lizhiganxiguanjie臍關(guān)節(jié)損傷

1、1、關(guān)節(jié)構(gòu)成：股脛關(guān)節(jié)、髕骨關(guān)節(jié) 2、韌帶：內(nèi)側(cè)副韌帶：防止過度外旋外展 外側(cè)幅韌帶：防止過度內(nèi)旋內(nèi)收 前后十字韌帶：防止前后錯位 3、半月板：穩(wěn)定關(guān)節(jié)，緩解沖擊力1、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷： 小腿突然外展外旋 足固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋，嚴重者可合并內(nèi)側(cè)半月板撕裂。2、外側(cè)副韌帶損傷： 小腿突然內(nèi)收內(nèi)旋 足固定，大腿突然外展外旋。 3、十字韌帶損傷： 膝關(guān)節(jié)過伸； 膝伸直或半屈位，大、小腿受撞擊； 膝關(guān)節(jié)半屈位突然內(nèi)收、外展或旋轉(zhuǎn)；4、半月板損傷： 膝半屈位小腿內(nèi)收內(nèi)旋或外展外旋時， 突然伸膝，半月板出現(xiàn)矛盾運動，半月板被擠壓，研磨導致撕裂 1、響聲：多見于韌帶完全斷裂或半月板損傷，傷后出現(xiàn)多見于半月

2、板損傷。2、疼痛：傷后即刻出現(xiàn)，隨后減輕，運動后加重。3、腫脹：韌帶部分斷裂者，輕度腫脹且較為局限，韌帶完全斷裂者，腫脹嚴重、范圍較大，皮下可見淤斑，半月板或十字韌帶損傷者，迅速發(fā)生全關(guān)節(jié)腫脹。 4、壓痛：常固定于受傷部位，可作為損傷定位診斷依據(jù)。 內(nèi)側(cè)副韌帶損傷股骨內(nèi)上髁 外側(cè)副韌帶損傷腓骨小頭 半月板損傷脛股關(guān)節(jié)間隙， 前角損傷髕韌帶兩側(cè)。5、功能障礙：固定于屈膝位，被動伸直有抵抗感。6、關(guān)節(jié)交鎖：提示關(guān)節(jié)內(nèi)異物。7、股四頭肌萎縮，常在傷后中后期，以內(nèi)側(cè)頭最為顯著。1、側(cè)搬試驗陽性：用于診斷側(cè)副韌帶損傷，如有關(guān)節(jié)間隙增大，提示韌帶完全斷裂 2、抽屜試驗陽性：診斷十字韌帶損傷，脛骨明顯前移前

3、韌帶傷，后移后韌帶傷。3、麥氏征陽性：診斷半月板傷 4、提拉研磨試驗陽性：提拉痛側(cè)副韌帶傷，研磨痛半月板傷。5、關(guān)節(jié)鏡檢查：目前最可靠的明確診斷的檢查方法。 側(cè)副韌帶 半月板 受傷史疼痛壓痛腫脹被動體位響聲有劇痛減輕加重明顯、局限在傷處局限、不明顯（滑膜損傷：明顯）屈膝位完全斷裂有 有常合并韌帶、滑膜損傷劇痛明顯，在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)無（合并韌帶、滑膜損傷，有）交鎖、膝不能伸直有。常伴有疼痛 側(cè)副韌帶 半月板股四頭肌萎縮側(cè)搬實驗浮髕實驗麥氏征實驗提拉研磨實驗 無十 明顯松動、開口感：完全斷裂十 提拉痛 無十有響聲、伴有疼痛研摩痛 1、側(cè)副韌帶傷：部分撕裂按急性閉合性軟組織損傷處理完全斷裂加壓包扎夾板固

4、定上送醫(yī)院。疑有聯(lián)合損傷屈膝位（30度）固定12周，同時按急性傷處理。 2、十字韌帶傷： 部分斷裂屈膝位長腿夾板固定6周，同時按急性傷處理。 完全斷裂上送醫(yī)院手術(shù)治療 3、半月板傷：急性期屈膝位固定，按急性損傷處理；保守治療無效，且經(jīng)常出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、股四頭肌萎縮者，關(guān)節(jié)鏡確診可進行手術(shù)治療 1、股四頭肌靜力收縮直抬腿練習直抬腿負重練習（拆除固定后）膝屈伸練習膝屈伸抗阻練習下地負重練習正常訓練。 2、加強膝周圍肌力訓練，容易受傷項目應該使用保護支持帶，防止粗暴動作，場地要符合衛(wèi)生要求。 王某，男，18歲，中專生。主訴：右膝腫痛1天?，F(xiàn)病史：患者在2004年4月20日上體育課練習跳馬時落地不穩(wěn)，右小腿在外展外旋位持重，身體向?qū)?cè)傾倒，右肘著地受傷。當時聽到右膝有響聲，伴劇烈疼痛，右膝屈曲不敢活動，后即由同學扶回宿舍休息，當晚因右膝疼痛加重曾用紅花油按摩痛處，右肘痛處見有少量出血，曾用紫藥水外涂。今晨因右膝腫痛加重，前來我處診治。檢查：右膝內(nèi)側(cè)輕度腫脹，有一34cm大小的青紫塊，局部有明顯的壓痛，右膝呈半屈位跛行，主動活動受限，側(cè)搬實驗（+），麥氏征（），右膝x線檢查；強迫體位下 見右膝