第一批單病種質(zhì)量控制指標(biāo)

1、第一批單病種質(zhì)量控制指標(biāo)一、急性心肌梗死（一）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林 （ 有禁忌證者應(yīng)給予氯吡格雷 ） 。（二）實(shí)施左心室功能評(píng)價(jià)。（三）再灌注治療（僅適用于 ST段抬高型心肌梗死）。1. 到院 30 分鐘內(nèi)實(shí)施溶栓治療；1. a對(duì)于STEM或LBBB的溶栓治療時(shí)間的中位數(shù)（試用）2. 到院 90 分鐘內(nèi)實(shí)施 PCI 治療；2. a對(duì)于STEM或 LBBB的 PIC治療時(shí)間的中位數(shù)（試用）2. 需要急診 PCI 患者，但本院無條件實(shí)施時(shí)，須轉(zhuǎn)院。（四）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用 B受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無禁忌證者）。（五）住院期間使用阿司匹林、B 受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACE）或血管

2、緊張素U受體阻滯劑（ARB、他丁類藥物有明示（無禁忌證）（六）出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、B 受體阻滯劑、ACEI/ARB他汀類藥物 有明示（無禁忌證 ）。（七）為患者提供急性心肌梗死的健康教育。（八）平均住院日 /住院費(fèi)用。（九）患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)（試用）二、心力衰竭（一）實(shí)施左心室功能評(píng)價(jià)。（二）到達(dá)醫(yī)院后盡早使用利尿劑 +鉀劑。（三）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用ACEI或ARB（四）醛固酮拮抗劑（重度心衰 ）。（五）出院時(shí)繼續(xù)使用利尿劑，ACEI/ARB和醛固酮拮抗劑（有適應(yīng)證，若 無副作用）有明示。（六）為患者提供心力衰竭（HF健康教育。（七）平均住院日 /住院費(fèi)用。（八）患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)（試

3、用 ）。（九）非藥物心臟同步化治療（有適應(yīng)癥 ）。三、住院社區(qū)獲得性肺炎一）判斷是否符合入院標(biāo)準(zhǔn)（二）氧合評(píng)估。（三）病原學(xué)診斷1. 住院 24小時(shí)以內(nèi)，采集血、痰培養(yǎng)。2. 在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養(yǎng)；（四）抗菌藥物時(shí)機(jī)1. 入院 8小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治療；2. 入院 4小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治療；3. 入院 6小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治療。（五）起始抗菌藥物選擇符合規(guī)范1. 重癥患者起始抗菌藥物選擇；2. 非重癥患者起始抗菌藥物選擇；3. 目標(biāo)抗感染藥物的治療選擇。（六）初始治療 72 小時(shí)后無效者，重復(fù)病原 學(xué)檢查。（七）抗菌藥物療程（平均天數(shù) ）。（八）為患者提供：戒煙咨詢 / 健康輔

4、導(dǎo)。（九）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出院。 （十）平均住院日 / 住院費(fèi)用。 （十一）者對(duì)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)（試行 ）。四、缺血性卒中 / 腦梗死（一）接診流程。1. 按照腦卒中接診流程；2.神經(jīng)功能缺損NIHSS評(píng)估；3.45分鐘內(nèi)完成頭顱CT、血常規(guī)、急診生化、凝血功能檢查。（二）房顫患者的抗凝治療。（三）組織纖溶酶原激活劑（ t-PA ）/ 或尿激酶應(yīng)用的評(píng)估。（四）入院 48小時(shí)內(nèi)阿司匹林或氯吡 格雷治療。（五）評(píng)價(jià)血脂水平。（六）評(píng)價(jià)吞咽困難。（七）預(yù)防深靜脈血栓（ DVT）。（八）出院時(shí)使用阿司匹林或氯吡格雷。（九）為患者提供：卒中的健康教育。 （十）住院 24 小時(shí)內(nèi)接受血管功能評(píng) 價(jià)。（一）

5、平均住院日 / 住院費(fèi)用。（二）患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)（試行）五、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（一）實(shí)施手術(shù)前功能評(píng)估（屬二次，或翻修，或高難復(fù)雜全髖 ）。（二）預(yù)防抗菌藥應(yīng)用時(shí)機(jī)。（三）預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成。（四）手術(shù)輸血量大于 400ml。（五）術(shù)后康復(fù)治療。（六）內(nèi)科原有疾病治療。（七）手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥（深靜脈血栓和肺栓塞等生理和代謝紊亂 ）（八）為患者提供：髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育。（九）切口愈合：1/甲。（十）住院 21 天內(nèi)出院。（一）平均住院日 / 住院費(fèi)用。（二）圍術(shù)期疼痛管理（試用）（三）患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)（試用）六、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù) （一）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林與內(nèi)科再灌注治療。（二）CAB（手術(shù)適應(yīng)證與 急癥手術(shù)指征。（三）使用左乳房?jī)?nèi)動(dòng)脈（左側(cè)胸廓內(nèi)動(dòng)脈 ）。（四）預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用時(shí)機(jī)。（五）術(shù)后活動(dòng)性出血或血腫的再手術(shù)。（六）手術(shù)后并發(fā)癥治療。（七）為患者提供冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的健康教育。（八）手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備與切口愈合：1/甲。（九）住院 21 天