五官科翼狀胬肉課件.ppt（嚴(yán)選內(nèi)容）

1、翼狀胬肉翼狀胬肉學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)1醫(yī)療技術(shù)什么是翼狀胬肉？ 一、概念：一、概念： 翼狀胬肉是一種因球結(jié)膜增生變性所致的慢性眼病，臨翼狀胬肉是一種因球結(jié)膜增生變性所致的慢性眼病，臨床內(nèi)眥部有一三角形肉膜橫侵角膜為特征，因其形狀酷床內(nèi)眥部有一三角形肉膜橫侵角膜為特征，因其形狀酷似昆蟲(chóng)的翅膀而得名。俗稱似昆蟲(chóng)的翅膀而得名。俗稱“魚(yú)肉魚(yú)肉”。 2醫(yī)療技術(shù)二、常見(jiàn)病因：二、常見(jiàn)病因：1外界刺激外界刺激：本病多見(jiàn)于戶外工作者，如農(nóng)民、漁民、船員、地質(zhì)本病多見(jiàn)于戶外工作者，如農(nóng)民、漁民、船員、地質(zhì)工作人員等，可能與長(zhǎng)期日光照射，風(fēng)塵刺激有關(guān)。工作人員等，可能與長(zhǎng)期日光照射，風(fēng)塵刺激有關(guān)。2生活習(xí)慣生活習(xí)慣：不少胬肉

2、病人有嗜好辛辣食品，抽煙飲酒的習(xí)慣，故不少胬肉病人有嗜好辛辣食品，抽煙飲酒的習(xí)慣，故生活習(xí)慣，飲食嗜好也是發(fā)病的一個(gè)重要因素。生活習(xí)慣，飲食嗜好也是發(fā)病的一個(gè)重要因素。3遺傳因素遺傳因素：有文獻(xiàn)報(bào)道，部分胬肉病人有家族史，三代數(shù)人均患有文獻(xiàn)報(bào)道，部分胬肉病人有家族史，三代數(shù)人均患此病。此病。4. 免疫因素免疫因素 ：因?yàn)樵谝頎铈廊鈨?nèi)發(fā)現(xiàn)有漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和免疫球因?yàn)樵谝頎铈廊鈨?nèi)發(fā)現(xiàn)有漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和免疫球蛋白，而被認(rèn)為與免疫學(xué)有關(guān)。蛋白，而被認(rèn)為與免疫學(xué)有關(guān)。3醫(yī)療技術(shù)三、臨床表現(xiàn)：三、臨床表現(xiàn)： 多雙眼發(fā)病，亦可單眼發(fā)病，以鼻側(cè)多見(jiàn)，亦可鼻側(cè)顳側(cè)同時(shí)發(fā)多雙眼發(fā)病，亦可單眼發(fā)病，以鼻側(cè)多見(jiàn)，

3、亦可鼻側(cè)顳側(cè)同時(shí)發(fā)生。一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，或僅有輕度異物感，當(dāng)病變接近角膜瞳生。一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，或僅有輕度異物感，當(dāng)病變接近角膜瞳孔區(qū)時(shí)，因引起角膜散光或直接遮擋瞳孔區(qū)而引起視力下降。瞼裂孔區(qū)時(shí)，因引起角膜散光或直接遮擋瞳孔區(qū)而引起視力下降。瞼裂區(qū)肥厚的球結(jié)膜及其下纖維血管組織呈三角形向角膜侵入，當(dāng)胬肉區(qū)肥厚的球結(jié)膜及其下纖維血管組織呈三角形向角膜侵入，當(dāng)胬肉較大時(shí)，可妨礙眼球運(yùn)動(dòng)。較大時(shí)，可妨礙眼球運(yùn)動(dòng)。4醫(yī)療技術(shù)四、翼狀胬肉分期四、翼狀胬肉分期 胬肉外形上的不同常常提示了病變發(fā)展的不同階段：胬肉外形上的不同常常提示了病變發(fā)展的不同階段：進(jìn)展進(jìn)展期胬肉期胬肉充血肥厚，充血肥厚，靜止期胬肉

