煤礦井巷工程施工資料表格.doc

1、A1工程技術(shù)文件報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理部/項(xiàng)目經(jīng)理部/建設(shè)單位）：現(xiàn)上報(bào)關(guān)于 工程技術(shù)管理文件，請(qǐng)予審定。序號(hào)類 別編制人審批人頁數(shù)1施工組織設(shè)計(jì)2專項(xiàng)施工方案3安全技術(shù)措施4承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理部意見： 同意 修改后再報(bào)，理由附后 重新編制，理由附后編制的施工組織設(shè)計(jì)（方案）符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求，同意施工。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期： 年 月 日總監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日建設(shè)單位/項(xiàng)目經(jīng)理部意見： 同意 修改后再報(bào)，理由附后 重新編制，理由附后項(xiàng)目管理工程師（簽名）：日期： 年 月 日建設(shè)單位負(fù)責(zé)

2、人項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。表A1工程技術(shù)文件報(bào)審表填表說明承包人填寫要求：一、 報(bào)審工程技術(shù)文件的工作應(yīng)于該工程開工前，并應(yīng)經(jīng)承包人內(nèi)部審核完畢后進(jìn)行：工程技術(shù)文件經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理部審核，總監(jiān)理工程師給出審定結(jié)論后，還應(yīng)報(bào)建設(shè)單位（或項(xiàng)目管理單位）審批，承包人應(yīng)據(jù)此進(jìn)行技術(shù)交底。二、 工程技術(shù)文件可以由分包單位編制，經(jīng)分包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審核后報(bào)與建設(shè)單位有合同關(guān)系的承包人審核，由承包人報(bào)監(jiān)理部、建設(shè)單位或項(xiàng)目經(jīng)理部審批。施工組織設(shè)計(jì)必須經(jīng)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審批。危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安

3、全專項(xiàng)施工方案的編制應(yīng)執(zhí)行住建部危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全管理辦法（建質(zhì)【2009】87號(hào)），或地方的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)有專家組提交的論證報(bào)告。監(jiān)理單位填寫要求：一、 先由相關(guān)專業(yè)監(jiān)理工程師審核，并在“監(jiān)理部意見”中填寫意見，由總監(jiān)理工程師填寫審核結(jié)論并簽字。二、 具體審核意見和審核結(jié)論的填寫方法：(1)“本方案符合規(guī)范和圖紙要求，同意施工。”在“同意”欄中劃“”；(2)當(dāng)方案有不足之處或局部錯(cuò)誤時(shí)，監(jiān)理工程師應(yīng)給予指出，并限定修改日期，在“修改后再報(bào)，理由附后”欄中劃“”； (3)當(dāng)方案存在嚴(yán)重不足或錯(cuò)誤時(shí),應(yīng)要求重新編制,并限定重新編制的日期。在“重新編制，理由附后”欄中劃“”。三、在“修改后

4、再報(bào)，理由附后”和“重新編制，理由附后”欄中劃“” 應(yīng)另附頁說明理由。建設(shè)單位項(xiàng)目管理單位填寫要求：一、先由相關(guān)專業(yè)項(xiàng)目管理工程師審核，并在“項(xiàng)目經(jīng)理部意見”中填寫意見，由項(xiàng)目經(jīng)理填寫審定結(jié)論并簽字。二、具體審核意見和審定結(jié)論的填寫方法：同監(jiān)理單位。三、在“修改后再報(bào)，理由附后”和“重新編制，理由附后”欄中劃“”應(yīng)另附頁說明理由。A2施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)表工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理部）我方已完成（部位）： （內(nèi)容）的測(cè)量放線，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予查驗(yàn)。附件：1放線的依據(jù)材料 頁：2放線成果表 頁：3檢測(cè)設(shè)備檢定合格證（復(fù)印件），注明原件存放地。測(cè)量員： 崗位證書號(hào)：查驗(yàn)人： 崗位證書號(hào)：承包人：（

