臟腑辨證與護(hù)理ppt課件

1、n目的要求目的要求n n 1 1 掌握各臟腑的病變范圍和病機(jī)特點。掌握各臟腑的病變范圍和病機(jī)特點。 n 2 2 熟習(xí)各常見證的含義、臨床表現(xiàn)、辨證要點、熟習(xí)各常見證的含義、臨床表現(xiàn)、辨證要點、護(hù)治原那么。護(hù)治原那么。 n授課方式授課方式 CAI CAI、實際講授、實際講授n課課 時時 3 3學(xué)時學(xué)時n n n概概 念念n 臟腑辨證臟腑辨證-運用臟腑學(xué)說實際，對四診所搜運用臟腑學(xué)說實際，對四診所搜集到的臨床資料進(jìn)展區(qū)分、分析，從而確定疾集到的臨床資料進(jìn)展區(qū)分、分析，從而確定疾病所在的臟腑、病因、病性以及邪正盛衰等的病所在的臟腑、病因、病性以及邪正盛衰等的一種辨證方法。一種辨證方法。n 簡言之，以

2、臟腑為綱，對疾病進(jìn)展辨證。簡言之，以臟腑為綱，對疾病進(jìn)展辨證。為臨床治療提供根據(jù)。為臨床治療提供根據(jù)。n適用范圍適用范圍 內(nèi)傷雜病內(nèi)傷雜病n分分 類類n 臟病辨證臟病辨證 腑病辨證腑病辨證 臟腑兼證辨臟腑兼證辨證證n n n 心心 - - 血脈血脈 心痛，脈結(jié)代心痛，脈結(jié)代n 神明神明 心悸，怔忡，失眠多夢，心悸，怔忡，失眠多夢， n 健忘，心煩，狂躁，昏健忘，心煩，狂躁，昏譫譫 n 汗液汗液 汗出異常汗出異常n 面面 面色異常面色異常n 舌舌 口舌生瘡口舌生瘡n 小腸小腸 - - 泌別清濁泌別清濁 尿短赤澀痛，尿尿短赤澀痛，尿血血 n n n 生理病理生理病理1 1 心氣虛證心氣虛證 心氣缺

3、乏，煽心氣缺乏，煽動無力之證動無力之證 機(jī)機(jī) 制制 概概 念念先天稟賦先天稟賦年高體弱年高體弱久病或暴病久病或暴病 心悸怔忡心悸怔忡 - - 心氣虛煽動無力心氣虛煽動無力 氣短胸悶氣短胸悶 - - 宗氣不振宗氣不振 氣氣 虛虛 證：神疲憊力，面色淡白，證：神疲憊力，面色淡白， 自汗，動那么尤甚自汗，動那么尤甚 舌淡苔白，脈弱舌淡苔白，脈弱 - - 氣虛氣虛 辨證要點辨證要點 心悸心悸 + + 氣虛病癥氣虛病癥 表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 護(hù)治原那么：補氣安神護(hù)治原那么：補氣安神2 2 心陽虛證心陽虛證 心陽缺乏，煽動、溫煦心陽缺乏，煽動、溫煦無力之證無力之證 概概 念念 機(jī)機(jī) 制制 心氣虛證的進(jìn)一步開心

4、氣虛證的進(jìn)一步開展展 參參“心氣虛證心氣虛證 表現(xiàn)表現(xiàn) 心氣虛證心氣虛證 + 虛寒證虛寒證 表現(xiàn)表現(xiàn) 心氣虛證心氣虛證 + 虛寒證虛寒證 護(hù)治原那么：溫補心陽、安神定悸護(hù)治原那么：溫補心陽、安神定悸 3 3 心陽暴脫證心陽暴脫證 心臟陽氣驟然亡失之心臟陽氣驟然亡失之證證 概概 念念 機(jī)機(jī) 制制 心陽虛證的進(jìn)一步開心陽虛證的進(jìn)一步開展展 參參“心陽虛證心陽虛證 表現(xiàn)表現(xiàn) 心陽虛證心陽虛證 + 亡陽證亡陽證 護(hù)治原那么：回陽救逆固脫護(hù)治原那么：回陽救逆固脫 4 4 心血虛證心血虛證 心血缺乏，濡心血缺乏，濡養(yǎng)失職之證養(yǎng)失職之證 機(jī)機(jī) 制制 概概 念念 心悸怔忡，健忘，失眠多夢心悸怔忡，健忘，失眠多

5、夢 - 心神失養(yǎng)心神失養(yǎng) 血虛證：頭暈，面色淡白無華，血虛證：頭暈，面色淡白無華， 或萎黃，口唇色淡，或萎黃，口唇色淡， 舌淡苔白，脈細(xì)弱舌淡苔白，脈細(xì)弱 辨證要點辨證要點 心悸怔忡，失眠多夢，健忘心悸怔忡，失眠多夢，健忘 + + 血虛見癥血虛見癥 表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 護(hù)治原那么：養(yǎng)血安神護(hù)治原那么：養(yǎng)血安神 5 5 心陰虛證心陰虛證 心陰缺乏，虛心陰缺乏，虛熱內(nèi)生之證熱內(nèi)生之證 概概 念念 心血虧心血虧憂憂 思思外感熱病后期外感熱病后期心陰虛證心陰虛證 機(jī)機(jī) 制制 心悸怔忡心悸怔忡 - - 心神失養(yǎng)心神失養(yǎng) 心煩，失眠多夢心煩，失眠多夢 - - 虛熱內(nèi)擾虛熱內(nèi)擾 陰虛證：潮熱，盜汗，五心煩熱，

