風(fēng)濕免疫科題庫及答案

1、住院醫(yī)師（風(fēng)濕免疫科）題庫及答案（一）題型：單選題所含章節(jié)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外脊柱關(guān)節(jié)病、系統(tǒng)性血管炎、炎性肌病和系統(tǒng)性硬化癥、痛風(fēng)1.下述哪種疾病主要累及腎小球A.干燥綜合征B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性肌炎答案：D解析：幾乎所有的SLE均可累及腎臟，主要是引起腎小球基膜的改變而引起狼瘡腎炎。而干燥綜合征及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多造成腎間質(zhì)或腎小管的損傷；骨關(guān)節(jié)炎和多發(fā)肌炎本身較少累及腎臟。2.A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.子宮肌瘤C.抗磷脂綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征E.重疊綜合征答案：D解析：3.有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷

2、的是B.抗SPR抗體C.抗ds-DNA抗體D.抗SSA(RO)抗體E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體答案：C解析：抗ds-DNA抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷特異性強(qiáng)4.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見的為A.胸膜炎B.間質(zhì)性肺炎C.急性狼瘡肺炎D.肺動(dòng)脈高壓E.肺栓塞答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見的為胸膜炎。5.女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3減低；目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.混合結(jié)締組織病C.重疊綜合征D.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍E.白塞病答案：A解析：育齡女性，口腔潰瘍、顏面部皮疹，尿蛋白(+)，AN

3、A1：640，c3減低；目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。6.對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是A.抗SSA抗體B.類風(fēng)濕因子C.抗核抗體D.抗ds-DNA抗體E.抗Sm抗體答案：E解析：對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是抗Sm抗體。7.狼瘡性腎炎的活動(dòng)病理是A.細(xì)胞性新月體腎炎B.輕度系膜增生性腎小球腎炎C.腎小球微小病變D.纖維性新月體腎炎E.增生硬化性腎小球病變答案：A解析：狼瘡性腎炎的活動(dòng)病理是細(xì)胞性新月體腎炎。8.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下描述不正確的是A.目前尚無根治方法，但通過正規(guī)治療可以使病情得到完全緩解B.治療原則中包括去除誘因C.環(huán)磷酰胺是臨床上最為常用的

4、免疫抑制劑之一D.最重要、應(yīng)作為首選的治療藥物是免疫抑制劑E.重癥患者可行激素沖擊治療答案：D解析：根據(jù)病情選擇治療方案。9.患者，女，40歲，反復(fù)口腔潰瘍，乏力，口干，間斷心悸，超聲心動(dòng)圖提示心包積液，24小時(shí)尿蛋白，抗核抗體陽性，可能的診斷為A.干燥綜合征B.系統(tǒng)性硬化癥C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.混合結(jié)締組織病答案：D10.患者，女，23歲，高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，應(yīng)診斷為A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(活動(dòng)期)B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.白塞綜合征D.混合性結(jié)締組織病E.紫癜性腎炎答案：A11.A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞綜合征C.干燥綜合征D

5、.過敏性紫癜E.混合性結(jié)締組織病答案：A將狼瘡性腎炎分為六型，下述哪些預(yù)后較差A(yù).型正常或輕微病變型，型系膜病變型B.型局灶節(jié)段增殖型，型系膜病變型C.型膜性病變型，彌漫增殖型D.型膜性病變型，腎小球硬化型E.腎小球硬化型，型膜性病變型答案：D13.下列哪些提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡預(yù)后差A(yù).血肌酐升高B.高血壓C.心肌損害伴心功能不全D.嚴(yán)重狼瘡性腦病E.以上均是答案：E14.女，36歲，SLE病史10年，蛋白尿(+-+)，長期服用激素及免疫抑制劑，病情不穩(wěn)定，近2月來病情加重，高度水腫，尿少，血肌酐快速上升至445umolL，下一步將采取何種治療A.腎臟穿刺病理檢查B.C.對(duì)癥治療D.中醫(yī)中藥治療

6、E.抗核抗體譜檢查答案：A15.患者，女，30歲，SLE復(fù)診，自感病情穩(wěn)定，無異常癥狀和體征，ESR10mmh，抗核抗體1：160陽性，抗RNP抗體陽性。醫(yī)生對(duì)病情的判斷A.病情未穩(wěn)定B.病情活動(dòng)C.輕度活動(dòng)D.病情穩(wěn)定E.以上都不是答案：D16.女性，22歲，間斷發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛半年。一周來皮疹、雙下肢浮腫。血壓12070mmHg，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾不大。尿蛋白(+)，紅細(xì)胞68HP。血漿蛋白25gL，血蛋白電泳球蛋白30，BUN12mmolL?？赡艿脑\斷是A.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作B.過敏性紫癜伴腎損害C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴腎損害D.狼瘡腎炎E.風(fēng)濕性心臟病，心力

7、衰竭，腎淤血答案：D17.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)，下述哪項(xiàng)不對(duì)A.可出現(xiàn)腹水，為滲出液B.可與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎同時(shí)存在C.可出現(xiàn)急進(jìn)性腎炎、腎病綜合征，但不引起尿毒癥D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣贅生物形成E.可出現(xiàn)腦膜炎或精神分裂癥答案：C18.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.抗ENA抗體B.血清蛋白電泳C.抗核抗體D.E.抗雙鏈DNA答案：E19.成人STILL病的典型表現(xiàn)是A.發(fā)熱，白細(xì)胞低，皮疹B.不發(fā)熱，白細(xì)胞低，皮疹C.發(fā)熱，白細(xì)胞高，皮疹D.不發(fā)熱，白細(xì)胞高，皮疹E.發(fā)熱，白細(xì)胞高，無皮疹答案：C20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.發(fā)熱B.口腔潰瘍C.類風(fēng)濕因子