5、全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日監(jiān)理部意見：合格 糾錯(cuò)后重報(bào)，理由如下：經(jīng)查驗(yàn)：符合圖紙工程測(cè)量規(guī)范要求，放線的依據(jù)材料正確，實(shí)際驗(yàn)線成果正確。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期： 年 月 日總監(jiān)理工程師(簽名)：監(jiān)理部（全稱及蓋章）;日期： 年 月 日 注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。表A2施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)表填表說明承包人填寫要求：第一次報(bào)送測(cè)量放線時(shí)，應(yīng)附測(cè)量員及查驗(yàn)人的崗位證書復(fù)印件，以后僅需填寫測(cè)量員及查驗(yàn)人的崗位證書編號(hào)：當(dāng)測(cè)量員及查驗(yàn)人變更時(shí)，應(yīng)將變更后的測(cè)量員及查驗(yàn)人崗位證書復(fù)印件及時(shí)報(bào)送監(jiān)理部。監(jiān)理單位填寫要求： “監(jiān)理部意見”欄

6、應(yīng)由負(fù)責(zé)查驗(yàn)的監(jiān)理工程師填寫，填寫內(nèi)容為：一、 放線的依據(jù)材料是否正確。二、 實(shí)際驗(yàn)線成果是否正確，填寫“查驗(yàn)結(jié)論”，并簽字。三、 當(dāng)“監(jiān)理部意見”為合格時(shí)，監(jiān)理工程師應(yīng)在相關(guān)的所附記錄簽字欄內(nèi)簽字。四、 沉降觀測(cè)記錄也采用本表報(bào)驗(yàn)。“監(jiān)理部意見”欄中填寫“該觀測(cè)點(diǎn)和觀測(cè)時(shí)間是否符合圖紙要求”，不需勾劃“合格”欄，僅作為監(jiān)理單位存檔備案之用。A3施工進(jìn)度計(jì)劃申報(bào)表工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理部項(xiàng)目經(jīng)理部建設(shè)單位）；先上報(bào) 工程的：施工總進(jìn)度計(jì)劃 施工年進(jìn)度計(jì)劃施工月進(jìn)度計(jì)劃 請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)附件：1施工進(jìn)度計(jì)劃2圖紙、說明書共 頁。承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日

7、監(jiān)理部意見： 同意 修改后再報(bào)，理由附后 重新編制，理由附后經(jīng)審查：該施工進(jìn)度計(jì)劃有可行性和可操作性，與工程實(shí)際情況相符，符合合同工期及總進(jìn)度計(jì)劃要求，同意按此計(jì)劃組織施工。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期： 年 月 日 總監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日 建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理部意見： 同意 修改后再報(bào)，理由附后 重新編制，理由附后項(xiàng)目管理工程師（簽名）：日期： 年 月 日建設(shè)單位負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：日期; 年 月 日 注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。表A3施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表填寫說明監(jiān)理單位填寫要求：

8、 “監(jiān)理部意見”欄的填寫：（1） 所報(bào)施工進(jìn)度計(jì)劃符合合同工期及總控計(jì)劃要求，有可實(shí)施性，同意實(shí)施時(shí)，可在“同意”方框內(nèi)劃“；（2） 所報(bào)計(jì)劃有明顯錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)限定修改日期，在“修改后再報(bào)”方框內(nèi)劃“”；（3） 所報(bào)計(jì)劃與總控計(jì)劃不符，需重新編制時(shí)，應(yīng)限定重新編制日期，在“重新編制”方框內(nèi)劃“”；（4） 當(dāng)在“修改后再報(bào)”及“重新編制”劃“”時(shí)，應(yīng)明確具體錯(cuò)誤，可附頁。A4材料構(gòu)配件設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)表工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理部）：現(xiàn)報(bào)上于 年 月 日 進(jìn)場(chǎng)的擬用于 工程的工程材料構(gòu)配件設(shè)備如下表。經(jīng)自檢，該批物資符合設(shè)計(jì)、規(guī)范及合約要求，請(qǐng)貴方審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用。序號(hào)材料構(gòu)配件設(shè)備名稱材料構(gòu)

