中醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)資料

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)資料 08七年制中醫(yī)第一章 肺系病證一、感冒（一）風(fēng)寒束表證： 1癥狀主癥：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼兼癥：鼻塞流涕，咽癢咳嗽痰薄色白苔脈：舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮或浮緊2證機(jī)概要：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)被郁，腠理內(nèi)閉，肺氣不宣。3治法：辛溫解表4代表方： 荊防達(dá)表湯（時(shí)氏處方）或荊防敗毒散（外科理例）加減。（二）風(fēng)熱犯表證1癥狀：主癥：身熱，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭昏脹痛，目脹面赤兼癥：咳痰粘黃，咽痛口干，鼻流濁涕苔脈：舌苔薄白微黃，脈浮數(shù)2證機(jī)概要：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。3治法：辛涼解表4代表方：銀翹散、蔥豉桔梗湯加減。（三）暑濕傷表證1癥狀：主癥：夏令感邪，身熱汗

2、少，微惡風(fēng)，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛兼癥：心煩口渴，小便短赤，口粘，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡苔脈：舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。2證機(jī)概要：暑濕傷表，表衛(wèi)不和，肺氣不清。3治法：清暑祛濕解表4代表方：新加香薷飲加減。本方功能清暑化濕解表。用于夏月暑濕感冒，身熱心煩、有汗不暢、胸悶等癥。（四）氣虛感冒1癥狀： 惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù)易感；舌淡苔白，脈浮而無力。2證機(jī)概要：素體氣虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘襲。3治法：益氣解表4代表方：參蘇飲加減。（五）陰虛感冒1癥狀：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，干咳少痰；頭昏，心煩，口干；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。2證機(jī)概要：陰虧

3、津少，外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和。3治法：滋陰解表4代表方：加減葳蕤湯化裁。二、咳嗽（一）外感咳嗽1、風(fēng)寒襲肺證（1）癥狀：主癥：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咯痰稀薄色白兼癥：鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發(fā)熱，無汗等表證。苔脈：舌苔薄白，脈浮或浮緊。（2）證機(jī)概要：風(fēng)寒襲肺，肺氣失宣。（3）治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。（4）主方：三拗湯、止嗽散加減。2、風(fēng)熱犯肺證（1）癥狀：主癥：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黃，咳時(shí)汗出，兼癥：鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風(fēng)，身熱等表證， 苔脈：舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。（2）證機(jī)概要：風(fēng)熱犯肺，肺失清肅。（3）治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳

4、。（4）主方：桑菊飲加減。3、風(fēng)燥傷肺證 （1）癥狀：主癥：干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而粘連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲。兼癥：口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，苔脈：舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。（2）證機(jī)概要：風(fēng)燥傷肺，肺失清潤(rùn)。（3）治法：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。（4）方藥：桑杏湯加減 。本方清宣涼潤(rùn)，用于風(fēng)燥傷津，干咳少痰，外有表證者。（二）內(nèi)傷咳嗽1、痰濕蘊(yùn)肺證（1）癥狀：主癥：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，兼癥：每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體

5、倦，大便時(shí)溏，苔脈：舌苔白膩，脈象濡滑。（2）證機(jī)概要：脾濕生痰，上漬于肺，壅遏肺氣。（3）治法：燥濕化痰，理氣止咳。（4）主方：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。2、痰熱郁肺證（1）癥狀主癥：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)粘厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛。兼癥：面赤，或有身熱，口干而粘，欲飲水。苔脈：舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。（2）證機(jī)概要： 痰熱壅肺，肺失肅降。（3）治法：清熱肅肺，豁痰止咳。（4）主方：清金化痰湯。本方功在清熱化痰，用于咳嗽氣急、胸滿、痰稠色黃者。3、肝火犯肺證（1）癥狀主癥：上氣咳逆陣作，咳時(shí)面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)粘

6、，或如絮條。兼癥：胸脅脹痛，咳時(shí)引痛。癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減。苔脈：舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。（2）證機(jī)概要：肝郁化火，上逆侮肺。（3）治法：清肺泄肝，順氣降火。（4）主方：加減瀉白散4肺陰虧耗證（1）癥狀主癥：干咳，咳聲短促，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞。兼癥：口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，口干，日漸消瘦，神疲。苔脈：舌質(zhì)紅、少苔，脈細(xì)數(shù)。（2）證機(jī)概要：肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失潤(rùn)降。（3）治法：滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳。（4）方藥：沙參麥冬湯加減。三、哮病（一）發(fā)作期1.寒哮（1）癥狀主癥：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞。兼癥：咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫

7、，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦。苔脈：舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。（2）證機(jī)概要：寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢。（3）治法：宣肺散寒，化痰平喘。（4）主方：射干麻黃湯、小青龍湯加減。2、熱哮（1）癥狀： 主癥：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作。兼癥：咯痰色黃或白，粘濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，甚至有好發(fā)于夏季者。苔脈：舌苔黃膩、質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。（2）證機(jī)概要：痰熱蘊(yùn)肺，壅阻氣道，肺失清肅。（3）治法： 清熱宣肺，化痰定喘。（4）主方：定喘湯、越婢加半夏湯加減。3、寒包熱哮證（1）癥狀主癥：喉中鳴息有聲，胸膈煩悶，呼吸急

8、促，喘咳氣逆兼癥：咯痰不爽，痰粘色黃，或黃白相兼，煩躁，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛，口干欲飲，大便偏干苔脈：舌苔白膩、罩黃，舌尖邊紅，脈弦緊。（2）證機(jī)概要：痰熱壅肺，復(fù)感風(fēng)寒，客寒包火，肺失宣降。（3）治法：解表散寒，清化痰熱。（4）主方：小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯加減4、風(fēng)痰哮證（1）癥狀：主癥：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，兼癥：咯痰粘膩難出，或?yàn)榘咨菽狄?，無明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來去，發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作。苔脈：舌苔厚濁，脈滑實(shí)。（2）證機(jī)概要：痰濁伏肺，風(fēng)邪引觸，肺氣郁閉，升降失司。（3

