(完整版)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)師考試重點(diǎn)總結(jié),推薦文檔

1、血液學(xué)1、卵黃囊是人類最初的造血組織。血島是人類最初的造血中心。2、造血正向調(diào)控的細(xì)胞因子：干細(xì)胞因子（scf）；集落刺激因子（csf）；白細(xì)胞介素 3（il-3）。造血負(fù)向調(diào)控的細(xì)胞因子：轉(zhuǎn)化生長因子-（tgf-）；腫瘤壞死因子-、（tnf-、）；白血病抑制因子（lif）；干擾素 、（interferon-、，ifn-、）； 趨化因子（ck）3、有絲分裂是血細(xì)胞分裂的主要形式。巨核細(xì)胞則是以連續(xù)雙倍增殖 dna 的方式，屬多倍體細(xì)胞。4、血細(xì)胞發(fā)育成熟中的形態(tài)演變規(guī)律（1）.細(xì)胞胞體由大逐漸變?。ň藓思?xì)胞相反，由小變大）（2）.細(xì)胞漿顏色由深逐漸變淺（中幼紅細(xì)胞階段胞漿血紅蛋白合成明顯，故顏

2、色發(fā)紅）（3）.紅系統(tǒng)胞漿中無顆粒，粒系統(tǒng)到中幼階段顆粒開始出現(xiàn)特異性顆粒（嗜中性，嗜酸性和嗜堿性）改變（4）.中幼階段核仁消失增生程度成熟紅細(xì)胞： 有核細(xì)胞有核細(xì)胞均數(shù)/hp常見病例增生極度活躍1：1100各種白血病增生明顯活躍10：150100各種白血病、增生性貧血增生活躍20：12050正常骨髓象、某些貧血增生減低50：1510造血功能低下增生極度減低5、原粒胞質(zhì)少，透明天蘭色200：1，無顆粒，早幼5胞質(zhì)多含紫紅再生障礙性貧血色非特異性的嗜骨髓有核細(xì)胞增生程度五級估計標(biāo)準(zhǔn)天青顆粒。6、原紅邊際有鈍狀或瘤狀突起，有核周淡染區(qū)，網(wǎng)織紅內(nèi)含嗜堿性物質(zhì)，7、單核細(xì)胞進(jìn)入組織內(nèi)形成巨噬細(xì)胞。8、

3、正常骨髓片中原巨核為 0（多為產(chǎn)板巨），一張正常血片中可見巨核細(xì)胞為 735 個。9、核發(fā)育落后于胞質(zhì)，即幼核老質(zhì)（巨幼紅細(xì)胞貧血）；胞質(zhì)發(fā)育落后于核，即老核幼質(zhì)（缺鐵性貧血）。核質(zhì)發(fā)育不平衡（pelger-hut 畸形）*mds 病態(tài)造血時，可出現(xiàn)小巨核細(xì)胞，核漿發(fā)育失衡（老漿幼核）、粒細(xì)胞中顆粒過少或過多、 pelger-hut 異常。10、彌漫性血管內(nèi)凝血時，紅細(xì)胞可呈裂細(xì)胞11、對紅細(xì)胞膜起屏障和保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定作用的是磷脂和膽固醇12、過氧化物酶（pox）染色：陽性結(jié)果為胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)棕黑色顆粒。正常時，原粒陰性， 自早幼粒細(xì)胞至成熟中性粒細(xì)胞均呈陽性反應(yīng)。嗜堿陰性，嗜酸陽性最強(qiáng)，單核只有

4、幼單和單核呈弱陽性反應(yīng)，其它除吞噬細(xì)胞有陽性外都是陰性反應(yīng)。異常時，急粒原粒（+）。急性早幼粒（強(qiáng)+）13、過碘酸-雪夫氏反應(yīng)（糖原染色、pas）：陽性結(jié)果為胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅色顆粒、塊狀或呈彌漫狀紅色。急淋（+）粗顆粒塊狀；急粒（+）細(xì)顆粒均勻；急單（+）細(xì)顆粒彌散狀。14、堿性磷酸酶染色（nap 染色）成熟中性粒和巨噬（+），其他均（-）。積分值（nap）指 100 個中性粒中陽性比例，參考以一個加號為基準(zhǔn)，參考值是 751。15、細(xì)菌性感染時 nap 積分值增高。急性粒細(xì)胞白血病時 nap 積分值減低，急性淋巴細(xì)胞白血病時 nap 積分值一般增高；再生障礙性貧血積分值增高，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白

5、尿積分值減低；再障（+），治療有效下降。16、慢粒與類白血病鑒別：慢粒的 nap 積分值常為零，類白血病時 nap 顯著升高。17、酸性磷酸酶染色（acp）：戈謝病（+），尼克皮克病（-）；多毛細(xì)胞白血病（+）。18、氯乙酸 as-d 萘酚酯酶染色（as-d-nce）：為粒系細(xì)胞所特有，又稱特異性酯酶染色。陽性結(jié)果：胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅色沉淀。急粒（+）-醋酸萘酚酯酶染色（-nae）非特異性酯酶染色。陽性結(jié)果：胞質(zhì)中出現(xiàn)棕黑色顆粒沉 淀。幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞（+），可被氟化鈉抑制。各期粒細(xì)胞（-），不被氟化鈉抑制。急單：（+）被氟化鈉抑制；急粒：個別細(xì)胞（+）不被氟化鈉抑制；急淋（-）-丁酸萘酚酯酶（

6、-nbe）主要存在于單核系細(xì)胞中，又稱單核細(xì)胞酯酶。急性單核細(xì)胞白血病：單核系細(xì)胞大多數(shù)呈陽性，陽性反應(yīng)能被氟化鈉抑制（主要鑒別急粒和急單，后者可被抑制）意義同 -nae，敏感性不如 -nae，而特異性較 -nae 高乙酸 as-d 萘酚酯酶和 -丁酸萘酚酯酶雙染色對診斷 m4 具有獨(dú)特的診斷價值。19、酸性磷酸酶染色（acp）:戈謝細(xì)胞(+)和尼曼-匹克細(xì)胞(-)；多毛細(xì)胞白血病（+）不 被 l-酒石酸抑制。淋巴肉瘤細(xì)胞和慢性淋巴細(xì)胞白血病的淋巴細(xì)胞（+）被 l-酒石酸抑制； t 淋巴細(xì)胞（+），b 淋巴細(xì)胞（-）。20、鐵染色可作為診斷缺鐵貧（骨髓細(xì)胞外鐵明顯減低，甚至消失；鐵粒幼細(xì)胞的百