6、陰虛證：潮熱，盜汗，五心煩熱， 顴紅，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)顴紅，舌紅少苔脈細(xì)數(shù) 辨證要點辨證要點 心悸心悸, ,心煩心煩, ,失眠多夢失眠多夢 + + 陰虛見癥陰虛見癥 表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 護(hù)治原那么：滋陰養(yǎng)血安神護(hù)治原那么：滋陰養(yǎng)血安神 6 6 心火亢盛證心火亢盛證 心火內(nèi)熾，擾心、心火內(nèi)熾，擾心、炎上之證炎上之證 機(jī)機(jī) 制制情志失調(diào)情志失調(diào)飲食不節(jié)飲食不節(jié)外感熱邪外感熱邪心火亢盛證心火亢盛證 概概 念念 心煩失眠心煩失眠 - - 熱擾心神熱擾心神 面赤口渴，便秘尿赤面赤口渴，便秘尿赤 - - 熱盛傷津熱盛傷津 或口舌生瘡，舌尖痛或口舌生瘡，舌尖痛 - - 熱灼舌體熱灼舌體 或小便赤澀灼痛，尿血或小

7、便赤澀灼痛，尿血 - - 心火下移傷絡(luò)心火下移傷絡(luò) 或狂躁譫妄或狂躁譫妄 - - 熱盛擾心，神不守舍熱盛擾心，神不守舍 舌尖紅苔黃脈數(shù)舌尖紅苔黃脈數(shù) - - 心心 火火 辨證要點辨證要點 神志病癥神志病癥 + + 舌、脈象舌、脈象 表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 護(hù)治原那么：清心瀉火護(hù)治原那么：清心瀉火 7 7 心脈痹阻證心脈痹阻證 心臟脈絡(luò)阻痹心臟脈絡(luò)阻痹不通之證不通之證 機(jī)機(jī) 制制 概概 念念 心悸怔忡心悸怔忡 - - 心陽不振，煽動無力心陽不振，煽動無力心胸憋悶疼痛，痛引肩背，時發(fā)時止心胸憋悶疼痛，痛引肩背，時發(fā)時止 - - 氣滯血瘀氣滯血瘀假設(shè)：假設(shè)：刺痛，舌紫暗，有瘀點瘀斑，脈細(xì)澀刺痛，舌紫暗，有

8、瘀點瘀斑，脈細(xì)澀 - - 瘀瘀悶痛，體倦肢重，舌苔白膩，脈沉滑悶痛，體倦肢重，舌苔白膩，脈沉滑 - - 痰痰劇痛，遇寒加重，舌淡苔白，脈沉緊劇痛，遇寒加重，舌淡苔白，脈沉緊 - - 寒寒脹痛，與精神要素有關(guān)，脈弦脹痛，與精神要素有關(guān)，脈弦 - - 氣郁氣郁 辨證要點辨證要點 心悸怔忡心悸怔忡, ,心胸悶痛心胸悶痛, ,痛引肩背時作痛引肩背時作 表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 護(hù)治原那么：活血化瘀通絡(luò)護(hù)治原那么：活血化瘀通絡(luò)8 8 痰蒙心竅痰蒙心竅 概念：痰濁蒙蔽心神所表現(xiàn)的以神志異常概念：痰濁蒙蔽心神所表現(xiàn)的以神志異常為主的證候。為主的證候。臨床表現(xiàn)：痰濁心臟功能失調(diào)的證候臨床表現(xiàn)：痰濁心臟功能失調(diào)的證候辨

9、證要點：神志異常，痰濁內(nèi)盛辨證要點：神志異常，痰濁內(nèi)盛護(hù)治原那么：滌痰開竅護(hù)治原那么：滌痰開竅 9 痰火擾心n概念：熾熱痰濁侵?jǐn)_心神所表現(xiàn)的以神志異常概念：熾熱痰濁侵?jǐn)_心神所表現(xiàn)的以神志異常為主證候。為主證候。n臨床表現(xiàn)：痰熱心臟功能失調(diào)的證候臨床表現(xiàn)：痰熱心臟功能失調(diào)的證候n辨證要點：神志異常，痰火內(nèi)盛辨證要點：神志異常，痰火內(nèi)盛n護(hù)治原那么：清心豁痰瀉火護(hù)治原那么：清心豁痰瀉火10 10 小腸實熱證小腸實熱證 小腸熱盛，泌別清小腸熱盛，泌別清濁失常之證濁失常之證 機(jī)機(jī) 制制 概概 念念 心火下移小腸心火下移小腸 心煩心煩 - - 熱擾心神熱擾心神 口舌生瘡口舌生瘡 - - 心火上炎，灼傷舌

10、體心火上炎，灼傷舌體 口渴口渴 - - 熱盛津傷熱盛津傷 小便赤澀灼痛，尿血小便赤澀灼痛，尿血 - - 心火下移，灼傷腸絡(luò)心火下移，灼傷腸絡(luò) 舌紅苔黃，脈數(shù)舌紅苔黃，脈數(shù) - - 里熱里熱 辨證要點辨證要點 小便赤澀灼痛小便赤澀灼痛 + + 心火內(nèi)盛見癥心火內(nèi)盛見癥 表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 護(hù)治原那么：清心火、利小便。護(hù)治原那么：清心火、利小便。 1 1 肺氣虛證肺氣虛證概念概念 肺氣虛證是肺氣缺乏，功能減退之證肺氣虛證是肺氣缺乏，功能減退之證久咳傷肺久咳傷肺或或脾胃虛弱脾胃虛弱n機(jī)制機(jī)制 n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 n 咳喘無力，少氣聲低咳喘無力，少氣聲低 - - 肺氣虛主氣、宣肺氣虛主氣、宣降不利降不利

11、n 動那么尤甚動那么尤甚 - - 勞那么耗氣勞那么耗氣n 痰液清稀痰液清稀 - - 肺氣虛津液不布，聚而為痰肺氣虛津液不布，聚而為痰 n 或自汗，畏風(fēng)，易感冒或自汗，畏風(fēng)，易感冒 - - 肺氣虛衛(wèi)外不固肺氣虛衛(wèi)外不固n 氣虛證：癥、舌、脈氣虛證：癥、舌、脈n 辨證要點：辨證要點： 咳喘無力、痰清稀咳喘無力、痰清稀 + + 氣虛見癥氣虛見癥 護(hù)治原那么：補益肺氣護(hù)治原那么：補益肺氣 2 2 肺陰虛證肺陰虛證概念概念 肺陰虛證是肺陰缺乏，虛熱內(nèi)擾之證肺陰虛證是肺陰缺乏，虛熱內(nèi)擾之證 機(jī)理機(jī)理 傷傷 肺肺久久 咳咳溫病后期溫病后期情志化火情志化火n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析n干咳，或痰少而粘，難咯出干咳，或痰