9、）治法：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘。（4）主方：三子養(yǎng)親湯加味。本方滌痰利竅，降氣平喘，用于痰壅氣實(shí)，咳逆息涌，痰稠粘量多，胸悶，苔濁膩者。（二）緩解期1、肺脾氣虛證（1）癥狀：主癥：氣短聲低，喉中時(shí)有輕度哮鳴。兼癥：痰多質(zhì)稀，色白，自汗，怕風(fēng)，常易感冒，倦怠無力，食少便溏。苔脈：舌質(zhì)淡，苔白，脈濡軟。（2）證機(jī)概要：哮病日久，肺虛不能主氣，脾虛健運(yùn)無權(quán)，氣不化津，痰飲蘊(yùn)肺，肺氣上逆。（3）治法：健脾益氣，補(bǔ)土生金。（4）主方：玉屏風(fēng)散合六君子湯。2、肺腎兩虛證（1）癥狀：主癥：短氣息促，動(dòng)則為甚，吸氣不利。兼癥：咯痰質(zhì)粘起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累。或五心煩熱，顴紅，口干，或畏寒肢冷，面

10、色蒼白。苔脈：舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)或舌苔淡白、質(zhì)胖，脈沉細(xì)。（2）證機(jī)概要：哮病久發(fā)，精氣虧乏，肺腎攝納失常，氣不歸元，津凝為痰。（3） 治法：補(bǔ)肺益腎。（4）主方：生脈地黃湯合金水六君煎?；蚪饏T腎氣丸； 四、喘證（一）實(shí)喘：1、風(fēng)寒襲肺（1）癥狀特點(diǎn)：喘咳氣急，胸部脹悶風(fēng)寒之邪從口鼻上受，或從皮毛而入，內(nèi)合于肺，邪實(shí)氣壅，肺失宣降咳嗽，痰多稀薄色白寒邪傷肺，津液失于輸布，停聚成痰；初起多兼惡寒，頭痛，無汗風(fēng)寒束表，皮毛閉塞；口不渴、舌淡苔薄白，脈浮緊風(fēng)寒在表，尚未化熱（2）病機(jī)：風(fēng)寒壅肺，肺氣不宣。（3）治法：宣肺散寒平喘。（4）方藥：麻黃湯加減。2、表寒里熱（1）癥狀及分析：喘逆上氣、息粗、

11、鼻煽、胸部脹痛寒邪束表，肺有郁熱，肺氣上逆?？忍党碚巢凰禑崽N(yùn)肺，肺失清肅。形寒、發(fā)熱、煩悶、身痛，有汗或無汗、口渴熱為寒郁，不得外泄。苔薄白罩黃邊紅，脈浮數(shù)（滑）表寒肺熱夾雜。（2）病機(jī)：外寒里熱，肺氣壅實(shí)，失于宣降（3）治法：宣泄肺熱。（4）方藥：麻杏石甘湯加味。3、痰熱郁肺（1）癥狀及分析：喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠粘色黃邪熱壅肺，蒸液成痰，肅降無權(quán)。或有血痰熱傷肺絡(luò)。伴有胸中煩熱，身熱、有汗，渴喜熱飲、咽干、面紅痰熱郁蒸于肺。尿赤澀，大便或秘里熱壅盛。舌苔黃膩，脈滑數(shù)痰熱之征。（2）病機(jī)：痰熱郁肺，肺氣壅實(shí)，肅降無權(quán)（3）治法：清泄痰熱。（4）方藥：桑白皮湯加減。4、痰濁阻肺（1）證候特

12、點(diǎn)：喘而胸滿悶窒，甚則胸盈仰息，咳嗽痰多粘膩色白，咯吐不利中陽(yáng)不運(yùn)，積濕生痰， 痰濁壅肺，肺失宣降。嘔惡，納呆，口粘不渴痰濕蘊(yùn)阻中焦，脾胃不和舌苔白膩，脈滑痰濁內(nèi)蘊(yùn)之象（2）病機(jī)：痰濁壅肺，肺氣失降。（3）治法：化痰降氣平喘。（4）例方：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。5、肺氣郁閉（1）證候特點(diǎn)：每因情志刺激而發(fā)病，發(fā)病較突然；每伴有心神失常之征。癥狀表現(xiàn)：平素憂郁氣結(jié)，復(fù)因精神刺激，突然呼吸短促，咽中不適，氣憋，但喉中痰聲不著郁怒傷肝，肝的氣沖逆犯肺，肺失肅降；甚至胸悶而痛肝失疏泄，絡(luò)氣不和或伴有失眠，心悸心肝氣郁苔薄，脈弦氣郁之象（2）病機(jī)：肝氣犯肺，肺氣不降，上逆為喘。（3）治法：開郁降氣平喘。

13、（4）例方：五磨飲子加減。五磨飲子（沉香、木香、檳榔、烏藥、枳殼）為醫(yī)方集解方。（二）虛喘1、肺虛（1）證候特點(diǎn)：喘促短氣，動(dòng)則加重，言語(yǔ)無力，咳聲低弱，自汗畏風(fēng)肺氣不足，氣失所主，氣不化津，衛(wèi)外不固；舌淡紅，脈象軟弱氣虛之象或咽喉不利，煩熱口干，面部潮紅肺陰不足，虛火上炎舌紅苔剝，脈細(xì)數(shù)陰虛火旺之象（2）病機(jī)：肺氣虛弱，氣無所主。（3）治法：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰。（4）例方：生脈散合補(bǔ)肺湯加減補(bǔ)肺湯永類鈐方：（人參、黃芪、熟地、五味子、桑白皮、紫苑）2、腎虛（1）證候特點(diǎn)：腎虛攝納失常，呼多吸少，動(dòng)則尤甚。喘促日久，呼多吸少，動(dòng)則喘息尤甚久病肺虛及腎，氣失攝納形瘦神憊，氣不得續(xù)腎虛精氣耗損汗出腎陽(yáng)既