8、(+)D.脫發(fā)E.抗RNP抗體(+)答案：B21.目前系統(tǒng)性紅斑狼瘡不常進(jìn)行的檢查是A.腎穿刺B.找LE細(xì)胞D.抗dsDNA抗體E.抗Sm抗體答案：B22.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中包括A.發(fā)熱B.網(wǎng)狀青斑C.癲癇D.雷諾現(xiàn)象E.脫發(fā)答案：C23.妊娠可誘發(fā)SLE活動(dòng)，特別在A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期或產(chǎn)后6周E.妊娠晚期或產(chǎn)后6周答案：D24.下列哪種自身抗體對(duì)診斷SLE的特異性最高A.抗Sm抗體B.抗ds-DNA抗體D.抗SSA抗體E.抗jo-1抗體答案：A可檢測(cè)到的自身抗體中與習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)的是A.抗RNP抗體B.抗Sm抗體C.抗SSA抗體D.抗ACL抗體E.抗ds

9、DNA抗體答案：D26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡基本病理變化是A.結(jié)締組織的纖維蛋白變性B.結(jié)締組織的基質(zhì)發(fā)生黏液性水腫C.壞死性血管炎D.“洋蔥皮樣”病變E.以上均是答案：E27.滿足哪些條件，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以安全妊娠A.無重要臟器(腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng))嚴(yán)重?fù)p害B.病情穩(wěn)定一年或以上C.細(xì)胞毒免疫抑制(環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤)停藥半年D.激素僅用小劑量維持E.同時(shí)符合以上條件答案：E28.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的下列臨床表現(xiàn)中主要的是A.育齡女性多發(fā)B.皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)C.腎炎D.漿膜炎E.貧血答案：B解析：SLE中，80%在病程中出現(xiàn)皮疹，關(guān)節(jié)痛是常見癥狀。有臨床表現(xiàn)的腎炎占75%，60%有貧血。半

10、數(shù)以上急性發(fā)作期出現(xiàn)漿膜炎。29.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎(病理為IV型)首選的免疫抑制劑為A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.長春新堿D.依木蘭E.雷公藤答案：A解析：狼瘡性腎炎按病理改變差異分為六型：型：正?；蛭⑿〔∽?；型：系膜病變性；型：局灶節(jié)段增殖性；型：彌漫增殖性；V型：膜性；型：腎小球硬化型。治療：I型：不需要特殊治療，隨訪觀察。型：輕度系膜病變可以不需治療；重者給予激素治療。型、型、V型和型：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺(CTX)治療，會(huì)顯著減少腎衰竭的發(fā)生。30.下列不屬于sLE分類標(biāo)準(zhǔn)的是A.盤狀紅斑B.漿膜炎C.關(guān)節(jié)炎D.E.溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增多答案：D31.狼瘡患者的光過敏指的是

11、A.患者受日光照射后出現(xiàn)面部皮疹B.患者受其他光源的紫外線照射后出現(xiàn)面部皮疹C.原有的皮疹顏色變紅，加重伴灼熱、瘙癢或刺痛D.皮損的嚴(yán)重程度與照射光的強(qiáng)度及照射時(shí)間成正比E.以上均正確答案：E32.對(duì)SLE患者的脫發(fā)描述正確的是A.脫發(fā)不僅發(fā)生于頭發(fā)，也可發(fā)生于眉毛、睫毛及體毛B.治療約3個(gè)月后的毛發(fā)廣泛性脫落，稱靜止性脫發(fā)，病情穩(wěn)定后又可重新長出新發(fā)C.頭發(fā)脆性增加，失去光澤，枯黃和易折斷，造成彌漫性脫發(fā)，又稱“狼瘡發(fā)”D.以上均正確E.以上均錯(cuò)答案：D33.治療型狼瘡性腎炎首選藥物為A.潑尼松B.硫唑嘌呤C.環(huán)磷酰胺D.環(huán)孢霉素AE.甲氨蝶呤答案：C34.狼瘡性腎炎的特征性的免疫病理表現(xiàn)是

12、A.各種免疫球蛋白及補(bǔ)體均為陽性B.“滿堂亮(foilhouse)”現(xiàn)象C.間質(zhì)、沿腎小球基底膜免疫熒光陽性率在60以上D.腎小管上皮細(xì)胞核陽性率可高達(dá)4050E.以上均是答案：E35.未經(jīng)治療時(shí)測(cè)得抗核抗體陽性率最高的疾病是A.干燥綜合征B.慢性活動(dòng)性肝炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.硬皮病E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：C解析：ANA對(duì)sLE的敏感性為95，特異性僅65，是SLE最佳篩選實(shí)驗(yàn)。36.受損器官的特征性改變是“洋蔥皮樣”病變的是A.人自身免疫性肝病B.青年型糖尿病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.自身免疫性溶血性貧血E.強(qiáng)直性脊柱炎答案：C37.關(guān)于狼瘡性腎炎，下述錯(cuò)誤的是A.常伴多臟器損害B.血膽固醇升高

13、多不明顯C.抗雙鏈DNA抗體陽性(+)E.血清總補(bǔ)體及C3增高答案：E解析：SLE患者中血清總補(bǔ)體CH50下降。當(dāng)經(jīng)典途徑激活，使C3、C4下降。38.關(guān)于SLE患者妊娠描述正確的是A.含雌激素避孕藥可以使病情穩(wěn)定B.病情穩(wěn)定且心腎功能正常者可以懷孕，可不停用免疫抑制劑C.妊娠前期激素的計(jì)量要小于10mgd(潑尼松)D.在妊娠前3個(gè)月要停用一切藥物E.妊娠過程中SLE的病情穩(wěn)定不用監(jiān)測(cè)化驗(yàn)答案：C解析：SLE患者妊娠前及其過程中潑尼松用量一般要小于10mg/d，在圍生期應(yīng)適當(dāng)增加劑量，監(jiān)測(cè)病情變化。39.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理特征是A.滑膜炎B.附著點(diǎn)炎C.關(guān)節(jié)軟骨變性D.中、小血管炎E.關(guān)節(jié)腔