12、少而粘，難咯出 - - 肺陰虧，清肺陰虧，清肅不利肅不利 n或痰中帶血或痰中帶血 - - 虛火灼傷肺絡(luò)虛火灼傷肺絡(luò)n 音啞音啞 - - 肺陰虛咽喉失養(yǎng)肺陰虛咽喉失養(yǎng)n陰虛證：陰虛證： 癥、舌、脈癥、舌、脈n n 辨證要點：辨證要點： 干咳，或痰少而粘干咳，或痰少而粘+ + 陰虛見癥陰虛見癥 護(hù)治原那么：滋陰清肺護(hù)治原那么：滋陰清肺 3 3 風(fēng)寒犯肺證風(fēng)寒犯肺證 概念概念 風(fēng)寒之邪侵襲肺表，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)風(fēng)寒之邪侵襲肺表，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。的證候。 機(jī)制機(jī)制 外感風(fēng)寒外感風(fēng)寒 肺肺失宣失宣肺肺肺肺失宣失宣肺肺n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析n 本癥：本癥： 咳嗽，痰清稀色白，鼻塞流清涕咳嗽，痰清稀色白，鼻

13、塞流清涕 - - 風(fēng)寒襲肺，肺失宣降風(fēng)寒襲肺，肺失宣降 表寒證：癥、舌、表寒證：癥、舌、脈脈辨證要點辨證要點 咳嗽咳嗽 + + 表寒見癥表寒見癥 護(hù)治原那么：宣肺解表護(hù)治原那么：宣肺解表 4 4 風(fēng)熱犯肺證風(fēng)熱犯肺證 概念概念 風(fēng)熱犯肺證是風(fēng)熱襲肺，清肅不利風(fēng)熱犯肺證是風(fēng)熱襲肺，清肅不利之證之證機(jī)制機(jī)制 肺肺失于清肅失于清肅風(fēng)熱風(fēng)熱n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析n 本癥：本癥： n 咳嗽，痰黃稠，鼻塞流濁涕咳嗽，痰黃稠，鼻塞流濁涕 - - 風(fēng)熱犯肺，清肅失職風(fēng)熱犯肺，清肅失職 表熱證：表熱證： 癥、舌、脈癥、舌、脈辨證要點辨證要點 咳嗽咳嗽 + + 表熱見癥表熱見癥 護(hù)治原那么：疏風(fēng)清熱護(hù)治原那么：疏風(fēng)清

14、熱 5 5 燥邪犯肺證燥邪犯肺證 概念概念 燥邪犯肺證是燥邪犯肺，失于清燥邪犯肺證是燥邪犯肺，失于清潤之證潤之證 機(jī)制機(jī)制 肺肺津傷失潤津傷失潤外感燥邪外感燥邪n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 n 干咳，或痰少而粘，難咯出干咳，或痰少而粘，難咯出 - - 燥傷肺燥傷肺津，津，n 清肅失職清肅失職 n 或痰中帶血或痰中帶血 - - 燥傷肺絡(luò)燥傷肺絡(luò) n 燥證：癥、舌、脈燥證：癥、舌、脈辨證要點辨證要點 干咳或痰少而粘、口鼻咽干干咳或痰少而粘、口鼻咽干 + + 表證見癥表證見癥 護(hù)治原那么：清肺潤燥護(hù)治原那么：清肺潤燥 6 痰熱壅肺n概念：痰熱互結(jié)，壅閉于肺所表現(xiàn)的肺經(jīng)實熱概念：痰熱互結(jié)，壅閉于肺所表現(xiàn)的肺經(jīng)實

15、熱證候。證候。n臨床表現(xiàn)：痰熱肺臟功能失調(diào)的證候臨床表現(xiàn)：痰熱肺臟功能失調(diào)的證候n辨證要點：咳喘，痰多，里實熱證辨證要點：咳喘，痰多，里實熱證n護(hù)治原那么：清瀉肺熱，止咳定喘。護(hù)治原那么：清瀉肺熱，止咳定喘。7 寒痰阻肺n概念：寒邪與痰濁交并，壅阻于肺所表現(xiàn)的證概念：寒邪與痰濁交并，壅阻于肺所表現(xiàn)的證候。候。n臨床表現(xiàn)：寒痰肺臟功能失調(diào)的證候臨床表現(xiàn)：寒痰肺臟功能失調(diào)的證候n辨證要點：咳喘，寒痰內(nèi)盛辨證要點：咳喘，寒痰內(nèi)盛n護(hù)治原那么：燥濕化痰。護(hù)治原那么：燥濕化痰。8 8 大腸濕熱證大腸濕熱證概念概念 大腸濕熱證是濕熱蘊結(jié)大腸，傳導(dǎo)不利之大腸濕熱證是濕熱蘊結(jié)大腸，傳導(dǎo)不利之證證機(jī)制機(jī)制外感外

16、感飲食飲食不潔不潔濕熱濕熱大腸大腸傳導(dǎo)失常傳導(dǎo)失常n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 n腹痛，里急后重，下痢膿血腹痛，里急后重，下痢膿血 - - 濕熱蘊結(jié)大濕熱蘊結(jié)大腸，氣滯腸，氣滯n 血瘀，血瘀，肉腐成膿肉腐成膿 n或暴注下瀉，色深黃如糜，肛門灼熱或暴注下瀉，色深黃如糜，肛門灼熱 - - 濕濕熱下迫熱下迫n兼：身熱口渴，小便短赤兼：身熱口渴，小便短赤 - - 濕熱內(nèi)結(jié)，氣濕熱內(nèi)結(jié)，氣化不利化不利n舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù) - - 濕熱濕熱 n 辨證要點辨證要點 下痢膿血或暴瀉下痢膿血或暴瀉 + + 濕熱見癥濕熱見癥10 10 大腸液虧證大腸液虧證 概念概念 大腸液虧證是大腸津液缺乏，