14、衰，衛(wèi)外之陽(yáng)不固肢冷面青陽(yáng)虛失于溫養(yǎng)舌淡，脈沉細(xì)腎陽(yáng)虛弱之征（2）病機(jī)：腎虛精虧，攝納無權(quán)。（3）治法：補(bǔ)腎納氣。（4）例方：金匱腎氣丸、參蛤散加減。六、肺癆（一）肺陰虧損證1、癥狀：主癥：干咳、咳聲短促，或咯少量粘痰，或痰中帶有血絲、色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后自覺手足心熱，或見少量盜汗。兼癥：皮膚干灼，口干咽燥，疲倦乏力，納食不香。苔脈：苔薄白、邊尖紅，脈細(xì)數(shù)。2、證機(jī)概要：陰虛肺燥，肺失滋潤(rùn)，肺傷絡(luò)損。3、治法：滋陰潤(rùn)肺。4、方藥：月華丸加減。（二）虛火灼肺證1、癥狀：主癥：?jiǎn)芸葰饧?，痰少質(zhì)粘，或吐痰黃稠量多，時(shí)時(shí)咯血、血色鮮紅、混有泡沫痰涎，午后潮熱，骨蒸，五心煩熱，顴紅，盜汗量多。兼證

15、：口渴心煩，失眠，性情急躁易怒，或胸肋掣痛。男子可見遺精，女子月經(jīng)不調(diào)；形體日益消瘦。苔脈：舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)。2、證機(jī)概要：肺腎陰傷，水虧火旺,燥熱內(nèi)灼,血熱妄行。3、治法：滋陰降火。4、方藥：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。（三）氣陰耗傷證1、癥狀：主癥：咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀色白、量較多、偶或夾血，或咯血，血色淡紅。兼證：午后潮熱，伴有畏風(fēng)、怕冷，自汗與盜汗可并見，納少神疲，便溏，面色晄白顴紅。苔脈：舌質(zhì)光淡、邊有齒印，苔薄，脈細(xì)弱而數(shù)。2、證機(jī)概要：陰傷氣耗，肺脾兩虛，肺失清肅，脾不健運(yùn)。3、治法：益氣養(yǎng)陰。4、方藥：保真湯、參苓白術(shù)散加減。（四）陰陽(yáng)虛損證1、癥狀：主癥：

16、咳逆喘息少氣，咯痰色白有沫，或夾血絲、血色暗淡，潮熱，自汗，盜汗。兼證：聲嘶或失音，面浮肢腫，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或見五更泄瀉，口舌生糜，大肉盡脫，男子遺精陽(yáng)痿，女子經(jīng)閉。苔脈：苔黃而剝，舌質(zhì)光淡隱紫，少津，脈微細(xì)而數(shù)，或虛大無力。2、證機(jī)概要：肺癆病久，陰傷及陽(yáng)，肺脾腎三臟俱損。3、治法：滋陰補(bǔ)陽(yáng)。4、方藥：補(bǔ)天大造丸加減。七、肺脹（一）痰濁壅肺證1、癥狀：主證：胸膺滿悶，短氣喘息，稍勞即著，咳嗽痰多，色白粘膩或呈泡沫。兼證：畏風(fēng)易汗，脘痞納少，倦怠乏力。苔脈：舌暗，苔薄膩或濁膩，脈小滑。2、證機(jī)概要： 肺虛脾弱，痰濁內(nèi)生，上逆干肺，肺失宣降。3、治法：化痰降氣，健脾益肺。4、代表方：蘇

17、子降氣湯、三子養(yǎng)親湯、六君子湯加減。（二）痰熱郁肺證1、癥狀：主證：咳逆喘息氣粗，胸滿，煩躁，目脹睛突，痰黃或白，粘稠難咯。兼證：或伴身熱，微惡寒，有汗不多，口渴欲飲，溲赤，便干。苔脈：舌邊尖紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。2、證機(jī)概要：痰濁內(nèi)蘊(yùn)，郁而化熱，痰熱壅肺，清肅失司。3、治法：清肺化痰，降逆平喘。4、代表方：越婢加半夏湯、桑白皮湯加減。（三）痰蒙神竅證1、癥狀：主證：神志恍惚，表情淡漠，譫妄，躁煩不安撮空理線，嗜睡，甚則昏迷。兼證：或伴肢體瞤動(dòng)，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽。苔脈：苔白膩或黃膩，舌質(zhì)暗紅或淡紫，脈細(xì)滑數(shù)。2、證機(jī)概要：痰蒙神竅，引動(dòng)肝風(fēng)。3、治法：滌痰、開竅、熄風(fēng)。4、代表方

18、：滌痰湯加減。（四）陽(yáng)虛水泛證1、癥狀：主證：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮腫，甚則一身悉腫，腹部脹滿有水。兼證：脘痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫。苔脈：苔白滑，舌胖質(zhì)黯，脈沉細(xì)。2、證機(jī)概要：心腎陽(yáng)虛，水飲內(nèi)停。3、治法：溫腎健脾，化飲利水。4、代表方：真武湯合五苓散加減。（五）肺腎氣虛證1、癥狀：主證：呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥。兼證：咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸悶心慌，形寒汗出，或腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，或尿有余瀝。苔脈：舌淡或黯紫，脈沉細(xì)數(shù)無力，或有結(jié)代。2、證機(jī)概要： 肺腎兩虛，氣失攝納。3、治法：補(bǔ)肺納腎，降氣平喘。4、代表方：平喘固本湯、補(bǔ)肺湯加減。第二章

19、 心系疾病一、心悸（一）心虛膽怯證1、癥狀：主癥: 心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安。兼癥: 不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆。苔脈: 苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。2、證機(jī)概要：氣血虧損，心虛膽怯，心神失養(yǎng)，神搖不安。3、治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。4、例方：平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹加減。（二）心血不足證1、癥狀：主癥：心悸氣短，頭暈?zāi)垦＜姘Y：失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少苔脈：舌淡紅，脈細(xì)弱。2、證機(jī)概要：心血不足，心失所養(yǎng)，心神不寧。3、治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。4、例方：歸脾湯加減。（三）陰虛火旺1、癥狀：主癥：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重。兼癥：耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦＃?/p>

20、急躁易怒。苔脈：舌紅少津，苔少或無，脈象細(xì)數(shù)。2、證機(jī)概要：肝腎陰虛，水不濟(jì)火，心火內(nèi)動(dòng)，擾動(dòng)心神。 3、治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。4、例方：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減。（四）心陽(yáng)不振證1、癥狀：主癥：心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚。兼癥：面色蒼白，形寒肢冷。苔脈：舌淡苔白，脈象虛弱或沉細(xì)無力。2、證機(jī)概要：久病體虛，損傷心陽(yáng)，心陽(yáng)不振，無以溫養(yǎng)心神。 3、治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸。4、例方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。（五）水飲凌心證1、癥狀：主癥: 心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少。兼癥: 下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心、欲吐、流涎。苔脈: 舌淡胖，苔白滑，脈象弦滑或沉細(xì)而滑。2、證機(jī)