9、配件設(shè)備規(guī)格單位數(shù)量使用單位復(fù)試記錄附件：1.出廠合格證2.廠家質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告3. 廠家質(zhì)量保證書4. 進(jìn)場(chǎng)自檢記錄5. 進(jìn)場(chǎng)復(fù)試報(bào)告6. 承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理部意見：同意進(jìn)場(chǎng)使用 補(bǔ)報(bào)資料，理由附后重新檢驗(yàn)，理由附后 退場(chǎng)，理由附后1.質(zhì)量控制資料齊全，有效；2.材料試驗(yàn)合格。予以驗(yàn)收。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日 注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。表A4工程物資進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)表填表說明監(jiān)理單位填寫要求：一、“監(jiān)理部意見”欄由專業(yè)監(jiān)理工程師填寫并簽字，如果驗(yàn)收合格（觀感合格，并有相關(guān)附

10、件），填寫要點(diǎn)如下： （1）質(zhì)量控制資料齊全、有效； （2）材料試驗(yàn)合格。二、如果合格，在“同意進(jìn)場(chǎng)使用”方框中劃“”，否則填寫相關(guān)要求，并在“監(jiān)理部意見”欄相應(yīng)方框中劃“”。A5 施工機(jī)械使用報(bào)驗(yàn)表項(xiàng)目名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理部）：我方已完成 工程的 施工機(jī)械的安裝工作（設(shè)備編號(hào)： ），現(xiàn)已驗(yàn)收合格，驗(yàn)收手續(xù)已齊全，現(xiàn)報(bào)給你們，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件： 1. 專項(xiàng)安裝方案；2.安裝單位資質(zhì)；3.機(jī)械拆裝統(tǒng)一驗(yàn)收表格；4.機(jī)械檢測(cè)報(bào)告及合格證；5.機(jī)械施工作業(yè)人方案；6.操作人員上崗證書。7.承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日監(jiān)理部意見：同意進(jìn)場(chǎng)使用 補(bǔ)報(bào)資料，理由

11、附后退場(chǎng)，理由附后1.建筑起重機(jī)械特種設(shè)備制造許可證、產(chǎn)品合格證、制造監(jiān)督檢驗(yàn)證明、備案證明等文件齊全；2.安裝單位、使用單位的資格證書、安全生產(chǎn)許可證和特種人員的特種作業(yè)操作資格證書齊全；3.起重機(jī)機(jī)械安裝、拆卸專項(xiàng)施工方案符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求；4.驗(yàn)收資料符合要求。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期： 年 月 日總監(jiān)理工程師（簽名）： 監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日 注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。表5施工機(jī)械使用報(bào)驗(yàn)表填表說明監(jiān)理單位填寫要求：一、 對(duì)起重機(jī)械（塔式起重機(jī)、施工升降機(jī)、電動(dòng)吊籃、物料提升機(jī)等）應(yīng)按建筑起重機(jī)械安全監(jiān)督管理規(guī)定建設(shè)部令第