7、分率減低）和指導(dǎo)鐵劑的臨床，骨髓增生異常綜合征時鐵粒幼細(xì)胞的百分比可增高，其所含鐵顆粒的數(shù)目可增多，環(huán)鐵粒幼細(xì)胞常見。鐵粒幼貧血時多有環(huán)鐵粒紅細(xì)胞，其中難治性貧血占 15%以上。非缺鐵性貧血（溶血性貧血、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血和白血病）細(xì)胞外鐵正?；蛟龈撸F粒幼細(xì)胞正?；蛟龈摺８腥?、肝硬化、慢性腎炎及尿毒癥、血色病及多次輸血后，骨髓細(xì)胞外鐵增加。21、核型中各種符號代表的意義：t：易位，inv：倒位，iso：等臂染色體，ins：插入，（del）-：丟失，+：增加，p：短臂，q：長臂，接下第一括號內(nèi)是累及染色體的號數(shù)，第二括號內(nèi)是累及染色體的區(qū)帶。22、特異性染色體：慢粒（cml）的

8、 ph 染色體，t（9；22）（q34；q11）；急性早幼粒（m3）：t(15;17)(q22;q21)；m2b：t（8，21）；burkitt 淋巴瘤：t(8;14)(q24;q32)。類型染色體改變基因改變m2t（8；21）（q22；q22）aml/etom3t（15；17）（q22；q21）pml/rar 或 rar/pmlm4eo inv/del（16）（q22）cbfb/myh11m5inv/del （11）（q22）mll/ enlcmlt（9；22）（q34；q11）bcr/abl白血病常見的染色體和基因特異改變23、貧血時血紅蛋白：極重度：hb30g/l，重度：3060，中度：

9、6090，輕度：90120。24、紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶貧（遺傳性/先天性）： 膜缺陷遺傳性球形細(xì)胞增多癥酶缺陷葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷癥； 血紅蛋白病珠蛋白生成障礙性貧血25、紅細(xì)胞外來因素所致的溶貧（獲得性）：免疫因素自身免疫性溶血性貧血；膜缺陷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（pnh）26、慢性血管內(nèi)溶血：尿含鐵血黃素（+），陰性不能排除。27、血漿游離蛋白40mg/l，血管內(nèi)溶血時上升。28、血清結(jié)合珠蛋白（hp）：正常值為 0.82.7g/l。增高見于妊，慢感，惡性腫瘤； 減低見于血管內(nèi)溶血，肝病，巨幼貧等。29、aglt50:指酸化甘油溶血試驗(yàn)中溶血率按光密度減至 50%所需的時間來計算

10、。30、phn：蔗糖溶血試驗(yàn)為篩選試驗(yàn)(+，陽性或溶血率增加）,酸化血清溶血（ham）試驗(yàn)是確證試驗(yàn).31、紅細(xì)胞滲透脆性增高見于遺傳性球形細(xì)胞增多癥、橢圓形細(xì)胞增多癥等（紅細(xì)胞滲透 脆性試驗(yàn)：通過紅細(xì)胞表面積與容積的比值，反映其對低滲鹽溶液的抵抗性。比值愈小， 紅細(xì)胞抵抗力愈小，滲透脆性增加。反之抵抗力增大。開始溶血 0.44%0.42%（nacl 液），完全溶血 0.34%0.32%（nacl 液）。）32、自身溶血試驗(yàn)及其糾正試驗(yàn)：膜缺陷 g6pd 缺陷癥者溶血度輕度增加，能被葡萄糖糾正33、g-6-pd 缺乏癥的篩查/排除試驗(yàn)是高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)（還原率下降）34、正常血紅蛋白電泳區(qū)

11、帶：hba95%、hbf2%、hba2 為 1.0%3.1%。35、hba2 增多，見于 珠蛋白合成障礙性貧血，為雜合子的重要實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)。36、抗堿血紅蛋白測定又稱堿變性試驗(yàn),胎兒血紅蛋白(hbf)具有抗堿和抗酸作用。37、珠蛋白生成障礙性貧血：原名為地中海貧血或海洋性貧血。-珠蛋白生成障礙性貧血（輕型）：hb 電泳，hba2 明顯增高是其特點(diǎn)，hbf 正常或輕度增加。重型，hbf 增高大于 30%。38、自身免疫性溶血性貧血：抗人球蛋白試驗(yàn)（coombs 試驗(yàn)）是本病重要的診斷方法， 最好同時作直接和間接法39、進(jìn)入血漿中的 fe2+，經(jīng)銅藍(lán)蛋白氧化作用變?yōu)?fe3+，與運(yùn)鐵蛋結(jié)合運(yùn)行至

12、身體各組織中。血清鐵/總鐵結(jié)合力*100%=轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(20-55%)。40、臨床缺鐵分三期：缺鐵期；缺鐵性紅細(xì)胞內(nèi)生成期；缺鐵性貧血期。41、缺鐵性貧血：血清鐵、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（ts）降低；血清總鐵結(jié)合力（tibc）、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（stfr）增高；骨髓鐵染色示鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞小于 15%。42、紅細(xì)胞既有低色素又有正色素時稱其為“雙形性”，是缺鐵粒幼細(xì)胞貧血的特征。同時， 缺鐵粒幼細(xì)胞貧血患者的環(huán)形鐵粒幼占 15%以上。43、再生障礙性貧血：全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少。一般無肝脾腫大。44、急性造血功能停滯（aah）：在涂片周邊部位出現(xiàn)巨大原始紅細(xì)胞是

13、本病的突出特點(diǎn)45、急性白血?。汗撬柚心骋幌盗性技?xì)胞（或原始加幼稚細(xì)胞）高于 30%。一般自然病程短于 6 個月。46、慢性白血?。汗撬柚心骋幌盗械陌籽龆?，以接近成熟的白血胞增生為主，原始細(xì)胞不超過 10%47、急性白血病 fab 分型：m1（急性髓細(xì)胞白血病未成熟型）：原粒大于或等于 90%,早幼粒少,中幼以下階段不見或少見,pox,sbc(+)的原粒大于 3%.m2（急性髓細(xì)胞白血病白血病部分成熟型）：有 m2a,m2b 兩型，m2a 中原粒大于 30%小于 90%，且早幼粒以下階段大于 10%；m2b 以異常的中性中幼粒增生為主（大于 30%）, 有phi 小 體 存 在。m3（急

14、性早幼粒細(xì)胞白血病）：以顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主,大于 30%可見束狀 auer 小體,依顆?？煞?m3a（粗顆粒型）、m3b（細(xì)顆粒型）。m4（急性粒單核細(xì)胞白血?。喊戳！渭?xì)胞比例可分 m4a、m4b、m4c、m4eo(嗜酸性細(xì)胞5%，有 inv（16）倒位)。m5（急性單核細(xì)胞白血病）：以分化程度分 m5a、m5b；m5a：未分化型,原單大于或等于 80%； m5b：部分分化型，原單占 30%80%。m6（急性紅白血?。杭t系比例50%，紅系 pas 陽性，原粒大于 30%，異常幼紅細(xì)胞大于 10%時也可診斷。m7（急性巨核細(xì)胞白血病）：原始巨核細(xì)胞大于 30%。48、綿羊紅細(xì)