21、概要：脾腎陽(yáng)虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神。 3、治法：振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神。4、例方：苓桂術(shù)甘湯加減。（六）瘀阻心脈證1、癥狀：主癥：心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，痛如針刺。兼癥：唇甲青紫。苔脈：舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代。2、證機(jī)概要：血瘀氣滯，心脈瘀阻，心陽(yáng)被遏，心失所養(yǎng)。 3、治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)。4、例方：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。（七）痰火擾心證1、癥狀：主癥：心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，受驚易作，胸悶煩躁。兼癥：失眠為夢(mèng)，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤。苔脈：舌紅，苔黃膩，脈弦滑。2、證機(jī)概要：痰濁停聚，郁久化火，痰火擾心，心神不安。 3、治法：清熱化痰，寧心安神。4、例方

22、：黃連溫膽湯加減。二、胸痹（一）心血瘀阻證1、癥狀： 主癥：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心。兼癥：痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒，勞累而加重。苔脈：舌質(zhì)暗紅，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀或結(jié)、代、促。2、證機(jī)概要：血行瘀滯，心脈不通。 3、治法：活血化瘀，通脈止痛。4、例方：血府逐瘀湯加減。（二）氣滯心胸證1、癥狀：主癥：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛尤定處，時(shí)欲太息，遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重。兼癥：脘脹悶，得噯氣或矢氣則舒。苔脈：苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。2、證機(jī)概要：情志抑郁，氣滯心胸，血脈不和。 3、治法：疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈。4、例方：柴胡疏肝散加減

23、。（三）痰濁閉阻證1、癥狀：主癥：胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重。兼癥：倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎。苔脈：舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。2、證機(jī)概要：痰濁盤鋸，胸陽(yáng)失展，氣機(jī)痹阻，脈絡(luò)阻滯。 3、治法：通陽(yáng)泄?jié)幔硖敌浴?、例方：栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。（四）陰寒凝心證1、癥狀：主癥：卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重。兼癥：形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白。苔脈：苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。2、證機(jī)概要：素體陽(yáng)虛，陰寒凝滯，氣機(jī)痹阻，心陽(yáng)不振。 3、治法：辛溫散寒，振通心陽(yáng)。4、例方：枳

24、實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆散。（五）心氣不足證1、癥狀：主癥：心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，動(dòng)則益甚。兼癥：倦怠乏力，聲息低微，面色白光白，易汗出。苔脈：舌質(zhì)淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。2、證機(jī)概要：心氣不足，鼓動(dòng)無力，血行瘀滯。 3、治法：益氣通脈，鼓動(dòng)心陽(yáng)。4、例方：生脈散合保元湯加減。（六）心腎陰虛證1、癥狀：主癥：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐。兼癥：腰痠膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘。苔脈：舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或促代。2、證機(jī)概要：心腎陰虛，心失所養(yǎng)，陰虛火旺，血脈不暢。 3、治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)。4、例方：天王補(bǔ)心丹合加減復(fù)脈湯。（七）心陽(yáng)虛衰證1、癥狀：主癥：心

25、悸而痛，胸悶氣短，自汗，動(dòng)則更甚。兼癥：面色白光白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹。苔脈：舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲。2、證機(jī)概要：陽(yáng)氣虛衰，心陽(yáng)不振，命門火衰，血行瘀滯。 3、治法：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)。4、例方：參附湯合桂枝甘草湯。三、不寐（一）肝火擾心證1、癥狀主癥：不寐多夢(mèng)，甚則徹夜不眠，急躁易怒。 兼癥：頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤。 舌脈：舌紅苔黃、脈弦而數(shù)。2證機(jī)概要：情志不遂，肝氣郁結(jié)，郁而化火，上擾心神。3治法：疏肝瀉熱，鎮(zhèn)心安神。4代表方：龍膽瀉肝湯加味。（二）痰熱擾心證1癥狀：主癥：心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣。兼癥：口苦，頭重，目眩。舌脈：舌偏紅

26、，苔黃膩，脈滑數(shù)。2證機(jī)概要：宿食停滯，積濕生痰，氣機(jī)不利，郁痰生熱，擾其心神。3治法：清化痰熱，和中安神。4代表方：黃連溫膽湯加味。（三）心脾兩虛證1癥狀主癥：不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少。兼癥：頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華。舌脈：舌淡苔薄，脈細(xì)無力。2證機(jī)概要：心脾兩虛，氣血虧損，心神失養(yǎng)，神不安舍。3治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。4代表方：歸脾湯加減。（四）心腎不交證1癥狀：主癥：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢(mèng)。兼癥：頭暈耳鳴，腰膝痠軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。2證機(jī)概要：腎水虧虛，不能上濟(jì)于心，心火熾盛，不能下交于腎，

27、心腎失于交通。3治法：滋陰降火，交通心腎。4代表方：六味地黃丸合交泰丸加減；（五）心膽氣虛證1癥狀：主癥：虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸。兼癥：氣短自汗，倦怠乏力。舌脈：舌淡，脈弦細(xì)。2證機(jī)概要：心膽氣虛，心神失養(yǎng)，神魂不安。3治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。4代表方：安神定志丸合酸棗仁湯；五、癇病1.風(fēng)痰閉阻證（1）癥狀：發(fā)病前常有眩暈，頭昏，胸悶，乏力，痰多，心情不悅。發(fā)作呈多樣性，或見突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便失禁，或短暫神志不清，雙目發(fā)呆，茫然所失，談話中斷，持物落地，或精神恍惚而無抽搐，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈多弦滑有力。（2）證機(jī)概要：痰濁素盛，肝陽(yáng)化風(fēng)，痰隨風(fēng)動(dòng)，風(fēng)