12、166號(hào)第二十二條規(guī)定的安全職責(zé)進(jìn)行監(jiān)督管理。二、 對(duì)一般施工機(jī)械（如挖掘機(jī)械、基礎(chǔ)及鑿井機(jī)械、鋼筋混凝土機(jī)械、鑿巖機(jī)械、筑路機(jī)械等）僅對(duì)其驗(yàn)收記錄進(jìn)行核查，當(dāng)驗(yàn)收記錄符合要求時(shí)，專業(yè)監(jiān)理工程師簽署意見。三、 落地式腳手架、工具式腳手架、鋼管扣件式支撐體系等安全設(shè)施在搭設(shè)前，應(yīng)編制腳手架安裝、拆卸方案報(bào)監(jiān)理部審核（表A1工程技術(shù)文件報(bào)審表）。投入使用前，也應(yīng)采用本表報(bào)驗(yàn)，監(jiān)理工程師應(yīng)監(jiān)督其驗(yàn)收程序是否符合要求，并對(duì)驗(yàn)收資料進(jìn)行核查，簽署核查意見。A6 現(xiàn)場(chǎng)組織機(jī)構(gòu)及主要人員報(bào)審表項(xiàng)目名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理部） 現(xiàn)提交我放現(xiàn)場(chǎng)組織機(jī)構(gòu)及主要人員報(bào)審表，請(qǐng)貴方審核。附件： 1.組織機(jī)構(gòu)圖；2.

13、部門職責(zé)、主要人員、人員分工及聯(lián)系電話；3.主要管理人員和特殊工種資格證明；4.人員清單。5.承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日監(jiān)理部意見：與投標(biāo)文件相符，可以進(jìn)場(chǎng)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期： 年 月 日總監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。A7 工程開工報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理部項(xiàng)目經(jīng)理部建設(shè)單位）：我方承擔(dān)的 項(xiàng)目工程，已完成了各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，具備了開工條件，現(xiàn)申請(qǐng)于 年 月 日開工，請(qǐng)審批。已完成的報(bào)審條件有：1. 建設(shè)工程開工證（復(fù)印件）；2. 施工組織設(shè)

14、計(jì)；3. 施工測(cè)量放線；4. 主要人員、材料、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)；5. 施工現(xiàn)場(chǎng)道路、水、電、通訊等已達(dá)到開工條件；6. 上報(bào)的開工報(bào)告已批復(fù)。7.承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日監(jiān)理部意見： 經(jīng)審查：開工資料齊全、有效，具備開工條件，可以開工。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期： 年 月 日同意于 年 月 日開工。 不同意開工，理由附后?？偙O(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日 建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理部意見: 同意監(jiān)理部意見. 不同意,理由附后.建設(shè)單位負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理(簽名):建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理部(全稱及蓋章):日期: 年 月 日注:本表由承包人填寫 , 建設(shè)單位、

15、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。表A7工程開工報(bào)審表填表說明施工單位填寫要求：按單位工程報(bào)送本表。監(jiān)理單位填寫要求：一、“監(jiān)理部意見”欄由專業(yè)工程監(jiān)理工程師填寫。一般應(yīng)注明所報(bào)開工資料是否齊全、有效，是否具備開工條件。二、審批結(jié)論由總監(jiān)理工程師填寫，在“同意”或“不同意”方框內(nèi)劃“”，并簽字，不同意時(shí)應(yīng)附理由。A8分包單位單位資質(zhì)報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理部）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的分包單位 具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的約定進(jìn)行施工。分工后，我方依然承擔(dān)總承包單位的責(zé)任。請(qǐng)予以審查和我批準(zhǔn)。分包工程名稱（單位）單位工程數(shù)量其他說明附件：分包人簡(jiǎn)

16、況（包括分包人資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能力、信譽(yù)、財(cái)務(wù)、主要人員經(jīng)歷等資料）。承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理部意見：同意 不同意，理由如下： 經(jīng)審查：該分包單位具有承擔(dān)該分包工程的資質(zhì)和業(yè)績(jī)。不能填寫：分包單位資質(zhì)、業(yè)績(jī)材料真實(shí)有效。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期： 年 月 日 同意分包總監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日 注： 本表由承包人填寫，建設(shè)單位。項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。表A8分包單位資質(zhì)報(bào)審表填寫說明監(jiān)理單位填寫要求：一、專業(yè)監(jiān)理工程師應(yīng)檢查分包單位的營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)資質(zhì)等級(jí)、專業(yè)許可證、業(yè)績(jī)及人員崗位證書等，并簽署意見。二

