jí)護(hù)理 責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理的要求為病人做好生活護(hù)理。（三）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě) 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，認(rèn)真檢查是否簽字。（四）產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量 輸氧裝置的清洗、消毒落實(shí)到個(gè)人；

22、輻射臺(tái)定專(zhuān)人管理。（五）健康教育質(zhì)量責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)為病人進(jìn)行宣教。（六）消毒隔離質(zhì)量 提高科室護(hù)士消毒隔離方面的意識(shí)。（七）供應(yīng)室質(zhì)量 護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常對(duì)送物車(chē)的保養(yǎng)、維修進(jìn)行檢查。2014年 10月護(hù)理質(zhì)量控制存在的問(wèn)題分析與反饋時(shí)間： 地點(diǎn)： 參加人員：一、存在的問(wèn)題（一）病房管理8 床，王娟，病室內(nèi)很亂。（婦產(chǎn)科）（二）基礎(chǔ)護(hù)理抽查三位責(zé)任護(hù)士，對(duì) “十知道 ”回答不全。（婦產(chǎn)科）（三）一級(jí)護(hù)理3 床，曹曉玲，指甲很長(zhǎng)。（婦產(chǎn)科）（四）產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量 1.濕化瓶未及時(shí)消毒。（產(chǎn)房、手術(shù)室） 2.醫(yī)療垃圾未分類(lèi)處理。（產(chǎn)房、手術(shù)室）（五）健康宣教詢問(wèn) 2 位病人，不知道責(zé)任護(hù)士是誰(shuí)。（婦產(chǎn)科

23、）（六）消毒供應(yīng)室進(jìn)入無(wú)菌區(qū)的護(hù)士未洗手。（供應(yīng)室）二、分析原因（一）病房管理護(hù)士沒(méi)有指導(dǎo)病人擺放物品，導(dǎo)致病室很亂。（二）基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的基本情況不熟悉。（三）一級(jí)護(hù)理 護(hù)士沒(méi)有按照分級(jí)護(hù)理要求對(duì)病人進(jìn)行生活護(hù)理（四）產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量 醫(yī)護(hù)人員消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)。（五）健康宣教責(zé)任護(hù)士沒(méi)有為病人進(jìn)行入院宣教。（六）消毒供應(yīng)室工作人員在洗手方面的依從性不高。三、整改措施（一）病房管理 護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人擺放好室內(nèi)物品，保持室內(nèi)清潔（二）基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任護(hù)士應(yīng)熟悉所管病人的基本情況。（三）一級(jí)護(hù)理 護(hù)士要按照分級(jí)護(hù)理的要求為病人實(shí)施生活護(hù)理（四）產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量 科室要提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒隔離方面的

24、意識(shí)。（五）健康宣教 責(zé)任護(hù)士認(rèn)真為病人做好入院宣教。（六）消毒供應(yīng)室 護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常檢查進(jìn)入無(wú)菌區(qū)的護(hù)士洗手情況。2014年 11月護(hù)理質(zhì)量控制存在的問(wèn)題分析與反饋時(shí)間： 地點(diǎn)：參加人員：一、存在的問(wèn)題（一）病房管理23 床，于曉娟用電水壺。（婦產(chǎn)科）（二）基礎(chǔ)護(hù)理8 床，病人床單位不整潔，比較臟亂。（婦產(chǎn)科）（三）一級(jí)護(hù)理15 床，李艷龍，手指甲很長(zhǎng)，沒(méi)有修剪。（婦產(chǎn)科）（四）護(hù)理文書(shū)15 床，臨時(shí)醫(yī)囑未及時(shí)簽字。（婦產(chǎn)科）（五）產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量 1.吸痰器的負(fù)壓瓶?jī)?nèi)有痰液，未及時(shí)處理。（產(chǎn)房） 2.醫(yī)療垃圾的分類(lèi)處理不符合要求。（手術(shù)室）（六）供應(yīng)室質(zhì)量 下送車(chē)沒(méi)有每天清潔、消毒。（供應(yīng)室）二、分析原因（一）病房管理 護(hù)士沒(méi)有交代病人，病房?jī)?nèi)不得使用電器。（二）基礎(chǔ)護(hù)理 晨晚間護(hù)理未落實(shí)，導(dǎo)致床單位不整潔。（三）一級(jí)護(hù)理 責(zé)