28、痰閉阻，上干清竅。（3）治法：滌痰熄風(fēng)，開竅定癇。（4）代表方：定癇丸加減。2.痰火擾神證（1）癥狀：發(fā)作時(shí)昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平時(shí)急躁易怒，心煩失眠，咳痰不爽，口苦咽干，便秘溲黃，病發(fā)后，癥情加重，徹夜難眠，目赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。（2）證機(jī)概要：痰濁蘊(yùn)結(jié)，氣郁化火，痰火內(nèi)盛，上擾腦神。（3）治法：清熱瀉火，化痰開竅。（4）代表方：龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。3.瘀阻腦絡(luò)證（1）癥狀：平素頭暈頭痛，痛有定處，常伴單側(cè)肢體抽搐，或一側(cè)面部抽動(dòng)，顏面口唇青紫，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，舌苔薄白，脈澀或弦。多繼發(fā)于顱腦外傷、產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染性疾患后，或先天腦發(fā)育不全。（2）證機(jī)概要：瘀血阻竅，腦絡(luò)

29、閉塞，腦神失養(yǎng)而風(fēng)動(dòng)。（3）治法：活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)（4）代表方：通竅活血湯加減4.心脾兩虛證（1）癥狀：反復(fù)發(fā)癡，神疲乏力，心悸氣短，失眠多夢(mèng)，面色蒼白，體瘦納呆，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)而弱。（2）證機(jī)概要：癇發(fā)日久，耗傷氣血，心脾兩傷，心神失養(yǎng)。（3）治法：補(bǔ)益氣血，健脾寧心。（4）代表方：六君子湯合歸脾湯加減。5.心腎虧虛證（1）癥狀：癇病頻發(fā)，神思恍惚，心悸，健忘失眠，頭暈?zāi)垦?，兩目干澀，面色晦暗，耳輪焦枯不澤，腰膝酸軟，大便于燥，舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)而數(shù)。（2）證機(jī)概要：癇病日久，心腎精血虧虛，髓海不足，腦失所養(yǎng)。（3）治法：補(bǔ)益心腎，潛陽(yáng)安神。（4）代表方：左歸丸合天王補(bǔ)心丹

30、加減。六、癡呆1.髓海不足證（1）癥狀：智能減退，記憶力、計(jì)算力、定向力、判斷力明顯減退，神情呆鈍，詞不達(dá)意，頭暈耳鳴，懈惰思臥，齒枯發(fā)焦，腰酸骨軟，步履艱難，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。（2）證機(jī)概要：腎精虧虛，髓海失養(yǎng)。（3）治法：補(bǔ)腎益精，填精安神。（4）代表方：七福飲加減2.脾腎兩虛證（1）癥狀：表情呆滯，沉默寡言，記憶減退，失認(rèn)失算，口齒含糊，詞不達(dá)意，伴腰膝酸軟，肌肉萎縮，食少納呆，氣短懶言，口涎外溢，或四肢不溫，腹痛喜按，雞鳴泄瀉，舌質(zhì)淡白，舌體胖大，苔白，或舌紅，苔少或無苔，脈沉細(xì)弱，雙尺尤甚。（2）證機(jī)概要：氣血虧虛，腎精不足，髓海失養(yǎng)。（3）治法：補(bǔ)腎健脾，益氣生精。（4）

31、代表方：還少丹加減。3.痰濁蒙竅證（1）癥狀：表情呆鈍，智力衰退，或哭笑無常，喃喃自語(yǔ)，或終日無語(yǔ)，呆若木雞，伴不思飲食，脘腹脹痛，痞滿不適，H多涎沫，頭重如裹，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。（2）證機(jī)概要：痰濁上蒙，清竅被阻。 （3）治法：豁痰開竅，健脾化濁。（4）代表方：滌痰湯加減4.瘀血內(nèi)阻證（1）癥狀：表情遲鈍，言語(yǔ)不利，善忘，易驚恐，或思維異常，行為古怪，伴肌膚甲錯(cuò)，口干不欲飲，雙目晦暗，舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀。（2）證機(jī)概要：淤血阻滯，腦脈痹阻。（3）治法：活血化瘀，開竅醒腦。（4）代表方：通竅活血湯加減。七、厥證（一）氣厥1.實(shí)證（1）癥狀：由情志異常、精神刺激而發(fā)作，突然昏倒，不醒

32、人事，或四肢厥冷，呼吸氣粗，苔薄白，脈伏或沉弦。（2）證機(jī)概要：肝郁不舒，氣機(jī)上逆，壅阻心胸，內(nèi)閉神機(jī)。（3）治法：開竅、順氣、解郁。（4）方藥：通關(guān)散合五磨飲子加減。2.虛證（1）癥狀：發(fā)作時(shí)眩暈昏仆，面色蒼白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌質(zhì)淡，脈沉微。（2）證機(jī)概要：元?dú)馑靥?，清?yáng)不升，神明失養(yǎng)。（3）治法：補(bǔ)氣、回陽(yáng)、醒神。（4）方藥：四味回陽(yáng)飲加減。（二）血厥1.實(shí)證（1）癥狀：多因急躁惱怒而發(fā)，突然昏倒，不醒人事，牙關(guān)緊閉，面赤唇紫，舌黯紅，脈弦有力。（2）證機(jī)概要：怒而氣上，血隨氣升，菀阻清竅。（3）治法：平肝潛陽(yáng)，理氣通瘀。（4）方藥：羚角鉤藤湯或通瘀煎加減。2.虛證（1）癥狀：突然昏

33、厥，面色蒼白，口唇無華，四肢蠕動(dòng)，自汗膚冷，呼吸微弱，舌質(zhì)淡，脈細(xì)數(shù)無力。（2）證機(jī)概要：血出過多，氣隨血脫，神明失養(yǎng)。（3）治法：補(bǔ)養(yǎng)氣血。（4）方藥：急用獨(dú)參湯灌服，繼用人參養(yǎng)榮湯。 （三）痰厥（1）癥狀：突然昏厥，喉有痰聲，或嘔吐涎沫，呼吸氣粗，苔白膩，脈沉滑。（2）證機(jī)概要：肝郁肺痹，痰隨氣升，上閉清竅。（3）治法：行氣豁痰。（4）方藥：導(dǎo)痰湯為主。第三章 脾胃系病證一、胃痛（一）寒邪客胃證1、癥狀主癥：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重；兼癥：口淡不渴，或喜熱飲；舌脈：舌淡苔薄白，脈弦緊。2、證機(jī)概要：寒邪客胃，陽(yáng)氣被遏，氣機(jī)阻滯。3、治法：溫胃散寒，行氣止痛。4、代表方：良附丸