15、胞受體（es）及細(xì)胞表面分化抗原 cd7、cd2、cd3、cd4、cd8、cd5為 t 細(xì)胞標(biāo)記，cd7 為出現(xiàn)早，且貫穿表達(dá)整個 t 細(xì)胞分化發(fā)育過程中的抗原。cd7、cycd3 同屬于檢測 t-急性淋巴細(xì)胞白血病（t-all）的最敏感指標(biāo)，只表達(dá)cd7的不能診斷。49、cd25 是激活 t,b 細(xì)胞的標(biāo)記。smig(細(xì)胞膜表面免疫球蛋白)和 em(小鼠紅細(xì)胞受體)是 b 細(xì)胞成熟的特征性標(biāo)志,em 為早期成熟 b 細(xì)胞標(biāo)志。50、cd19 反應(yīng)譜廣,是鑒別全 b 系的敏感而又特異的標(biāo)記，cd10 為診斷 commonall 的必需標(biāo)記， cd22 用于檢測早期 b 細(xì)胞來源的急性白血病是相

16、當(dāng)特異和敏感的，cd14, 為單核細(xì)胞特有，抗髓過氧化物酶(mpo)為髓系特有。51、cd34 為造血干細(xì)胞標(biāo)記,cd38 為造血祖細(xì)胞標(biāo)志；cd41a,cd41b,cd61,血小板過氧化物酶(ppo)為巨核系特有。52、急性白血病療效標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解（complete remission，cr）：骨髓象：原粒細(xì)胞 型型（原單幼單或原淋幼淋）5%，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞正常。復(fù)發(fā)：骨髓涂片中原+幼稚細(xì)胞20%；53、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。阂?csf 和血清中 2-微球蛋白比值的增高更有診斷意義。54、急淋可分為:l1,l2,l3 三型。退化細(xì)胞明顯增多，籃細(xì)胞（涂抹細(xì)胞）多見，這是急淋的特征之一。酸性磷

17、酸酶（acp）染色，t 細(xì)胞陽性，b 細(xì)胞陰性。大約 90%的急淋有克隆性核型異常，其中 66%為特異性染色體重排。55、原始粒細(xì)胞（）低于 10%，嗜堿性粒細(xì)胞可高達(dá) 10%20%，是慢粒特征之一。56、漿細(xì)胞白血?。簑bc 高、plt 少，血片中漿細(xì)胞20%，骨髓增生活躍，糖原與核糖核酸染色均陽性。57、多毛細(xì)胞白血?。喝?xì)胞少，多毛細(xì)胞的特征：胞體大小不一，直徑為 1020 微米（似大淋巴細(xì)胞），毛突的特點(diǎn)是邊緣不整齊有許多不規(guī)則纖絨突起，活體染色時優(yōu)。約有 4860%病例呈干抽，pox，nap，sb 染色陰性，acp（+），不能被 l-酒石酸抑制。58、骨髓增生異常（mds）：貧血，

18、plt、wbc 少。有異形粒細(xì)胞（pelgerbuet 樣變）， 可有大而畸形的火焰血小板。59、霍奇金淋巴瘤骨髓象：可以找到 r-s 細(xì)胞，但陽性率不高，骨髓組織活檢，可將陽性率提高至 9%22%。60、非霍奇金淋巴瘤需依賴組織病理學(xué)分為:淋巴細(xì)胞型，組織細(xì)胞型（網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤），混合細(xì)胞型，未分化型。61、玫瑰花結(jié)試驗(yàn)：綿羊紅細(xì)胞（+）為 t 淋，小鼠紅細(xì)胞和 eac（+）為 b 淋。62、多發(fā)性骨髓瘤：單一漿細(xì)胞異常增生，紅細(xì)胞常呈“緡錢狀”排列，早期骨髓呈灶性分布，異常漿細(xì)胞一般 510%。尿蛋白電泳和免疫電泳可檢出 b-j 蛋白（除不分沁型）。免疫電泳 “m”成份類型：70%是 igg

19、 型，2327%為 iga，igd 少，ige 罕見。63、巨球蛋白血癥：嗜堿性粒細(xì)胞和組織嗜堿細(xì)胞散在于異常細(xì)胞之間為本癥特征。64、骨髄纖維化：（干抽）。骨髓活檢是本病確診的主要依據(jù)65、惡性組織細(xì)胞?。╩h，簡稱惡組）是單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的惡性增生性疾病。全血細(xì)胞減少是本病的典型血象表現(xiàn)。66、傳染性單核細(xì)胞增多癥（im，簡稱傳單）是由 eb 病毒（epstein-barr virus，ebv） 所引起的一種急性或亞急性淋巴細(xì)胞良性增生的傳染病，又稱腺性熱。67、小巨核細(xì)胞是診斷 mds 的重要依據(jù)之一，其特點(diǎn)是體積小、畸形，含單個核、雙核、多核及分葉過多，核仁明顯等。68、診斷粒細(xì)胞缺

20、乏癥最關(guān)鍵的指標(biāo)是骨髓中缺乏成熟階段的中性粒細(xì)胞69、血小板上有鈉泵和鈣泵。血小板細(xì)胞器主要有：a 顆粒，致密顆粒，溶酶體顆粒。txa2 是腺苷酸環(huán)化酶的重要抑制劑促進(jìn)血管收縮。pgi2 是腺苷酸環(huán)化酶的重要興奮劑， 抑制血小板聚集和擴(kuò)張血管。85. 血小板功能：黏附（gpb/），聚集（gpb/a），釋放，促凝，收縮，維護(hù)內(nèi)皮完整性。86、血小板活化因子（paf）是迄今已知的最強(qiáng)血小板誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)血小板活化、聚集。87、血小板糖蛋白測定：gpb 缺乏見于巨大血小板綜合征（對瑞斯托霉素?zé)o聚集反應(yīng)）；gpb-a 缺乏見于血小板無力癥（對瑞斯托霉素有聚集反應(yīng)）。88、凝血因子（f），習(xí)慣上稱作組織

21、因子（tf），是正常人血漿中唯一不存在的凝血因子。89、依賴維生素 k 凝血因子：f、f、f和 f90、接觸凝血因子：f、f和激肽系統(tǒng)的激肽釋放酶原（pk）、高分子量激肽原（hmwk）。91、對凝血酶敏感的凝血因子：f、f、f和 f92、內(nèi)源凝血途徑：f、f、f、f。fxii 被激活到形成 fixa-viiia-ca-pf3 復(fù)合物93、外源凝血途徑：（tf）f、f。從 tf 到 tf-fviia-ca 復(fù)合物形成94、共同凝血途徑：f95、抗凝血酶（antithrombin，at-）是體內(nèi)主要的抗凝物質(zhì)，其抗凝作用占生理抗凝作用的 70%80%。at-是肝素依賴的絲氨酸蛋白酶抑制物，分子中有