17、傳導(dǎo)遲滯之證大腸液虧證是大腸津液缺乏，傳導(dǎo)遲滯之證機(jī)制機(jī)制 溫病后期溫病后期 產(chǎn)后失血產(chǎn)后失血 素體陰虧素體陰虧 n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 n大便枯燥，難以排出，數(shù)日一行大便枯燥，難以排出，數(shù)日一行 - - 腸道液腸道液虧，虧，n 傳導(dǎo)不傳導(dǎo)不利利n口燥咽干口燥咽干 - - 津虧口腔失潤津虧口腔失潤n或口臭，頭暈或口臭，頭暈 - - 腑氣不通，濁氣上犯腑氣不通，濁氣上犯n舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)澀舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)澀 - - 燥熱津虧燥熱津虧n 辨證要點辨證要點 大便枯燥大便枯燥 + + 津虧見癥津虧見癥生生 理理 脾脾 運化、升清、統(tǒng)血；主升；喜燥惡濕運化、升清、統(tǒng)血；主升；喜燥惡濕 胃胃 受納

18、、腐熟；主降；喜潤惡燥受納、腐熟；主降；喜潤惡燥病病 理理 脾脾 納少、腹脹納少、腹脹(痛痛)、便溏，內(nèi)臟下垂，出血、便溏，內(nèi)臟下垂，出血 胃胃 脘脹脘脹(痛痛)，嘔惡，呃逆噯氣，嘔惡，呃逆噯氣1 脾氣虛證脾氣虛證概概 念念 脾氣缺乏，運化失職之證脾氣缺乏，運化失職之證機(jī)機(jī) 制制 稟賦缺乏稟賦缺乏 飲食不節(jié)飲食不節(jié) 勞倦過度勞倦過度 思慮太過思慮太過 n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 n 納少腹脹，便溏納少腹脹，便溏 - - 脾虛失運脾虛失運n 面色萎黃，消瘦面色萎黃，消瘦 - - 脾虛氣血缺乏，脾虛氣血缺乏，機(jī)體失養(yǎng)機(jī)體失養(yǎng)n 或浮腫或浮腫 - - 脾虛水濕泛溢脾虛水濕泛溢n 氣虛證氣虛證n 舌淡苔白，脈

19、緩弱舌淡苔白，脈緩弱 - - 脾胃氣虛脾胃氣虛辨證要點辨證要點 納少腹脹便溏納少腹脹便溏 + + 氣虛見癥氣虛見癥 護(hù)治原那么：補氣健脾護(hù)治原那么：補氣健脾 2 脾陽虛證脾陽虛證概概 念念 脾陽缺乏，溫運無力之證脾陽缺乏，溫運無力之證機(jī)機(jī) 制制 脾胃氣虛脾胃氣虛 飲食生冷飲食生冷 攻下太過攻下太過 n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 n 腹痛喜暖喜按腹痛喜暖喜按 - - 陽虛腹部失煦陽虛腹部失煦n 納少腹脹，便溏納少腹脹，便溏 - - 脾失健運脾失健運n 肢冷肢冷 - - 陽虛失煦陽虛失煦n 或浮腫，小便不利或浮腫，小便不利 - - 脾虛水濕泛溢脾虛水濕泛溢n 或帶下清稀量多或帶下清稀量多 - - 寒濕下注，

20、帶脈失寒濕下注，帶脈失約約n 舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力 - - 陽虛，陽虛，寒水內(nèi)盛寒水內(nèi)盛辨證要點辨證要點 納少腹脹便溏納少腹脹便溏 + + 陽虛見癥陽虛見癥 護(hù)治原那么：溫中健脾護(hù)治原那么：溫中健脾 3 脾氣下陷證脾氣下陷證概概 念念 脾氣缺乏，升清失職之證脾氣缺乏，升清失職之證機(jī)機(jī) 制制 脾氣虛證的進(jìn)一步開展脾氣虛證的進(jìn)一步開展 詳見詳見“脾氣虛證脾氣虛證 n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 n 頭暈?zāi)垦ｎ^暈?zāi)垦?- - 脾虛清陽不升脾虛清陽不升 n 久泄久痢，便意頻數(shù)久泄久痢，便意頻數(shù) - - 脾虛清陽脾虛清陽下陷下陷 n 脘腹墜脹，胃下垂，脘腹墜脹，胃下垂，n 子宮脫垂，脫肛

21、等子宮脫垂，脫肛等 - - 脾虛舉托無脾虛舉托無力力 n 脾氣虛證：癥、舌、脈脾氣虛證：癥、舌、脈辨證要點辨證要點 內(nèi)臟下垂內(nèi)臟下垂 + + 脾氣虛見癥脾氣虛見癥 護(hù)治原那么：益氣舉陷，補中健脾護(hù)治原那么：益氣舉陷，補中健脾 4 脾不統(tǒng)血證脾不統(tǒng)血證概概 念念 脾氣缺乏，血失統(tǒng)攝之證脾氣缺乏，血失統(tǒng)攝之證機(jī)機(jī) 制制 脾氣虛證的進(jìn)一步開展脾氣虛證的進(jìn)一步開展 詳見詳見“脾氣虛證脾氣虛證 n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析n 出血癥：出血癥： 便血、尿血，衄血，便血、尿血，衄血，n 崩漏，或月經(jīng)量崩漏，或月經(jīng)量多多n - - 脾脾虛血失統(tǒng)攝虛血失統(tǒng)攝n 脾氣虛證：癥、舌脾氣虛證：癥、舌n 脈象：細(xì)弱脈象：細(xì)弱辨證