34、加味。（二）飲食傷胃證1、癥狀：主癥：胃脘疼痛，脹滿拒按；兼癥：噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒；舌脈：舌苔厚膩，脈滑。2、證機(jī)概要：飲食滯停，胃氣阻塞。3、治法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛。4、代表方：保和丸加減。（三）肝氣犯胃證1、癥狀：主癥：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚兼癥：噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長(zhǎng)嘆息，大便不暢；舌脈：舌苔多薄白，脈弦。2、證機(jī)概要：肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣阻滯。3、治法：疏肝解郁，理所止痛。4、代表方：柴胡疏肝散加減。（四）脾胃濕熱證1、癥狀：主癥：胃脘疼痛，痛勢(shì)急迫；兼癥：脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲

35、，身重疲倦，納呆惡心，小便色黃，大便不暢；舌脈：舌苔黃膩，脈滑數(shù)。2、證機(jī)概要：濕熱蘊(yùn)結(jié)，胃氣阻滯。3、治法：清化濕熱，理氣和胃。4、代表方：清中湯加減。（五）瘀血停胃證1、癥狀：主癥：胃脘疼痛，如針刺、似刀割兼癥：痛有定處，按之痛甚，痛時(shí)持久，食后加劇，入夜尤甚，或見吐血黑便，舌脈：舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。2、證機(jī)概要：瘀停胃絡(luò)，脈絡(luò)壅滯。3、治法：化瘀通絡(luò)，理氣和胃。4、代表方：失笑散合丹參飲加減。（六）胃陰不足證1、癥狀：主癥：胃脘隱隱灼痛；兼癥：似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié)，舌脈：舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。2、證機(jī)概要：胃陰不足，胃失濡養(yǎng)。3、治法：養(yǎng)陰益胃，

36、和中止痛。4、代表方：一貫煎合芍藥甘草湯加減。（七）脾胃虛寒證1、癥狀：主癥：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按；兼癥：空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏?。簧嗝}：舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。2、證機(jī)概要：脾胃虛寒，失于溫養(yǎng)。3、治法：溫中健脾，和胃止痛。4、代表方：黃芪建中湯加減。三、嘔吐 (一)實(shí)證1外邪犯胃證（1）癥狀：主癥：突然嘔吐，胸脘滿悶。兼癥：發(fā)熱惡寒，頭身疼痛。苔脈：舌苔白膩，脈濡緩。（2）證機(jī)概要：外邪犯胃，中焦氣滯，濁氣上逆。（3）治法：疏邪解表，化濁和中。（4）代表方：藿香正氣散加減。2.食滯內(nèi)停證（1）癥狀： 主癥：嘔吐酸腐

37、，脘腹脹滿，噯氣厭食。兼癥：大便或溏或結(jié)。苔脈：舌苔厚膩，脈滑實(shí)。（2）證機(jī)概要：食積內(nèi)停，氣機(jī)受阻，濁氣上逆。（3）治法：消食化滯，和胃降逆。（4）代表方：保和丸加減。3痰飲內(nèi)阻證（1）癥狀： 主癥：嘔吐清水痰涎。兼癥：脘悶不食，頭眩心悸。苔脈：舌苔白膩，脈滑。（2）證機(jī)概要：痰飲內(nèi)停，清陽(yáng)不振，胃氣上逆。（3）治法：溫中化飲，和胃降逆。（4）代表方：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。4肝氣犯胃證（1）癥狀： 主癥：嘔吐吞酸，噯氣頻繁。兼癥：胸脅脹痛。苔脈：舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦。（2）證機(jī)概要：肝氣不舒，橫逆犯胃，氣失通降。（3）治法：疏肝理氣，和胃降逆。（4）代表方：四七湯加減。(二)虛證1脾胃氣

38、虛證（1）癥狀： 主癥：惡心嘔吐，食入難化。兼癥：食欲不振，脘部痞悶，大便不暢。苔脈：舌苔白滑，脈象虛弦。（2）證機(jī)概要：脾胃氣虛，納運(yùn)無力，胃虛氣逆。（3）治法：健脾益氣，和胃降逆。（4）代表方：香砂六君子湯加減， 2脾胃陽(yáng)虛證（1）癥狀： 主癥：飲食稍多即吐，時(shí)作時(shí)止。兼癥：面色晄白，倦怠乏力，喜暖惡寒，四肢不溫，口干而不欲飲，大便溏薄。苔脈：舌質(zhì)淡，脈濡弱。（2）證機(jī)概要：脾胃虛寒，失于溫煦，運(yùn)化失職。（3）治法：溫中健脾，和胃降逆。（4）代表方：理中湯加減。3胃陰不足證（1）癥狀： 主癥：嘔吐反復(fù)發(fā)作，或時(shí)作干嘔。兼癥：似饑而不欲食，口燥咽干。苔脈：舌紅少津，脈象細(xì)數(shù)。（2）證機(jī)概要：

39、胃陰不足，胃失濡潤(rùn)，胃失和降。（3）治法：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔。（4）代表方：麥門冬湯加減。六、腹痛 (一)寒邪內(nèi)阻證1、癥狀：主癥：腹痛拘急，遇寒痛甚，得溫痛減。兼癥：口淡不渴，形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，大便清稀或秘結(jié)。舌脈：舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊。2、證機(jī)概要：寒邪凝滯，中陽(yáng)被遏，脈絡(luò)痹阻。3、治法：散寒溫里，理氣止痛。4、主方：良附丸合正氣天香散加減。高良姜、干姜、紫蘇溫中散寒；烏藥、香附、陳皮理氣止痛(二)濕熱壅滯證1、癥狀：主癥：腹痛拒按。兼癥：煩渴引飲，大便秘結(jié)，或溏滯不爽，潮熱汗出，小便短黃。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。2、證機(jī)概要：濕熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)壅滯，腑氣不通。3、治法：泄熱通