22、肝素結(jié)合位點(diǎn)和凝血酶結(jié)合位點(diǎn)。96、蛋白 c（pc）、蛋白 s（ps）均由肝臟合成，是依賴維生素 k 的抗凝物質(zhì)。97、影響血液粘度最大的血漿蛋白是纖維蛋白原；影響血液粘度最主要的因素是紅細(xì)胞比積98、pt 正常參考值為 11 秒到 14 秒，3 秒為異常。是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗(yàn)。99、ptr（凝血酶原比值，受檢值/正常對照），inr（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）：要先求出isi（國際敏感指數(shù)）：所用組織凝血活酶與 isi 已知的國際參比品相比較的值。isi=已知isi*斜率。isi 值低，試劑敏感度高。inr=（ptr）isi。100、aptt 是內(nèi)源凝血系統(tǒng)較敏感和常用的篩選試驗(yàn)。aptt

23、 延長的最常見疾病為血友病。101、-tg 和 pf4 是血小板活化的重要指標(biāo)。102、先天性（遺傳性）因子缺乏癥血塊收縮試驗(yàn)（crt）103、f：c 減低見于血友病 a； f：c 減低見于血友病 b104、血清纖維蛋白降解產(chǎn)物（fdp）增高見于原發(fā)性纖溶癥；d-二聚體在繼發(fā)性纖溶癥為陽性或增高，而原發(fā)性纖溶癥為陰性或不升高，此是兩者鑒別的重要指標(biāo)。105、過敏性紫癜 束臂試驗(yàn)，結(jié)果應(yīng)是在 125px 直徑圓圈內(nèi)新出血點(diǎn)超過 10 個以上106、dic 時：優(yōu)球蛋白溶解時間（elt）常縮短小于 70 分，血漿魚精蛋白副凝固試驗(yàn)（3p）陽性，d-d 陽性，血清 fdp 高（大于 40mg/l）。

24、因?yàn)?fdp、3p 試驗(yàn)陽性和 d-d陽性在 dic 早期就會出現(xiàn)，常把這三項(xiàng)作為 dic 確診檢測。107、肝病并發(fā) dic 時，f ：c 降低，vwf：ag 增高及 vwf：ag/f：c 比值增高， 是最有診斷價值的一組試驗(yàn)。108、aptt 是監(jiān)測普通肝素治療的首選指標(biāo)。pt 是監(jiān)測口服抗凝治療的首選指標(biāo)。109、pt 試驗(yàn)可反映：凝血酶原、纖維蛋白原、因子 v、vii、x 的水平臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)1、血清與血漿的差別：血清缺少某些凝血因子，如凝血因子（纖維蛋白原）、（凝血酶原）、等。2、（除第三因子）血漿除鈣離子外（如枸櫞酸鈉抗凝），含有其他全部凝血因子，適用于血栓和止血檢驗(yàn)。3、正常人血量

25、約為（7010）mlkg 體重，成人約 45l，約占體重的 6%8%，其中血漿占 55%，血細(xì)胞占 45%。女性妊期間血量可增加 23%25%。血液的主要生理功能包括：運(yùn)輸、協(xié)調(diào)、防御、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等功能4、嚴(yán)重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈櫻紅色5、酸堿度：正常人血液 ph 值 7.357.45，動脈血 ph 值 7.40，靜脈血 ph 值 7.35。6、血漿滲透量：正常人約為 290310mosm（kgh20）。7、紅細(xì)胞均勻混懸狀態(tài)，與紅細(xì)胞膜表面的唾液酸根、正常血漿成分、血漿黏度及血流動力學(xué)等因素有關(guān)全血黏度約為生理鹽水黏度的 45 倍，血漿黏度約為生理鹽水黏度的 1.6 倍。

26、血液黏度與血細(xì)胞比容和血漿黏度有關(guān)（受血漿中纖維蛋白原、球蛋白等大分子蛋白質(zhì)的影響，它們的濃度越高，血漿黏度越高）。血液生理功能：運(yùn)輸、協(xié)調(diào)、維護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、防御功能。嬰幼兒采血：大拇指或足跟內(nèi)外側(cè)緣；嚴(yán)重?zé)齻颊撸浩つw完整處。8、乙二胺四乙酸、枸櫞酸鹽：能與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物，使 ca2失去凝血作用， 阻止血液凝固。9、肝素：加強(qiáng)抗凝血酶（at）滅活絲氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，從而阻止血液凝固。10、血涂片制備：制備涂片時，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之則愈薄。血細(xì)胞比容增高、血液黏度較高時，應(yīng)采用小血滴、小角度、慢推；血細(xì)胞比容減

27、低、血液較稀時，應(yīng)采用大血滴、大角度、快推。11、血液細(xì)胞染色深淺與血涂片中細(xì)胞數(shù)量、血膜厚度、染色時間、染液濃度、ph 值密切相關(guān)。瑞氏染色：酸性伊紅（e）+堿性亞甲藍(lán)（m）。甲醇的作用：溶解美藍(lán)和伊紅；固定細(xì)胞形態(tài)。（物理吸附+化學(xué)親和）。血紅蛋白、嗜酸性顆粒=堿性蛋白質(zhì)=嗜酸性物質(zhì)；細(xì) 胞核蛋白、淋巴細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)=酸性蛋白質(zhì)=嗜堿性物質(zhì)。中性顆粒=嗜中性物 質(zhì)；原紅、早幼紅胞質(zhì)、核仁含較多酸性物質(zhì)，染成較濃厚的藍(lán)色；中幼紅既含酸性物質(zhì)， 又含堿性物質(zhì)，染成紅藍(lán)色或灰紅色（多色性），復(fù)染時應(yīng)先加緩沖液，后加染液。染色過深可用流水沖洗或浸泡，也可用甲醇脫色。瑞氏：細(xì)胞質(zhì)成分、中性顆

28、粒；吉姆薩：細(xì)胞核、寄生蟲（如瘧原蟲等）瑞氏染料的質(zhì)量規(guī)格評價：吸光度比值（ra），1.30.1 時染料即可使用。新鮮配制的染料偏堿，貯存（室溫或是 37，必須加塞，防甲醇揮發(fā)（如加甘油）和氧化成甲酸）時間愈久，染色效果愈好。所用甲醇須為 ar 級，若其中含過多丙酮，會使染色偏酸，白細(xì)胞著色不良。12、血紅蛋白分子是有核紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)形成的一種含色素蛋白質(zhì)。色素部分為亞鐵血紅素（原卟啉、鐵），蛋白質(zhì)部分為珠蛋白（肽鏈分為 （141 個氨基酸）、（146 個氨基酸）。每個 hb 分子由 2 條 類肽鏈和 2 條 類肽鏈組成。在正常情況下，99%hb 鐵原子fe2（還原血紅蛋白），1%呈 f

