佝僂病治療進展a

1、佝僂病治療最新進佝僂病治療最新進 展展a 佝僂病治療佝僂病治療 研究的最新進展研究的最新進展 主講人： 組員：A5 、A6全體組員 主講內(nèi)容： 1.佝僂病的病因 發(fā)病機制 臨床表現(xiàn) 2.佝僂病的治療 3.佝僂病治療研究的最新進展 1、圍生期維生素D不足 2、日照不足 3、生長速度快，需要增加 4、食物中補充維生素D不足 5、疾病影響（嬰兒肝炎綜合征、慢性腹瀉，肝腎嚴重 損害，長期服用苯妥英鈉、苯巴比妥、糖皮質(zhì)激素等） 病因 發(fā)病機制：發(fā)病機制： 臨床表現(xiàn)： 1、初期 多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)：易激惹、煩惱、汗多刺激頭皮而搖頭 枕禿 臨床表現(xiàn)： 2、活動期（激期）：典型骨骼改變 肋骨串珠 手鐲、

2、腳鐲 方顱 臨床表現(xiàn)： 3、恢復(fù)期：經(jīng)治療及光照后，癥狀和體征逐漸 減輕或消失。 4、后遺癥期：骨骼畸形。 治療： 治療目的在于控制活動期，防止骨骼畸形。 ?一般治療堅持戶外活動(2小時/日),加強營養(yǎng)，保證足夠奶量， 及時添加轉(zhuǎn)乳期食品。 ?維生素D的治療 不主張大劑量，以口服為主 口服法：VitD 20005000IU/d（50125ug） 46周后 1歲改為600IU/d ?補充鈣劑：牛奶（500ml/d），僅在低血鈣表現(xiàn)、嚴重佝僂病和 營養(yǎng)不足時需要補充鈣劑 兒童佝僂病 56 例治療與預(yù)防李金輝 佝僂病患兒采用維生素 D 進行治療： 使用維生素 D 制劑，剛開始使用劑量（50100）u

3、g? d -1，一個 月之后劑量改為 10ug? d -1。如果患兒口服維生素 D 比較困難或 者是出現(xiàn)了腹瀉等吸收不好等癥狀，需改為 大劑量的突擊療 法，同時再給予患兒日光照射。 在患兒治療期間，應(yīng)該監(jiān)測 X線片以及血液生化。針對足月的 患兒我們要求產(chǎn)婦盡可能母乳喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒要食用早產(chǎn)兒的配 方奶，除此之外還要給予鈣 100mg?kg -1/d。 如果患兒癥狀較重，可采取外科手術(shù)治療，對畸形比較嚴重的 骨骼采取矯正手術(shù)治療。 大劑量沖擊療法：大劑量沖擊療法： 應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥，否則容易出現(xiàn)維生素 D中毒癥或者過敏。 適應(yīng)癥： 1.重癥佝僂病伴有并發(fā)癥 2.口服困難或伴有腹瀉等疾病影響吸收 大

4、劑量突擊療法： 可采用肌內(nèi)注射維生素D 2030萬IU次，個月后再以 維生素D 400U/d維持。治療一個月后應(yīng)復(fù)查，如無改善時 應(yīng)考慮其他疾病、注意鑒別診斷，另外需要密切注意維生 素D 中毒現(xiàn)象。 120 例小兒佝僂病的預(yù)防及治療臨床分析 -劉曉光2013年發(fā)表 ?目的：探討小兒佝僂病的預(yù)防及臨床治療。 ?方法：選擇 2011 年 5 月 2012 年 5 月該院收治的小兒佝 僂病患兒 120 例為研究對象，給予患兒葡萄糖酸鈣聯(lián)合 VitAD 滴劑。具體為口服葡萄糖酸鈣口服液，每療程1支 /d ，連續(xù) 服用 12 d ，同時服用 VitAD 滴劑，12 滴 / 次， 3 次 /d ，間 隔

5、1 周后進行第 2 個療程，共治療 3 個療程。觀察治療效果。 ?結(jié)果： 120 例患者中顯效 48 例，有效 64 例，無效 8 例， 總有效率為 93.3% 。所有患兒均沒有明顯毒副作用，僅出現(xiàn) 輕度腹瀉 4 例。 ?結(jié)論： 佝僂病的防治應(yīng)以預(yù)防為主，并及早治療，采用葡 萄糖酸鈣聯(lián)合 VitAD 治療小兒佝僂病療效明顯，并且簡便易行， 經(jīng)濟適用，適合基層醫(yī)院推廣。 治療：葡萄糖酸鈣聯(lián)合維生素AD滴劑 維生素維生素 D 聯(lián)合不同鈣劑治療嬰幼兒佝僂病臨床比較分析聯(lián)合不同鈣劑治療嬰幼兒佝僂病臨床比較分析 車千紅 2011年 治療：大劑量維生素D3聯(lián)合鐵鋅鈣 ? 目的：比較不同劑型維生素 D 與鐵