17、、總監(jiān)理工程師審核后，填寫具體審批意見（同意分包、不同意分包）A9分項(xiàng)分部工程施工報(bào)驗(yàn)表工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理部）：我方已完成 的施工，經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求，請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件： 名稱 頁數(shù)1. 質(zhì)量控制資料匯總表 頁2. 隱蔽工程檢查記錄表 頁3. 預(yù)檢記錄 頁4. 施工記錄 頁5. 施工試驗(yàn)記錄 頁6. 分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定記錄 頁7. 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定記錄 頁8. 頁承包人：（全稱及蓋章） 質(zhì)檢員（簽名）： 技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽名）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：日期：年月日監(jiān)理部意見：合格不合格經(jīng)審查：（1）所報(bào)附件材料齊全真實(shí)；（2）檢查所報(bào)分部分項(xiàng)實(shí)體符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求。專業(yè)監(jiān)理工

18、程師（簽名）：日期：年月日總監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期：年月日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一分。分項(xiàng)、分部工程不合格，應(yīng)填寫不合格項(xiàng)處置記錄。表9分項(xiàng)分部工程施工報(bào)驗(yàn)表填表說明施工單位填寫要求：一、 檢驗(yàn)批的報(bào)驗(yàn)亦采用此表。二、 分包單位的資料，必須通過承包人審核后，以承包人名義向監(jiān)理單位報(bào)驗(yàn)，質(zhì)檢員及技術(shù)負(fù)責(zé)人均應(yīng)是承包人的。三、 報(bào)驗(yàn)時(shí)所附附件，在該附件的方框處劃“”。監(jiān)理單位填寫要求：一、 如是檢驗(yàn)批或分項(xiàng)工程施工報(bào)驗(yàn)表，應(yīng)由監(jiān)理工程師審查；如是分部工程施工報(bào)驗(yàn)表，應(yīng)由總監(jiān)理工程師審查，并應(yīng)由項(xiàng)目經(jīng)理建設(shè)單位負(fù)責(zé)人簽字（將本表修改成左

19、右兩面審批）。二、 對(duì)施工單位所報(bào)材料進(jìn)行審查：（） 所報(bào)附件材料是否齊全真實(shí)；（） 檢查所報(bào)分部分項(xiàng)實(shí)體是否符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求。三、 驗(yàn)收合格或所附文件符合要求時(shí)，在“合格”方框內(nèi)劃“”，并在“隱檢記錄”等要求建立工程師簽字的附件上簽字；若不合格則應(yīng)在“不合格”方框內(nèi)劃“”，并簽發(fā)不合格項(xiàng)處理記錄（表），同時(shí)將此表留檔備案。10工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)表工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理部項(xiàng)目經(jīng)理部建設(shè)單位）：我方已按合同完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予檢查和驗(yàn)收。附件：承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日監(jiān)理部意見： 經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程：1.符合 不符合 我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2

20、.符合 不符合 我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3.符合 不符合 設(shè)計(jì)文件要求；4.符合 不符合 施工合同要求。綜上所述，該工程預(yù)驗(yàn)收結(jié)論：優(yōu)良 合格 不合格可否組織正式驗(yàn)收： 可 否總監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理部意見：經(jīng)驗(yàn)收，該工程：1. 符合 不符合 我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2. 符合 不符合 我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3. 符合 不符合 設(shè)計(jì)文件要求；4. 符合 不符合 施工合同要求。綜上所述，該工程驗(yàn)收結(jié)論：優(yōu)良 合格 不合格建設(shè)單位負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部