40、腑，行氣導(dǎo)滯。4、主方：大承氣湯加減。 (三)飲食積滯證1、癥狀：主癥：脘腹脹滿，疼痛拒按。兼癥：噯腐吞酸，惡食嘔惡，痛而欲瀉，瀉后痛減，或大便秘結(jié)。舌脈：舌苔厚膩，脈滑。2、證機(jī)概要：食滯內(nèi)停，氣機(jī)失調(diào)，升降不利。3、治法：消食導(dǎo)滯，理氣止痛。4、主方：枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減。大黃、枳實(shí)、神曲消食導(dǎo)滯；黃芩、黃連、澤瀉清熱化濕；白術(shù)、茯苓健脾助運(yùn)。 (四)肝郁氣滯證1、癥狀：主癥：腹痛脹悶，痛無定處，痛引少腹，或兼痛竄兩脅，時(shí)作時(shí)止。兼癥：得噯氣、矢氣疼痛則舒，遇憂思惱怒則劇，情緒急躁易怒。舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。2、證機(jī)概要：肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，升降失司。3、治法：疏肝解郁，理氣止痛。4、主方

41、：柴胡疏肝散加減。柴胡、枳殼、香附、陳皮疏肝理氣；芍藥、甘草緩急止痛；川芎行氣活血。 (五)瘀血內(nèi)停證1、癥狀：主癥：腹痛較劇，痛如針刺，痛處固定，經(jīng)久不愈。兼癥：飲食較差，食后疼痛加劇，大便不爽，或大便色黑。舌脈：舌質(zhì)紫黯，脈細(xì)澀。2、證機(jī)概要：瘀血內(nèi)停，氣機(jī)阻滯，脈絡(luò)不通。3、治法：活血化瘀，和絡(luò)止痛。4、主方：血府逐瘀湯加減。 (六)中虛臟寒證1、癥狀：主癥：腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，喜溫喜按。兼癥：形寒肢冷，神疲乏力，氣短懶言，胃納不佳，面色無華，大便溏薄。舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。2、證機(jī)概要：中陽(yáng)不振，氣血不足，失于溫養(yǎng)。3、治法：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。4、主方：小建中湯加減。七、泄瀉

42、（包括小兒泄瀉）（一）寒濕內(nèi)盛證（風(fēng)寒瀉）1癥狀：主癥：泄瀉清稀，甚則如水樣。兼證：脘悶食少，腹痛腸鳴。若兼外感風(fēng)寒，則惡寒發(fā)熱頭痛，肢體酸痛。舌脈：舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩，或苔薄白，脈浮。2證機(jī)概要：寒濕內(nèi)盛，脾失健運(yùn)，清濁不分。3治法：散寒化濕。4主方：藿香正氣散加減。（二）濕熱傷脾證（濕熱瀉）1癥狀：主癥：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢。兼癥：肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。2、證機(jī)概要：濕熱互結(jié)，損傷脾胃，傳化失常。3、治法：清熱利濕。4、主方：葛根芩連湯加減。（三）食滯腸胃證（傷食瀉）1、癥狀：主癥：腹痛腸鳴，瀉下糞便，臭如敗卵，

43、瀉后痛減。兼癥：脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食。舌脈：舌苔垢濁或厚膩，脈滑。2、證機(jī)概要：宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，傳化失司。3、治法：消食導(dǎo)滯。4、主方：保和丸加減。（四）肝氣乘脾證1癥狀：主癥：素有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒，或情緒緊張之時(shí)，發(fā)生腹痛泄瀉。兼癥：腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作。舌脈：舌淡紅，脈弦。2、證機(jī)概要：肝氣乘脾，氣機(jī)不利，脾失健運(yùn)。3、治法：抑肝扶脾。4、主方：痛瀉要方加減。5、常用藥：白芍養(yǎng)血柔肝；白術(shù)健脾補(bǔ)虛；陳皮理氣醒脾；防風(fēng)升清止瀉（五）脾胃虛弱證（脾虛瀉）1癥狀：主癥：大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)。兼癥：食少，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩食物，則大便次數(shù)明顯增加，面色萎黃

44、，神疲倦怠。舌脈：舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。2、證機(jī)概要：脾虛失運(yùn)，清濁不分。3、治法：健脾益氣，化濕止瀉。4、主方：參苓白術(shù)散加減。（六）腎陽(yáng)虛衰證（脾腎陽(yáng)虛瀉）1癥狀：主癥：黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉下完谷，瀉后則安。兼癥：形寒肢冷，腰膝酸軟。舌脈：舌淡苔白，脈沉細(xì)。2、證機(jī)概要：命門火衰，脾失溫煦。3、治法：溫腎健脾，固澀止瀉。4、主方：四神丸加減（合附子理中湯）。八、痢疾（一）濕熱痢1、癥狀：主癥：腹部疼痛，里急后重，痢下赤白膿血，粘稠如膠凍，腥臭。兼癥：肛門灼熱，小便短赤。舌脈：舌苔黃膩，脈滑數(shù)。2、證機(jī)概要：濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血瘀滯。3、治法：清熱導(dǎo)滯，調(diào)氣行血。4、主方：芍藥

45、湯加減。（二）疫毒痢1、癥狀：主癥：起病急驟，大便頻頻，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，后重感特著。兼癥：壯熱口渴，頭痛煩躁，惡心嘔吐，甚者神昏驚厥。舌脈：舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥，脈滑數(shù)或微欲絕。2、證機(jī)概要：疫邪熱毒，壅盛腸道，燔灼氣血。3、治法：清熱解毒，涼血除積。4、主方：白頭翁湯合芍藥湯加減。（三）寒濕痢1、癥狀：主癥：腹痛拘急，痢下赤白粘凍，白多赤少，或?yàn)榧儼變?，里急后重。兼癥：口淡乏味，脘脹腹?jié)M，頭身困重。舌脈：舌質(zhì)或淡，舌苔白膩，脈濡緩。2、證機(jī)概要：寒濕客腸，氣血凝滯，傳導(dǎo)失司。3、治法：溫中燥濕，調(diào)氣和血。4、主方：不換金正氣散加減。藿香芳香化濕；蒼術(shù)、半夏、厚樸運(yùn)脾燥濕；炮姜、桂枝溫中

