淺析臨床實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減淺析臨床實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)(作者：?jiǎn)挝唬亨]編：)【摘要】本文從評(píng)判性思維的概念及臨床實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判性 思維能力的培養(yǎng)等方面對(duì)評(píng)判性思維進(jìn)行剖析，以指導(dǎo)臨床帶教老師正確的培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判性思維能力，促進(jìn)學(xué)科及自身的發(fā)展?！娟P(guān)鍵詞】 護(hù)生;評(píng)判性思維；培養(yǎng)傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教模式只注重“傳、幫、帶”，注重護(hù)生技能的熟練程 度，而忽視了護(hù)生思維能力的發(fā)展，致使護(hù)生進(jìn)入臨床后只是一個(gè)“操 作工”，不能運(yùn)用動(dòng)態(tài)、整體的觀念來(lái)觀察病情，不能靈活、有效、 及時(shí)地去解決問(wèn)題，不能較好地滿足患者的需求，不能客觀正確地去 評(píng)價(jià)護(hù)理過(guò)程。因此在臨床護(hù)理教學(xué)中注重護(hù)生評(píng)判性思維能力

2、的培 養(yǎng)，才能使她們獲得勝任護(hù)理專(zhuān)業(yè)工作的能力， 為護(hù)生更好地適應(yīng)將 來(lái)的工作崗位打下一個(gè)良好基礎(chǔ)，在促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的同時(shí)，促進(jìn)自身 發(fā)展。1評(píng)判性思維的概念評(píng)判性思維(Critical thinking)也譯為批判性思維，來(lái)源于哲學(xué)領(lǐng)域，由20世紀(jì)30年代德國(guó)法蘭克福學(xué)派提出，自20世紀(jì)80年代逐漸引入護(hù)理領(lǐng)域并受到護(hù)理界的高度重視，許多護(hù)理學(xué)家認(rèn)為 14:評(píng)判性思維是衡量護(hù)理教育水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)。評(píng)判性思維是個(gè)體在復(fù)雜情景中能靈活地應(yīng)用已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)問(wèn)題的解 決方法進(jìn)行選擇，在反思的基礎(chǔ)上加以分析、推理、作出合理判斷， 在面臨各種復(fù)雜問(wèn)題及各種選擇的時(shí)候能夠正確取舍。國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)者提出評(píng)

3、判性思維就是對(duì)護(hù)理問(wèn)題的確立及其解決方法的有目的的、有意義的自我調(diào)控判斷過(guò)程和反思推理過(guò)程。 在此過(guò)程中要求審慎廣泛 的收集資料、理性思考、得出結(jié)論，但也要有高度的開(kāi)放性，愿意聽(tīng) 取和交流不同觀點(diǎn)，使所做出的結(jié)論正確、合理。2評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)2.1在培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判性思維能力前，帶教老師要先認(rèn)識(shí)到評(píng)判 性思維的重要性在帶教過(guò)程中不但要指導(dǎo)護(hù)生對(duì)基本理論知識(shí)、基 本技能的學(xué)習(xí)，更重要的是還要培養(yǎng)護(hù)生的科學(xué)思維能力和實(shí)踐能 力，尤其是評(píng)判性思維能力。帶教老師在教給護(hù)生“是什么”和“怎 么做”的同時(shí)引導(dǎo)護(hù)生思考“為什么”和“這樣做對(duì)嗎”；指導(dǎo)護(hù)生在工作中除認(rèn)真細(xì)致以外，還應(yīng)考慮節(jié)省人力物力以提高工

4、作效率， 還要讓護(hù)生意識(shí)到護(hù)理操作規(guī)程并不是一成不變的，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的 發(fā)展、新的儀器設(shè)備的應(yīng)用，護(hù)理操作方法還有待改進(jìn)，臨床上許多 護(hù)理技術(shù)革新就是在此基礎(chǔ)上創(chuàng)造出來(lái)的。2.2教學(xué)實(shí)踐 我們可以利用討論、病例分析、反思寫(xiě)作等方法 能夠有效培養(yǎng)和提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的評(píng)判性思維能力。2.2.1討論法 在臨床教學(xué)中創(chuàng)造令護(hù)生好奇、感興趣 的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)氣氛，鼓勵(lì)護(hù)生之間的對(duì)話和討論，有利于形成多 種多樣的思考方法，不拘泥于一種對(duì)或錯(cuò)的答案。要在尊重帶教老師 的主導(dǎo)地位的同時(shí)，充分發(fā)揮護(hù)生在教育過(guò)程中的主體地位， 喚醒她 的主體意識(shí)。在臨床教學(xué)中創(chuàng)造一種平等民主的師生關(guān)系， 建立一種“我”與“你”的