6、鋅鈣或單純鈣劑聯(lián)合治 療嬰幼兒佝僂病的臨床療效。 ? 方法: 175 例維生素 D 缺乏性佝僂病患兒隨機分為 大劑量維生素 D 3聯(lián)合鐵鋅鈣治療組 72 例() 大劑量維生素 D 3 聯(lián)合鈣劑治療組68 例() 小劑量維生素 D 2聯(lián)合鈣劑治療組 35 例() 三組患兒治療 4、 8 周后進行療效對比分析, 并比較三 組治療，12 周后血紅蛋白濃度變化。 ?結(jié)論：嬰幼兒佝僂病治療初期應(yīng)選用大劑量維生素 D 3 聯(lián) 合鐵鋅鈣治療效果更佳, 且長期鐵鋅鈣合劑治療不會 造成血紅蛋白濃度下降, 宜作為嬰幼兒佝僂病的首 選治療方法。 骨化三醇（羅鈣全）治療佝僂病的療效 于立君2011年 ?目的：探討骨化

7、三醇治療小兒佝僂病的效果。 ?方法：選取150例13歲的佝僂病患兒，隨機分為 3組，每組 50例， 治療1組每日口服骨化三醇 1粒(0.25g)，治療2組每日2 粒(0.50g)， 對照組則每日給予普通維生素 D2 2000IU。治療1 個月后比較各組患兒治療前后臨床表現(xiàn) (夜驚、多汗、煩鬧、枕 禿等)改善情況，以及身高、血清鈣、骨堿性磷酸酶 (BALP)、 血清25羥維生素D3、骨密度的變化情況。 ?結(jié)果：骨化三醇治療兒童佝僂病療效顯著， 0.50gd-1對北 方地區(qū)兒童佝僂病能夠起到治療作用。 治療：骨化三醇（治療：骨化三醇（0.50 gd-1 ） 骨化三醇治療維生素D缺乏性佝僂病的臨床研

8、究 趙代艷2015年 ?目的：觀察骨化三醇對維生素 D 缺乏性佝僂病的療效及不良反應(yīng)。 ?方法：選擇 3個月3歲的未服用過維生素 AD制劑的嬰幼兒80例， 隨機分為治療組和對照組，均 40例。治療組服用骨化三醇膠丸，對 照組服用普通維生素 AD膠丸。對所有病例隨訪 3個月，觀察各組患 兒臨床癥狀恢復(fù)情況及不良反應(yīng)。 ?結(jié)果：治療組與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.01）。 ?結(jié)論：骨化三醇 (羅鈣全)是維生素 D 的代謝產(chǎn)物 1,25-(OH) 2D3 ， 具有最強的活性，直接促進胃腸對鈣磷的吸收，促進腎臟對鈣磷的 重吸收，臨床癥狀消失快。口服后迅速達到穩(wěn)態(tài)，其半衰期短，降 低了在體內(nèi)蓄積中

9、毒的危險性。 治療：治療： 治療目的在于控制活動期，防止骨骼畸形。如果患兒癥狀較重，可如果患兒癥狀較重，可 采取外科手術(shù)治療，對畸形比較嚴重的骨骼采取矯正手術(shù)治療。采取外科手術(shù)治療，對畸形比較嚴重的骨骼采取矯正手術(shù)治療。 ?一般治療如：堅持戶外活動(2小時/日),加強營養(yǎng)，保證足夠 奶量，及時添加轉(zhuǎn)乳期食品。 ?維生素D的治療 ?補充鈣劑：牛奶（500ml/d），僅在低血鈣表現(xiàn)、嚴重佝僂病和營 養(yǎng)不足時需要補充鈣劑 大劑量沖擊療法 ; 治療：葡萄糖酸鈣聯(lián)合維生素治療：葡萄糖酸鈣聯(lián)合維生素 AD滴劑； 治療：大劑量維生素 D3聯(lián)合鐵鋅鈣； 治療：骨化三醇（ 0.50 gd-1 ）。 參考文獻： ? 兒童佝僂病 56 例治療與預(yù)防李金輝 ? 120 例小