46、散寒；陳皮、大棗、甘草行氣散滿，健脾和中；木香、枳實(shí)理氣導(dǎo)滯；（四）陰虛痢1、癥狀：主癥：痢下赤白，日久不愈，膿血粘稠，或下鮮血，臍下灼痛，虛坐努責(zé)。兼癥：食少，心煩口干，至夜轉(zhuǎn)劇。舌脈：舌紅絳少津，苔膩或花剝，脈細(xì)數(shù)。2、證機(jī)概要：陰津血熱，脈絡(luò)受損，大腸失職。3、治法：堅(jiān)陰泄熱，扶正止痢。4、主方：黃連阿膠湯合駐車丸加減。（五）虛寒痢1、癥狀：主癥：腹部隱痛，纏綿不已，喜按喜溫，痢下赤白清稀，無腥臭，或?yàn)榘變?，甚則滑脫不禁。兼癥：肛門墜脹，便后更甚，形寒畏冷，四肢不溫，食少神疲，腰膝酸軟。舌脈：舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱。2、證機(jī)概要：脾腎陽(yáng)虛，寒濕內(nèi)生，阻滯腸腑。3、治法：溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫

47、。4、主方：桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。（六）休息痢1癥狀：主癥：下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，遷延不愈，常因飲食不當(dāng)、受涼、勞累而發(fā)，發(fā)時(shí)大便次數(shù)增多，夾有赤白粘凍。兼癥：腹脹食少，倦怠嗜臥。舌脈：舌質(zhì)淡苔膩，脈濡軟或虛數(shù)。2、證機(jī)概要：病久正傷，邪戀腸腑，傳導(dǎo)不利。3、治法：溫中清腸，調(diào)氣化滯。4、主方：連理湯加減。人參、白術(shù)、干姜、茯苓、甘草溫中健脾；黃連清除腸中濕熱余邪；枳實(shí)、木香、檳榔行氣化滯；九、便秘(一)實(shí)秘1. 腸胃積熱證（1）癥狀：主癥：大便干結(jié)，腹脹腹痛。兼癥：口干口臭，面紅心煩或有身熱，小便短赤。舌脈：舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。（2）證機(jī)概要：腸胃積熱，津傷便結(jié)。（3）治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。（4）

48、代表方：麻子仁丸加減。2.氣機(jī)郁滯證（1）癥狀：主癥：大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴矢氣，腹中脹痛。兼癥：噯氣頻作，納食減少，胸脅痞滿。舌脈：舌苔薄膩，脈弦。（2）證機(jī)概要：肝脾氣滯，腑氣不通。（3）治法：順氣導(dǎo)滯。（4）代表方：六磨湯加減。（5）常用藥：木香調(diào)氣；烏藥順氣；沉香降氣；大黃、檳榔、枳實(shí)破氣行滯。3.陰寒積滯證（1）癥狀：主癥：大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按。兼癥：脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐。舌脈：舌苔白膩，脈弦緊。（2）證機(jī)概要：陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸。（3）治法：溫里散寒，通便止痛。（4）代表方：大黃附子湯加減。 (二)虛秘1.脾肺氣虛證（1）癥狀：主癥：大便

49、并不干硬，雖有便意，但排便困難。兼癥：用力努掙則汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言。舌脈：舌淡苔白，脈弱。（2）證機(jī)概要：脾肺氣虛，傳送無力。（3）治法：益氣潤(rùn)腸。（4）代表方：黃芪湯加減。黃芪補(bǔ)脾肺之氣；麻仁、白蜜潤(rùn)腸通便；陳皮理氣。2.血液虧虛證（1）癥狀：主癥：大便干結(jié)，兼癥：面色無華，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，健忘，口唇色淡。舌脈：舌淡苔白，脈細(xì)。（2）證機(jī)概要：血液虧虛，腸道失榮。（3）治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥。（4）代表方：潤(rùn)腸丸加減。當(dāng)歸、生地滋陰養(yǎng)血；麻仁、桃仁潤(rùn)腸通便；枳殼引氣下行。3.陰津不足證 (1)癥狀：主癥：大便干結(jié)，如羊屎狀。兼癥：形體消瘦，頭暈耳鳴，兩顴紅赤，心煩少眠，潮熱盜

50、汗，腰膝酸軟。舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。（2）證機(jī)概要：陰津不足，腸失濡潤(rùn)。（3）治法：滋陰通便。（4）代表方：增液湯加減。4.陽(yáng)虛寒凝證（1）癥狀：主癥：大便干或不干，排出困難。兼癥：小便清長(zhǎng)，面色咣白，四肢不溫，腹中冷痛，或腰膝酸冷。舌脈：舌淡苔白，脈沉遲。（2）證機(jī)概要：陽(yáng)氣虛衰，陰寒凝結(jié)。（3）治法：溫陽(yáng)通便。 （4）代表方：濟(jì)川煎加減肉蓯蓉、牛膝潤(rùn)腸通便溫補(bǔ)脾陽(yáng)；當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)腸；升麻、澤瀉升清降濁；枳殼寬腸下氣。第四章 肝膽病癥一、脅痛（一）肝氣郁結(jié)證1癥狀主癥：脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減。兼癥：胸悶腹脹，噯氣，納減，口苦。舌脈：舌苔薄白，脈弦。2病機(jī)：

51、肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，絡(luò)脈失和。3治法：疏肝理氣。4代表方：柴胡疏肝散加減。（二）肝膽濕熱證1癥狀主癥：脅痛脹痛或灼熱疼痛。兼癥：口苦口粘，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，或身目發(fā)黃，身熱惡寒。舌脈：舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。2病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝膽失疏，絡(luò)脈失和。3治法：清熱利濕。4代表方：龍膽瀉肝湯加減。（三）瘀血阻絡(luò)證1癥狀主癥：脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚。兼癥：脅下或見癥塊。舌脈：舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。2病機(jī)：瘀血停著，肝絡(luò)痹阻。3治法：祛瘀通絡(luò)。4代表方：血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減。（四）肝絡(luò)失養(yǎng)1癥狀：主癥：脅肋隱痛，悠悠不休，遏勞加重。兼癥：口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?。舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)弦數(shù)。2病機(jī)：肝腎陰虧，精血耗傷。3治法：養(yǎng)陰柔肝。4代表方：一貫煎加減。二、黃疸（一）陽(yáng)黃 1熱重于濕證（1）癥狀：主