14、炎癥答案：D40.女性，48歲，2年來關(guān)節(jié)炎，日光過敏，脫發(fā)。尿蛋白(+)。近半個(gè)月雙下肢凹陷性水腫，尿少，血壓178100mmHg。尿蛋白(+)，尿紅細(xì)胞1015個(gè)HP，HGB100gL、Scr230molL，ANAl：640(膜型)，抗Sm抗體陽性，血L。最可能的臨床診斷是A.急進(jìn)性腎炎B.急性腎衰C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.慢性腎炎E.急性腎炎答案：C解析：根據(jù)1997年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)提出標(biāo)準(zhǔn)，下列11項(xiàng)中符合4項(xiàng)或以上者可診斷sLE：顴部蝶形紅斑；盤狀紅斑；光敏感；口腔潰瘍；關(guān)節(jié)炎；腎臟?。旱鞍啄?+或d或細(xì)胞管型)；神經(jīng)系統(tǒng)異常：癲癇或精神癥狀；漿膜炎：胸膜炎或心包炎；血液學(xué)異常

15、：溶血性貧血或WBC減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減少；抗ds-DNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗體陽性；熒光ANA(+)。41.女性，35歲，蛋白尿及間斷血尿12年，3天前感冒后，出現(xiàn)肉眼血尿。血壓15694mmHg，尿蛋白(+)(5gd)，尿沉渣滿視野變形性RBCHP，腎功能正常，血清白蛋白20gL，HGB70gL，ANA1：80，L，最可能的診斷是腎病B.原發(fā)性腎病綜合征C.急進(jìn)性腎炎D.慢性腎炎E.狼瘡性腎炎答案：E42.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種A.病毒感染性疾病B.細(xì)菌感染性疾病C.支原體感染性疾病D.自身免疫性疾病E.先天性疾病答案：D43.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因及發(fā)病機(jī)制為A.與

16、免疫有關(guān)B.常有家族史C.有遺傳傾向D.紫外線和藥物可誘發(fā)E.以上都是答案：E44.兒童紅斑狼瘡常侵犯的組織是A.皮膚和粘膜B.心臟和血管C.肺及胸膜D.腎臟E.多臟器答案：E45.兒童紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)中哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.常引起關(guān)節(jié)破壞和畸形B.呈游走性或持續(xù)性C.常有肌痛表現(xiàn)D.可有肌無力表現(xiàn)E.無關(guān)節(jié)破壞和畸形答案：A46.兒童紅斑狼瘡最多見的心臟損害是A.心肌炎B.心內(nèi)膜炎C.心包炎D.心瓣膜炎E.冠狀動(dòng)脈炎答案：C47.不常見的兒童紅斑狼瘡皮膚粘膜損害是A.皮膚盤狀狼瘡B.皮膚紅色丘疹C.皮膚大皰D.脫發(fā)E.口腔粘膜潰瘍答案：A48.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具有意義的實(shí)驗(yàn)室的檢查是A.

17、血沉增快反應(yīng)蛋白陽性C.-球蛋白增高D.抗核抗體陽性和Hb減少答案：D49.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中符合11項(xiàng)中的幾項(xiàng)才能作出診斷項(xiàng)項(xiàng)項(xiàng)項(xiàng)項(xiàng)答案：B50.不用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物有A.腎上腺皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.氯喹D.大量丙種球蛋白E.肼苯達(dá)嗪答案：E1.男，63歲，間斷雙膝關(guān)節(jié)疼1年，加重2個(gè)月，下樓時(shí)疼痛明顯，走平地時(shí)疼痛不明顯，休息后疼痛可緩解，查雙膝輕度腫脹，浮髕試驗(yàn)(+)，可觸及摩擦感。首選的檢查為A.雙膝關(guān)節(jié)的X線片D.肝功能E.關(guān)節(jié)腔穿刺抽液化驗(yàn)答案：A解析：懷疑骨關(guān)節(jié)病首先做該關(guān)節(jié)的X線片。2.女，55歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，開始時(shí)上下樓疼痛明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平

18、路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，伴有頸椎、髖部隱痛，化驗(yàn)：ESR25mmh，為控制病情進(jìn)展并緩解疼痛，應(yīng)選擇的治療是A.肌肉注射糖皮質(zhì)激素止痛、抗炎B.膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸C.口服非甾體類抗炎藥D.長期理療、對(duì)癥治療E.臥床休息，減少活動(dòng)答案：B解析：腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸能控制病情進(jìn)展并緩解疼痛。3.女，60歲，間斷雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)疼痛3年，晨僵30分鐘，查體可見雙手指的Heberden結(jié)節(jié)，最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.骨關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：C解析：老年女性，雙手指出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)，晨僵小于1小時(shí)，最可能的診斷是骨關(guān)節(jié)炎。4.下述哪種藥物在骨關(guān)節(jié)炎的治療中對(duì)軟骨

19、保護(hù)有作用A.糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松B.非甾體類抗炎藥C.環(huán)孢素AD.硫酸氨基葡萄糖E.間斷在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長效激素答案：D解析：硫酸氨基葡萄糖對(duì)骨有保護(hù)作用。5.骨關(guān)節(jié)炎患者的典型體征是A.關(guān)節(jié)紅腫、活動(dòng)受限B.方形手畸形C.梭形腫脹D.跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛E.肌腱端炎答案：B解析：方形手畸形是骨關(guān)節(jié)炎患者的典型體征。6.關(guān)節(jié)鏡是通過直視來觀察關(guān)節(jié)腔表層結(jié)構(gòu)的變化，目前多應(yīng)用于哪個(gè)關(guān)節(jié)A.腕關(guān)節(jié)B.掌指關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)E.骶髂關(guān)節(jié)答案：C解析：關(guān)節(jié)鏡目前多應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)檢查。7.下述關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.受累關(guān)節(jié)多為負(fù)重關(guān)節(jié)B.男性發(fā)病多于女性C.隨年齡增加，本病的發(fā)病率逐漸升高D