21、、監(jiān)理部、承包人各存一份。表A10單位工程竣工預(yù)驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)表填表說明填寫說明：一、 施工單位申報(bào)欄，由項(xiàng)目經(jīng)理簽字。二、 監(jiān)理單位審查意見欄由總監(jiān)理工程師簽字。三、 建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理部意見欄由項(xiàng)目經(jīng)理建設(shè)單位負(fù)責(zé)人簽字。A11（ ）月工、料、機(jī)動(dòng)態(tài)表工程名稱： 編號(hào)：人工工 種其它合計(jì)人 數(shù)持證人數(shù)主要材名稱單位上月庫存量本月進(jìn)場(chǎng)量本月消耗量本月庫存量料主要機(jī)械名 稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號(hào)數(shù) 量附件：承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 注：本表由承包人每月25號(hào)填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。表A11（ ）月工、料、機(jī)動(dòng)態(tài)表填表說明填寫說明：塔吊、外用電梯

22、等的安檢資料及計(jì)量設(shè)備的檢定資料應(yīng)于開始使用的第一個(gè)月內(nèi)作為本表的附件，由施工單位報(bào)審，監(jiān)理單位留存?zhèn)浒浮12工程復(fù)工報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理部項(xiàng)目經(jīng)理部建設(shè)單位）： 工程項(xiàng)目，由總監(jiān)理工程師簽發(fā)的第（ ）號(hào)工程暫停令指出的停工因素已消除，經(jīng)檢查具備了復(fù)工條件，現(xiàn)申請(qǐng)于 年 月 日 時(shí)復(fù)工。請(qǐng)予審核并批準(zhǔn)。附件：具備復(fù)工條件的詳細(xì)說明。承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日監(jiān)理部意見：1.承包人已完成工作；2.工程暫停的原因已經(jīng)消除，證據(jù)齊全有效。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期： 年 月 日具備復(fù)工條件，同意于 年 月 日 時(shí)復(fù)工。 不具備復(fù)工條件，暫不同意復(fù)

23、工。總監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理部意見： 同意監(jiān)理部意見。 不同意，理由附后。建設(shè)單位負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。表12工程復(fù)工報(bào)審表填表說明承包人報(bào)送的書面材料包括：承包單位對(duì)工程暫停原因的分析：工程暫停原因已消除的證據(jù)：避免再出現(xiàn)類似問題的預(yù)防措施。A13（ 年）月工程進(jìn)度款報(bào)審表項(xiàng)目名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理部/項(xiàng)目經(jīng)理部/建設(shè)單位）我方今申請(qǐng)支付 年 月完成的工作量共計(jì)(大寫) （小寫： ），請(qǐng)貴方審核。附件：月完成工作量

24、統(tǒng)計(jì)報(bào)表承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日監(jiān)理工程師審查意見：序號(hào)項(xiàng)目名稱單位申 報(bào) 表核 定 數(shù)數(shù)量單價(jià)合計(jì)數(shù)量單價(jià)合計(jì)本期核定金額（元）本期前累計(jì)完成金額（元）本期末累計(jì)完成金額（元）專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日監(jiān)理部意見：你方提出的支付申請(qǐng)經(jīng)復(fù)核，本期已完成工程價(jià)款為（大寫）： （小寫： ），按合同約定扣除預(yù)付款（大寫） （小寫： ）后，本期應(yīng)支付金額為（大寫 ） （小寫： ）?？偙O(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理部意見： 不同意，理由附后。同意支付，金額為（大寫） （小寫： ）。建設(shè)單位負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：

25、建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。表A13（ 年）月工程進(jìn)度款報(bào)審表填表說明施工單位填寫要求： 月完成工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表（工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表含工程量統(tǒng)計(jì)報(bào)表）應(yīng)作為附件與本報(bào)審表一并送簡(jiǎn)歷單位，工程量認(rèn)定應(yīng)有相應(yīng)專業(yè)工程監(jiān)理工程師的簽字認(rèn)可。監(jiān)理單位填寫要求：由負(fù)責(zé)造價(jià)控制的專業(yè)監(jiān)理工程師審核，填寫具體審核內(nèi)容并簽字；總監(jiān)理工程師審核并簽字后，報(bào)送建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理部審批。監(jiān)理部還應(yīng)簽發(fā)工程款支付證書（表B6）報(bào)建設(shè)單位項(xiàng)目管理部。A14工程變更費(fèi)用報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理部項(xiàng)目經(jīng)理部建設(shè)單位）：根據(jù)第（

