患者使用喹諾酮類藥物的藥學干預探析

1、患者使用喹諾酮類藥物的藥學干預探析關鍵詞：藥學干預; 喹諾酮類藥物; 合理應用;喹諾酮類藥物是一種臨床常用藥,其藥效主要是抗感染,具有有效抗菌活性,還具有抗菌譜廣、口服吸收效果好、藥用成本較低等特點1。近年來,喹諾酮類藥物已經(jīng)研發(fā)出了四代,并已經(jīng)在臨床中得到了廣泛的應用。隨著其藥物應用范圍的擴大,在實際臨床中暴露出了一些潛在的不良反應2。為此,在對患者使用喹諾酮類藥物時,應對其進行藥物干預,以取得更加優(yōu)良的用藥效果,現(xiàn)報告如下。1、 資料與方法1.1、 一般資料將本院2018年1月2019年1月收治的100例接受喹諾酮類藥物治療的患者列為研究對象,隨機分為對照組與實驗組,各50例。對照組男27

2、例,女23例；年齡2370歲,平均年齡(45.9±8.7)歲；病程310 d,平均病程(5.2±1.6)d；呼吸道系統(tǒng)感染10例,消化道感染15例,生殖系統(tǒng)感染13例,其類型他感染12例。實驗組男26例,女24例；年齡2272歲,平均年齡(45.6±8.8)歲；病程313 d,平均病程(5.3±2.6)d；呼吸道感染11例,消化道感染17例,生殖系統(tǒng)感染14例,其他類型感染8例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。1.2、方法對照組未進行藥學干預。實驗組給予相應的藥學干預,主要干預措施如下：(1)確

3、定用藥準則。制定相關藥物用藥準則前,針對其藥物的各項特征、藥理特征以及使用范疇等進行明確。根據(jù)醫(yī)院具體情況,確保用藥準則具有合理性與可行性。在明確用藥準則過程中,確定喹諾酮類藥物的使用方式、用藥劑量、用藥安全等內(nèi)容。如果需要進行聯(lián)合用藥時,針對其用藥不良反應開展詳細說明,確定用藥范圍。在用藥明確之后,制作成冊發(fā)放到每一個科室,要求相關醫(yī)護人員認真學習相關內(nèi)容3。(2)認真開展調(diào)查。所要調(diào)查的內(nèi)容主要是針對喹諾酮類藥物使用情況進行。調(diào)查時使用隨機抽樣方式、統(tǒng)計處方數(shù)量、核算喹諾酮類藥物用藥劑量以及不合理用藥情況等,并根據(jù)相關調(diào)查來對其用藥進行評價。(3)處方點評。在此環(huán)節(jié)中,以隨機選取喹諾酮類藥

4、物處方的形式,對其相關處方進行點評,具體過程中結合診斷檢測結果與患者病情相,確定患者是否滿足用藥標準。確定相關的用藥劑量、用藥次數(shù)、聯(lián)合用藥注意事項、用藥后不良反應等內(nèi)容,開展全方位點評4。(4)組織安排培訓。針對全體醫(yī)護工作人員,定期組織安排相應的合理用藥健康培訓。讓其通過用藥講座來提高對喹諾酮類藥物藥效的了解。通過加強醫(yī)護間交流工作,對臨床中出現(xiàn)的不合理用藥問題及時制定有效、安全的應對措施。(5)不斷改進。針對臨床用藥過程中出現(xiàn)的不合理問題進行分析,并對具體用藥方案開展改進工作。為醫(yī)護人員提供在線咨詢以及電話咨詢等服務,讓醫(yī)護人員能夠隨時對臨床用藥問題進行咨詢。通過全面對其疑問進行解答,可

5、以進一步消除不同科室中存在的問題,確保用藥合理性,進一步預防出現(xiàn)醫(yī)療糾紛5。1.3 、觀察指標及判定標準觀察對比兩組治療效果、耐藥情況、不合理用藥情況以及不良反應發(fā)生情況。療效判定標準：顯效：患者癥狀明顯改善；有效：患者癥狀部分改善；無效：患者癥狀無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。1.4、統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P2、 結果2.1、 兩組治療效果對比實驗組治療總有效率98.00%高于對照組的82.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P2.2 、兩組喹

6、諾酮類藥物使用情況對比實驗組耐藥率、不合理用藥率及不良反應發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P表1 兩組治療效果對比n(%)注：與對照組比較,aP表2 兩組喹諾酮類藥物使用情況對比n(%)注：與對照組比較,aP3、 討論喹諾酮類藥物作為一種臨床抗感染治療常用藥,主要通過細菌脫氧核糖核酸為靶,針對脫氧核糖核酸回旋酶產(chǎn)生非常明顯的抑制作用,從而能夠?qū)毦鷱椭破鸬接行б种谱饔?最終達到抗菌目的。喹諾酮類藥物具有療效好、藥用成本低等特征,在臨床中得到了廣泛的應用。但是我國當前存在一定的抗生素濫用現(xiàn)象,對患者身體健康形成嚴重影響6。隨著醫(yī)學技術的高速發(fā)展,喹諾酮類藥物的種類也開始向著不斷增加的方向發(fā)