20、.放射學(xué)檢查有助于本病的診斷E.患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的晨僵表現(xiàn)答案：B解析：髖關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。8.下述哪一項(xiàng)表現(xiàn)不符合骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)A.表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、骨性膨大B.慢性起病，進(jìn)展緩慢C.膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)有骨擦感D.休息時(shí)關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動(dòng)時(shí)疼痛減輕E.晨僵可達(dá)2030分鐘答案：D解析：骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是休息時(shí)關(guān)節(jié)疼痛減輕，活動(dòng)時(shí)疼痛加重。9.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染B.關(guān)節(jié)特異性炎癥C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛答案：C解析：骨關(guān)節(jié)炎也稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎和肥大性關(guān)節(jié)炎。是一種常見的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變

21、是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。多見于中老年人，女性多于男性。好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。10.以關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響(骨摩擦音)為特征性體征的風(fēng)濕病是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累D.骨性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎答案：D解析：關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響(骨摩擦音)主要見于膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。是由于軟骨破壞、關(guān)節(jié)表面粗糙，而于關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。11.改善強(qiáng)直性脊柱炎患者病情最常用的藥物是A.柳氮磺吡啶B.阿司匹林C.糖皮質(zhì)激素D.腫瘤壞死因子拮抗劑E.哌替啶答案：A12.下列在骨關(guān)節(jié)炎的治療中對(duì)軟骨保護(hù)有作用的藥物是A.糖皮質(zhì)激素，如潑尼松B.非甾體類抗炎藥C.環(huán)孢素A

22、D.硫酸氨基葡萄糖E.間斷在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長效激素答案：D13.在骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)中，以下最具鑒別意義的是A.發(fā)病年齡不同B.性別比例不同C.是否有晨僵D.類風(fēng)濕因子是否陽性E.關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)不同答案：E解析：本題為臨床鑒別診斷題目，干擾答案較多，但在鑒別中最有意義的應(yīng)為X線的表現(xiàn)不同。類風(fēng)濕因子在老年0A患者中也可以出現(xiàn)陽性，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中也可能為陰性，因此不能作為鑒別診斷依據(jù)。RA與OA患者均可有晨僵，但持續(xù)時(shí)間可有不同。14.下列表現(xiàn)不符合骨關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)的是A.表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、骨性膨大B.慢性起病、進(jìn)展緩慢C.膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)有骨擦感D.休息時(shí)關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動(dòng)時(shí)疼痛減輕E

23、.晨僵可達(dá)2030分鐘答案：D15.骨軟化癥的特點(diǎn)不包括A.患者多于青春期發(fā)病，與維生素D缺乏有關(guān)B.主要表現(xiàn)為骨痛、肌無力，還可出現(xiàn)骨骼變形線檢查有助于本病的診斷D.以骨基質(zhì)礦化障礙為特點(diǎn)的一種疾病E.血清堿性磷酸酶可輕、中度升高答案：A解析：骨軟化癥是發(fā)生于成年人的以新近形成的骨基質(zhì)礦化障礙為特點(diǎn)的一種骨骼疾病。病因包括維生素D缺乏和維生素D代謝異常。主要表現(xiàn)為全身骨痛、骨骼變形及肌肉無力等。實(shí)驗(yàn)室檢查一般可出現(xiàn)血鈣、血磷和尿鈣降低，血清堿性磷酸酶輕、中度升高。X線檢查可見普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。16.下列對(duì)骨質(zhì)疏松描述錯(cuò)誤的是A.骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩類B.雌激素可抑制骨

24、吸收，雌激素水平不足是病因之一C.多數(shù)患者為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥D.女性絕經(jīng)期后發(fā)病率升高E.骨折是本病最為嚴(yán)重的后果答案：A解析：骨質(zhì)疏松癥是老年人常見的代謝性骨病。分為原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性三類，其中，原發(fā)性占絕大多數(shù)。雌激素缺乏可導(dǎo)致骨吸收增強(qiáng)，引起骨丟失。因此絕經(jīng)后患病率升高。本病最大的危害是骨折發(fā)生，常發(fā)生的部位有脊椎、髖部和前臂等，以髖部骨折后果最為嚴(yán)重，可導(dǎo)致各種并發(fā)癥、致殘或死亡。17.骨關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是A.滑膜炎B.附著點(diǎn)炎C.關(guān)節(jié)軟骨變性D.中、小血管炎E.關(guān)節(jié)腔炎癥答案：C18.骨性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)年齡歲以上65歲歲以下歲以下55歲答案：A19.骨性關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變

25、是A.關(guān)節(jié)軟骨微小裂隙B.軟骨下骨板裸露C.軟骨變性D.關(guān)節(jié)鼠E.關(guān)節(jié)軟骨局灶性軟化答案：C20.骨性關(guān)節(jié)炎引起疼痛的原因不包括A.軟骨內(nèi)高壓刺激軟骨膜B.骨內(nèi)高壓刺激骨膜C.關(guān)節(jié)內(nèi)高壓刺激關(guān)節(jié)囊內(nèi)痛覺神經(jīng)纖維D.骨內(nèi)高壓刺激骨周圍神經(jīng)纖維E.滑液中前列腺素和其他細(xì)胞因子刺激骨膜答案：A21.骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括A.晨僵30分鐘B.關(guān)節(jié)腫脹C.粘著感D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限E.疼痛答案：A22.足骨性關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是A.跖骨間關(guān)節(jié)B.趾骨間關(guān)節(jié)C.第一跖趾關(guān)節(jié)D.跗跖關(guān)節(jié)E.距舟關(guān)節(jié)答案：C23.除哪項(xiàng)外均是全身性骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)A.關(guān)節(jié)功能預(yù)后較差B.有明顯家族聚集傾向C.有Bouchard