29、e3（高鐵血紅蛋白），只有 fe2狀態(tài)的 hb 才能與氧結(jié)合，稱為氧合血紅蛋白。血紅蛋白的合成受激素調(diào)節(jié)，紅細(xì)胞生成素：可促進(jìn) -氨基- 酮戊酸生成和鐵的利用， 從而促進(jìn)血紅素、hb 的合成；雄激素：能促進(jìn) -氨基- 酮戊酸合成酶、紅細(xì)胞生成素的生成。胚胎早期第一個形成的血紅蛋白是 hb gower出生后 3 個月，hba（22）占 hb 總量 95%以上，hbf（22）占 1%以下。出生后hba2（22）占 hb 總量的 2%3%。靜脈血比毛細(xì)血管血低（1015）%hicn 法：1966 年被 icsh 推薦為參考方法。靜脈血比毛細(xì)血管血低 10%15%。13、紅細(xì)胞稀釋液：hayem 液由

30、 nacl（調(diào)節(jié)滲透壓）、na2s04（提高比密防止細(xì)胞粘連）、hgcl2（防腐）和蒸餾水組成。枸櫞酸鈉稀釋液由枸櫞酸鈉（抗凝和維持滲透壓）、甲醛（防腐和固定紅細(xì)胞）、氯化鈉（調(diào)節(jié)滲透壓）和蒸餾水組成。14、發(fā)生大細(xì)胞性貧血或小細(xì)胞低色素性貧血時，紅細(xì)胞計數(shù)與血紅蛋白濃度不成比例。大細(xì)胞性貧血的血紅蛋白濃度相對偏高，小細(xì)胞低色素貧血的血紅蛋白減低，但紅細(xì)胞計數(shù)可正常。大量失血時，在補(bǔ)充液體前，雖循環(huán)血容量縮小，但血液濃度很少變化，從血紅蛋白濃度來看，很難反映出存在貧血。如水潴留時，血漿容量增大，即使紅細(xì)胞容量正常，但血液濃度減低，從血紅蛋白濃度來看，已存在貧血，反之，失水時，血漿容量縮小，即使

31、血液濃度增高，但紅細(xì)胞容量減少，從血紅蛋白濃度來看，貧血不明顯。15、球形紅細(xì)胞：見于遺傳性和獲得性球形細(xì)胞增多癥（如自身免疫溶血性貧血、直接理化損傷如燒傷等）和小兒。橢圓形紅細(xì)胞：見于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥（可達(dá) 25%75%）、大細(xì)胞性貧血（可達(dá)25%）、缺鐵性貧血、骨髓纖維化、巨幼細(xì)胞貧血、鐮形細(xì)胞性貧血、正常人（約占1%，不超過 15%）。靶形紅細(xì)胞：見于各種低色素性貧血（如珠蛋白生成障礙性貧血、hbc 病）、阻塞性黃疸、脾切除后。口形紅細(xì)胞：見于口形紅細(xì)胞增多癥、小兒消化系統(tǒng)疾患引起的貧血、酒精中毒、某些溶血性貧血、肝病和正常人（4%）。鐮形紅細(xì)胞：見于鐮狀細(xì)胞貧血（hbs-s，hb

32、s-c）、鐮狀細(xì)胞特性樣本（hba-s）。 棘紅細(xì)胞：見于遺傳性或獲得性 -脂蛋白缺乏癥（高達(dá) 70%80%）、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒癥。需與皺縮紅細(xì)胞（鋸齒狀紅細(xì)胞）鑒別，皺縮紅細(xì)胞邊緣呈鋸齒形， 排列緊密，大小相等，外端較尖。裂紅細(xì)胞：見于 dic、微血管病性溶血性貧血、重型珠蛋白生成障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、嚴(yán)重?zé)齻驼Ｈ耍?%）。緡錢狀紅細(xì)胞：（纖維蛋白原、球蛋白增高），見于多發(fā)性骨髓瘤。有核紅細(xì)胞（幼稚紅細(xì)胞）：1 周內(nèi)嬰兒可見少量，如溶血性貧血（如新生兒溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血）、造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤（如各種急、慢性白血病、紅白血病）

33、、慢性骨髓增生性疾?。ㄈ绻撬枥w維化）、脾切除后。新月形紅細(xì)胞：見于某些溶血性貧血（pnh）。淚滴形紅細(xì)胞：見于貧血、骨髓纖維化和正常人。紅細(xì)胞形態(tài)不整：見于某些感染、嚴(yán)重貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。16、點(diǎn)彩紅細(xì)胞(（變性 rna），)增高：見于中毒（如鉛、汞、銀、鉍、硝基苯、苯胺等）、各類貧血（如溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血、惡性腫瘤等）。卡波氏環(huán)是胞質(zhì)中脂蛋白變性所致，常與染色體小體同在，見于巨幼紅和鉛中毒。豪焦小體：位于成熟或幼稚紅胞質(zhì)內(nèi)染成紫紅色，數(shù)量不一的圓形顆粒，是核的殘留物， 又稱染色質(zhì)小體。17、血細(xì)胞比容測定：將離心管置于水平離心機(jī)以 2264g（即有效半徑22.5cm，3

34、000rmin），離心 30min。離心后血液分為 5 層，自上而下分別為血漿層、血小板層、白細(xì)胞層和有核紅細(xì)胞層、還原紅細(xì)胞層（紫黑紅色）、帶氧紅細(xì)胞層（鮮紅色）。icsh 確定的參考方法是放射性核素法貧血的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類貧血分類mcvmc hmch c貧血平均紅細(xì)胞體積 mcv：8292fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量 mch：2731pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 mchc：320360g/l正細(xì)胞貧血正常正常正常再生障礙性貧血、急性失血性貧血、某些溶血性貧血大細(xì)胞貧血增高增高正常各種造血物質(zhì)缺乏或利用不良的貧血單純小細(xì)胞貧血減低減低正常慢性感染、慢性肝腎疾病性貧血減低小細(xì)胞低色素貧血減低減低