7、展。當前,在臨床中經(jīng)常使用的喹諾酮類藥物主要是以左氧氟沙星、諾氟沙星、洛美沙星、加替沙星、莫西沙星、依諾沙星等藥物為主。在臨床中經(jīng)常使用喹諾酮類藥物的原因在于其具有非常強的抗菌作用,且服用患者的不良反應相對較少7。但隨著此類藥物使用率的不斷提升,喹諾酮類藥物耐藥性問題也開始越來越嚴重,部分患者開始出現(xiàn)一系列的不良反應,如心律失常、惡心、嘔吐、抽搐等,而且不良反應的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了不斷上升的趨勢8。因此必須要針對喹諾酮類藥物合理使用進行規(guī)范,并通過相關部門來制定相應的干預措施,確保此類藥物的用藥合理性,提高此類藥物的藥用價值與效果。相關研究顯示9,喹諾酮類藥物具有半衰期長、患者口服效果及組織滲透

8、性良好等特點。此類型藥物的生物利用度可以達到70%以上。當此類藥物吸收入血后,1 h血藥濃度即可達到較大峰值。因此,在臨床中經(jīng)常將此類藥物應用于消化道及泌尿生殖道系統(tǒng)感染治療中,最取得了非常好的治療效果。也正是因在臨床中廣泛的應用此類型藥進行治療,從而出現(xiàn)此類藥物的不合理使用、濫用情況,讓許多患者對此類藥物的使用安全性產(chǎn)生了質(zhì)疑。有研究顯示10,院內(nèi)喹諾酮類藥物不合理應用很容易導致患者出現(xiàn)一系列的不良反應,對患者生活質(zhì)量造成了影響,甚至對患者的生命健康造成了威脅。藥學干預是當前較為主流的新型藥物服務模式,其主要目的是堅持以患者為本;理念,確?；颊叩暮侠碛盟?并避免出現(xiàn)相應的不良反應。相關研究學

9、者認為11,針對喹諾酮類藥物不合理應用情況開展分析,可以根據(jù)臨床用藥準則及處方評估結果,制定具有針對性的干預措施,比如開展合理用藥教育培訓、開通咨詢熱線、持續(xù)改進臨床用藥質(zhì)量等。通過這些措施,能夠進一步增強不同科室醫(yī)護人員的用藥安全意識,有利于改善喹諾酮類藥物臨床效果,為臨床規(guī)范用藥提供保障。在開展具體干預過程中,應該認真做好以下幾個方面的工作：(1)藥物應用問題評估。需要針對已開具的處方開展分析,并初步判斷處方中是否存在不合理問題。在初步判斷之后,為其制定針對性的干預方案。(2)合理設定評估標準。在設定評估標準時,需要針對用藥使用、藥物耐藥率等方面進行評優(yōu)。并通過所收集到的相關資料,攝取抗菌

10、藥物使用頻度進行進一步分析。如果頻度越高代表藥物選擇性越高,或通過藥物利用指數(shù),判斷藥物使用合理性,若指數(shù)過高,意味藥物濫用情況明顯。(3)提高醫(yī)護人員用藥安全意識。在開展干預工作時,需要針對臨床醫(yī)護人員開展相應的培訓,不僅有利于提高醫(yī)護人員的用藥安全意識,還有利于主管部門對用藥進行監(jiān)測與指導,進一步增強用藥合理性。此外,藥學干預必須要基于醫(yī)院規(guī)章制度基礎,構建相應的補充條款,如考核制度、獎懲制度、確保規(guī)范用藥等12。本次研究結果顯示,實驗組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P綜上所述,對于藥學干預而言,其主要是針對醫(yī)師處方進行規(guī)范,并對長期藥物治療方案、用藥劑量合理性、安全性、用藥后

11、不良反應以及藥物聯(lián)合禁忌等進行合理化干預。在具體干預過程中,必須要根據(jù)患者實際病情,優(yōu)化與調(diào)整合理的用藥方案,從而才能夠確保藥物治療的安全性、合理性。對于喹諾酮類藥物而言,如果用藥不合理會引起不良反應,不僅會對其治療形成影響,甚至造成患者二次感染,對其身體健康形成危害。在喹諾酮類藥物使用過程中,針對性地開展藥學干預,可以有效減少患者的不良反應及耐藥性,其療效也能夠得到進一步提升,確保用藥安全性,值得在臨床中推廣應用。參考文獻1李紅玲.藥學干預對喹諾酮類藥物使用情況的影響分析.中外醫(yī)學研究, 2016, 14(23):157-158.2郭芳.分析藥學干預對喹諾酮類藥物使用情況的影響.臨床醫(yī)藥文獻

12、電子雜志, 2015, 2(1):12-13.3張彥忠.淺析藥學干預合理使用抗生素產(chǎn)生的影響效果.世界最新醫(yī)學信息文摘, 2016, 16(84):157.4李慧穎,田振瑋,馮菲菲.藥學干預對臨床合理應用喹諾酮類藥物的效果分析.生物技術世界, 2016(2):189.5徐澤民.藥學干預對喹諾酮類藥物使用情況的影響研究.中國現(xiàn)代藥物應用, 2016, 10(7):173-174.6秦紅俠.藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響分析.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2014, 1(14):2862-2865.7曾衛(wèi)華.喹諾酮類藥物使用的臨床藥學干預與可行性評估及分析.當代醫(yī)學, 2017, 23(5):97-99.8李冠軍.藥學干預在促進喹諾酮類藥物合理使用中的作用分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2015, 12(29):21-23.9于炳慧.抗生素臨床合理應用的藥學干預方式及價值評定.