5、對(duì)話關(guān)系，鼓勵(lì)護(hù)生積極參與、思考、質(zhì)疑、爭(zhēng)論, 敢于大膽提出自己的獨(dú)立見(jiàn)解，從而創(chuàng)造一種利于培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思 維的教學(xué)環(huán)境。在臨床教學(xué)中，要求護(hù)生評(píng)估實(shí)施結(jié)果，主動(dòng)質(zhì)疑、 分析資料，進(jìn)行演繹、歸納推理，表達(dá)她們是怎樣思考的而非僅僅思 考什么。222病例分析法要將護(hù)理程序作為一項(xiàng)基本護(hù)理理論和技能 來(lái)對(duì)待，帶教老師要結(jié)合病例，按護(hù)理程序引導(dǎo)護(hù)生分析、思考。遇 到有爭(zhēng)議時(shí)，讓護(hù)生自己尋找充分的理由或證據(jù)來(lái)支持自己的觀點(diǎn)， 最后由帶教老師作出點(diǎn)評(píng)。在反復(fù)運(yùn)用護(hù)理程序的過(guò)程中，構(gòu)建評(píng)判 性思維過(guò)程，培養(yǎng)護(hù)生觀察、比較、分析、綜合、推理、假設(shè)、論證 的能力。2.2.3反思寫(xiě)作法 要求每個(gè)護(hù)生準(zhǔn)備一個(gè)筆記

6、本，將自己在實(shí) 習(xí)中遇到的問(wèn)題，見(jiàn)到的特殊病例的臨床表現(xiàn)、救治過(guò)程及自己的想 法、感受以及解決問(wèn)題的方法等記錄在筆記本上。每周由各科護(hù)士長(zhǎng)、 帶教老師督促抽查，并給予恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，重點(diǎn)指導(dǎo)護(hù)生怎樣思考問(wèn)題、 尋找問(wèn)題的本質(zhì)及解決問(wèn)題的方法。通過(guò)反思寫(xiě)作方式來(lái)對(duì)學(xué)習(xí)和實(shí) 踐進(jìn)行總結(jié)，有利于護(hù)生積累經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)、表達(dá)自己的想法和見(jiàn)解， 有助于護(hù)生在審視自己所采用的思維技能與價(jià)值取向，尤其是有利于 護(hù)生的分析、推理、綜合、評(píng)價(jià)、判斷的思維技能訓(xùn)練。護(hù)生通過(guò)反 思寫(xiě)作這一過(guò)程增強(qiáng)了自我意識(shí)， 展現(xiàn)了自己的價(jià)值觀，能促進(jìn)有意 義學(xué)習(xí)和批判性思維能力的培養(yǎng)5。3體會(huì)3.1提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合能力 在教學(xué)活動(dòng)中

7、采用互相提問(wèn)、 共同討論的方式，創(chuàng)造一個(gè)和諧、民主、自由的學(xué)習(xí)氛圍，融洽了師 生關(guān)系，調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性；通過(guò)病例分析、反思寫(xiě)作法的 應(yīng)用，提高了護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)及文字書(shū)寫(xiě)能力。護(hù)生在準(zhǔn)備病例期間， 需要查閱文獻(xiàn)、采集資料，一方面鞏固了課本知識(shí) ；另一方面也培養(yǎng) 了人際溝通能力。評(píng)判性思維對(duì)護(hù)生自身各方面的發(fā)展都具有重大意 義，尤其對(duì)護(hù)生的素質(zhì)提高有著重要意義，與應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)軌也是相適應(yīng)的。3.2激發(fā)了帶教老師的學(xué)習(xí)積極性 作為帶教老師自己必須要掌 握了更多理論知識(shí)、技能，才能在帶教過(guò)程中準(zhǔn)確、明了地解答護(hù)生 的提問(wèn)，因此也激發(fā)了帶教老師的學(xué)習(xí)積極性，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的效果， 提高了帶教質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1楊洋，劉玉錦.在護(hù)理教學(xué)過(guò)程中建立評(píng)判性思維的必要 性.吉林醫(yī)學(xué)，2008，29(14) : 1213-1214.2董麗霞.臨床帶教中加強(qiáng)護(hù)理本科生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng).中外醫(yī)療，2008，25： 105-106.3張傳英.胡悅宏護(hù)理教育中的評(píng)判性思維教學(xué)探討.中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)，2008，3(9)