35、減低缺鐵性貧血及鐵利用不良貧血，慢性失血性貧血，輕型地中海貧血mc vrd w貧血類型常見病因和疾病減少正常小細(xì)胞均一性地中海貧血（輕型），單純雜合子珠蛋白生成障礙性貧血（輕型）、某些繼發(fā)性貧血減少增高小細(xì)胞不均一性貧血缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、-珠蛋白生成障礙性貧血（非輕型）、hbh 病正常正常正常體積均一性再生障礙性貧血、白血病、某些慢性肝病、腎性貧血，急性失血正常增高正常體積不均一性混合型營養(yǎng)性缺乏性貧血，部分早期鐵缺乏（尚無貧血）、血紅蛋白病性貧血、骨髓纖維化、鐵粒幼細(xì)胞貧血增大正常大細(xì)胞均一性骨髓增生異常綜合征、部分再生障礙性貧血、部分肝病性貧血、某些腎病性貧血增高19、增 高網(wǎng)

36、織大細(xì)胞不均一性紅細(xì)胞計數(shù)（尤其是巨幼細(xì)胞貧血、某些肝病性貧血網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值）是反映骨髓造血功能的貧血 mcv/rdw 分類法重要指標(biāo)。當(dāng)骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，外周血減少時，提示釋放障礙；骨髓和外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞均增加，提示為釋放增加。正常時，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞中型約占 20%30%，型約占70%80%， 若骨髓增生明顯，可出現(xiàn)型和型網(wǎng)織紅細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞活體染色，wh0 推薦使用新亞甲藍(lán)染液，染液與血液比例以 1：1。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)：icsh 推薦使用 miller 窺盤。其精度 cv 約為 10%。骨髓移植后第 21d，如 ret 大于 15109l，表示無移植并發(fā)癥；小于 15109l，伴中

37、性粒細(xì)胞和血小板增高，可能為骨髓移植失敗。晚幼紅細(xì)胞脫核成網(wǎng)織紅細(xì)胞的過程是在骨髓完成（約需 72h）。lfr，mfr，hmr 分別是低，中，高熒光率。20、血沉：（icsh 推薦魏氏法）小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉減緩，大分子蛋白如纖維蛋白原、急性反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白、巨球蛋白、膽固醇、甘油三酯等使血沉加快。紅細(xì)胞直徑越大血沉越快，球形紅細(xì)胞、鐮形紅細(xì)胞使血沉減慢。室溫過高使血沉加快，室溫過低使血沉減慢。高膽固醇血癥、貧血使血沉輕度增快。遺傳性紅細(xì)胞增多癥、鐮形細(xì)胞性貧血、紅細(xì)胞異形癥等血沉可減慢。血沉管傾斜 3，沉降率增加 30%。慢性炎癥（結(jié)核病、結(jié)締組織炎癥、風(fēng)濕熱）活動期血沉增

38、快，病情好轉(zhuǎn)血沉減慢，非活動期血沉正常。血涂片上 wbc 數(shù)/hpwbc（109/l）血涂片上 wbc 數(shù)/ hpwbc（109/l）24（47）610（1012）46（79）1012（1318）血涂片上 wbc 分布密度與 wbc 數(shù)量關(guān)系21、成熟粒細(xì)胞（桿狀、分葉）貯存于骨髓，在貯備池中停留 35d，數(shù)量為外周血的520 倍；白細(xì)胞計數(shù)值是循環(huán)池的粒細(xì)胞數(shù)；中性粒細(xì)胞具有趨化、變形、黏附作用以及吞噬、殺菌等功能；單核-巨噬細(xì)胞具有吞噬病原體功能（如病毒、原蟲、真菌：結(jié)核桿菌等）、吞噬和清理功能（如組織碎片、衰老血細(xì)胞、抗原抗體復(fù)合物、凝血因子等）、吞噬抗原傳遞免疫信息功能，還參與殺菌、免

39、疫和抗腫瘤作用。常規(guī)考核標(biāo)準(zhǔn)（rcs） 評價：wbc4109/l，rcs 應(yīng)30%；wbc 在（4.114.9）109/l，rcs 應(yīng)20%；wbc15109/l，rcs 應(yīng)15%。超過上述標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)重新充池計數(shù)。變異百分?jǐn)?shù)（v）評價法公式中 xi 為測定值，xm 為靶值。計算質(zhì)量得分=100（v2）。得分在 90 分以上為 a 級（優(yōu)），80-89 分為 b 級（良），70-79 分為 c 級，60-69 分為 d 級（及格），低于 60 分 e 級（不及格）。雙份計數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差評價法是多個標(biāo)本每份均做雙份測定，計算雙份計數(shù)值差值和標(biāo)準(zhǔn)差。計算公式為：計算質(zhì)量得分100（cv2） 評價方法同變異百分

40、數(shù)法。成人：（410）109/l。新生兒：（1520）109/l。6 個月2 歲：（1112）109/l。兒童：（512）109/l。第 69d（減少）、45 歲（增加）中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞大致相等。中性粒細(xì)胞絕對值低于 1.5109/l，稱為粒細(xì)胞減低癥，低于 0.5109/l 時，稱為粒細(xì)胞缺乏癥。顯微鏡分類法：是白細(xì)胞分類計數(shù)參考方法。涂片尾部中性粒細(xì)胞較多，淋巴細(xì)胞較少， 單核細(xì)胞沿涂片長軸均勻分布。幼稚細(xì)胞分布在涂片尾部和邊緣，淋巴細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞分布在涂片頭部和體部。白細(xì)胞總數(shù)（109/l）應(yīng)分類白細(xì)胞數(shù)（ 個）白細(xì)胞總數(shù)（109/l）應(yīng)分類白細(xì)胞數(shù)（ 個）45010020303

41、00410100304001020200白細(xì)胞總數(shù)與分類白細(xì)胞數(shù)的關(guān)系22、正常外周血中性粒細(xì)胞以 3 葉核居多，桿狀核與分葉核比值為 1：13核左移：桿狀核超過 5%或有幼稚細(xì)胞*再生性左移：指核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高者，表示機(jī)體反應(yīng)性強(qiáng)、骨髓造血功能旺盛， 見于感染（尤其急性化膿性感染）、急性中毒、急性溶血、急性失血等。輕度左移：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)略增高，僅桿狀核粒細(xì)胞增多（5%），表示感染程度較輕，機(jī)體抵抗力較強(qiáng)。中度左移：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)均增高，桿狀核粒細(xì)胞10%并有少數(shù)晚幼粒細(xì)胞和中毒性改變，表示有嚴(yán)重感染。重度左移：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)明顯增高，桿狀核

42、粒細(xì)胞25%，并出現(xiàn)幼稚的粒細(xì)胞。*退行性左移：指核左移而白細(xì)胞總數(shù)不增高甚至減低者，見于再障、粒細(xì)胞減低癥、嚴(yán)重感染（如傷寒、敗血癥等）。核右移：中性分葉核分葉 5 葉以上超 3%。常伴白細(xì)胞總數(shù)減低，為造血物質(zhì)缺乏、脫氧核糖核酸減低、骨髓造血功能減退所致。見于營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血、應(yīng)用抗代謝藥物（如阿糖胞苷、6-巰基嘌呤等）、炎癥恢復(fù)期。中性粒細(xì)胞毒性變化有：大小不一，中毒顆粒，空泡，doles 小體，退行性變。23、兒童外周血單核細(xì)胞較成人稍多，平均為 9%，出生后 2 周嬰兒可呈生理性單核細(xì)胞增多，可達(dá) 15%或更多，妊時生理性增高與中性粒細(xì)胞變化相平行。24、鉤蟲病 嗜酸細(xì)