22、要點辨證要點 出血癥出血癥 + + 脾氣虛見癥脾氣虛見癥 護(hù)治原那么：健脾攝血護(hù)治原那么：健脾攝血 5 寒濕困脾證寒濕困脾證概概 念念 寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽之證寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽之證機(jī)機(jī) 制制n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 n脘腹脹痛，納少便溏脘腹脹痛，納少便溏 - - 脾運不利脾運不利n嘔惡身重嘔惡身重 - - 寒濕中阻，脾胃失和寒濕中阻，脾胃失和n或身目發(fā)黃，晦暗如煙薰或身目發(fā)黃，晦暗如煙薰 - - 寒濕中阻，寒濕中阻，膽汁泛溢膽汁泛溢n或浮腫、尿少或浮腫、尿少 - - 寒濕內(nèi)盛，氣化不利寒濕內(nèi)盛，氣化不利n或婦女白帶清稀量多或婦女白帶清稀量多 - - 寒濕下注，帶寒濕下注，帶脈失約脈失約n舌淡胖苔白膩

23、，脈濡緩舌淡胖苔白膩，脈濡緩 - - 寒濕寒濕辨證要點辨證要點 脘腹脹痛、便溏嘔惡脘腹脹痛、便溏嘔惡 + + 寒濕見癥寒濕見癥 護(hù)治原那么：健脾化濕護(hù)治原那么：健脾化濕 6 濕熱蘊脾證濕熱蘊脾證概概 念念 濕熱蘊結(jié)脾胃，納運失職之證濕熱蘊結(jié)脾胃，納運失職之證機(jī)機(jī) 制制 n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 n 脘腹痞悶，納呆便溏脘腹痞悶，納呆便溏 - - 運化失職運化失職n 嘔惡口苦嘔惡口苦 - - 濕熱中阻，膽氣上犯濕熱中阻，膽氣上犯n 頭身困重，身熱不揚頭身困重，身熱不揚 - - 濕性重濁，濕濕性重濁，濕遏熱伏遏熱伏n 或面目身黃，鮮明如橘皮或面目身黃，鮮明如橘皮 - - 濕熱熏蒸，濕熱熏蒸，膽汁外溢膽汁外

24、溢n 尿短黃尿短黃 - - 濕熱下注濕熱下注n 舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)舌紅苔黃膩，脈濡數(shù) - - 濕熱濕熱辨證要點辨證要點 脘腹痞悶、納呆口苦脘腹痞悶、納呆口苦 + + 濕熱見癥濕熱見癥 護(hù)治原那么：清熱利濕護(hù)治原那么：清熱利濕 7 胃陰虛證胃陰虛證概概 念念 胃陰缺乏，虛熱內(nèi)擾之證胃陰缺乏，虛熱內(nèi)擾之證機(jī)機(jī) 制制 溫病后期溫病后期 情志化火情志化火 猛烈吐瀉猛烈吐瀉 嗜食辛辣嗜食辛辣 n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 n 胃脘隱隱灼痛胃脘隱隱灼痛 - - 虛火灼傷虛火灼傷胃絡(luò)胃絡(luò)n 饑不欲食，或嘈雜饑不欲食，或嘈雜 - - 胃失胃失濡養(yǎng)濡養(yǎng) n 干嘔呃逆干嘔呃逆 - - 虛熱內(nèi)擾，胃虛熱內(nèi)擾，胃失和降失和降n

25、 陰虛證：口燥咽干，便秘，尿陰虛證：口燥咽干，便秘，尿短赤短赤n 舌紅少津，脈細(xì)數(shù)舌紅少津，脈細(xì)數(shù)辨證要點辨證要點 胃脘隱隱灼痛、饑不欲食胃脘隱隱灼痛、饑不欲食 + + 陰虛見癥陰虛見癥 護(hù)治原那么：滋陰養(yǎng)胃護(hù)治原那么：滋陰養(yǎng)胃 8 食滯胃脘證食滯胃脘證概概 念念 飲食停滯胃脘不能腐熟之證飲食停滯胃脘不能腐熟之證機(jī)機(jī) 制制 n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 n 脘腹脹痛，拒按脘腹脹痛，拒按 - - 食滯內(nèi)停，氣機(jī)不暢食滯內(nèi)停，氣機(jī)不暢n 噯腐吞酸噯腐吞酸 - - 食滯內(nèi)停，胃失和降，濁氣食滯內(nèi)停，胃失和降，濁氣上犯上犯n 厭厭 食食 - - 食積于內(nèi)，納腐不利食積于內(nèi)，納腐不利 n 或吐物酸腐或吐物酸腐 -

26、 - 胃氣上逆，濁氣上犯胃氣上逆，濁氣上犯n 吐后脹痛得減吐后脹痛得減 - - 吐后胃氣得舒吐后胃氣得舒 n 或矢氣，瀉下臭穢如敗卵或矢氣，瀉下臭穢如敗卵 - - 食滯腸道，食滯腸道，阻滯氣機(jī)阻滯氣機(jī)n 舌苔厚膩，脈滑舌苔厚膩，脈滑 - - 食積食積n n 護(hù)治原那么：消食導(dǎo)滯護(hù)治原那么：消食導(dǎo)滯 9 胃寒證胃寒證 概概 念念 寒邪犯胃，胃府失和之證寒邪犯胃，胃府失和之證 脘腹受涼脘腹受涼 機(jī)機(jī) 制制n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 n 胃脘冷痛拘急，痛勢急劇，得熱痛減胃脘冷痛拘急，痛勢急劇，得熱痛減 n - - 寒盛胃寒盛胃絡(luò)拘急絡(luò)拘急n 嘔惡嘔惡 - - 胃失和降胃失和降n 吐后痛減吐后痛減 - - 吐

27、后氣機(jī)得暢吐后氣機(jī)得暢n 實寒證：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐實寒證：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水清水 n 舌苔白滑，脈沉緊或弦舌苔白滑，脈沉緊或弦 - - 胃寒盛胃寒盛n n 辨證要點辨證要點 胃脘疼痛胃脘疼痛 + + 實寒見癥實寒見癥 護(hù)治原那么：溫胃散寒護(hù)治原那么：溫胃散寒 10 胃熱證胃熱證概概 念念 胃火亢盛，胃失和降之證胃火亢盛，胃失和降之證機(jī)機(jī) 制制 和降失職和降失職外外 感感情志不遂情志不遂胃胃n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 n 胃脘灼痛，拒按胃脘灼痛，拒按 - - 胃火亢盛，氣血胃火亢盛，氣血壅滯壅滯n 口口 臭臭 - - 胃火熏蒸濁氣上犯胃火熏蒸濁氣上犯n 或消谷善饑或消谷善饑 - -