26、）工程變更單，申請(qǐng)工程變更費(fèi)用如下表，請(qǐng)審核。序 號(hào)項(xiàng)目名稱變更前變更后工程款增（+）減（）工程量單價(jià)合價(jià)工程量單價(jià)合價(jià)承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日監(jiān)理部意見：工程量符合所報(bào)工程實(shí)際；符合“工程變更單”中雙方的約定；單價(jià)、合價(jià)的計(jì)算和選用準(zhǔn)確。同意承包人提出的變更費(fèi)用申請(qǐng)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日同意?？偙O(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理部意見：建設(shè)單位負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承

27、包人各存一份。表A14工程變更費(fèi)用報(bào)審表填表說明監(jiān)理單位填寫要求：一、 由負(fù)責(zé)造價(jià)控制的監(jiān)理工程師對(duì)施工單位所報(bào)審的工程變更費(fèi)用進(jìn)行審核。審核內(nèi)容為工程量是否符合所報(bào)工程實(shí)際（工程量認(rèn)定應(yīng)有相應(yīng)專業(yè)監(jiān)理工程師的簽字認(rèn)可），是否符合“工程變更單”中雙方的約定，單價(jià)。合價(jià)的計(jì)算和選用是否準(zhǔn)確。二、 在“監(jiān)理部意見”欄，簡(jiǎn)述具體意見并簽字。監(jiān)理工程師的審核意見不應(yīng)簽署“是否同意支付”，因?yàn)楣こ炭畹闹Ц稇?yīng)在相應(yīng)工程驗(yàn)收合格后，按合同約定的期限，簽署工程款支付證書（表B6）。三、 總監(jiān)進(jìn)行審查并簽字后，報(bào)送建設(shè)單位項(xiàng)目監(jiān)理部審批。A15現(xiàn)場(chǎng)簽證表項(xiàng)目名稱： 編號(hào)：簽證部位日期致： （監(jiān)理部項(xiàng)目經(jīng)理部建設(shè)

28、單位）：根據(jù) （指令人名稱） 年 月 日的口頭指令或 年 月 日的書面通知，我方要求完成此項(xiàng)工作應(yīng)額外支付的價(jià)款為（大寫） （小寫： ），請(qǐng)予審核。附件：1.簽證事由及原因 2.附圖及計(jì)算式承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日監(jiān)理部意見：不同意，理由附后。同意，金額為（大寫） （小寫： ）。1.工程量符合所報(bào)工程實(shí)際；2.單價(jià)、合價(jià)的計(jì)算和選用準(zhǔn)確。同意承包人提出的費(fèi)用申請(qǐng)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期： 年 月 日同意總監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理部意見：不同意，理由附后。同意，金額為（大寫）： （小寫： ）。建設(shè)單位負(fù)

29、責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。表A15現(xiàn)場(chǎng)簽證表填表說明監(jiān)理單位填寫要求：一、由負(fù)責(zé)造價(jià)控制的建立工程師對(duì)施工單位所報(bào)審的費(fèi)用進(jìn)行審核。審核內(nèi)容為工程量是否符合所報(bào)工程實(shí)際（工程量認(rèn)定應(yīng)有相應(yīng)專業(yè)工程監(jiān)理工程師的簽字認(rèn)可），單價(jià)、合價(jià)的計(jì)算和選用是否準(zhǔn)確。二、在“監(jiān)理部意見”欄，簽署具體意見并簽字。監(jiān)理工程師的審核意見不應(yīng)簽署“是否同意支付”，因?yàn)楣こ炭畹闹Ц稇?yīng)在相應(yīng)工程驗(yàn)收合格后，按合同約定的期限。簽署工程款支付證書（表B6）。三、總監(jiān)進(jìn)行審查并簽字后，報(bào)送建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理部審批。