26、結(jié)節(jié)D.有Hebereden結(jié)節(jié)E.累及多個(gè)指間關(guān)節(jié)答案：A24.頸椎骨性關(guān)節(jié)炎最多見于A.第6頸椎B.樞椎C.第5頸椎D.第4頸椎E.環(huán)椎答案：C25.骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液特點(diǎn)不包括哪一項(xiàng)A.關(guān)節(jié)液黃色或草黃色B.白細(xì)胞數(shù)2乘以十的六次方LC.黏度正常D.凝固試驗(yàn)正常E.以上都不是答案：B1.原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理改變?yōu)锳.小唇腺增生B.小血管炎C.唾液腺導(dǎo)管玻璃樣變性D.唾液腺間質(zhì)淋巴細(xì)胞聚集E.唾液腺腺泡上皮化生答案：D解析：唾液腺間質(zhì)淋巴細(xì)胞聚集為原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理改變。2.原發(fā)性干燥綜合征累及腎臟后常見的臨床表現(xiàn)為A.腎小球腎炎B.腎小管酸中毒C.腎危象D.腎性高血壓

27、E.血肌苷升高答案：B解析：型腎小管酸中毒是原發(fā)性干燥綜合征累及腎臟后常見的臨床表現(xiàn)。3.干燥綜合征合并明顯血小板減少時(shí)，暫不宜使用的治療是A.靜脈輸注維生素CB.靜脈輸注環(huán)磷酰胺C.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素D.靜脈輸注丙種球蛋白E.靜脈輸注血小板答案：B解析：解析：環(huán)磷酰胺可抑制骨髓，導(dǎo)致血小板進(jìn)一步降低，暫不宜使用。而其他藥物無骨髓抑制。年干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中診斷干燥綜合征時(shí)需除外的疾病是A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.結(jié)節(jié)病C.肺炎D.糖尿病E.肝硬化答案：B5.干燥綜合征累及腎臟時(shí)最常見的表現(xiàn)是A.型腎小管酸中毒B.型腎小管酸中毒C.型腎小管酸中毒D.型腎小管酸中毒E.間質(zhì)性腎炎答案：A6.原發(fā)性干燥

28、綜合征在老年人群中的患病率是747E.以上都不是答案：B7.關(guān)于干燥綜合征的敘述錯(cuò)誤的是A.主要累及外分泌腺體B.分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類C.是一種自身免疫病D.很少累及外分泌腺以外的組織E.又叫SjgrEn綜合征答案：D8.原發(fā)性干燥綜合征的病因，錯(cuò)誤的是A.病因至今不清，這是一個(gè)多種病因相互作用的結(jié)果B.以上都不是C.患者家庭中本病的發(fā)病率高于正常人群D.尚未發(fā)現(xiàn)公認(rèn)的人易感基因E.感染因素可能是直接性的病因答案：E最易受累的外分泌腺是A.胰腺B.杯狀細(xì)胞C.唾液腺D.皮脂腺E.巴氏腺答案：C的好發(fā)年齡是歲以前B.兒童50歲60歲30歲答案：C以女性多見，男女比為：2030：920：20：1

29、520：9答案：B的口干燥癥中需除外A.進(jìn)固體食物時(shí)需伴水送下B.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C.猖獗性齲齒D.講話時(shí)需頻頻飲水E.成人腮腺炎答案：B的患者中主訴口干的百分比是8050709060答案：A發(fā)生成人腮腺炎的百分比是答案：B發(fā)生成人腮腺炎除外哪一項(xiàng)A.可伴有發(fā)熱天左右可自行消退C.具有傳染性D.間歇性腫痛E.累及單側(cè)或雙側(cè)答案：C出現(xiàn)眼干澀、異物感少淚的原因是A.結(jié)膜炎所致B.角膜炎所致C.淚腺分泌的黏蛋白減少所致D.以上都不是E.水分少而失潤澤答案：C患者的特異性抗體是A.抗心脂抗體B.抗SSA和抗SSBC.類風(fēng)濕因子D.抗核抗體E.以上都不是答案：B18.抗SSA抗體的陽性率是答案：D19.

30、抗SSB抗體的陽性率是E.以上都不是答案：E患者類風(fēng)濕因子的陽性率為答案：C患者的抗心脂抗體的陽性率為答案：E患者出現(xiàn)高丙球蛋白血癥的幾率是答案：B的分類標(biāo)準(zhǔn)中患者的口腔癥狀口干持續(xù)時(shí)間不少于月月月月月答案：C與系統(tǒng)性紅班狼瘡的鑒別要點(diǎn)不包括A.多見于中老年婦女B.無蝶形紅斑C.易出現(xiàn)高熱D.可出現(xiàn)紫癜樣皮疹E.易出現(xiàn)低熱答案：C與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)不包括極少引起關(guān)節(jié)畸形B.類風(fēng)濕因子陽性即為類風(fēng)濕可能性大C.抗SSA和抗SSB抗體陽性D.以上都不是的關(guān)節(jié)炎癥和骨損害不如RA明顯答案：B1.可以控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的藥物是A.阿司匹林B.非甾體類抗炎藥C.甲氨蝶呤D.強(qiáng)的松E.大劑量

31、丙種球蛋白答案：C解析：緩解病情藥物可以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展，選項(xiàng)中只有甲氨蝶呤為此類藥物。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的基本病理改變是A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)囊、韌帶及肌腱附著點(diǎn)炎D.軟骨變性E.類風(fēng)濕性肉芽腫答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的基本病理改變是滑膜炎。3.下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)無關(guān)的是A.晨僵B.關(guān)節(jié)畸形C.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)D.血沉增快反應(yīng)蛋白增高答案：B解析：關(guān)節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)無關(guān)，而其余各項(xiàng)都與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)相關(guān)。4.男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作4余年，發(fā)作時(shí)伴有晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)：RF(+)。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于類風(fēng)濕