28、 胃納腐才干過亢胃納腐才干過亢n 或齒衄，牙齦腫痛或齒衄，牙齦腫痛 - - 胃火灼傷齦絡(luò)胃火灼傷齦絡(luò)n 實熱證實熱證 ： 渴喜冷飲，便秘尿赤，渴喜冷飲，便秘尿赤，n 舌紅苔黃，脈滑數(shù)舌紅苔黃，脈滑數(shù)辨證要點辨證要點 胃脘灼痛拒按、口臭胃脘灼痛拒按、口臭 + + 實熱見癥實熱見癥 護(hù)治原那么：清胃瀉熱護(hù)治原那么：清胃瀉熱 膽膽 貯藏、排泄膽汁貯藏、排泄膽汁 決斷決斷肝肝 疏泄、藏血疏泄、藏血條達(dá)條達(dá) 筋、爪、目筋、爪、目l 生生 理理l 病病 理理 筋、爪、目失養(yǎng)筋、爪、目失養(yǎng) 疏泄、藏血、條達(dá)異常疏泄、藏血、條達(dá)異常 實證居多實證居多 氣易郁，火易盛，陽易亢，風(fēng)易動氣易郁，火易盛，陽易亢，風(fēng)易

29、動 膽汁藏、泄不利膽汁藏、泄不利 決斷失職決斷失職肝肝膽膽l 常見病癥常見病癥1 1 肝氣郁結(jié)證肝氣郁結(jié)證 機(jī)機(jī) 制制 概概 念念n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 n n 情志抑郁，易怒，善太息情志抑郁，易怒，善太息 肝失疏泄條達(dá)肝失疏泄條達(dá)n 胸脅、少腹或乳房脹痛胸脅、少腹或乳房脹痛 肝經(jīng)氣滯肝經(jīng)氣滯n 或咽部異物感，或癭瘤、瘰疬或咽部異物感，或癭瘤、瘰疬 氣氣郁痰結(jié)郁痰結(jié)n 女子痛經(jīng)，或月經(jīng)不調(diào)，或閉經(jīng)女子痛經(jīng)，或月經(jīng)不調(diào)，或閉經(jīng) 沖任失調(diào)沖任失調(diào)n 舌苔薄白，脈弦舌苔薄白，脈弦 肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié)n 辨證要點辨證要點 情志、月經(jīng)異常，肝經(jīng)部位脹痛情志、月經(jīng)異常，肝經(jīng)部位脹痛 護(hù)治原那么：疏肝解郁護(hù)治原那

30、么：疏肝解郁 2 2 肝火上炎證肝火上炎證 機(jī)機(jī) 制制n 概概 念念 表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 護(hù)治原那么：清肝瀉火護(hù)治原那么：清肝瀉火 3 3 肝血虛證肝血虛證 肝血缺乏，濡養(yǎng)失職之證肝血缺乏，濡養(yǎng)失職之證 脾胃脾胃腎腎失血失血久病久病 機(jī)機(jī) 制制 概概 念念表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 眩暈，耳鳴，面白無華眩暈，耳鳴，面白無華 頭面頭面失榮失榮 視物模糊或夜盲視物模糊或夜盲 血不養(yǎng)目血不養(yǎng)目 爪甲不榮爪甲不榮 筋脈失養(yǎng)筋脈失養(yǎng) 或肢麻、震顫，肌肉瞤動或肢麻、震顫，肌肉瞤動 血不血不養(yǎng)筋而生風(fēng)養(yǎng)筋而生風(fēng) 或月經(jīng)量少色淡，甚那么閉經(jīng)或月經(jīng)量少色淡，甚那么閉經(jīng) 血?？仗撗？仗?舌淡，脈細(xì)舌淡，脈細(xì) 血虛血虛 護(hù)治

31、原那么：養(yǎng)血熄風(fēng)護(hù)治原那么：養(yǎng)血熄風(fēng) 4 4 肝陰虛證肝陰虛證情志化火情志化火溫病后期溫病后期腎水虧乏腎水虧乏 機(jī)制機(jī)制 概念概念n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析n 頭暈耳鳴，兩目干澀頭暈耳鳴，兩目干澀 頭目頭目失養(yǎng)失養(yǎng)n 面部烘熱面部烘熱 虛火上炎虛火上炎n 脅肋灼痛脅肋灼痛 虛火灼傷肝絡(luò)虛火灼傷肝絡(luò)n 或手足蠕動或手足蠕動 虛風(fēng)內(nèi)動虛風(fēng)內(nèi)動n 陰虛證陰虛證 n 舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù) 肝陰虛肝陰虛n n n n 護(hù)治原那么：護(hù)治原那么： 滋陰養(yǎng)肝滋陰養(yǎng)肝 機(jī)機(jī) 制制n 概概 念念n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析n 眩暈耳鳴，頭目脹痛，眩暈耳鳴，頭目脹痛，n 面紅目赤，失眠多夢面紅目赤，失眠多夢 陰虛陽陰