30、表A16費(fèi)用索賠申請(qǐng)表項(xiàng)目名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理部項(xiàng)目經(jīng)理部建設(shè)單位）：根據(jù)施工合同第 條款的規(guī)定，由于 的原因，我方要求索賠金額共計(jì)人民幣（大寫） 元（小寫 ），請(qǐng)審核。一、 索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：二、 索賠金額的計(jì)算：附件：證明材料承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。表A16費(fèi)用索賠申請(qǐng)表填表說明填寫要求：監(jiān)理部建設(shè)單位項(xiàng)目管理部用費(fèi)用索賠審批表（表B5）進(jìn)行審批。A17工程款支付申請(qǐng)表項(xiàng)目名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理部）： 我方已完成了 工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項(xiàng)

31、目工程款共計(jì)人民幣（大寫） 元（小寫 ），現(xiàn)報(bào)上付款申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查并開具工程款支付證書。本次付款為：1. 工程預(yù)付款2. 工程完工付款3. 工程最終付款 4.附件：計(jì)算資料、證明文件。承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日注：本表僅用于預(yù)付款、結(jié)算及決算付款，由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。表A17工程款支付申請(qǐng)表填表說明一、施工單位按照施工合同中付款的約定，向監(jiān)理單位提出預(yù)付款、結(jié)算及決算等的支付時(shí)，按要求填寫此申請(qǐng)表。二、監(jiān)理單位審查后用工程款支付證書（表B6）予以答復(fù)。A18工程延期申請(qǐng)表項(xiàng)目名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理部項(xiàng)目經(jīng)理部建設(shè)

32、單位）： 根據(jù)合同條款 條的規(guī)定，由于 的原因，申請(qǐng)工程延期，請(qǐng)批準(zhǔn)。附件：1. 工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算；2. 合同竣工日期；3. 申請(qǐng)延長(zhǎng)竣工日期；4. 證明材料。承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：(簽名) 日期： 年 月 日監(jiān)理部意見： 同意工期延長(zhǎng) 日歷天，竣工日期（包括已指令延長(zhǎng)的工期）從原來的 年 月 日延長(zhǎng)到 年 月 日。請(qǐng)你方執(zhí)行。 不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工，理由附后?？偙O(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理部意見： 同意工期延長(zhǎng) 日歷天，竣工日期（包括已指令延長(zhǎng)的工期）從原來的 年 月 日延長(zhǎng)到 年 月 日。 不同意延長(zhǎng)工期

33、，理由附后。建設(shè)單位負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。表A18工程延期申請(qǐng)表填表說明在工程延期時(shí)間發(fā)生后，監(jiān)理部應(yīng)做好以下工作：收集工程延期時(shí)間的相關(guān)資料，并做好詳細(xì)記錄；對(duì)工程延期時(shí)間進(jìn)行分析、研究，對(duì)減少損失提出建議；在處理工程延期的過程中，應(yīng)書面通知承包人采取必要的措施，減少對(duì)工程的影響程度。監(jiān)理部評(píng)估工程延期的原則：工程延期時(shí)間屬實(shí)；工程延期依據(jù)的合同條款準(zhǔn)確；工程延期時(shí)間發(fā)生在被批準(zhǔn)的進(jìn)度計(jì)劃的關(guān)鍵線路上；最終評(píng)估出的延期天數(shù)，應(yīng)在與建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理部協(xié)商一致后簽發(fā)。A19監(jiān)理通知回復(fù)單項(xiàng)目名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理部）：我方接到第（ ）號(hào)監(jiān)理通知后，已按要求完成了 工作，特此批復(fù)，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目