32、關(guān)節(jié)炎的說法，下列哪項(xiàng)不正確A.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)最基本病理變化是滑膜炎C.血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體D.類風(fēng)濕因子陽性具有診斷價(jià)值E.高滴度RF提示預(yù)后較差答案：C解析：本病例根據(jù)記述，已擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有關(guān)本病的說法血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體說法不完全。5.改變病情抗風(fēng)濕藥的作用是A.緩解該病病情，并有阻止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的作用B.在一定療程后達(dá)到治愈C.很快控制癥狀D.減輕非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)E.促使關(guān)節(jié)骨破壞的愈合答案：A的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.晨僵至少1小時(shí)、(6周)和2、3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫(6周)B.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)(6周)和對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫(6周)C.皮下結(jié)節(jié)和手X線

33、片改變D.類風(fēng)濕因子陽性(滴度1：32)E.以上均是答案：E7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見三種肺部病變是A.肺間質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎B.肺實(shí)質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎C.肺炎、肺膿腫、胸膜炎D.支氣管擴(kuò)張、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎E.肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎答案：A8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的貧血A.不經(jīng)常發(fā)生，但很嚴(yán)重B.常常需要輸血C.血清鐵增加為缺鐵性，鐵劑治療無效E.骨髓為再障表現(xiàn)答案：D9.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)哪一條不正確A.可有骨質(zhì)破壞B.骶髂關(guān)節(jié)偶被累及C.好發(fā)于手、腕、足的小關(guān)節(jié)D.好發(fā)于末端指間關(guān)節(jié)E.多關(guān)節(jié)受累答案：D10.到目前，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因被認(rèn)為是A.感染B.家族

34、遺傳C.免疫功能紊亂D.風(fēng)、濕、冷等環(huán)境影響E.目前仍不明答案：E11.在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是A.骨組織B.軟骨組織C.滑膜組織D.韌帶E.血管答案：C12.類風(fēng)濕因子陽性率最高的是A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕熱E.干燥綜合征答案：E13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是A.肺間質(zhì)纖維化B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.脾大D.胸痛E.上腹不適答案：B14.患者，女性，38歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、3近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動(dòng)受限，最可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.腱鞘炎D.滑膜炎E.舍格倫綜合征答案：B15.

35、甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的劑量和用法正確的是，每周一天，分一次或兩次服，每周一天，分一次或兩次服，每日，分一次或兩次服，每日，分一次或兩次服，每日，每4周靜脈注射一次答案：A16.患者，女性，55歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，雙手花束樣畸形，雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲畸形，肌肉萎縮，臥床不起，反復(fù)多關(guān)節(jié)疼痛，無腫脹，X線示雙髖關(guān)節(jié)融合，血尿常規(guī)，肝腎功能，B.雷公藤多甙片C.外科治療如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)+氯喹+SASP+激素+青霉胺答案：C17.按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不是診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)A.關(guān)節(jié)腫痛6周B.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫C.腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫D.關(guān)節(jié)畸形E.晨僵答案：D解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

36、關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時(shí)；至少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液；腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹；對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎；有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；血清RF陽性(所用方法正常人群中不超過5%陽性)；X線改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄)。符合以上7項(xiàng)中4項(xiàng)者可診斷為RA(第一至第四項(xiàng)病程至少持續(xù)6周)。關(guān)節(jié)畸形多見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較晚期患者，為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一種轉(zhuǎn)歸，而非診斷必備表現(xiàn)。18.除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是A.肘膝部肌腱附著端痛與足跟、腳掌痛B.關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)C.小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)D.彌漫性肺間質(zhì)改變伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)E.雙側(cè)滲出性胸

37、腔積液，其糖定量正常答案：B解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)，多位于關(guān)節(jié)隆起與受壓部位的皮下，質(zhì)硬，無壓痛。被列為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)之一。19.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病人中可以查到類風(fēng)濕因子(RF)，因此RFA.是診斷RA的必備條件B.一旦出現(xiàn)，將不會(huì)發(fā)生改變C.可隨疾病的變化而變化D.正常人不會(huì)出現(xiàn)E.在其他自身免疫病中不會(huì)出現(xiàn)答案：C解析：類風(fēng)濕因子(RF)見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、系統(tǒng)性硬化癥等多種結(jié)締組織病(CTD)，特異性較差，對(duì)RA診斷有局限性，但在診斷明確的RA中，RF滴度可判斷其活動(dòng)性。20.使用非甾體抗炎藥治療類風(fēng)

38、濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，為預(yù)防其胃腸副作用常并用A.鈣劑B.維生素KC.D.堿性藥E.羥氨芐青霉素答案：C解析：21.下列關(guān)于類風(fēng)濕因子說法正確的是A.在大部分正常人類風(fēng)濕因子可以出現(xiàn)低滴度陽性B.其滴度與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)性、嚴(yán)重性無關(guān)C.是屬于IgM型的自身抗體D.在某些慢性感染性疾病及惡性腫瘤的患者血清中可出現(xiàn)陽性E.類風(fēng)濕因子陰性可以排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷答案：D解析：臨床常規(guī)檢測(cè)的類風(fēng)濕因子是IgM型，除此外還有IgA和IgG型。其數(shù)量與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的活動(dòng)性和嚴(yán)重程度成正比。類風(fēng)濕因子在5的正常人及慢性感染性疾病、惡性腫瘤和其他自身免疫性疾病中均可陽性。22.下列因素中，提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

39、預(yù)后較差的是A.病程長陽性C.抗核抗體陽性D.類風(fēng)濕因子持續(xù)低滴度陽性E.多發(fā)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)答案：E解析：若患者2年內(nèi)發(fā)生關(guān)節(jié)骨侵蝕、類風(fēng)濕因子持續(xù)高滴度陽性、多發(fā)的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)均提示預(yù)后不良。HLA_DR4才是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的易感基因，共同表位的量與病情嚴(yán)重性成正比。HLA-DR4陽性亦提示預(yù)后不良。23.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是A.早期應(yīng)用快作用抗風(fēng)濕病藥B.大部分患者用一種慢作用藥就可以阻止關(guān)節(jié)破壞C.可以常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.非甾體抗炎藥是改善關(guān)節(jié)癥狀的一線藥物E.不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)破壞早在起病3個(gè)月就開始，因此應(yīng)早用慢作用藥，多數(shù)患者需兩種或兩種