32、虛陽亢盛于上亢盛于上n 急躁易怒急躁易怒 肝失條達(dá)肝失條達(dá) n 腰膝酸軟腰膝酸軟 腎虛腰府骨骼失養(yǎng)腎虛腰府骨骼失養(yǎng)n 頭重足飄頭重足飄 上盛下虧上盛下虧n 舌紅，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)舌紅，脈弦有力或弦細(xì)數(shù) 陽亢陽亢n n n 辨證要點辨證要點 頭暈脹痛，腰膝酸軟，頭重足飄頭暈脹痛，腰膝酸軟，頭重足飄 護(hù)治原那么：平肝潛陽護(hù)治原那么：平肝潛陽 6 6 肝風(fēng)內(nèi)動證肝風(fēng)內(nèi)動證概念概念 非因外風(fēng)而致疾病中出現(xiàn)眩暈、肢麻、非因外風(fēng)而致疾病中出現(xiàn)眩暈、肢麻、震震 顫、抽搐等動風(fēng)之癥，因與肝相關(guān)而顫、抽搐等動風(fēng)之癥，因與肝相關(guān)而命之。命之。分類分類 實實 風(fēng)風(fēng) 肝陽化風(fēng)證，熱極生風(fēng)證肝陽化風(fēng)證，熱極生風(fēng)證 虛虛

33、 風(fēng)風(fēng) 血虛生風(fēng)證，陰虛動風(fēng)證血虛生風(fēng)證，陰虛動風(fēng)證 n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析n n 眩暈欲仆，頭搖而痛眩暈欲仆，頭搖而痛 陽亢生風(fēng)陽亢生風(fēng)上擾上擾n 項強肢顫項強肢顫 風(fēng)動筋攣風(fēng)動筋攣n 言語謇澀言語謇澀 風(fēng)陽擾絡(luò)風(fēng)陽擾絡(luò)n 手足麻木手足麻木 陰虧筋脈失養(yǎng)陰虧筋脈失養(yǎng)n 步履不正步履不正 上盛下虛上盛下虛n 舌紅苔白或膩，脈弦有力舌紅苔白或膩，脈弦有力 陰虛陽陰虛陽亢亢n 甚那么忽然昏倒，不省人事甚那么忽然昏倒，不省人事 風(fēng)痰風(fēng)痰蒙蔽清竅蒙蔽清竅n 半身不遂，口眼歪斜，半身不遂，口眼歪斜，n 舌強不語，喉中痰鳴舌強不語，喉中痰鳴 風(fēng)痰阻絡(luò)風(fēng)痰阻絡(luò)n n 護(hù)治原那么：滋陰潛陽，平肝熄風(fēng)護(hù)治原那么：滋

34、陰潛陽，平肝熄風(fēng) q表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 q 高高 熱熱 熱盛蒸騰于外熱盛蒸騰于外q 神昏，或焦躁如狂神昏，或焦躁如狂 熱盛擾亂心神熱盛擾亂心神q 四肢抽搐，頸項強直四肢抽搐，頸項強直q 甚那么角弓反張，兩目甚那么角弓反張，兩目q 上視，牙關(guān)緊閉上視，牙關(guān)緊閉 熱邪燔灼肝經(jīng)，筋脈拘熱邪燔灼肝經(jīng)，筋脈拘急急 q 舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù) 肝經(jīng)熱盛肝經(jīng)熱盛q q q q 辨證要點辨證要點 實熱證高熱神昏實熱證高熱神昏+ + 肝風(fēng)表現(xiàn)肝風(fēng)表現(xiàn) 護(hù)治原那么：清熱熄風(fēng)護(hù)治原那么：清熱熄風(fēng) 6.3 6.3 陰虛動風(fēng)證陰虛動風(fēng)證 參參“肝陰虛證肝陰虛證 辨證要點：辨證要點： 陰虛陰虛 + + 肝

35、風(fēng)手足蠕動肝風(fēng)手足蠕動 6.4 6.4 血虛生風(fēng)證血虛生風(fēng)證 參參“肝血虛證肝血虛證 辨證要點：辨證要點： 血虛血虛 + + 肝風(fēng)肢麻、震顫，肌肉瞤動肝風(fēng)肢麻、震顫，肌肉瞤動 7 7 寒滯肝脈寒滯肝脈臨床表現(xiàn)：少腹、陰部、巔頂冷痛，脈弦臨床表現(xiàn)：少腹、陰部、巔頂冷痛，脈弦緊或沉緊。緊或沉緊。護(hù)治原那么：溫經(jīng)暖肝護(hù)治原那么：溫經(jīng)暖肝8 8 肝膽濕熱證肝膽濕熱證概概 念念 濕熱蘊結(jié)肝膽，疏泄失職之證濕熱蘊結(jié)肝膽，疏泄失職之證機(jī)機(jī) 制制飲食不節(jié)飲食不節(jié)脾胃失運脾胃失運濕熱濕熱n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 n 脅肋灼熱脹痛脅肋灼熱脹痛 濕熱蘊結(jié)肝膽，氣機(jī)郁濕熱蘊結(jié)肝膽，氣機(jī)郁滯滯n 厭食腹脹厭食腹脹 肝脾不調(diào)肝

36、脾不調(diào)n 口苦泛惡口苦泛惡 肝胃不和肝胃不和n 大便不調(diào)，尿短赤大便不調(diào)，尿短赤 濕熱內(nèi)蘊，傳導(dǎo)氣化不濕熱內(nèi)蘊，傳導(dǎo)氣化不利利n 或寒熱往來，身目發(fā)黃或寒熱往來，身目發(fā)黃 少陽樞機(jī)不利，膽少陽樞機(jī)不利，膽汁外溢汁外溢n 或陰囊濕疹，睪丸腫脹熱痛或陰囊濕疹，睪丸腫脹熱痛n 或陰部瘙癢，帶下黃臭或陰部瘙癢，帶下黃臭 濕熱下注濕熱下注n 舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù) 濕熱濕熱n 辨證要點辨證要點 脅肋脹痛，納呆尿黃，舌紅苔黃膩脅肋脹痛，納呆尿黃，舌紅苔黃膩 護(hù)治原那么：清泄肝膽濕熱護(hù)治原那么：清泄肝膽濕熱 9 9 膽郁痰擾證膽郁痰擾證 膽失疏泄，氣郁生痰，痰熱內(nèi)擾之證膽失疏泄，氣