43、胞可達(dá) 90%以上。嗜酸細(xì)胞白血病時亦可明顯升高，但以幼稚為主。35、棒狀小體（auer 小體）：見于急性白血病，尤其是顆粒增多型早幼粒細(xì)胞白血病（m3 型）36、異形淋巴細(xì)胞多為 t 淋巴細(xì)胞，分空泡、不規(guī)則、幼稚三型。37、放射線損傷后淋巴細(xì)胞形態(tài)變化：衛(wèi)星核淋巴細(xì)胞（胞質(zhì)中主核旁出現(xiàn)小核），即微核。38、異常形態(tài)漿細(xì)胞：mott 細(xì)胞、火焰狀漿細(xì)胞、russell 小體。39、白血病時血小板（mpv）增高是骨髓造血恢復(fù)的第一征兆。白細(xì)胞直方圖變化主要原因淋巴細(xì)胞峰左側(cè)異常有核紅細(xì)胞、血小板聚集、巨大血小板、未溶解紅細(xì)胞、瘧原蟲、冷凝集蛋白、脂類顆粒、異形淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞峰右移，與單個核細(xì)

44、胞峰左側(cè)相連并抬高急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、異形淋巴細(xì)胞單個核細(xì)胞峰抬高增寬原始或幼稚細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞增多、嗜堿性粒細(xì)胞增多、單核細(xì)胞增多單個核細(xì)胞峰與中性粒細(xì)胞峰之間異常未成熟的中性粒細(xì)胞、異常細(xì)胞亞群、嗜酸性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞峰右移、抬高、增寬40、網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù)（rm中性粒細(xì)胞絕對值增多i）增高：見于溶血性貧血、特發(fā)性血小板減白細(xì)胞直方圖變化的部分原因少性紫癜（itp）、慢性淋巴細(xì)胞白血病（cll）、急性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤。rmi 減低：提示骨髓衰竭和造血無效，見于巨幼細(xì)胞性貧血。41、abo 遺傳基因位于第 9 號染色體

45、長臂三區(qū)四帶，腦脊液中無血型物質(zhì)，抗 a 與抗 b主要是 igm，o 型血中以 igg 為主。ab0 系統(tǒng)抗體分天然抗體與免疫性抗體：天然抗體以 igm 為主，又稱完全抗體或鹽水抗體； 免疫性抗體：有 igm、igg、iga，但主要是 igg。42、新生兒不宜做反向定型。酶介質(zhì)法作血型鑒定時，用蛋白酶處理紅細(xì)胞，主要是破壞紅細(xì)胞表面的唾液酸，使紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少43、新生兒溶血的直接實(shí)驗(yàn)依據(jù)：紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性。44、hla 分型的方法主要有：1.淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)，一類抗原用 t 或外周淋，二類抗原用b；2.混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)試驗(yàn)；3.hla 基因分析。45、強(qiáng)直性脊椎炎有 91%帶有

46、 hla-b27 抗原而正常人只有 6%。46、血液保存液有：1.acd（a 枸櫞酸 c 枸櫞酸三鈉 d 葡萄糖）2.cpd（c 枸櫞酸三鈉 p磷酸鹽 d 葡萄糖腺嘌呤枸櫞酸）。47、枸櫞酸是防止葡萄糖在消毒中焦化，腺嘌呤促進(jìn) atp 合成延長紅細(xì)胞壽命，磷酸鹽提高 ph。48、尿液防腐劑有：（1） 甲醛對尿細(xì)胞、管型（2） 甲苯：尿糖、尿蛋白等化學(xué)成分的定性或定量檢查。（3） 麝香草酚：用于尿顯微鏡檢查、尿濃縮結(jié)核桿菌檢查，以及化學(xué)成分保存。（4） 濃鹽酸用作定量測定尿 17-羥、17-酮、腎上腺素、兒茶酚胺、ca2等標(biāo)本防腐。（5） 冰乙酸用于檢測尿 5-羥色胺、醛固酮等的尿防腐。（6）

47、戊二醛用于尿沉淀物的固定和防腐。49、多尿：24h 尿總量2500ml。少尿：指 24h 尿量400ml。無尿：指尿量100ml/24h，或17ml/h。50、肉眼血尿：每升尿含血量1ml。鏡下血尿：尿經(jīng)離心沉淀鏡檢時發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)3/hp。51、尿三杯試驗(yàn)，如血尿以第一杯為主，多為尿道出血；以第三杯為主，多為膀胱出血； 如三杯均有血尿，多見于腎臟或輸尿管出血。52、尿三杯試驗(yàn)也可區(qū)分膿尿部位：如膿尿出現(xiàn)于第三杯，提示為膀胱頸炎、膀胱三角區(qū)炎癥；如三杯均為膿尿（全程膿尿），提示病變位于膀胱頸以上的尿路，見于膀胱炎、輸尿管炎、腎盂腎炎、腎膿腫、腎積膿等。53、乳糜尿：加入等量乙醚或氯仿，蘇丹染色陽

48、性。55、尿滲量主要與尿中溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷有關(guān)，而與顆粒大小關(guān)系不大。尿滲量能較好地反映腎臟對溶質(zhì)和水的相對排出速度，更確切地反映腎臟濃縮和稀釋功能，因此是評價腎臟濃縮功能較好的指標(biāo)。原尿中不存在的物質(zhì)是紅細(xì)胞；原尿中的葡萄糖被完全重吸收的場所是近曲小管；原尿中肌酐幾乎不被重吸收而隨尿排出體外56、晨尿的比密不超過 1.018，或差值在 0.001-0.002 間，或恒定在 1.010 時說明腎濃縮稀釋功能已基本消失。57、低血鉀堿中毒尿酸性高，高血鉀酸中毒呈堿性尿，變形桿菌感染呈堿性，腎小管性酸中毒時尿 ph 值不低于 6。58、糖尿病酮癥：尿液呈爛蘋果味，泌尿系感染和膀胱癌：尿液呈腐敗臭