4、靜止期胬肉色灰白，較薄，呈膜狀。色灰白，較薄，呈膜狀。5醫(yī)療技術(shù) 翼狀胬肉須與假性胬肉和瞼裂斑鑒別：翼狀胬肉須與假性胬肉和瞼裂斑鑒別：1假性胬肉假性胬肉：球結(jié)膜與角膜間因炎癥或損傷而形成的粘連，分：球結(jié)膜與角膜間因炎癥或損傷而形成的粘連，分不出頭頸體部，可以發(fā)生在角膜任何部位，呈膜狀或條索狀粘連，不不出頭頸體部，可以發(fā)生在角膜任何部位，呈膜狀或條索狀粘連，不紅不腫，無(wú)進(jìn)展趨勢(shì)。紅不腫，無(wú)進(jìn)展趨勢(shì)。2瞼裂斑瞼裂斑：因瞼裂部球結(jié)膜長(zhǎng)期暴露，經(jīng)受外界一些理化刺激，：因瞼裂部球結(jié)膜長(zhǎng)期暴露，經(jīng)受外界一些理化刺激，而使局部增厚變性，形成近似三角形的黃色隆起，但基底朝向角膜，而使局部增厚變性，形成近似三角

5、形的黃色隆起，但基底朝向角膜，并不侵犯角膜。并不侵犯角膜。6醫(yī)療技術(shù)五、翼狀胬肉診斷五、翼狀胬肉診斷 瞼裂部結(jié)膜肥厚、增生、侵入角膜， 瞼裂部結(jié)膜纖維血管組織增生、侵入角膜， 外形呈三角形 7醫(yī)療技術(shù)六、翼狀胬肉的治療六、翼狀胬肉的治療1.非手術(shù)治療非手術(shù)治療 （1）藥）藥 物物 治治 療療 （2）冷）冷 凍凍 治治 療療 （3）激）激 光光 治治 療療2.手術(shù)治療手術(shù)治療 （1）單純切除術(shù)）單純切除術(shù) （2）帶蒂結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)）帶蒂結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù) （3）結(jié)膜下埋藏術(shù)）結(jié)膜下埋藏術(shù) （4）干細(xì)胞移植術(shù)）干細(xì)胞移植術(shù) （5）羊膜移植術(shù)）羊膜移植術(shù) 8醫(yī)療技術(shù) 藥物治療藥物治療 1.激素治療激素治療

6、較多地作為輔助用藥。如：典較多地作為輔助用藥。如：典 必殊眼液；氟米龍眼液；地塞米松眼液必殊眼液；氟米龍眼液；地塞米松眼液 2.非甾體類抗炎藥非甾體類抗炎藥 可以起到抗炎、緩解充可以起到抗炎、緩解充 血、抑制生長(zhǎng)。如：雙氯芬酸鈉眼液；普血、抑制生長(zhǎng)。如：雙氯芬酸鈉眼液；普 拉洛芬眼液。拉洛芬眼液。 3.絲裂霉素絲裂霉素(MMC) 的應(yīng)用的應(yīng)用 0.004%-0.04% 的濃度注射于胬肉體部?？善鸬揭种粕L(zhǎng)的濃度注射于胬肉體部?？善鸬揭种粕L(zhǎng) 的作用的作用 。 9醫(yī)療技術(shù)手術(shù)治療手術(shù)治療1.翼狀胬肉單純切除術(shù)2.翼狀胬肉頭部結(jié)膜下移植術(shù)3.翼狀胬肉切除及帶蒂結(jié)膜瓣移植術(shù)4.翼狀胬肉切除聯(lián)合游離結(jié)

7、膜瓣移植術(shù) 10醫(yī)療技術(shù) 術(shù)后指導(dǎo)術(shù)后指導(dǎo) 1. 手術(shù)有疼痛劇烈，異物感，流淚等情況出現(xiàn)，可能是傷口的線摩擦引起，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員處理，給予適當(dāng)?shù)奶幚怼?2. 術(shù)后要臥床休息，注意眼部衛(wèi)生，勿用手用力揉眼，洗臉時(shí)不要弄濕敷料，。 3. 術(shù)后第一天滴抗生素眼藥水，更換干凈敷料，傷口無(wú)明顯滲血及無(wú)其它不適時(shí)可下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增進(jìn)食欲，有利傷口愈合。11醫(yī)療技術(shù) 七、七、健康教育健康教育 1、保持樂(lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。2、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂(lè)觀、積極、向上的生活態(tài)度做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過(guò)度勞累、心境開(kāi)朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。忌煙酒。3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營(yíng)養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)