40、以上的慢作用藥，糖皮質(zhì)激素一般作為過渡治療，不常規(guī)使用。24.下列關(guān)于腫瘤壞死因子拮抗劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎說法正確的是A.僅有抗炎作用B.既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用C.緩解關(guān)節(jié)癥狀的速度較其他慢作用抗風(fēng)濕藥慢D.不會(huì)誘發(fā)或加重感染E.不宜與其他慢作用藥物聯(lián)用答案：B解析：腫瘤壞死因子拮抗劑既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用，起效較其他慢作用抗風(fēng)濕病藥快，最主要副作用是加重或誘發(fā)感染，為減少副作用及增加療效，宜同甲氨蝶呤聯(lián)合應(yīng)用。25.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最終導(dǎo)致的主要腎臟病變?yōu)锳.腎小球基膜多種免疫復(fù)合物沉積B.腎臟淀粉樣變性C.局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎D.腎小管酸中毒E.小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞增生答案：B

41、26.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是A.位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結(jié)節(jié)B.雙下肢皮膚環(huán)形紅斑C.近端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)D.雙下肢的皮下結(jié)節(jié)、壓痛陽性，伴色素沉著E.雙下肢皮膚的點(diǎn)、片狀瘀斑，壓之不褪色答案：A27.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)相關(guān)的輔助檢查是A.類風(fēng)濕因子(RF)B.抗核抗體(ANA)譜C.血沉(ESR)和C反應(yīng)蛋白(C-RP)D.關(guān)節(jié)X線檢查E.血清補(bǔ)體答案：C解析：血沉和C反應(yīng)蛋門均為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎非特異性指標(biāo)，但可作為判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)程度和病情緩解的指標(biāo)。而RF也可出現(xiàn)在SLE、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化病等疾病。X線片對(duì)診斷、病變分期以及監(jiān)測(cè)病情演變均重要，不利于早期發(fā)現(xiàn)

42、RA的病變。急性期和活動(dòng)期血清補(bǔ)體均有升高，只有在少數(shù)有血管炎者出現(xiàn)低補(bǔ)體血癥。28.以下符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)的是A.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫、3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫6周B.晨僵至少2小時(shí)6周C.腕、掌指關(guān)節(jié)或遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫6周D.手X線片改變，至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄E.類風(fēng)濕因子陽性(滴度1：16)答案：D解析：分類標(biāo)準(zhǔn)為：晨僵至少1小時(shí)6周。對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫6周。3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫6周。腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫6周。類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄)。類風(fēng)濕因子陽性(滴度1：32)。29.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，對(duì)組織起主要作用的是型類風(fēng)濕因子型類風(fēng)濕因子型類風(fēng)濕因子型類

43、風(fēng)濕因子和抗原IgM形成的免疫復(fù)合物如型類風(fēng)濕因子和抗原IgG形成的免疫復(fù)合物答案：E30.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺異常和力量減弱、腱反射亢進(jìn)、Hoffman征陽性應(yīng)首選下列檢查是A.血沉及C反應(yīng)蛋白B.雙上肢肢體誘發(fā)電位C.頸椎MRI片D.頸椎正側(cè)位X片E.頸椎CT片答案：D31.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種A.中老年退行性變，非炎癥疾病B.與IgM半乳糖化缺陷有關(guān)C.非對(duì)稱性多關(guān)節(jié)為主的疾病D.與A族乙型鏈球菌感染有關(guān)的疾病E.以多關(guān)節(jié)炎為主的自身免疫性疾病答案：E解析：中老年慢性系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫性疾病。與IgG半乳糖化缺陷與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病有關(guān)。與A族乙型鏈球菌感染無關(guān)。32.類風(fēng)

44、濕關(guān)節(jié)炎最早的關(guān)節(jié)癥狀是A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)畸形C.梭形腫大D.皮膚發(fā)紅E.關(guān)節(jié)強(qiáng)直答案：A33.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的遺傳易感基因是答案：D34.關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米B.質(zhì)硬C.有壓痛D.常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織E.對(duì)稱性答案：C解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)大小約3cm，呈圓形或卵圓形數(shù)量不等，觸之有堅(jiān)韌感，按之無壓痛，易發(fā)生在關(guān)節(jié)隆突部以及經(jīng)常受壓部位。35.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見關(guān)節(jié)畸形有A.近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，尺側(cè)腕伸肌萎縮，手腕向橈側(cè)旋轉(zhuǎn)、偏移，手指向尺側(cè)代償性移位，形成指掌尺側(cè)偏移B.掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形C.肘、膝、踝關(guān)節(jié)脫位D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲，近端指間關(guān)節(jié)過伸

45、呈“鈕孔花”樣畸形E.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過伸，近端指關(guān)節(jié)屈曲畸形，形成“鵝頸樣”畸形答案：A解析：掌指關(guān)節(jié)脫位；肘、膝、踝關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形；近端指間關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過伸呈“鈕孔花”樣畸形；近端指間關(guān)節(jié)過伸，遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)屈曲畸形，形成“鵝頸樣”畸形。36.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎僵硬感最明顯的時(shí)間是A.早晨B.上午C.下午D.晚上E.半夜答案：A解析：受累關(guān)節(jié)因炎癥所致充血水腫和滲液，常使關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、疼痛，不能握拳或持重，以晨起或關(guān)節(jié)休息后更為明顯，故稱此現(xiàn)象為晨僵。37.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)是A.關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腔融合或消失D.關(guān)節(jié)畸形E.骨質(zhì)疏松答案：D38.正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液