37、郁生痰，痰熱內(nèi)擾之證 機(jī)機(jī) 制制情志不遂情志不遂火火熱熱本證本證膽膽 概概 念念 驚悸不寐，多夢，焦躁不寧驚悸不寐，多夢，焦躁不寧 膽氣不寧膽氣不寧 胸脅脹悶，善太息胸脅脹悶，善太息 膽郁氣機(jī)不暢膽郁氣機(jī)不暢 眩暈耳鳴眩暈耳鳴 痰熱上擾痰熱上擾 口口 苦苦 膽氣上犯膽氣上犯 嘔嘔 惡惡 脾胃受累失和脾胃受累失和 舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)舌紅苔黃膩，脈弦數(shù) 痰熱痰熱 辨證要點辨證要點 驚悸，失眠，眩暈，苔黃膩驚悸，失眠，眩暈，苔黃膩 表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 護(hù)治原那么：理氣化痰、和胃利膽護(hù)治原那么：理氣化痰、和胃利膽n生生 理理 藏精，水液，納氣藏精，水液，納氣 - - 腎腎 n 貯尿貯尿 、排尿、排尿 -

38、 - 膀膀 胱胱n病病 理理 封藏、生殖、氣化、攝納異常封藏、生殖、氣化、攝納異常 - - 腎腎n 氣化不利，小便排尿、尿液異常氣化不利，小便排尿、尿液異常n- - 膀膀 胱胱n主主 癥癥 腰膝酸軟痛、耳鳴、水腫腰膝酸軟痛、耳鳴、水腫 - - 腎腎n 尿頻、急、痛、閉尿頻、急、痛、閉 - - 膀膀 胱胱n n 1 1 腎陽虛證腎陽虛證概概 念念 腎陽虛衰，溫煦、氣化不利之腎陽虛衰，溫煦、氣化不利之證證機(jī)機(jī) 制制 年高年高房事房事久病久病表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 面色白，或黧黑，面色白，或黧黑，精神萎靡，畏寒肢冷精神萎靡，畏寒肢冷 陽虛失煦，機(jī)能衰退陽虛失煦，機(jī)能衰退腰膝酸冷或痛腰膝酸冷或痛 腎陽虛腰府

39、骨骼失養(yǎng)腎陽虛腰府骨骼失養(yǎng)或男子陽痿，女子宮寒不孕或男子陽痿，女子宮寒不孕 命火衰微，生命火衰微，生殖機(jī)能減退殖機(jī)能減退或小便清長，夜尿增多或小便清長，夜尿增多 陽虛氣化不利陽虛氣化不利 舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲無力，尺部尤甚舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲無力，尺部尤甚 腎陽腎陽虛虛 辨證要點辨證要點 全身機(jī)能全身機(jī)能 低下低下 + 寒象寒象2 2 腎陰虛證腎陰虛證概概 念念 腎陰缺乏，化燥生熱之證腎陰缺乏，化燥生熱之證 機(jī)機(jī) 制制n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析n眩暈耳鳴，失眠健忘眩暈耳鳴，失眠健忘n腰膝酸軟，齒搖發(fā)脫腰膝酸軟，齒搖發(fā)脫 n男子遺精男子遺精 虛火下擾精室虛火下擾精室n女子經(jīng)少、經(jīng)閉，或崩漏女子經(jīng)少、經(jīng)閉

40、，或崩漏 腎陰虛經(jīng)血腎陰虛經(jīng)血缺乏，缺乏， n 或虛火迫血或虛火迫血妄行妄行n陰虛證陰虛證n 腎陰缺乏，髓?？仗撃I陰缺乏，髓海空虛 辨證要點辨證要點 腎病主癥腎病主癥 + 陰虛見癥陰虛見癥3 3 腎精缺乏證腎精缺乏證概概 念念 腎精虧損，發(fā)育、生殖等異常之證腎精虧損，發(fā)育、生殖等異常之證 后天失養(yǎng)后天失養(yǎng)勞倦過度勞倦過度n 機(jī)機(jī) 制制先天缺乏先天缺乏n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 n小兒發(fā)育緩慢，身體矮小，智力低下小兒發(fā)育緩慢，身體矮小，智力低下 - - 先天先天稟賦缺乏稟賦缺乏n囟門遲閉，骨骼痿軟囟門遲閉，骨骼痿軟 - - 精虧髓不養(yǎng)骨精虧髓不養(yǎng)骨 n成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴

41、耳聾 n腰膝酸軟，健忘恍惚，神疲足痿腰膝酸軟，健忘恍惚，神疲足痿n男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕 - - 生殖之精缺生殖之精缺乏乏n舌淡苔白，脈細(xì)弱，尺部尤甚舌淡苔白，脈細(xì)弱，尺部尤甚 - - 腎精虧腎精虧 辨證要點辨證要點 發(fā)育緩慢、生殖機(jī)能減退、成發(fā)育緩慢、生殖機(jī)能減退、成人早衰人早衰4 4 腎氣不固證腎氣不固證概概 念念 腎氣缺乏，封藏固攝失職之證腎氣缺乏，封藏固攝失職之證 n 機(jī)機(jī) 制制年高或年幼年高或年幼房事過度房事過度 久病久病 n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 n 神疲耳鳴，腰膝酸軟神疲耳鳴，腰膝酸軟 - - 腎氣虛，機(jī)體功能低下腎氣虛，機(jī)體功能低下n 小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝 n 或遺尿，尿失禁，夜尿增多或遺尿，尿失禁，夜尿增多n 男子滑精早泄男子滑精早泄 - - 腎氣虛，精關(guān)不固腎氣虛，精關(guān)不固n 女子帶下清稀女子帶下清稀n 或胎動不安或胎動不安 n 舌淡苔白脈弱舌淡苔白脈弱腎氣虛，膀胱失約辨證要點辨證要點 小便失攝、滑精、滑胎等小便失攝、滑精、滑胎等 腎氣虛，沖任不固n腎虛水泛：水腫，腰以下為甚，伴見腰膝酸冷，畏寒肢冷等虛寒證。n腎不納氣：5 5 膀胱濕熱證膀胱濕熱證概概 念念 濕熱蘊結(jié)膀胱，氣化不利之證濕熱蘊結(jié)膀胱，氣化不利之證 外感濕熱外感