49、味， 苯丙酮尿癥：尿液呈老鼠屎味。59、本周蛋白（凝溶蛋白）經(jīng)乙酸纖維素膜電泳，bjp 可在 2 至 球蛋白區(qū)帶間出現(xiàn)“m” 帶。多見于多發(fā)性骨髓瘤，尿肌紅蛋白多見于骨骼肌嚴(yán)重創(chuàng)傷大面積心梗。60、選擇性蛋白尿指數(shù)（spi）即測定尿及血中 igg 或白蛋白的比值來求得，0.2 為選擇性差，0.1 為選擇性好,尿中白蛋白/球蛋白5 時為選擇性蛋白尿。61、80%飽和硫酸銨可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌紅蛋白可用來簽別。62、管型的基質(zhì)蛋白為 th 蛋白。遠(yuǎn)端腎小管病變定位標(biāo)志物。t-h 蛋白可沉著于腎間質(zhì)并刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的自身抗體63、顆粒管型腎臟實(shí)質(zhì)性病變；紅細(xì)胞管型腎靜脈血栓；腎小管上皮細(xì)胞管

50、型為腎移植排異反應(yīng)的可靠指標(biāo)之一；腎上皮細(xì)胞管型與白細(xì)胞管型鑒別：加酸法呈現(xiàn)細(xì)胞核；酯酶染色（+），過氧化物酶染色（-）64、機(jī)體每次進(jìn)餐后，尿液的 ph 呈一過性增高，稱之為堿潮。65、蛋白尿：尿液中蛋白質(zhì)150mg/24h 或100mg/l 時，蛋白定性試驗(yàn)呈陽性尿蛋白定量3.5g/24h 時，稱為腎病性蛋白尿，最典型的病例是腎病綜合征66、磺基水楊酸法干化學(xué)法檢查尿蛋白的參考方法67、尿 ph（甲基紅或溴麝香草酚），尿比密（多聚電解質(zhì)：甲乙烯酸馬來酐），尿蛋白（溴酚藍(lán)），尿糖（色原：碘化鉀，鄰甲聯(lián)苯胺），尿酮體（亞硝基鐵氰化鈉），尿膽紅素（2，4 二氯苯胺重氮鹽），尿膽原（二甲氨基甲醛）

51、，尿亞硝酸鹽（對氨基苯砷酸和1234 四羥基對苯喹啉 3 酚），尿白細(xì)胞（吲哚酚酯），尿血紅蛋白（過氧化氫茴香素或過氧化氫烯鈷和色原），尿維 c（中性紅，緩沖劑，二氯酚靛酚鈉）。68、維生素 c 對尿糖測定的影響：尿液在低葡萄糖濃度（14mmol/l）時，維生素 c 與試帶中的試劑發(fā)生競爭性抑制反應(yīng)，使干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性反應(yīng)，而班氏法產(chǎn)生假陽性的結(jié)果。69、膽紅素、尿膽原及尿膽素，俗稱尿三膽；膽紅素、尿膽原，俗稱尿二膽；70、尿 2-m 檢測主要用于評估腎臟早期損傷時腎小球和近端腎小管功能。71、hcg 是唯一不隨胎盤重量增加而分泌增多的胎盤激素，分泌后直接進(jìn)入母血，幾乎不進(jìn)入胎血循環(huán)。產(chǎn)后九

52、天或人流 25 天后 hcg 恢復(fù)正常，產(chǎn)后四天人流十三天后 hcg 應(yīng)小于 1000，男性尿中 hcg 增高要考慮睪丸腫瘤。72、尿 n-乙酰 -d-氨基葡萄糖酐酶（nag）是腎小管功能損害最敏感的指標(biāo)之一73、鏡檢糞便中脂肪小滴大于 6 個/hp 視為脂肪排泄過多。74、正常糞便中 g+球菌與 g-桿菌比值約 1：10。75、隱孢子蟲是 aids 和兒童腹泄重要病原診斷，且要查到卵囊。76、正常空腹十二小時后胃液殘余量為 50ml。77、腦脊液抽取時：第一管：細(xì)菌學(xué)檢查，第二管：生化免疫學(xué)檢查，第三管：細(xì)胞計數(shù)。78、腦脊液黃變癥可分為四種，感染性、黃疸性、淤滯性、梗阻性出血性79、結(jié)核性

53、腦膜炎的腦脊液在 1224 小時內(nèi)呈薄膜或纖細(xì)的凝塊。毛玻璃樣渾濁。80、單純皰疹腦炎時腦脊液中淋巴樣細(xì)胞中可發(fā)現(xiàn)胞質(zhì)內(nèi)包涵體。81、粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞同時存在是結(jié)核性腦膜炎的特點(diǎn)。82、蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象（froin 綜合癥）是蛛網(wǎng)膜下腔梗阻所致梗阻腦脊液的特征。腦脊液同時存在膠樣凝固、黃變癥和蛋白質(zhì)細(xì)胞分離83、髓鞘堿性蛋白（mbp）增高見于多發(fā)性硬化癥。84、神經(jīng)性梅毒檢查首選試驗(yàn)是：密螺旋體熒光抗體吸收試驗(yàn)（ftaabc）。85、漿膜積液(腦脊液)常規(guī)及細(xì)胞學(xué)檢查用 edta 抗凝，生化檢查用肝素。86、黏蛋白是一種酸性糖蛋白，其等電點(diǎn)為 ph 3587、漏出液以淋巴、間皮細(xì)胞為

54、主，滲出液以中性粒、淋巴、嗜酸性細(xì)胞為多。漏出液與滲出液的鑒別（重要幾點(diǎn)）項(xiàng)目漏出液滲出液病因非炎癥性炎癥性、外傷、腫瘤或理化刺激比密1.0151.018rivalta 試驗(yàn)陰性陽性蛋白質(zhì)定量（g/l）2530積液蛋白/血清蛋白0.50.5葡萄糖（mmol/l）接近血糖3.33乳酸脫氫酶（ld，u/ l）200200積液 ld/血清 ld0.60.6細(xì)胞總數(shù)（106/l）100500有核細(xì)胞分類88、關(guān)節(jié)腔液高度黏淋巴細(xì)胞為主，可見間皮細(xì)稠胞，其高低與透明炎癥以中性粒細(xì)胞為主，慢性炎癥或惡性積液以淋巴細(xì)胞為主質(zhì)酸的濃度和質(zhì)量呈正相關(guān)。炎性積液的黏稠度減低，關(guān)節(jié)炎癥越嚴(yán)重，積液的黏稠度越低。89、wh0 建議將精子活動力分為 4 級：快速前向運(yùn)動（級：直線運(yùn)動）；慢或呆滯的前向運(yùn)動（級：運(yùn)動緩慢）；非前向運(yùn)動（級：原地運(yùn)動）；不動（0 級： 不活動）?；顒恿⒖贾担簑h0 規(guī)定正常生育者精子活動力：射精后 60min 內(nèi)，級精子應(yīng)25%；或和級精子的總和50%。90、羊水中 afp 增高，主要見于開放型神經(jīng)