46、量A.不超過B.不超過C.不超過D.不超過E.不超過答案：D39.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于X線表現(xiàn)的最低要求是A.骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙變窄B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)間隙變窄D.骨質(zhì)疏松E.骨性強(qiáng)直答案：D40.關(guān)節(jié)炎非特異性對(duì)癥治療常用藥物是A.潑尼松龍B.地塞米松C.阿司匹林D.甲氨蝶呤E.青霉胺答案：C41.非甾體類消炎止痛藥在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中應(yīng)用的機(jī)制A.抑制T細(xì)胞功能B.抑制B細(xì)胞功能C.增強(qiáng)NK細(xì)胞活性D.增強(qiáng)環(huán)氧酶(COX)的作用E.減少前列腺素的產(chǎn)生答案：E42.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是A.減輕癥狀，控制病情的發(fā)展B.盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能C.減少關(guān)節(jié)的破壞，以達(dá)到較長時(shí)間的臨床緩解

47、D.促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)，并改善其功能E.以上都是答案：E43.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜的病理特征是A.血管翳形成B.滑膜水腫C.淋巴細(xì)胞浸潤D.滑膜增厚E.滑膜消失或變薄答案：A44.男性，65歲，雙手腕關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，晨僵超過1小時(shí)，查體雙手背可凹性水腫，雙腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，壓痛陽性，查血類風(fēng)濕因子陰性，非甾體抗炎藥效果差，最可能診斷是A.風(fēng)濕熱B.骨關(guān)節(jié)炎C.纖維肌痛綜合征D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.腎小球腎炎答案：D45.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的英文縮寫是答案：D46.對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎更具診斷意義的檢查項(xiàng)目是B.類風(fēng)濕因子C.抗透明酯酸酶E.抗磷脂抗體答案：B47.直接導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的致病因子是A.病因

48、不明B.皰疹病毒C.支原體D.細(xì)菌E.病毒答案：A48.遺傳研究表明，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于A.單基因遺傳B.隱性遺傳C.非遺傳性疾病D.顯性遺傳E.多基因遺傳答案：E49.導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀的主要細(xì)胞因子是答案：A累及髂關(guān)節(jié)時(shí)可出現(xiàn)A.臀部疼痛B.髂關(guān)節(jié)活動(dòng)受限C.髂關(guān)節(jié)腫脹不明顯D.下腰部疼痛E.以上都是答案：E51.關(guān)于類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)的描述，正確的說法是A.壓痛明顯B.結(jié)節(jié)的存在表示疾病處于非活動(dòng)期C.結(jié)節(jié)大小一定D.分布不對(duì)稱E.質(zhì)地軟答案：D特異性皮膚表現(xiàn)是A.皮下結(jié)節(jié)B.皮膚干燥脫屑C.褐色色素沉著D.局部潰破壞死E.局部腫脹疼痛答案：A53.布洛芬治療RA時(shí)，正

49、確的說法是A.可有上消化道出血B.每日34次C.可有胃腸道不良反應(yīng)D.每日劑量12003200mgE.以上都對(duì)答案：B所致肺間質(zhì)病變的臨床特點(diǎn)是A.早期診斷有賴高分辨CT檢查B.部分病人可有氣短及肺功能不全C.少數(shù)可出現(xiàn)慢性纖維化肺泡炎D.以上都是E.臨床常無癥狀答案：D55.下列哪項(xiàng)不是Telty綜合征的臨床表現(xiàn)A.血小板減少B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀C.脾腫大D.中性粒細(xì)胞增多E.淋巴結(jié)腫大答案：D56.關(guān)于類風(fēng)濕因子的敘述，錯(cuò)誤的說法是屬于自身抗體的數(shù)量常與RA的嚴(yán)重程度成正比C.類風(fēng)濕因子分gM-RF、IgG-RF和IgA-RFD.臨床常規(guī)檢測(cè)的是IgM-RAE.所有RA患者RF均陽性答案

50、：E57.下列哪點(diǎn)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡與RA的鑒別點(diǎn)A.蝶形紅斑B.血清抗核抗體陰性C.早期常出現(xiàn)補(bǔ)體低下D.抗雙鏈DNA抗體陽性E.蛋白尿明顯答案：B的治療目的不包括A.預(yù)防本病復(fù)發(fā)B.減輕關(guān)節(jié)疼痛C.保持受累關(guān)節(jié)功能D.防止關(guān)節(jié)破壞E.控制關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展答案：A59.關(guān)于非甾體抗炎藥的敘述，錯(cuò)誤的說法是A.是治療RA的常用藥物B.療效欠佳時(shí)可換用另一種非甾體抗炎藥C.至少需用2周方能判定其療效D.兩種非甾體抗炎藥聯(lián)用可增加療效E.控制病情時(shí)需和DMARD聯(lián)用答案：D60.下列哪項(xiàng)不是非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)A.藥物依賴B.胃黏膜出血C.腎功能損害D.惡心、嘔吐E.轉(zhuǎn)氨酶升高答案：A61.下列哪條

51、不是甲氨蝶呤的不良反應(yīng)A.胃腸道反應(yīng)B.肝損害C.骨髓抑制D.視物盲點(diǎn)E.肺部病變答案：D62.下列哪條不是美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年制定的RA分類標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容A.病程至少4周B.晨僵持續(xù)1小時(shí)C.皮下結(jié)節(jié)D.腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫E.有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫痛答案：A1.強(qiáng)直性脊柱炎的常見臨床表現(xiàn)正確的是A.年輕女性多見B.雙手指關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹為主C.腰部隱痛，休息不緩解，活動(dòng)后可使癥狀改善D.以突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛為主要特征E.大部分患者類風(fēng)濕因子陽性答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的常見臨床表現(xiàn)正確的是腰部隱痛，休息不緩解，活動(dòng)后可使癥狀改善。2.強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與下列哪個(gè)遺傳基因密切相關(guān)A.B.C.D.E.答案：D解析：3.強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理變化是A.外分泌腺體炎癥B.附著點(diǎn)炎C.滑膜炎D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變E.皮下結(jié)締組織增生答案：B解析：強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理變化是附著點(diǎn)炎。4.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是指A.血中RF陰性陰性陰性D.抗DNP抗體陰性E.抗PM-1抗體陰性答案：